pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : miazga Żywa miazga martwa
TRANSCRIPT
![Page 1: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/1.jpg)
PULPOPATIE NIEODWRACALNE
![Page 2: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/2.jpg)
Klasyfikacja kliczniczna wg Arabskiej Przedpełskiej
Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi :
MIAZGA ŻYWA
MIAZGA MARTWA
![Page 3: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/3.jpg)
Żywa
Zaawansowane stany zapalne z
ogniskami martwicy
Martwa
Zgorzel
Martwica
![Page 4: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/4.jpg)
Pulpopatie nieodwracalne z miazgą żywą
Przyczyny:
- nieleczona próchnica -ubytek pochodzenia niepróchnicowego +
obnażenie miazgi
Objawy :
brak dolegliwości / długie nasilone bóle
![Page 5: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/5.jpg)
Badanie przedmiotowe
Głęboki ubytek próchnicowy, ściana dokomorowa
zdemineralizowana/perforacja
Obecność polipa ziarninakowateg
o bogato unaczyniona proliferacja
miazgi
Reakcja na opuk : + / -
Wysięk krwisto
ropny/ ropny
RTG bez zmian przy wierzchołku
![Page 6: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/6.jpg)
Obecne drobne ropnie, ogniska martwicy Zapalenie przyjmuje charakter
nieodwracalny Martwica Kalcyfikacja , Otorbienie
Większe ogniska mineralizacji – „ZĘBINIAKI „
Mogą być one wolne, przylegające lub śródmiąższowe
Nacieki limfocytarne, makrofagi, komórki tuczne oraz plazmatyczne
![Page 7: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/7.jpg)
Martwica rozlewa się i obejmuje coraz większy obszar MIAZGA OBUMIERA !!!!
LECZENIE :
- wyłuszczenie miazgi zęba w znieczuleniu i wypełnienie jamy zęba
Antyseptyczne leczenie kanałowe
![Page 8: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/8.jpg)
Zaawansowane zmiany zapalne miazgi z ogniskami martwicy, ropniami, wysiękiem etc.
Komora zamknięta / otwarta
Leczenie biologiczne nie może być podjęte ze względu na zakażenie bakteryjne miazgi
![Page 9: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/9.jpg)
Pulpopatie nieodwracalne z miazgą martwą
MARTWICE MIAZGI
ZGORZEL MIAZGI
![Page 10: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/10.jpg)
MARTWICA MIAZGI
JEST TO ŚMIERĆ MIAZGI
Może być spowodowana :
- bakterie przedostające się z ubytku próchnicowego i ich metabolity
- przerwanie pęczka naczyniowo nerwowego
CZĘŚCIOWA
Martwica : CAŁKOWITA
![Page 11: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/11.jpg)
MARTWICA CZĘŚCIOWA i CAŁKOWITA
CZĘSCIOWA Najczęściej dotyczy miazgi komorowej Część tkanek może pozostać żywa jest następstwem nieleczonego zapalenia
powikłanego z ubytku próchnicowego
CAŁKOWITA : obejmuje całą miazgę korzeniową i koronową Martwica ma kontakt z tkankami
okołowierzchołkowymi - >>> Stany zapalne
![Page 12: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/12.jpg)
PRZYCZYNY : próchnica, mechaniczny, jatrogenne
OBJAWY : brak dolegliwości , uraz, zmiana barwy zęba , wrażliwość na temperaturę
BADANIE : uszkodzenie zęba, ciemniejsza barwa, szkliwo matowe, CHLOREK - , OPUKIWANIE - ( w martwicy częściowej testy mogą być + ) , brak zmian okołowierzchołkowych na zdjęciu RTG , BÓL PRZY ZGŁEBNIKOWANIU
![Page 13: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/13.jpg)
Miazga traci swoją strukturę : - rozpad komórek, naczyń, nerwów,
włókien -przekształca się w bezpostaciową masę
(martwica całkowita)
Część żywa miazgi ( najczęściej korzeniowa )
Stan zaawansowanego zapalenia ropnego z
ogniskami martwicy
![Page 14: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/14.jpg)
LECZENIE :
- Antyseptyczne leczenie kanałowe
- Usunięcie miazgi w znieczuleniu
- Przeszkody mechaniczne uniemożliwiające opracowanie kanału - > hemisekcja, radisekcja, resekcja lub ekstrakcja
![Page 15: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/15.jpg)
ZGORZEL MIAZGI
Rodzaj martwicy polegający na GNILNYM ROZPADZIE MIAZGI
Spowodowana przez bakterie beztlenowe kolonizujące miazgę ( Gram - : Bacterioides, Peptostreptococcus, Eubacterium i Actinomyces)
CAŁKOWITA / CZĘŚCIOWA
Miazga Bezpostaciowa masa, brunatne zabarwienie
i gnilny zapach
![Page 16: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/16.jpg)
PROCES : - fermentacja węglowodanów -> kwaśne pH
warunkujące gnicie
-powstają substancje silnie toksyczne : PTOMAINY TKANKI ŻYWE =MARTWICA
-ostateczne produkty zgorzeli : woda,
kw.węglowy,octowy, kw.tłuszczowe, amoniak, parakrezol, fenol, siarkowodór
GAZY – powodują bóle i zwiększone ciśnienie w jamie zęba ( brak ujścia ) – może prowadzić do inwazji i przepchnięcia do tkanek okołowierzchołkowych
![Page 17: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/17.jpg)
ZGORZEL CZĘŚCIOWA
Obejmuje część miazgi, pozostała jest żywa lecz w STANIE ZAPALNYM
Może powodować BÓLE SAMOISTNE
PRZYCZYNA : proces zapalny z rozległymi ogniskami martwicy które ulegają rozpadowi zgorzelinowemu
OBJAWY : bóle samoistne/ brak , nagryzanie może wywołać
ból
BADANIE : głęboka próchnica, miazga niebolesna brunatna o zmienionej konsystencji i charakterystycznym zapachu , ból w wyniku stymulacji miazgi zapalnej żywej
RTG – brak zmian okołowierzchołkowych
![Page 18: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/18.jpg)
Leczenie :
- antyseptyczne leczenie kanałowe - usunięcie miazgi po zastosowaniu
znieczulenia - resekcja, hemisekcja, radisekcja,
ekstrakcja
![Page 19: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/19.jpg)
Wyłuszczenie miazgi w znieczuleniu
Polega ona na CAŁKOWITYM USUNIĘCIU MIAZGI po zastosowaniu znieczulenia, OPRACOWANIU i WYPEŁNIENIU jamy zęba i ubytku podczas jednej wizyty
Zachowanie tkanki miazgowo-ozębnowej stanowi najlepszą barierę przed infekcją z jamy zęba – blokuje przechodzenie bodźców z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych
Wykonujemy odpowiedni dostęp do jamy zęba : zdjęcie sklepienia komory, usunięcie miazgi, opracowanie zachyłków, poszerzenie ujść kanałowych i poszerzenie ostateczne ułatwiające dostęp do kanałów
![Page 20: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/20.jpg)
Następnie określamy dł. roboczą zęba i usuwamy miazgę korzeniową
Po opracowaniu kanałów następuje ich wypełnienie, kontrola radiologiczna oraz w końcowej facie – wypełnienie stałe ubytku
Ekstrypacja jest swoistą formą leczenia biologicznego tk.okołowierzchołkowych : tkanka mieszana ulega mineralizacji i ochrania tkanki okołowierzchołkowe. Użycie materiałów dewitalizacyjnych powoduje utratę właściwości metaplastycznych i nie wytwarza ona ochronnej blizny
![Page 21: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/21.jpg)
ZGORZEL CAŁKOWITA
Obejmuje miazgę korzeniową jak i komorową Daje objawy kliniczne ze strony TKANEK
OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH
PRZYCZYNA : nieleczony proces próchnicowy
OBJAWY : pacjent nie zgłasza dolegliwości
BADANIE : głęboki ubytek, w komorze ciągliwa, brunatna tkanka o przykrym zapachu, ciemne zabarwienie zęba
Reakcja miazgi ujemna
![Page 22: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/22.jpg)
LECZENIE :
-antyseptyczne leczenie kanałowe - resekcja, hemisekcja, radisekcja,
ekstrakcja
![Page 23: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/23.jpg)
Martwica Zgorzel
Gnilny zapach- JEDYNY KLINICZNY WSKAŹNIK ROŻNICUJĄCY !!!
Zmiany okołowierzchołkowe
Brak objawów okołowierzchołkowych
![Page 24: Pulpopatie nieodwracalne dzielimy ze względu na żywotność miazgi : MIAZGA ŻYWA MIAZGA MARTWA](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062318/551bff765503469e4f8b4b4a/html5/thumbnails/24.jpg)
Miazga gnilna zgorzelinowa jest bardziej niebezpieczna dla tkanek okołowierzchołkowych niż martwa
Pulpopatia nieodwracalna : osłabienie reakcji na zimno i wzmożona reakcja na ciepło