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Youth for Understanding

ARGENTINA YFU

ARGENTINA

FORMULARIO DE SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA – MARTHA BIGLIANI

INFORMACIÓN DEL PARTICIPANTE

Nombre completo:

Edad:

Localidad:

Fecha:

Voluntario/representante que avala*:

¿Algún miembro de la familia participó de los programas de YFU (incluye intercambios de estudiantes, voluntariado o ser familia anfitriona)? En caso afirmativo, describa quién(es) y cuándo.

* Consultar a la Oficina Nacional por la delegación o voluntario más cercano.

INFORMACIÓN PARA LA BECA MARTHA BIGLIANI 2014

De los PAISES ANFITRIONES ofrecidos, ¿cuál prefiere? Numerar 1 al preferido y 3 al menos preferido.

Estonia

Letonia

Lituania

Monto total del programa: USD 9900*

Monto de la beca que solicita:

Total

Parcial (75%)

Parcial (50%)

Parcial (25%)

*Pagadero en pesos a valor oficial


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INFORMACIÓN DE LOS ADULTOS RESPONSABLES

MÁXIMO NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

Adulto responsable 1: Adulto responsable 2:

Sin estudios Sin estudios

Primaria incompleta Primaria incompleta

Primaria completa Primaria completa

Secundaria incompleta Secundaria incompleta

Secundaria completa Secundaria completa

Terciaria incompleta Terciaria incompleta

Terciaria completa Terciaria completa

Universitaria incompleta Universitaria incompleta

Universitaria completa Universitaria completa

Postgrado Postgrado

OCUPACIÓN

Adulto responsable 1: Adulto responsable 2:

CUIT/CUIL: CUIT/CUIL:

INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE

No trabaja: rentista No trabaja: rentista

Ama de casa Ama de casa

Changarín Changarín

Otros trabajos no especializados Otros trabajos no especializados

Comerciante sin personal Comerciante sin personal

Técnico/artesano/trabajador especializado Técnico/artesano/trabajador especializado

Otros autónomos Otros autónomos

Empleador (1 a 5 empleados) Empleador (1 a 5 empleados)

Empleador (6 a 20 empleados) Empleador (6 a 20 empleados)

Empleador (21 o más empleados) Empleador (21 o más empleados)

Desocupado/jubilado/pensionado Desocupado/jubilado/pensionado

Profesional independiente (indicar) Profesional independiente (indicar)

RELACIÓN DE DEPENDENCIA RELACIÓN DE DEPENDENCIA

Empleado doméstico Empleado doméstico

Trabajador familiar sin remuneración fija Trabajador familiar sin remuneración fija

Obrero no calificado Obrero no calificado

Técnico/capataz Técnico/capataz

Empleado sin jerarquía (estado) Empleado sin jerarquía (estado)

Empleado sin jerarquía (privado) Empleado sin jerarquía (privado)

Jefe intermedio (estado) Jefe intermedio (estado)

Jefe intermedio (privado) Jefe intermedio (privado)

Gerencia (estado) Gerencia (estado)

Gerencia (privado) Gerencia (privado)

Alta dirección (estado) Alta dirección (estado)

Alta dirección (privado) Alta dirección (privado)


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INGRESOS MENSUALES NETOS

Sueldo NETO mensual del adulto responsable 1 $

Sueldo NETO mensual del adulto responsable 2 $

Sueldo NETO mensual de otros miembros de la familia $

Ingresos varios (renta, intereses, otros) $

TOTAL MENSUAL $

BIENES DEL HOGAR

DESCRIPCIÓN CANTIDAD

TV color con control remoto

Reproductor de DVD

Heladera sin freezer

Heladera con freezer

Freezer independiente

Lavarropas programable automático

Secarropas

Aire acondicionado

Computadora de escritorio

Notebook/Netbook

Teléfono celular

Horno microondas

Cable/Televisión satelital (especificar cuáles)

Tarjetas de crédito (especificar cuáles)

CRÉDITOS (marque lo que corresponda)

Hipotecario Monto de la cuota mensual: $ Entidad:

Prendario Monto de la cuota mensual: $ Entidad:

Personal Monto de la cuota mensual: $ Entidad:

AUTOMÓVILES (marque según corresponda)

Marque aquí si no posee auto: Marque aquí si posee más de 3 autos:

1er AUTO

Marca: Tipo: Pequeño base Pequeño full

Modelo: Mediano base Mediano full

Año: Grande

2do AUTO



Año: Grande

3er AUTO



Año: Grande


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Nota: En todos aquellos casos que se informen créditos, se deberá adjuntar el debido certificado del banco o institución

aclarando: Monto Total y Cuota Mensual.

PROPIEDADES

VIVIENDA PRINCIPAL

Tipo: Departamento Casa Son propietarios: Sí No

Metros cuadrados cubiertos:

Superficie del lote:

Otras construcciones del lugar (quincho, pileta de natación, lavadero, otro departamento, etc.)

Comodidades

Valor según Dirección General de Rentas de la propiedad descripta (adjuntar comprobante)

$

OTRA VIVIENDA

Tipo: Departamento Casa Son propietarios: Sí No

Metros cuadrados cubiertos:

Superficie del lote:

Otras construcciones del lugar (quincho, pileta de natación, lavadero, otro departamento, etc.)

Comodidades

Valor según Dirección General de Rentas de la propiedad descripta (adjuntar comprobante)

$

Marque aquí si posee más de dos inmuebles:

EDUCACIÓN DE LOS HIJOS

HIJO/HIJA ESCUELA, COLEGIO, UNIVERSIDAD A LA

QUE ASISTE CUOTA MENSUAL (adjuntar

comprobante)

$

$

$

$

$

INFORMACIÓN ADICIONAL

¿Cuáles fueron los últimos destinos vacacionales de la familia?

Destino: Fecha: desde hasta




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DOCUMENTACIÓN REQUERIDA

A COMPLETAR LOS EMPLEADOS EN RELACIÓN

DE DEPENDENCIA

A COMPLETAR LOS PROFESIONALES AUTÓNOMOS, INDEPENDIENTES O

EMPRESARIOS

Fotocopia de los documentos (DNI) de los adultos responsables

SÍ SÍ

Fotocopia de factura y resumen de los últimos 3 meses de telefonía fija

SÍ SÍ

Fotocopia de factura y resumen de los últimos 3 meses de telefonía celular (de todos los celulares declarados)

SÍ SÍ

Fotocopia de factura y resumen de los últimos 3 meses de televisión por cable o satelital

SÍ SÍ

Fotocopia de factura y resumen de los últimos 3 meses del servicio de internet

SÍ SÍ

Fotocopia de los recibos de sueldo de los últimos 12 meses (de todos los integrantes de la familia que declaren ingresos)

SÍ

Fotocopia de la Declaración Jurada que avale los ingresos declarados en los últimos 12 meses, certificada por la autoridad competente (de todos los integrantes de la familia que declaren ingresos)

SÍ

Sólo en caso de ser autónomo: Formulario 711 de la AFIP

SÍ

Sólo en caso de ser titular de una empresa: Balance del último año

SÍ

Sólo en caso de ser monotributista: declaración jurada de ingresos brutos

SÍ

Sólo en caso de ser monotributista: último comprobante de pago de la AFIP

SÍ

Fotocopia de los últimos 4 mese del resumen de las Tarjetas de Crédito declaradas

SÍ SÍ

Carta de solicitud del postulante donde explique los motivos por los cuales desearía obtener la beca

SÍ SÍ

Fotocopias de los últimos 3 meses de recibos de pago de la Escuela, Colegio o Universidad de los hijos

SÍ SÍ

Fotocopia del documento donde figure la valuación de la(s) propiedad(es) según la Dirección General de Rentas

SÍ SÍ

Fotocopia de la cédula verde del/los vehículos declarados

SÍ SÍ


ARGENTINA YFU

ARGENTINA

Tel. 011 5236 –0044/45

Fax. 011 4816-5190 www.yfu.org.ar

[email protected]

Cerrito 822, Piso 1º Frente 1010 CABA Buenos Aires Argentina

FIRMAS

Yo, en mi carácter de adulto responsable del/de la postulante ________________________________

me pongo en conocimiento y acepto las condiciones establecidas por la Fundación YFU (Youth for

Understanding Argentina) para participar del proceso de análisis y asignación de beca por parte de la

mencionada organización.

_______________________________

Firma del adulto responsable 1 –

Aclaración, tipo y número de documento

_______________________________

Firma del estudiante –


_______________________________

Firma del adulto responsable 2 –


_______________________________

Fecha

_______________________________

Voluntario que realizó la entrevista

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