« pour votre santé, mangez moins gras, moins sucré, moins salé » remplacer les « graisses »...
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« Pour votre santé, mangez moins gras, moins sucré, moins salé »
Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiants et enrichir en AG insaturés
Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorants et enrichir en glucides complexes
Remplacer le « sel » (chlorure de sodium)par des substituts et enrichir en « bons » minéraux
?
Le chlorure de sodium (NaCl)
10 grammes de “sel” (NaCl)= 4 g de sodium (3934 mg) 1 gramme de sodium (Na)= 2,5 g de “sel” (2542 mg)
Le chlorure de sodium dans les aliments
Consommation quotidienne de sel
Elévation annuelle de la PA avec l’âge
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.00 3 6 9 12
D’après : Intersalt. BMJ 1988;297:319-32
N = 10 079R = 0.566P = <0.001
15 (g)
(mmHg)
Le chlorure de sodium est une cause d’hypertension
Décèspar AVC
Perry & Beevers. J Hum Hypertens 1992;6:23.
8g de sel 10 g de sel
N/100 000/an
Sodium ingéré
L’excès de chlorure de sodium accroît la mortalité
Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006;3:1-41
adultes hypertendus normotendus
20 études, 802 sujets 11 études, 2 220 sujets
↓ Na (g/jour) - 1,8 - 1,7 [2,8 /4,4 - 1,3 /2,9] [2,9 /4,6 - 1,3 /3,1]
↓ PA / PAD (mmHg) - 5,1 / - 2,7 - 2,0 / - 1,0
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue la pression artérielle
Cook et al. BMJ 2007;334:885
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue de 25%les accidents cardiovasculaires
0.12
0.16
0.08
0.04
0
TOHP I
TémoinsRéduction du sel
0.20
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
02 64 12108 1614
TOHP IITémoins
Réduction du sel
Années de suivi
(n=3126)
Japon
malgré un accroissement de la consommation de graisses saturées, du tabagisme, du surpoids et de la sédentarité
1960 : campagne gouvernementale pour réduire l’apport alimentaire de sodium
pays ↓ 1.4 g/j (13.5 → 12.1)
province d’Akita ↓ 4 g/j (18 → 14)
mortalité par AVC 80%
Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, ed. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.
Consommation de sel(g/j)
Finlande
PA diastolique(mmHg)
Mortalité par AVC(1/100 000)
Men
Women
Men
Women
Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.
Benefices projetés au Etats-Unis
Réduction du sel ↓ 3 g/j
Bibbins-Domingo K, et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2010 Jan 20.
AVC ↓ 32,000 - 66,000
Infarctus ↓ 54,000 - 99,000
Décès ↓ 44,000 - 92,000
Coûts de santé ↓ 10 - 24 milliards $
Diminution , chaque année
Réduction du sel ↓ 9,5 %
Smith-Spangler CM, et al. Population Strategies to Decrease Sodium Intake and the Burden of Cardiovascular Disease: A Cost-Effectiveness Analysis. Ann Intern Med. 2010 Mar 1.
chez les américains âgés aujourd’hui de 40 à 85 ans• 513 885 AVC évités
• 480 358 infarctus évités
• 2.1 million d’années de vie sauvées
• 32.1 milliards de $ de dépenses médicales économisées
Benefices projetés au Etats-Unis
Autres effets délétères du sel
• ostéoporose• obésité infantile• lithiase urinaire • néphropathie glomérulaire• cancer de l’estomac• insuffisance cardiaque• asthme• œdèmes cyliques idiopathiques • vertige de Méniere
www.actiononsalt.org.uk
“Reducing salt intake is the biggest improvement in public health since clean water and drains
(19th Century)”Pr McGregor
Sources de chlorure de sodium
Ajouté en cuisine ou à table= 1 g/j (0,4 g de Na)
Présent naturellement dans les aliments= 1 g/j (0,4 g de Na)
Aliments transformés /servis au restaurant= 7 g/j (2,8 g de Na)
Le sel est partout
Impact de la transformation alimentaire
Aliments transformésprincipaux apporteurs de sel
Apport quotidien recommandé pour les adultes
Sel Sodium
OMS 5 g 2 g
EFSA 6 g 2,4 g
FDA /Pech (Programme éducatif canadien sur l’hypertension)
normotendus < 5,8 g < 2,3 g
hypertendus 3,8 g 1,5 g
Consommation française de sel (adultes)
ENNS 2006
Apport moyen : 8,6 g par jour ( 9,9 ; 7,1) ♂ ♀
Forts consommateurs (> 12 g/j) : 25 % 5 %♂ ♀
Diminution entre INCA 1 (1998-1999) et INCA 2 (2006-2007)
♂ - 6,6 % - 4,0 %♀
Moins de forts consommateurs (> 12 g/j)
Na
K
Consommation de sodium et potassium en
France
L’exemple anglaisConsensus Action on Salt & Health (CASH)
Créé en 1996 par un groupe d’experts en nutrition, hypertension et santé publique pour :•inciter les producteurs alimentaires à réduire le sel•infléchir la politique sanitaire
La Food Standard Agency a fixé • des taux-cibles de sodium pour 80 catégories de produits • un objectif : < 2,4 g/j Na en 2012
www.actiononsalt.org.uk
www.worldactiononsalt.com
• 366 experts de 80 pays• Objectif : 2 g/j Na