سحب عينات الدم phlebotomy

عينات سحبالدم

Phlebotomyالدموية الشعيرات و الوريد من الدم عينات سحب

والشريان

2012

الطبيب. عامر إمحمد د

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الدم عينات سحب

المحتويات جدولـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الصفحة رقم

من: الدم سحب أوال! 3...............................................................................................الوريد

من الدم لسحب نحتاجها التي المستلزمات3......................................................................................الوريد

من الدم سحب خطوات5..............................................................................................................الوريد

إليه نفسك قدم المريض بتحية طمأنه قم و...........................................................................................5

المريض هوية من التحليل تأكد طلب نموذج على.................................................................................5

صائم المريض أن تأكد................................................................................................................5

قفازات أرتدي و يديك إغسل..........................................................................................................5

وضعية6........................................................................................................................المريض.

مستلزمات جميع تحضير6.....................................................................................................السحب

مناسب وريد عن البحث7.......................................................................................................للسحب

الرباط لف تعقيم 8............................................................................................الضاغط .........................

...................... السحب 9.................................................................................................مكانالرباط لف إعادة

9....................................................................................الضاغط .........................سحب في والبدء اإلبرة غرز

9................................................................................................... الدماإلبرة .............................................................................................................................نزع

11 أنابيب في الدم صب و اإلبرة من التخلص

تحتوي 12.............................................التحليل.................................. التي األنابيب تقليبللتجلط مانع 14....................................................................................على

التحليل أنبوبة على كاملة البيانات كتابة..........................................................................................14

المختص القسم إلى التحليل أنبوبة و التحليل طلب تسليم......................................................................15

األنابيب بواسطة السحب السحب 16..........................................................................................المفرغة

2


الفراشة إبرة ..............................................................................................بواسطة21

الدم سحب مضاعفات......................................................................................................22

الشعيرات: من الدم سحب ثانيا!25..........................................................الدموية....................

من : الدم سحب ثالثا 28.....................................................................الشريان ...................

من الدم سحب أثناء ارتكابها يتم التي األخطاء بعض29................................................المريض.

موضحة الوريد من الدم سحب خطوات 33....................................................................بالصور

األمراض من للوقاية المهنية والصحة السالمة أساسيات45.............................................المعدية

التي المصطلحات طلب قد بعض ورقة في توجد47.........................................................التحاليلبوخز اإلصابة

48.....................................................................................................اإلبرة رهاب52...............................................................................................................اإلبرة

الوريد الكتشاف خاصة كاميرا 53.............................................................................المناسب

تحلل56................................................................................................................العينة رفض58...............................................................................................................العينةعينات أنواع59 ........................................................................................................الدم

من الدم سحب61 .............................................................................................المتبرعين

الدم عينات سحبالمعمل داخل الخطوات أهم من هو المريض من الدم عينات ومن سحب

أو ) الدم مصرف أو الطبية التحاليل مجال في يتخصص شخص ألي الضروري-: اآلتية ( لألسباب ذلك و جيد بشكل الدم سحب يتعلم أن التمريض

ي .1 فهو بالتالي و التحليل إلجراء خطوة أول هو الدم واجهة سحب مثلدائما المعمل يرتبط المعمل عن المريض يأخذه الذي االنطباع أن حيث

حيث من العينة سحب . بجودة ترتيبها و األدوات نظافة و الشخص كفاءة

3


المعلومات .2 من الكثير تتطلب إنما و بسيطة عملية ليست الدم عينات سحب. العملية المهارات و النظرية

خاطئة .3 تحليل نتيجة إلى يؤدي قد الدم سحب في خطأ ! أي سلبا تؤثر قدالمريض . صحة على

وخزه .4 أي ، جديدة عينة سحب طلب إلى يؤدي قد الدم سحب في خطأ أيللمريض أخرى مرة ألم و بالتالي جديدة و التحاليل نتائج ظهور تأخر و

المناسب العالج إعطاء في .التأخرالمعدية .5 باألمراض اإلصابة لتجنب حرص و عناية بكل يتم أن يجب الدم سحب

. الدم طريق عن

المتعلقة التفاصيل كل معرفة فإن عينات لذلك سحب شيء الدم بعمليه يعتبر. التمريض وعناصر التحاليل مجال في العاملين لكل أساسي و ضروري

: التالية الشروط به تتحقق أن يجب الدم لسحب المخصص المكان1. . مرتب و نظيف يكون أنخصوصية .2 ليعطي والجمهور المعمل بقية عن منعزل يكون أن يجب

للمريض.3.. التكييف و اإلضاءة جيد يكون أن

و نظيفة ثياب يرتدي أن و نظيف يكون أن يجب الدم سحب عن المسئوليجب ) ( و أظافره تقليم عليه يجب و خاص طبي زي محترمة و عملية و أنيقة

. و طبي الصق بواسطة اليدين في جرح أي األولى تغطية االنطباعات أن حيثهو الدم بسحب يقوم من مظهر فإن جدا!، جيد مهمة إنطباع يعطي من أول

و أنيق، نظيف، يكون أن يجب لذلك حوله لمن المستشفى أو المعمل عن . أو الشخصية بالنظافة اإلهتمام عدم إن العمل لوضع مالئمة مالبس يرتدي

األصل في هو الذي للمريض سلبي انطباع يعطي أن يمكن المناسب اللباسالذي .قلق المعمل في الوحيد الشخص هو يكون قد الدم بسحب يقوم من إن

المناسب المظهر فإن لذا المريض، الذي يقابله للشخص فقط ليس جدا! مهم . به يعمل الذي المستشفى و للمعمل لكن و الدم يسحب

المطلوب المريض من الدم من عينة على الحصول هو الدم سحب من الهدف. الضاغط للرباط بقاء فترة أقل و أذي بأقل الصحيحة األنبوبة في

. المهارة عاليةعمن درجة إلى تحتاج و الجلد اختراق فيها يتم عملية الدم سحب: اآلتية األماكن من يتم الدم سحب

:الوريد من الدم سحب Veinأوال! :الدموية الشعيرات من الدم سحب Capillaries ثانيا! :الشريان من الدم سحب Arteryثالثا!

الوريد: من الدم سحب Phlebotomyأوال! من كثير إلى تحتاج وإنما سهلة عملية ليست الوريد من الدم سحب عملية

خبرة كانت ومهما والخبرة الممارسة كثرة و والتدريب والمهارة المعرفة. المرات أحد في السحب في يفشل قد فإنه المجال هذا في كبيرة الشخص

الوريد من الدم لسحب المطلوبة : المستلزمات

4


الدم سحب الجانبين: Phlebotomy chairكرسي كال في مساند على يحتوي . و الدم سحب عملية يسهل الكرسي هذا اليدين كال من الدم سحب لتسهيل

. إغماءه حالة في المريض سقوط عدم على يساعد طبي % 70بتركيز Alcoholكحول طبي جاف Cottonقطن شاش حجم Gauze أو ) X2 inch2 ( مربعات الطبيةقفازات Gloves : كل يد حجم لتالئم مختلفة بمقاسات تكون أن بجب

الالتكس . العاملين مادة من حساسية لديهم الذين األشخاص بعض لوجود نظرا!Latex المطاط في خالية في الموجودة قفازات استعمال يفضل القفازات،

الالتكس مادة ( Latex free gloves )من الضاغط هناك : Tourniquetالرباط و الكحول بواسطة دوريا! تنظيفه يجب

. واحدة لمرة تستعمل منه أنواع مناسبة يقاس تالئم Needleإبرة سحبه، المطلوب الدم حجم و الوريد حجم

بالعيار اإلبرة Gauge = Gقطرإختيار يتم اإلبرة و :حجم كالتالي

رقم ي عيار اإلبرة إختيار قطرها ( ( G21 21تم يبلغ التي ملليمتر 0.8وللبالغين.

رقم اإلبرة إختيار حوالي ( ( G23 23يتم قطرها يبلغ التي 0.6ومثل البالغين في والصعبة الرفيعة لألوردة كذلك و لألطفال ملليمتر

. اليد ظهر في الموجودة األوردة رقم اإلبرة إختيار قطرها ( ( G22 22يتم يبلغ التي ملليمتر 0.7و

. والصعبة الرفيعة لألوردة أو سنا! األكبر لألطفال رقم اإلبرة أن أي رقمها قل اإلبرة قطر زاد كلما أنه هي 25الحظ

رقم الحقنة بينما العضلية للحقن تستخدم و إبرة أكبر 16أصغر هي. بالدم المتبرعين من الدم لسحب تستخدم و حقنة

الدم تكسر إلى يؤدي قد الالزم من أرفع حقنة Hemolysisإستخدام عيار الدم 20Gو 19Gاإلبر لسحب تستخدم .ال عيار بالدم 16G - 18Gاإلبر المتبرعين من الدم لسحب .تستخدم

واحدة لمرة تستعمل بالستيكية مناسب Disposable syringeمحقنة حجم ذاتالتحاليل، إلجراء المطلوب الدم أو 2.5لحجم أو 5مل تتكون . 10مل مل

يستخدم مكبس بداخلها يوجد و مدرجة بالستيكية إسطوانة من المحقنةالدم .لسحب

أنه ليزداد الحظ المريض أمام المحقنة غالف و اإلبرة غالف فتح يجب. السابق في تستعمل لم أنها يتأكد و بالمعمل ثقته و إطمئنانه

الصق طبي Plasterشريط. للثقب قابل غير المستعملة اإلبر من بالتخلص خاص وعاء . المطلوب التحليل نوع حسب األنواع متعددة أنابيب األنابيب على بالكتابة خاص و Permanent markerخطاط رقم و اسم لكتابة

. المريض بيانات

: الوريد من الدم سحب خطوات

5


1 .: طمأنه و إليه نفسك قدم و المريض بتحية قم و المريض بتحية ويبدأ ومحترم مهذب بشكل المريض مع التعامل دائما! يجب

. أنك له موضحا! للمريض نفسك قدم ترحاب و بشاشة و لطف بكل مقابلته . ! قليال مؤلمة ستكون الوخزة أن رغم بأنه المريض طمأن الدم من عينة ستسحب . الثقة يفقد ال حتى مؤلمة غير إنها له تقل ال جدا! قصير لوقت سيكون ذلك أن إال

بك.

المريض . 2 هوية من التحليل تأكد طلب نموذج : على: التحليل طلب نموذج على التالية البيانات كتابة من التأكد يجب

أن ◄ الثالثي } { تأكد الكامل المريض طلب اسم نموذج على الموجود هونطلب أن أو الثالثي، إسمه ينطق أن المريض بسؤال إما ذلك يتم و التحليل،

. يستطيع ال المريض كان إذا القيادة رخصة أو الشخصية البطاقة إبراز منه . تأكد بالمريض التعريف المرافقين األسرة أفراد أحد من الطلب يمكن النطق

. أقسام مرضى التحليل طلب على المكتوب نفسه هو المريض إسم أنأن يجب أسماءهم معرفة يمكن ال الذين الحرجة والحاالت الحوادث و الطوارئ

! مثال الصحيح اإلسم معرفة لحين مؤقت إسم ER1 ( Emergency Room 1)يعطواو األول .... ) ER2 ) Emergency Room 2للمريض مع هكذا و الثاني للمريض

كتابة الصق ضرورة شريط أو بالستيكي سوار في المريض على إسم مثبتطلبات في االسم بهذا المريض هذا مع التعامل يتم حتى المريض معصم

. هل للمريض تقل ال األخرى الفحوصات بقية كذلك و التحليل أنابيب و التحليلحتى المرضى بعض أن حيث ال أو بنعم اإلجابة تكون بحيث الفالني فالن أنت

. بنعم يجيب جيدا! السؤال يسمع لم لوالميالد ◄ : تاريخ المريض عمر كتابة العمر التي Ageو العناصر من ألنه أوال! مهم

الذين الخارجية العيادات مرضى خصوصا! و المرضى بقية عن المريض تميزالطبيعي المدى ألن ثانيا! و ملف، رقم لديهم لبعض Normal Rangeليس

إلنزيم الطبيعي المدى فمثال! المريض عمر حسب يختلف قد AlkalineالتحاليلPhosphatase بينما البالغين في منه بكثير أكبر البلوغ مرحلة و األطفال في

الكرياتينين تصفية إلختبار الطبيعي يتناقص Creatinine Clearanceالمدى. العمر في التقدم مع طرديا!

المريض ◄ ملف والسرير رقم الحجرة رقم و وجد إنإجراء **** أي في الشروع ، لقبل صحيح تحديد فإن لمريض بشكل المريض هوية

ب حاسم عامل هو المر يتعلق و يسالمة يوضع ض أن األولويات يجب رأس .علىتوصي الصحية الهيئات على جميع اثنين المريض من األقلباستخدام معرفات

غرفة بخالف دم المريض رقم من عينات على الحصول يتم أن قبل ،. المريض ذكر كونه حيث من المريض أنثى Maleجنس القيم Femaleأو ألن أيضا! مهم

إنزيم مثل التحاليل لبعض و CPKالطبيعية الذكر بين تختلف الهيموجلوبين واألنثى.

العينة ◄ سحب زمن و تاريخالعينة ◄ سحب الذي الشخص اسم◄. المطلوبة التحاليل

صائم . 3 المريض أن التحاليل Fasting تأكد بعض إجراء : قبل مثل

6


o لمدة صائم يكون األقل ) 8أن على طلب ( 10- 8ساعات عند ساعات

صائم السكر Fasting Blood Sugarتحليلo لمدة صائم يكون ثالثية 14 – 12أن الدهون تحليل عند ساعة

.Triglyceridesالجليسيريدات

القفازات : . 4 إرتداء و اليدين غسل طبية قفازات إرتداء يتم ثم أوال! اليدين غسل خطر Glovesيجب لتجنب

العدوى.. اآلخر و مريض كل بين القفازات تغيير يتم. مريض آخر من السحب بعد القفازات نزع بعد اليدين غسل يجب

5 .: المريض وضعية1): المشي يستطيع المريض كان مريح إذا مقعد على يجلس أن منه يطلب

أو . طاولة أو للكرسي مسند على يده المريض يضع الدم لسحب مخصصإلى الكف وراحة المعصم إلى الكتف من مستقيمة يده تكون بحيث مكتب

. . يمنع منثني الكوع مفصل يكون أال يجب التالي الشكل في كما األعلىحدوث من خوفا! األسباب كانت مهما واقف وهو مريض ألي الدم سحب

إغماء.

السرير (2 في المريض كان حافة : إذا إلى يتحرك أن المريض من أطلبتكون بحيث يده مد منه يطلب و ذراعه من عينة أخذ يسهل حتى السرير

األعلى إلى الكف راحة و مستقيمة : اليد التالي الشكل في كما

7


6 . : السحب مستلزمات جميع تحضيرنحتاجها التي المستلزمات جميع توفر من التأكد يجب مكتب أو طاولة على

: مثل السحب بدء قبل الدم لسحب

تركيز - الكحول% 70الكحول مسحات Alcohol swabsأو

-. القطن من كرات أو الجاف الشاش من قطع

-. الضاغط الرباط

-. للمريض المطلوبة التحاليل نوع حسب المناسبة التحليل أنابيب

.مال - واإلبرة حقنة

حجم - كذلك و المناسبة األنابيب إلختيار المطلوبة التحاليل معرفة يتمسحبه . سيتم الذي الدم لحجم المناسب الحقنة

- . الالصق الطبي الشريطللسحب :. 7 مناسب وريد عن البحث

: األفضل الكوع ) (المكان المرفق مقدمة في هو الوريد من للسحب مكان أفضلو كثيرا! تتحرك وال السطح من قريبة و كبيرة المكان هذا في األوردة أن حيث

حرف تشكل التي األوردة من السحب Yيفضل

رقم هو مكان األماكن 1أفضل إختيار أيضا! يمكن 4، 3، 2و

: بديلة أخرى مقدمة أماكن في مناسب وريد إيجاد الصعب من يكون أحيانا!وريد عن للبحث األخرى اليد في المرفق مقدمة فحص يتم عندها المرفق،مقدمة في الموجودة األوردة من السحب عندها فيمكن نجد لم إذا و مناسب

و أكثر مؤلمة المناطق هذه أن إال الكف ظهر في أو الرسغ مفصل خلف أو الذراعالجلد تحت دموي تجمع لتكوين عرضة إبر Hematomaأكثر استعمال هنا يجب و

عيار الفراشة 23أو 22رقيقة إبرة Butterfly needleأو أخذ بعد و القصوى الضرورة عند إال الكاحل و القدم أوردة من السحب يتم ال

. المريض عن المسئول الطبيب موافقة : الوريد إختيار طريقة

8


السبابة بأصبع جسه و لمسه طريق عن المناسب الوريد اختيار Index fingerيتممرات وضوح عدة عدم حالة وفي اتجاهه و وعمقه مكانه معرفة يتم حيث

: التالية الوسائل بإحدى أكثر توضيحها يتم األوردةo. مرات عدة بأصبعين السحب مكان على الطرقo. الكوع اتجاه في الرسغ من اليد ألوردة تدليك عملo لمدة دافئ ماء بها قماش أو شاش قطعة .5وضع دقائق o. مرات عدة اليد أصابع وبسط قبض

الدم سحب تحاول ال واضح، و مناسب وريد تجد لم الحظ إذا على إنما إعتمادا! وبزميل االستعانة يمكن و آخر، مكان في مناسب وريد عن أكثر البحث حاول

. مناسب وريد عن البحث في أكبر خبرة لديه: التالية األماكن من السحب تجنب يجب

o دموي تجمع به مكان Hematomaأيo التهاب أو احمرار به مكان أيo قديمة ندبة به مكان .ن scarأي سابقة جراحة أو جرح أو حرق عن اتجةo وجود إلحتمال الثدي إستئصال منها تم التي الجهة نفس في الذراع من

. الليمفاوية باألوعية إحتقانo بالوريد الشريان ربط مكان الذين Fistulaمن للمرضى عملها يتم التي

. كلوي غسيل عملية لهم يجرىo تغذية فيها يتم التي اليد نفس من اإلمكان قدر السحب تجنب يجب

يؤدي قد ذلك أن حيث السوائل من نوع بأي الوريد طريق عن المريضمثل المواد بعض على المحاليل هذه الحتواء خاطئة تحاليل نتائج إلى

و والصوديوم األخرى الجلوكوز اليد من السحب يجب إنما و البوتاسيوملمدة التغذية قفل الممرضة من أطلب وإال أمكن األقل 5إن على دقائق

يتم و التغذية مكان أسفل المطاطي الرباط ربط ويتم السحب قبل . إنتهاء عند فيه التغذية إعطاء يتم الذي الوريد غير آخر وريد من السحب

. جديد من التغذية فتح يتم حتى بذلك الممرضة بلغ السحبo نقل يتم مريض من الدم : سحب لمدة االنتظار يجب له دقيقة 15 – 10الدم

. الضرورة عند دم عينة أي سحب قبل الدم إعطاء من االنتهاء بعدمستعملة الغير األخرى اليد من الدم سحب يتم الدم القصوى نقل .في

الجلد تحت دموي تجمع به مكان من الدم تسحب ال أو Hematomaأبدا!،التهاب Scarندبة الذي Inflammationأو الجانب نفس في الذراع من أو

طريق عن المريض تغذية به يتم مكان من أو الثدي، استئصال منه تمبالوريد الشريان ربط مكان من أو عملها Fistulaالوريد يتم التي

. كلوي غسيل عملية لهم يجرى الذين للمرضى

8 .: الضاغط الرباط لف إلى يؤدي مما الوريد عبر الدم تدفق قفل هو الضاغط الرباط لف من الغرض

. ! وضوحا أكثر الوريد يجعل هذا و الوريد حتى إحتقان واضح الوريد يكون قد. , الخطوة لهذه الداعي عندها ضاغط رباط بدون

عبر الدم تدفق يتوقف ال حتى الالزم من أكثر بشدة الضغط عدم يجبالشرايين .

لف المطاطي يتم بمسافة Tourniquetالضاغط الرباط السحب مكان فوقلجعل 10 – 7حوالي .سم ! وضوحا و بروزا! أكثر األوردة

9


من االنتهاء بعد فكه سهولة لضمان معينة بطريقة الضاغط الرباط ربط يتمالسحب.

الضاغط الرباط وضع طريقة

السحب من االنتهاء بعد فكه عملية تسهل بطريقة الضاغط الرباط ربط طريقة

برفع وذلك الضاغط الرباط من بدال! الدم ضغط قياس جهاز استعمال يمكنللمريض االنبساطي الضغط قراءة إلى فيه ، Diastolic Blood pressureالضغط

عبر الدم بخروج يسمح ال و الشرايين عبر الدم بدخول يسمح الضغط هذايتم السحب من االنتهاء وعند بالدم ممتلئة األوردة تبقى وبالتالي األوردة

. المريض من اإلبرة سحب قبل النهاية إلى الضغط إنزال و الوريد في الدم يتجمع حتى مرات عدة يده قفل و فتح المريض من أطلب

. بوضوح األوردة تظهر مكانه بحفظ قم و إتجاهه و عمقه على تعرف و مناسب وريد عن إبحث

أو نمش أو سطحي وريد مثل المكان في موجود شيء بأي بالمقارنة بالضبط. جلد طوية أو خال

و الضاغط الرباط فك الوريد اتجاه و عمق معرفة و المناسب الوريد اختيار بعدو يده قبضة فتح المريض من ثم أطلب السحب مكان الرباط أعدعقم لف

. جديد من الضاغط

9 .: السحب مكان تعقيم تركيزه بكحول السحب منطقة بتعقيم المركز % 70قم من تبدأ دوائر بعمل

. الخارج إلى وتتجه

10


للدم مزرعة لعمل عينة سحب عند خاص بشكل و جدا! مهم Bloodالتعقيمculture الموجودة بالبكتيريا العينة تتلوث قد الجيد التعقيم عدم حالة ففي

. الجلد سطح على حوالي لمدة بالهواء يجف حتى الكحول ترك تجفيفه 60 – 30يجب يتم أو ثانية

فإن الكحول يجف حتى ننتظر لم إذا ، معقم و جاف شاش أو قطن بقطعةالحمراء للخاليا تحلل إلى يؤدي النتائج Hemolysisذلك دقة على يؤثر الذي

. اإلبرة وخز أثناء للمريض أكثر ألم يسبب أنه كما تعقيم يجب لذلك االضطرار حالة وفي تعقيمه بعد الوخز مكان لمس تجنب

يفضل لكن و أوال! بالكحول القفاز فوق الوخز مكان به سنلمس الذي المكان. أخرى مرة الوخز مكان تعقيم

في سموم وجود اشتباه أو الدم في الكحول تركيز لمعرفة الدم سحب عندالدم عينة تلوث من خوفا! بالكحول السحب منطقة تعقيم عدم يجب الدم،تعقيم مواد استعمال ذلك من بدال! يتم و النتيجة دقة على يؤثر مما بالكحول

مثل كحول على تحتوي Povidone - Iodineأو Betadineال

10 .: الضاغط الرباط لف إعادة واحدة مرة الضاغط الرباط لف يمكن ، واضحة المريض أوردة كانت إذا

لف فيتم واضحة غير األوردة كانت إذا أما اإلبرة، وخز مكان تعقيم بعد فقطتعقيم ليتم فكه يتم ثم المناسب الوريد عن للبحث أوال! الضاغط الرباط

الرباط لف إعادة يتم ثم اإلبرة غرز عدم الضاغطمكان على الحرص مع . تعقيمه تم الذي المكان لمس

الضاغط الرباط لف إعادة و ، بعد كفه قبض المريض من منه أطلب تطلب المتكرر بشكل اليد كف بسط و النتائج قبض بعض دقة على يؤثر هذا و ألن

الدم في البوتاسيوم تركيز زيادة إلى يؤدي . خصوصا!o تركيز في إرتفاع فيها وجد التي الحاالت نصف أن وجد الدراسات إحدى في

!!! متكرر بشكل اليد كف بسط و قبض بسبب كانت البوتاسيومo . الكف بسط و قبض ليس لكن و مقبول عمل هو مقبوضة تركها و اليد قبضo. بالدم التبرع عند فقط عمله طلب يتم متكرر بشكل اليد كف بسط و قبض

من أكثر الضاغط الرباط ترك عدم دقة واحدة دقيقةيجب على يؤثر ذلك ألنكاذبة زيادة إلى يؤدي فهو النتائج التحاليل False increase بعض بعض في

البوتاسيوم الكلي + Kمثل البروتين Total proteinوo أدى واحدة دقيقة من أكثر لمدة الضاغط الرباط ترك أن لوحظ الدراسات أحد في

بنسبة البروتينات تركيز زيادة بنسبة% 5إلى الحديد إنزيم% 6.7و بنسبة GOTوبنسبة % 9.3 الكوليسترول بنسبة % 5و البوتاسيوم تركيز في نقص إلى أدى بينما

بنسبة % 6 الكرياتينين % 3و أخرى مرة ربطه وإعادة فكه يتم طويلة مدة الضاغط الرباط بقاء حالة في

. دقيقتين بعد الضاغط الرباط استعمال بدون الدم سحب األطباء بعض يطلب withoutقد

tourniquet المتأين الكالسيوم تحليل طلب حالة في Ionized calciumكماإذا وخصوصا! طويلة لمدة الضاغط الرباط لف ألن و وذلك قبض صاحبه

الالكتيك حمض إنتاج إلى يؤدي متكرر بشكل اليد كف Lactic بسطacid نقص و الحموضة بزيادة يقوم هذا و موضعي في pHبشكل يزيد مما

زيادة . Ionized calciumتركيز إلى يؤدي للهواء العينة تعريض أن يالحظ pHوتركيز من يقلل مما الكربون أكسيد ثاني فقد في Ionized calciumبسبب

العينة.

11


11 .: الدم عينة سحب في والبدء اإلبرة غرز الضاغط الرباط وضع بعد و الوخز مكان تعقيم بعد الوريد مكان جس يمكن

الغير اليد في السبابة أصبع بواسطة الوريد مكان من التأكد إلعادةلمن ) اليمنى اليد و اليمنى اليد يستعمل لمن اليسرى اليد مسيطرة

. ) ذلك بعد اإلبرة غرز مكان تعقيم يجب لكن و اليسرى اليد يستعمل

المستعملة المواد أن نفسيا! يطمئن حتى المريض أمام واإلبرة المحقنة إفتح. ! سابقا تستعمل ولم ومعقمة نظيفة

مرات عدة المكبس بتحريك المحقنة عمل من وتأكد المحقنة على اإلبرة ثبت. الدم سحب أثناء المكبس حركة سهولة على أيضا! يساعد وهذا

الغير اليد في السبابة مع اإلبهام أو اإلبهام إصبع بواسطة الوريد ثبتتحت من أو الوخز مكان تحت من باألصابع الجلد جذب طريق عن مسيطرة

. السحب أثناء مكانه من الوريد يتحرك ال حتى وفوق المسيطرة اليد قاعدة The dominant handباستعمال على السبابة إصبع ثبت

اإلبرة ( حوالي حادة بزاوية اإلبرة في ( 15إغرز الدم سريان إتجاه نفس في و درجة

تحت للدم تجمع يحدث ال حتى لألعلى اإلبرة سن فتحة تكون أن على الوريدكمية نعرف حتى أعلى من الحقنة على األرقام تكون أن كذلك يجب و الجلد

. الوقت نفس في سرعة و بنعومة يكون أن يجب اإلبرة غرز المسحوب الدم . األلم من بزاوية للتقليل اإلبرة لغرز نضطر قد عميق الوريد يكون عندماإلى تصل قد .30أعمق درجة

دخول عند و المقاومة ببعض فنحس أوال! الجلد طبقات تخترق اإلبرة غرز عندقطرة أول ونرى اإلبرة حركة مقاومة في بنقص نحس الوريد داخل اإلبرة

لمسافة باإلبرة ندفع و اإلبرة قاعدة في البالستيكي الجزء في الدم –1منتثبيت 1.5 مع األخرى باليد الدم بسحب نبدأ ثم الوريد إتجاه في سنتيمتر

. ! جيدا اإلبرة

المحقنة لمسك الصحيحة اإلبرة الطريقة و

12


بإصبع اإلبرة قاعدة تثبيت مع الوريد اتجاه نفس في الوريد في اإلبرة لغرز الصحيحة الطريقةالسبابة

دم خروج عدم حالة : , في يلي ما إتباع يتمo المحقنة إلى للدم تدفق تالحظ لم كانت إذا فإذا اإلبرة، وضع بتغيير قم

أو اإلبرة الوريد مكان عن الجدار بعيدة من خرجت ثم الوريد إخترقت قدالجلد مستوى إلى اإلبرة سحب يتم للوريد و اآلخر الجلد خارج ليس لكن و

موضعه من للتأكد الوريد جس الوريد يتم إلى توجيهها إعادة يتم ثم . بعد الوريد تخترق لم اإلبرة كانت إذا و صحيح اإلبرة ،بشكل بتقديم قم

. الوريد باتجاه .أكثر دائرة نصف اإلبرة بتدوير قمo كل في عشوائي بشكل اإلبرة تحريك محاولة عدم يجب هذا ينجح لم إذا

أو أعصاب إصابة إلى يؤدي قد هذا أن حيث الوريد عن للبحث مكانو اإلبرة سحب يتم و الضاغظ الرباط فك يتم إنما و بالمنطقة شرايين

. األخرى اليد في أخرى مرة السحب خطوات إعادة يتمo الالزم من أكثر بقوة ربطه تم يكون قد إنه حيث ، الضاغط الرباط فك

بالكامل الدم تدفق منع .مماo ضغطها تم المفرغة األنبوبة أن تأكد المفرغة األنابيب استعمال حالة في

المفرغة األنبوبة بنزع قم دم خروج عدم حالة اإلبرة،وفي باتجاه بالكاملفقد يكون قد الدم لسحب الالزم الفراغ أن حيث جديدة بأخرى واستبدلها

. األسباب من سبب ألي األولى األنبوبة فيo الدم سحب في النجاح عدم حالة السابقة في الخطوات يتم، باستعمال

اإلبرة سحب يتم و الضاغظ الرباط فك

13


ثانية و مرة السحب محاولة األخرى يمكن اليد مع في جديدة إبرة باستعمال . للوريد الجيد االختيار من التأكد من ضرورة أكثر المريض وخز عدم يجب

الدم مرتين سحب في الفشل أن حيث اإلنفعال عدم و الهدوء إلتزام ويجبالدم بسحب يقوم شخص ألي يحدث قصيرة ,قد إستراحة تعطى ذلك بعد

أي يوجد وال السحب في أكبر خبرة لديه بشخص االستعانة تتم و للمريضاختيار في الحظ حسن و الدم يسحب لمن النفسية فالحالة ذلك في حرج

. المجال هذا في كبير دور تلعب المناسب الوريد ألن بأول أوال! الحقنة تمتلئ بحيث ببطء وإنما بسرعة السحب عدم يجب

خروج يوقف مما ببعض تلتصق الوريد جدران يجعل قد وقوة بسرعة السحبالدم خاليا تحلل وإلى رغوة تكون إلى يؤدي بسرعة السحب أن الدم،كما

Hemolysisالحمراء

12 .: اإلبرة على نزع يلي بما قم المطلوبة الدم كمية سحب من اإلنتهاء بعدالترتيب:

بسط المريض من كفه. أطلب الضاغط الرباط .فك القطن ضع ثم اإلبرة إسحب و اإلبرة بجوار جاف شاش أو قطن قطعة ضع

. على الضغط عدم يجب الدم خروج لمنع اإلبرة غرز مكان على الشاش أوبالكامل اإلبرة سحب من التأكد بعد إال الشاش أو القطن .قطعة

من توقف بدون الشاش أو القطن قطعة على يضغط أن المريض من أطلبيستطيع 5إلى 3 ال و ضعيف المريض كان إذا النزف، يتوقف حتى دقائق

. يتم لم إذا بذلك المساعدين أحد أو الدم سحب من يقوم بنفسه الضغطو المالبس تلوث إلى مؤديا! الوخز مكان ينزف فقد كافي لوقت الضغط

السحب بالدم. مكان شائع هو كما كوعه ثني المريض من الطلب عدم يؤدي يجب هذا ألن خطأ!

. الجلد تحت دم تجمع إلى

اإلبرة سحب قبل الضاغط الرباط فك المهم من

14


المعقم الشاش أو القطن من قطعة بواسطة الضغط يتم مباشرة! بعدها و اإلبرة سحب يتمالدم نزف يتوقف حتى اإلبرة غرز مكان على

و مستقيمة يده المريض يبقي حيث اإلبرة، غرز مكان من الدم تدفق لوقف الصحيحة الطريقةحوالي لمدة الجاف الشاش أو القطن قطعة على بقوة الضغط منه .5يطلب دقائق

تدفق لوقف صحيحة الغير كوعه الدمالطريقة ثني المريض من بالطلب اإلبرة غرز مكان من . الجلد تحت الدم تجمع إلى تؤدي قد

13 .: التحليل أنابيب في الدم وصب اإلبرة من التخلص { حيث بغطائها اإلبرة تغطية إعادة عدم يجب و الحقنة عن اإلبرة فصل يتم

اإلبرة { غطاء إعادة أثناء تحدث اإلبرة بوخز العاملين إصابات معظم أن لوحظ) للثقب ) قابل غير وعاء اإلبر منه تنفذ ال خاص وعاء في اإلبرة وضع يتم وإنما

اإلبر محرقة يسمى بذلك خاص جهاز بواسطة اإلبرة وتعقيم حرق يتم أوNeedle incinerator

15


اإلستعمال بعد اإلبر وتعقيم لحرق مخصص Needle Incineratorجهاز األنابيب في المناسبة الدم كمية صب يتم المحقنة، عن اإلبرة فصل بعد

تتكسر } ال حتى وذلك فقاعات تكوين بدون األنابيب جدار على ببطء المخصصةالحمراء الدم النتائج {.Hemolysisخاليا على يؤثر مما

الدم من المناسب الحجم صب يجب تجلط، مانع على تحتوي التي األنابيب فيمخصص تجلط مانع على تحتوي ألنها األنبوبة على الموجودة العالمة حسب

. الدم من معين لحجم الدم من كافية كمية صب يجب تجلط مانع على تحتوي ال التي األنابيب في

المريض من أخرى مرة دم سحب إلى نضطر ال حتى المطلوبة التحاليل إلجراء. النتائج ظهور في التأخير و

: التالي الترتيب حسب التحليل أنابيب في الدم صب ترتيب يتمالدم .1 مزرعة لعمل الخاصة للدم : Blood cultureاألنابيب مزرعة عمل طلب عند

و أوال! الدم لمزرعة المخصصة األنابيب في الدم صب يجب أخرى، تحاليل أي مع. الدم صب بعد مرات ثمانية حوالي األنبوبة هذه تقليب يجب

للتجلط .2 مانع بها يوجد ال التي ( (Plain tube األنابيبعلى .3 المحتوية الدم تجلط تحاليل في المستعملة ستراتثالثي األنابيب

( citrate Trisodium الصوديوم )

الهيبارين .4 مادة على تحتوي التي Heparinاألنابيب

16


الكامل .5 الدم تعداد تحليل في المستعملة مادة CBCاألنابيب على المحتويةEDTA. اإليثيلين أمين ثنائي أسيتيك رباعي

أكساالت .6 الفلورايد مادة على المحتوية السكر تحليل Oxalate Fluorideأنابيب. الجلوكوز استهالك من الحمراء الخاليا تمنع التي

: التالية المالحظات اإلعتبار في األخذ ضرورة مع ألنبوبة تلوث يحدث ال حتى األنابيب في الدم صب ترتيب على الحفاظ يجب

. السابقة التحليل أنبوبة في الموجود التجلط بمانع التحليل على يؤثر هذا أن حيث أخرى، أنبوبة إلى تحليل أنبوبة من الدم نقل يمنع

الكامل الدم تعداد تحليل أنبوبة من دم نقل عند خصوصا! و النتائج، دقةCBC المانعة المادة في البوتاسيوم من جدا! عالية كمية على تحتوي التي

.EDTAللتجلط ! جدا عالية تظهر التي البوتاسيوم تحليل نتيجة على يؤثر مما و منها الدم يتسرب ال حتى غلقها إحكام من تأكد األنابيب في الدم صب بعد

. تلوث يحدث ال حتى14 .: للتجلط مانع على تحتوي التي األنابيب تقليب

ممكن - وقت بأسرع للتجلط مانع بها التي األنابيب جميع تقليب 10 - 5 يتماألقل على . مرات الدم يتجلط ال حتى

يحدث ال حتى بلطف التقليب يتم إنما و بعنف تقليبها أو األنابيب رج عدم يجبالحمراء الدم لخاليا Hemolysisتحلل

بزاوية مباشرة! بلطف األنبوبة قلب يتم األنبوبة، في الدم من المناسبة الكمية وضع 180بعدواحدة، لمرة األنبوبة قلب يمثل هذا و الصورة في كما األصلي وضعها إلى إرجاعها ثم درجة

بشكل الدم مع التجلط مانع خلط يتم حتى مرات عدة األنبوبة قلب إعادة يجب بالتالي وفي خصوصا! التحليل نتيجة على تؤثر صغيرة جلطات تكون لمنع جدا! مهم هذا و جيد،

التجلط مانع على تحتوي التي مثل Trisodium citrateاألنابيب الدم تجلط لتحاليل المخصصةPT وPTT التجلط مانع على تحتوي التي األنابيب كذلك تعداد EDTAو لتحليل المخصصة

الكامل CBCالدم

15 .: التحليل أنبوبة على كاملة البيانات كتابةمكان المريض يغادر أن قبل األنبوبة على وبياناته المريض إسم كتابة يجب

أن على النتائج، في أخطاء إلى يؤدي البيانات كتابة نسيان أن حيث السحب: مايلي البيانات تشمل

. الثالثي المريض إسم

17


المستشفى لنزالء بالنسبة المريض ملف رقم الشخصية البطاقة رقم. الميالد تاريخ

من ) بيانين األقل على وجود ضرورة على تؤكد العالمية المراجع معظمتكونا أن على التحليل أنبوبة و التحليل طلب من كل في المريض بيانات

متطابقتين ( : المريض من الدم سحب زمن تسجيل الدم سحب ساعة و تاريخ

المريض نتيجة بربط للطبيب السماح حيث من سواء حد على مهمللتأكد للمختبر السماح كذلك و الدم سحب زمن في المريض بحالةوبين الوريد من الدم سحب بين له مبرر ال تأخير يحدث لم أنه من

. االختبار إجراء. الدم سحب الذي الشخص إسم

إلى الذهاب قبل التحليل أنبوبة على البيانات كتابة الشائعة األخطاء منفي المريض دم وضع فرص من يزيد ذلك أن حيث المريض بجانب السحب مكان

البيانات كتابة يجب لذا آخر، مريض بيانات عليها مكتوب إنتهاء أنبوبة بعدالمريض بحضور و إلى .السحب والذهاب المريض مكان ترك عدم يجب كذلك

. البيانات لكتابة آخر مكان

قطعة أو قطن ضع ثم اإلبرة غرز مكان من نزف أي توقف من تأكد. عليه طبي والصق جافة شاش

كل إعادة يتم و السحب مكان تنظيم و تنظيف يتم السحب إنتهاء بعد. مكانه إلى شيء

16 .: المختص القسم إلى التحليل طلب و التحليل أنبوبة تسليمإلى التحليل طلب نموذج و التحليل أنابيب بتسليم قم السحب انتهاء بعد

في التأخر عدم يجب و التحليل، إجراء في للبدء بالمعمل المختص القسمبدء في اإلسراع على تساعد تأخير بدون المريض نتيجة ظهور أن حيث ذلك

. إنقاذه إمكانية بالتالي و للمريض العالج

: يلي فيما المريض من الدم سحب خطوات تلخيص يمكن

1 ). طمأنه و إليه نفسك قدم و المريض بتحية قم2 ). التحليل طلب نموذج على المريض هوية من تأكد3 ). التحاليل بعض إجراء عند صائم المريض أن تأكد4 ). الطبي القفاز ارتداء و اليدين غسل5 ). المريض وضعية6 ). السحب مستلزمات جميع تحضير7 ). مناسب وريد عن البحث8 ). فكه ثم الوريد من للتأكد الضاغط الرباط لف

18


9 ). السحب مكان تعقيم10 ). الضاغط الرباط لف إعادة11 ). الدم عينة سحب في البدء و اإلبرة غرزاإلبرة .( 12 نزعأنابيب ( 13 في الدم وصب للثقب قابل غير وعاء في اإلبرة من التخلص

التحليل.14 ). للتجلط مانع على تحتوي التي األنابيب تقليب15 ). التحليل أنبوبة على البيانات كتابة16 ). المختص القسم إلى التحليل طلب و التحليل أنبوبة تسليم

المفرغة األنابيب بواسطة :Vacuum tubesالسحب

التي الدم كمية يعادل التحليل أنبوبة داخل فراغ وجود على الطريقة هذه تعتمدمأل يتم أن إلى ذاتي بشكل الدم سحب يتم حيث األنبوبة في سحبها في نرغب

. المطلوبة الدم كمية على نحصل و الفراغ هذا: المفرغة األنابيب بواسطة السحب ميزات

يجعلها مما قفلها ثم الدم لصب األنابيب أغطية لفتح حاجة ال الطريقة هذه في. ! أمانا أكثر

،أسرع و أسهل الدم سحب عملية أنابيب تجعل عدة لملء الحاجة عند خصوصا!واحدة، بوخزة وجود تحليل عند الحقنة و اإلبرة طريقة إستخدام يفضل أنه إال. دقيقة و هشة أوردة

. بالدم التلوث و اإلبرة بوخز اإلصابة احتماالت من تقلل

19


في الموجود التجلط مانع كمية يناسب بما محددة تكون المسحوب الدم كميةنقص أو زيادة عن الناتجة التحاليل نتائج في األخطاء من يقلل مما األنبوبة

. للتجلط مانع على المحتوية التحاليل أنابيب في الدم حجم: المفرغة األنابيب بواسطة السحب عيوب

يجعل المفرغة األنابيب من الناتج الفراغ أن بحيث هش و ضيق يكون قد الوريدالدم تدفق فيقف ببعض تلتصق الوريد و جدران ضيق الوريد كان فإذا لهذا ،

فيمكن اإلبرة و المحقنة بواسطة التقليدية الطريقة استعمال يتم هش . فإن السبب لهذا و ببطء المحقنة مكبس سحب بواسطة الفراغ بحجم التحكم

لألطفال تستخدم ال و الكبار األطفال أو للبالغين تستخدم الطريقة هذه. هشة و ضيقة أوردتهم أن بسبب الصغار

التالية األدوات إلى تحتاج الطريقة :هذهنوع .1 حسب األحجام و األنواع مختلفة الهواء مفرغة بالستيكية أو زجاجية أنابيب

نوع حسب لونه يختلف مطاطي غطاء بها المطلوبة الدم كمية و التحليل . جميع المستعمل التجلط مانع حسب و األنبوبة هذه في المستعمل التحليلوبأحجام بدونه أو تجلط مانع بوجود سواء الطريقة بهذه متوفرة األنابيب أنواع

التي الدم كمية حسب مختلفة لألطفال ونحتاجها، دم مخصصة أحجام منهاللتجلط. مانع بها يوجد ال التي البالستيكية األنابيب جدران تحتوي قد الصغار

عملية في تسرع مادة تسمى على Clot activator التجلط

الطويل .2 الطرف طويل، طرف و قصير طرف ، الطرفين مدببة خاصة إبراألقصر الطرف يستخدم بينما الوريد في للغرز السدادة الختراقيستخدم

مطاطي بغالف مغطى الطرف هذا المفرغة، األنابيب تغطي التي المطاطيةسحب بعد اإلبرة يغلق و المفرغة األنابيب بواسطة ضغطه عند اإلبرة يفتح

... بالسحب يسمح فهو بالتالي و وهكذا أخرى أنبوبة وضع عند يفتح ثم األنبوبةبدون مفرغة أنابيب عدة األنابيب انسكابفي تغيير عند اإلبرة من علما الدم ،!

. فقط واحدة لمرة تستعمل اإلبر هذه بأن

20


اإلبرة .3 وكان Needle holderماسك لذلك مخصص مكان في اإلبرة بتثبيت يقوم وإعادة يتم ثم اإلبرة من فصله يتم حيث مرضى لعدة السابق في يستعمل هذا

ولمريض استعماله واحدة لمرة يستعمل فهو التلوث عدم ولضمان حاليا! ولكنفقط لرمي Single use holderواحد المخصص الوعاء في اإلبرة مع يرمى ثم

اإلبر .

: المفرغة األنابيب بواسطة السحب خطواتأن إال الحقنة و اإلبرة بواسطة السحب خطوات نفس بإتباع تتم الخطوات معظم

-: الطريقة هذه تخص خطوات هناكخطر ارتداء لتجنب مريض أي من السحب قبل ضروري الطبية القفازات

العدوى.. المطلوبة التحاليل إلجراء المناسبة األنابيب باختيار قم اإلبرة بتثبيت اإلبرة Needleقم حامل Needle holderعلى

21


غرز قبل اإلبرة بحامل المرتبطة اإلبرة في التحليل أنبوبة إدخال عدم يجبعند بالتالي و األنبوبة داخل الموجود الفراغ فقد تم إال و الجلد في اإلبرة

. الدم تسحب ال المفرغة األنبوبة فإن المريض جلد في اإلبرة غرز

. للسحب المناسب الوريد باختيار قم . بعد المكان هذا تلمس ال السحب، مكان بتعقيم قم الضاغط الرباط لف

التعقيم.. القمامة سلة في منه تخلص و اإلبرة غطاء إنزع

ثبت مسيطرة الغير اليد في السبابة مع اإلبهام أو اإلبهام إصبع بواسطةو تحت من أو الوخز مكان تحت من باألصابع الجلد جذب طريق عن الوريد

. السحب أثناء مكانه من الوريد يتحرك ال حتى فوق المسيطرة اليد قاعدة The dominant handباستعمال على السبابة إصبع ثبت

اإلبرة بزاوية اإلبرة و لألعلى متجهة اإلبرة فتحة تكون أن يجب اإلبرة غرز عند

.30حوالي الجلد مع درجة ألسفل متجهة اليد تكون أن يجب اإلمكان قدر ، الدم سحب يرجع عند ال حتى

. اإلبرة إلى المفرغة األنبوبة من الدم ال حتى جيدا! اإلبرة حامل تثبيت من تأكد الوريد في اإلبرة تدخل أن بعد

إلى اإلبرة حامل داخل المفرغة التحليل أنبوبة بإدخال قم و اإلبرة تتحرك. مطاطي بغالف المغطاة اإلبرة تخترق حتى مدى آخر

الدم بحجم األولى األنبوبة تمتلئ أن بعد أنابيب، عدة في الدم سحب عنداألنبوبة بتقليب بلطف قم و اإلبرة من إسحبها الدم، تدفق يقف و المطلوبالتالية األنبوبة بإدخال قم ثم للتجلط مانع على تحتوي كانت إذا مرات عدة

..... حامل من مفرغة أنبوبة آخر سحب يتم حتى وهكذا اإلبرة حامل داخلNeedle holderاإلبرة

لذلك ، النتائج في يؤثر قد طويلة لفترة الضاغط الرباط بقاء أن حيثنزول بمجرد فكه يتم دقيقة، من ألكثر الضاغط الرباط بقاء عدم ولضمان

األحوال كل في و أنه إال األولى األنبوبة في حامل الدم نزع قبل فكه يجبالمريض ) اإلبرة من به المرتبطة اإلبرة مفرغة مع أنبوبة آخر ملء يتم بينما

الضاغط الرباط نزع (. Tourniquet يتم المريض من و اإلبرة بجوار جاف شاش أو قطن قطعة اإلبرة ضع مع اإلبرة حامل إسحب

خروج لمنع اإلبرة غرز مكان على شاش أو قطن قطعة ضع ثم به المرتبطةالدم.

قابل غير وعاء في به المرتبطة اإلبرة مع اإلبرة حامل رمي يتم مباشرة!. اإلبرة حامل من اإلبرة فصل أو اإلبرة غطاء إعادة بدون للثقب

من توقف بدون الشاش أو القطن قطعة على يضغط أن المريض من أطلبالنزف 5إلى 3 يتوقف حتى دقائق

22


: مفرغة أنابيب إلى المحقنة و اإلبرة من الدم نقل المحقنة و اإلبرة بواسطة سحبه تم دم نقل عند الشديد الحذر توخي يجب

لنقل استعمالها يجب لذلك مخصصة آمنة أدوات هناك مفرغة، أنبوبة إلىلألنابيب . المطاطي الغطاء في مباشرة اإلبرة غرز طريقة أمان بكل الدمحالة في و ، الحالي الوقت في باستعمالها ينصح يعد لم االضطرارالمفرغة

أنابيب الستعمالها حامل في المفرغة األنابيب وضع وبالتالي Rackيجبفي اإلبرة بغرز األخرى اليد تقوم بينما اليدين بإحدى األنبوبة تثبيت يمكن

. األنبوبة في الموجود الفراغ بواسطة سحبه يتم الدم المطاطي الغطاء . ! جدا خطيرة الطريقة هذه المحقنة مكبس على ضغط أي بدون المفرغة

ما و اإلبر بوخز الدم سحب في العاملين من العديد إصابة إلى أدت إنها حيث . معدية أمراض من صاحبها

: المفرغة األنابيب أنواع بعض لون

الغطاءالموجودة للتجلط المانعة االستعمالالمادة

أزرقباهتLight Blue

الصوديوم سترات ( Trisodium citrate)ثالثي : حتى بالكامل األنبوبة ملء يجب جدا! هام

نتيجة تكون حتى بالضبط المطلوبة العالمة . مباشرة! السحب بعد دقيقة يتم التحليل

بلطف الدم، مرات 4 - 3تقليبها تجلط لمنع

الدم تجلط تحاليلمثل:

PT & INRPTTD dimer

أحمر Red

تجلط مانع أي على تحتوي الفي تسرع مادة على الجدار في تحتوي قد

الدم ) (clot activatorتجلطلمدة جيدا! لتتجلط تترك السحب، 30بعد

المركزي الطرد جهاز في توضع ثم دقيقةمن) أكثر تتركها في 60ال وضعها قبل دقيقة

التي التحاليل كلمثل المصل تستعمل

و الكيميائية التحاليلاألجسام و الهرمونات

الفيروسات و المضادة. التوافق إختبار و ذهبي

Gold Serum separator tube SSTتسمى

و تجلط مانع أي على تحتوي تحتويلكن الهالمية مادة بقية gelعلى عن المصل لفصل

الجدار الدم في تحتوي تسرع و مادة علىتسمى الدم تجلط clot activator في

بلطف تقليبها يتم السحب ثم مرات 5بعدلمدة جيدا! لتتجلط توضع 30تترك ثم دقيقة

فيفصل المركزي، الطرد جهاز بين gelفي

التي التحاليل كلعدا ما المصل تستعمل

الدم مصرف تحاليلالمادة: مالحظة

حاجز تكون الهالميةخاليا بين و المصل بين

على فتحافظ الدمأي تأثير من المصل

الدم لخاليا تكسر

23


أرجوانيLavende

r

EDTA(ethylene diamine tetraacetic acid)

لمادة : 1مالحظة عديدة أمالح EDTAهناكمثل إستعمالها بتم

الثنائي البوتاسيوم Di Potassium EDTAملح= K2E في بسهولة يذوب ألنه هواألفضل و

. الحمراء الدم خاليا على يؤثر وال الدمحسب: 2مالحظة الدم كمية تكون أن يجب

ألن لألنبوبة بالنسبة بالضبط المطلوبللتجلط المانعة المادة زاد EDTAتركيز إذا

خاليا شكل على يؤثر ذلك فإن المطلوب عن. النتائج على يؤثر بالتالي و الدم

مباشرة! السحب بلطف بعد تقليبها يتميجب مرات 10 - 8حوالي و ، الدم تجلط لمنع

بالضبط المطلوبة العالمة حتى األنبوبة ملء

الدم (1 تعداد تحليلCBCالكامل

خاليا (2 ترسيب سرعةالحمراء ESRالدم

الدم (3 Bloodفصيلةgroup

الدم (4 Blood filmفيلمالشبكية (5 الخاليا عد

Reticulocyte count التراكمي (6 السكر

HbA1cالكهربي (7 الترحيل

للهيموجلوبين HB electrophoresisالخاليا (8 أخضر إختبار

GreenLithium heparin

Plasma separator tube = PSTتسمى حدوث من كبير بشكل تقلل هي hemolysisو

. على أيضا! تحتوي الحمراء الدم مادةلخاليا.gelهالمية الدم بقية عن البالزما لفصل

مباشرة! السحب بلطف بعد تقليبها -8يتموضعها 10 يتم ثم الدم، تجلط لمنع مرات

. المركزي الطرد جهاز في

التحاليل كل الكيميائية

البالزما باستعمال

: المفرغة األنابيب أنواع بعض تابع

لونالغطاء

الموجودة للتجلط المانعة اإلستعمالالمادة

رمادي Grey

هي من و تتكون :-Fluoride Oxalate ) FX (Potassium oxalate التجلط +الذي يمنع

Sodium fluoride الجلوكوز استهالك يمنع الذيفإن بالتالي و الحمراء، الدم خاليا بواسطة

خمسة لمدة ثابت يظل الجلوكوز مستوىالدم سحب من األنابيب ( أيام في بينما

مثل مستوي Plain tubeاألخرى فإنحوالي بمعدل يتناقص كل % 7الجلوكوز

السكر نتائج على اإلعتماد يمكن فال ساعةساعات عدة مرور بعد األنابيب هذه .)في

استعمال يتم Sodium fluoride + EDTAأحيانا!. تجلط كمانعمباشرة! السحب بلطف بعد تقليبها 10 – 8يتم

األنبوبة ملء يجب و ، الدم تجلط لمنع مراتتكون حتى بالضبط المطلوبة العالمة حتى

Glucoseفي خصوصا! تستخدملتحليل الطارئة الحاالت

السكر Blood Alcohol = )Ethanol (

تعقيم عدم يجبالسحب مكان

الكحول بواسطة Lactate

إستعمال: يمكن مالحظةقياس في األنبوبة هذه

الكلية البروتينات تركيزاليوريا و البيليروبين و

ال لكن و المصل في

24


هالمية مادة على تحتوي التي التحليل . gelأنابيب هذه المركزي الطرد جهاز في وضعها قبلتسمى و للتجلط مانعة مادة على يحتوي ال األول النوع نوعان، منها يوجد Serumاألنابيب

separator tube SST تسمى و للتجلط مانعة مادة على يحتوي الثاني النوع Plasma SeparatorوTube PST

الهالمية المادة تفصل المركزي، الطرد جهاز في األنبوبة وضع و gelبعد البالزما أو المصل بينال و أخرى مرة بالمصل الخاليا إختالط من الخوف بدون العينة نقل يمكن بالتالي و الدم خاليا

أنبوبة إلى المصل لنقل حاجة فال بالتالي و المصل على الحمراء الخاليا تحلل تأثير من خوف ! أمانا أكثر و أسرع العينة تحليل يجعل مما أخرى

الفراشة إبرة بواسطة Butterfly needleالسحب

الفراشة أنبوب Butterfly needleإبرة و بالستيكية أجنحة و إبرة من تتكونالسن كبار و األطفال من الدم لسحب األحيان بعض في تستخدم هي و بالستيكيو وسطحية دقيقة األوردة تكون عندما بالحروق المصابين و األورام مرضى وإبرة. قطر ألن الفراشة إبرة بواسطة الدم سحب الحاالت هذه في يفضل هشة

صغير ) ) ( G 25أو G23 الفراشة وجود ( أن كما بوصة نصف قصير طولها وو الصغيرة األوردة تناسب صغيرة بزاوية اإلبرة غرز على تساعد األجنحة

25


. الرسغ مفصل ظهر على أو اليد ظهر على الموجودة األوردة مثل السطحيةمحقنة إلى الفراشة إبرة تثبيت إلى Syringeيمكن الستخدامها Needle holderأو

في التحكم يتم حتى محقنة إستخدام يفضل أنه إال مفرغة أنابيب تعبئة في. الدم لسحب الالزم الضغط

بزيادة مرتبط الفراشة إبرة بواسطة السحب أن اإلحصائيات خالل من لوحظأنواع تصنيع تم و حذر و بحرص إستعمالها يجب لذلك اإلبر، بوخز اإلصابة معدلبعد بالستيكي غطاء داخل اإلبرة بإخفاء تسمح أمان وسيلة على تحتوي منها

. اإلبرة بوخز اإلصابة تجنب بالتالي و السحب من اإلنتهاء

: الفراشة إبرة بواسطة السحب خطوات

1.. اليد متناول في ضعها و المستلزمات جميع بتجهيز قمحركة .2 لتسهيل مرات عدة الخلف و األمام إلى المحقنة مكبس بتحريك قم

. السحب أثناء المكبسأو ) .3 المحقنة .Needle holderثبت الفراشة ( إبرة بأنبوب4.. الطبية القفازات إرتدي5.. الوخز مكان فوق الضاغط الرباط لف6.. الكحول بواسطة الجلد عقم7.. ! تماما الكحول يجف حتى إنتظر8.. الوريد في اإلبرة أغرز و قليال! اليد جلد شدالمفرغة .9 التحليل أنبوبة بوضع نقوم األنبوبة في الدم خروج نشاهد عندما

الثاني الطرف في الموجودة لإلبرة المطاطي الغالف على تضغط بحيثاإلبرة بماسك والمرتبطة الفراشة إبرة Needle holderمن

التي .10 األنابيب تقليب يتم مباشرة! و سحبها يتم األولى األنبوبة تمتلئ عندما. تجلط مانع على تحتوي

11.. الطريقة بنفس األخرى األنابيب ملء يتم12.. الضاغط الرباط بفك قم13.. الجاف القطن أو الشاش من بقطعة الوخز مكان على إضغط و اإلبرة إنزع14.. للثقب قابل الغير المخصص الوعاء في اإلبرة إرمى

الدم سحب مضاعفات

: اإلبرة: غرز مكان في موضعية مضاعفات أوال!الجلد (1 تحت دموي تجمع : Hematoma حصول

تحت زرقاء كدمة ظهور يالحظ حيث حدوثا! الدم سحب مضاعفات أكثر يعتبراإلبرة وخز بمكان المحيطة األنسجة إلى الدم تسرب نتيجة يحدث هو و الجلد،

26


المحيطة المنطقة في سريع إنتفاخ حدوث يالحظ حيث الدم سحب بعد أو أثناء . أكبر بنسبة يحدث قد للمريض مؤلم الدموي التجمع هذا الدم، سحب بمكان

مثل للتجلط مانعة أدوية يتناولون الذين Warfarinللمرضىالجلد من اإلبرة إسحب و الضاغط الرباط بفك قم التجمع هذا حدوث ثمبمجرد

لمدة جاف شاش أو قطن قطعة بواسطة بقوة ضع 5 – 3إضغط وبعدها دقائق . أنها طمأنته ويجب ساخنة كمادات باستعمال المريض وينصح طبي الصق

خالل .14 – 7ستزول طبيعي بشكل يوم: يلي ما الجلد تحت الدموي التجمع هذا حصول أسباب من

1.: بالكامل الوريد اختراق

2.: للوريد الخارجي الجدار بالكامل تخترق لم اإلبرة

3.. الضاغط الرباط فك قبل اإلبرة نزعإنتهاء .4 بعد الشاش أو القطن بواسطة اإلبرة وخز مكان على الضغط عدم

السحب.5.. الوريد من بدال! شريان في اإلبرة دخول

: مايلي إتباع يجب حدوثه لمنع -. مناسب وريد اختيار

أثناء - خصوصا! الوريد داخل وجودها أثناء تحركها عدم و اإلبرة تثبيت من التأكد. المحقنة مكبس سحب

الضاغط - الرباط فك أوال! يجب اإلبرة، نزع Tourniquetقبل

إنما ) ( - و السحب إنتهاء بعد كوعه مرفقه يثني أن المريض من الطلب عدمشاش أو جاف قطن قطعة بواسطة الضغط يجب اإلبرة نزع بعد مباشرة!

من تماما! التأكد حتى التوقف وعدم دقائق لعدة اإلبرة وخز مكان على معقم. نزف أي توقف

السحب (2 مكان من كبير نزيف نزف : حدوث يحدث المرضى معظم فيبعض في لكن و معدودة دقائق خالل الوخز مكان على بالضغط يتوقف بسيط

النزف فإن الوارفارين أو األسبيربن أدوية يتناولون ممن خصوصا! و المرضى. . النزف يتوقف حتى الضغط يستمر أن يجب يتوقف حتى أطول مدة يأخذ قد

من أكثر النزف إستمر . 5إذا المختص الطبيب إبالغ يجب دقائقاإلبرة (3 غرز مكان في التهاب الجيد: حدوث التعقيم عدم بسبب يحدث و

وهو الوخز أيام لمكان خالل يزول و بسيط يكون ما حدوثه غالبا! منع ويمكن. الدم سحب قبل اإلبرة غرز لمكان الصحيح و الجيد التعقيم طريق عن

الوريد (4 بجانب يمر الذي العصب العصب : إصابة يصاب قد نادرة أحيان فيتحت دموي تجمع حدوث من الناتج الضغط بسبب إما اإلبرة غرز منطقة في

27


يصاب قد و الوريد من بدال! شريان في اإلبرة دخول من غالبا! ينتج الذي و الجلدبألم المريض شعور عنه ينجم مما اإلبرة غرز أثناء مباشر بشكل العصب

باليد الشديد كهرباء بسريان إحساس المكان، أو هذا في التنميل و الخدر أوخالل أو أيام خالل تزول وسوف مؤقتة األعراض هذه بأن المريض طمأنة يجب

. أقصى كحد أسابيع5): اإلبرة بوخز اإلصابة

و السحب بعد اإلبرة بوخز بجانبه من أو الدم بسحب يقوم الذي الشخص إصابةفيروس أو البشري المناعة نقص فيروس مثل أمراض بعدة عدوى حصول احتمال

. ج أو ب الكبدي االلتهاب6): الوخز أثناء ألم

. األلم هذا من التقليل يمكن طبيعي أمر هو الوخز أثناء بسيط بألم اإلحساس إن . تنبيهه و المريض تهدئة أن كما الوخز قبل تماما! الكحول يجف حتى باإلنتظار

أثناء فجأة يده يحرك ال حتى لأللم المريض تقبل على يساعد بسيط ألم بحدوثكهرباء. بسريان اإلحساس أو أوحرقان باليد تنميل أو شديد ألم حدث إذا الوخز . كمادات وضع للعصب إصابة حدوث إلحتمال مباشرة السحب إيقاف يجب باليد،

. العصب إصابة بسبب يحدث قد إلتهاب أي من يقلل الوخز مكان في الثلج من حساسية:(7

اليود أو الكحول مثل المستعملة المواد بعض من المرضى بعض يتحسس قدالالتكس مادة من أو للتعقيم الرباط Latexالمستعمل أو القفازات في الموجودة

منها الوقاية يمكن و الالصق بالشريط الموجود الالصق الغراء من أو الضاغطالهيدروجين بيروكسيد مثل بديلة تعقيم مواد و Hydrogen Peroxideباستعمال

الالتكس مادة على يحتوي ال ضاغط مطاطي رباط و قفازات Latex freeباستعمالgloves and Latex free tourniquet

: عامة: مضاعفات ثانيا!

: Syncope اإلغماء (1. المخ إلى يصل الذي الدم في نقص بسبب للوعي مؤقت فقد هو اإلغماء

. بعض الدم سحب بعد مباشرة! أو أثناء لإلغماء يتعرض قد مريض أيكانوا إذا خصوصا! و الدم رؤية بمجرد لإلغماء يتعرضوا قد األشخاص

. حدوث على أخرى مساعدة عوامل هناك طويلة لفترة صائمين أو مرضىنقص و عاطفية مشاكل وجود و الجفاف و الدم فقر منها اإلغماء

. الجو سخونة و بالدم ما الجلوكوز هو و كبير دور النفسي الجانب يلعب والعصبي الفعل برد من vasovegal attack يسمى والتوجس الخوف بسبب

المناسب الجو توفير و تشجيعه و المريض طمأنة فإن لهذا و واإلبرة الدم . المضاعفات هذه حدوث من يقلل والمريح

هو (1 و منه السحب يتم السابق في إغماء له حدث أن و سبق الذي المريض . السرير على مستلقي

هم (2 و منهم السحب يتم ألنه األقسام نزالء للمرضى إغماء يحدث ما نادرا!أن ) ( حين في بالدم التبرع سرير استعمال يمكن السرير على مستلقونو منهم السحب يتم ألنه إغماء لهم يحدث قد الخارجية العيادات مرضى

. جالسون همو (3 بالدوخة اإلحساس مثل اإلغماء عالمات أو أعراض أول ظهور عند

) العرق ) إفراز في وزيادة الوجه شحوب مع الغثيان اإلستفراغ و الضعفقبل المناسبة اإلجراءات إتخاذ يجب التنفس سرعة و النبض زيادة كذلك و

28


حدوث ) ( إلى تتطور قد نادرا! و إغماء للوعي فقدان إلى تتطور أنتشنجات.

اإلجراءات - إتخاذ يجب إغماء حدوث عند أو األعراض هذه وجود في الشك عندالتالية:

وقت (4 بأسرع اإلبرة من تخلص و اإلبرة إسحب و الضاغط الرباط فكمن الدم يسحب الذي الشخص و المريض حماية هو هذا من الهدف ممكن،

. المريض سقوط و إغماء حدوث حالة في إصابة أينزيف (5 حدوث لمنع جاف شاش أو قطن بواسطة الوخز مكان على أضغط

يتنفس أن و رأسه مستوى تخفيض المريض من أطلب الوقت نفس وفي. المخ إلى مؤكسج دم وصول على يساعد الذي بعمق

الدم (6 و اإلبرة من الخوف عن إنتباهه لتشتيت المريض مع بالتحدث قم. منتبه المريض بقاء على يساعد وهذا

7). يقع ال حتى جيدا! المريض بتثبيت قمياقة (8 فك تريد أنك له إشرح جيد بشكل التنفس على المريض لمساعدة

الوضع يتفهم حتى ذلك سبب له مبينا! ضيقة مالبس أي خلع أو القميص. بذلك قم ثم جيدا!

9). ! مستلقيا إبقائه و طمأنته و معنوياته ورفع المريض تهدئةخلف (10 أو المريض جبهة على مبللة مالبس قطعة أو باردة كمادات وضع

رقبته.فجائي (11 بشكل المريض ينهض ال حتى المريض بجانب أحد يبقى أن يجب

. إصابات في له يتسبب قد مما12). الطوارئ و اإلسعاف أطباء إستدعاء يتم المريض يستيقظ لم إذالفترة (13 مستلقي يبقى أن يجب المريض استيقاظ األقل 15بعد على دقيقة

! خوفا األقل على ساعة نصف لمدة آلية مركبة قيادة بعدم ينصح وبعدها. اإلغماء حدوث تكرر من

بينها (14 من و السابقة، الخطوات بنفس ينصح تشنجات حدوث حالة فيالوخز مكان على الضغط و الدم سحب عن مباشرة! التوقف ضرورة

. و اللسان جرح لمنع المريض فم داخل شيء أي بوضع ينصح ال و لفترة،بالحركة لألطراف السماح مع إصابات أي حدوث من المريض وقاية يجب

. معين حد إلى في تسبب قد إنها حيث المريض إليقاظ األمونيا مادة باستعمال ينصح ال

. الشعبي الربو لمرضى خصوصا! التنفسي الجهاز تهيجالقيء (2 في قيئ Nausea الرغبة حدوث : Vomiting أو

. بعد إال السحب يتم ال و مباشرة! السحب إيقاف يجب األعراض هذه ظهور عند. السحب مكان في المريض قيء إمكانية عدم من التأكد

29


الدموية: الشعيرات من الدم سحب ثانيا!Capillary blood

وخز طريق عن وذلك الدم من قطرات بضع أخذ ليتم الطريقة هذه تستعمل. الوالدة حديثي األطفال في القدم كعب وخز أو الكبار في األذن حلمة أو األصابع

الطريقة؟ هذه تستعمل متىسنة .1 من أقل عمرهم يبلغ الذين األطفال أو الوالدة حديثي األطفال في

إستعمال يتم وبالتالي منه السحب ليتم لديهم وريد إيجاد يصعب الذين . القدم كعب

الدم .2 من قليلة دم قطرات إلى تحتاج التي التحاليل بعض عمل طلب عندتعداد أو والصفائح والحمراء البيضاء الدم كرات عدد و الهيموجلوبين مثل

الكامل البيضاء CBCالدم الدم لكرات التفريقي العد و الدم فصيلة عمل أوDLC .

3.. المالريا مثل األمراض بعض لتشخيص الدم أفالم لعملاألطفال .4 في البيليروبين كذلك و الدموية الشعيرات من الدم غازات تحليل

. الوالدة حديثي5. . الوالدة حديثي األطفال في البيليروبين تحليل

30


6.. وريد إيجاد يصعب و سمين المريض كان إذا7.. سطحية و رفيعة و هشة أوردة لديهم الذين المرضى8.. الوريد من السحب أماكن في ندبة أو حرق لديهم الذين المرضى فيكانت .9 إذا وخصوصا! مرات عدة المريض وريد من السحب محاولة فشلت إذا

. ! جدا صغيرة المطلوبة الدم كمية10.. اليدين و الذراعين كال في الوريد طريق عن تغذيتهم يتم الذين المرضىالعالج .11 أو الوريدية األدوية إعطاء لغرض بالوريد االحتفاظ في الرغبة عند

الكيماوي.كل .12 السكر تحليل مثل متكرر بشكل طلبه يتم التحليل كان .6إذا ساعات تحليل .13 جهاز مثل خاصة أجهزة بواسطة التحاليل بعض إجراء في تستخدم

. المريض بقرب المستخدم السكر

: التالية الحاالت في مناسب غير الدموية الشعيرات من الدم سحبكرات .1 ترسيب سرعة مثل كبيرة للتحليل المطلوبة الدم كمية تكون عندما

الحمراء الدم ESRالدم مزرعة .Blood cultureومثل .2 الدم تجلط تحاليل طلب PTT و PTعندشديد .3 جفاف من يعاني المريض كان Severe dehydrationإذا4.. الدموية الدورة في ضعف لديه المريض كان إذا

الجلوكوز مثل المواد بعض تركيز أن االعتبار في األخذ و Glucoseيجبالكلي +Kالبوتاسيوم البروتين الكالسيوم Total proteinو يختلف Calciumو

في أكثر الجلوكوز تركيز أن فنجد األوردة، في عنه الدموية الشعيرات فيفي أكثر تركيزها السابقة المواد بقية بينما األوردة من الدموية الشعيرات

. الدموية الشعيرات من األوردة

نضمن حتى فقط واحدة لمرة وتستعمل معقمة خاصة واخزة استعمال يتمو ب الكبدي اإللتهاب فيروس مثل المعدية األمراض ببعض العدوى انتقال عدم

. اإلصابة حاالت من العديد تسجيل تم و البشري المناعة نقص وفيروس جالمنزلي السكر قياس بجهاز السكر قياس أثناء إنتقلت التي الكبدي باإللتهاب

Glucometer . مصاب لشخص إستعمالها بعد الواخزة إستخدام إعادة نتيجة

31


Single disposable Lancet واحدة لمرة تستعمل معقمة واخزة

اإلصبع : وخز: التالية الخطوات إتباع يتم اإلصبع لوخز

1.. التحليل وأنابيب والواخزة والكحول القطن مثل الالزمة األدوات تجهيزالبنصر ..2 أو الوسطى اإلصبع غالبا! ، األصابع نهاية في الوخز مكان إختيار يتم

. الصغير اإلصبع تجنب ألنها يفضل السبابة و اإلبهام إصبع تجنب أيضا! يجب. ومؤلمة حساسة

3.. انتفاخ أو التهاب به يوجد ال الوخز مكان أن من التأكد يجب4.. الكحول يجف حتى بعدها ويترك بالكحول المبللة القطن بقطعة المكان ينظف5.. ! جيدا األصبع و اليد إمساك مع األصبع في بقوة الواخزة غرز يتمكبيرة .6 نسبة على تحتوي أنها حيث معقم بشاش الدم من قطرة أول مسح يتم

نسيجي } سائل لوجود وذلك األصبع على الضغط عدم يجب الجسم، سوائل من } ثم التحليل نتيجة دقة عدم وبالتالي الدم تخفيف إلى ويؤدي الدم مع يخرج

الطريقة بهذه الدم بتجميع خاصة صغيرة أنابيب هناك أن العلم مع ، الدم نأخذ . للتجلط مانع بدون أو للتجلط مانع بها

7.. للثقب قابل غير الحادة بالمواد خاص وعاء في الواخزة من التخلص يتمصغيرة .8 األنابيب كانت إذا أما األنابيب، على البيانات كافة كتابة فيتم يتم جدا!

أكبر أنابيب داخل الصغيرة األنابيب .وضع الكبيرة األنبوبة على الكتابة ويتم9.. التلوث من الجرح لحماية طبي الصق وضع يتم

. الوخز عليها عمودي إنما و البصمات خطوط مع بالتوازي الوخز يتم أال يجبقطرة لتكوين الدم تجمع من بدال! اإلصبع عبر الدم نزول إلى يؤدي الموازي

دائرية. الجلد بين المسافة ألن عام عن أعمارهم تقل الذين األطفال إصبع وخز يمنع

. كذلك لوحظ العظم إصابة و جرح إلى يؤدي قد مما جدا! فليلة لديهم العظم و . بكتيري تلوث حدوث و غنغرينيا حدوث

32


) البنصر ) أو الخاتم إصبع الرابع اإلصبع Ring fingerوخز

: القدم بطن منطقة في الجلد وخزسنة من أقل األطفال في استعماله يمكن ال األصابع وخز ألن أن نظرا! حيث

العظم إلصابة احتمال هناك وبالتالي جدا! صغيرة العظم و الجلد بين المسافةوخز فقط يتم حيث القدم بطن منطقة في الجلد لوخز نلجأ ولهذا بالواخزة

الوسط منطقة في العظم نصيب ال حتى القدم كعب من الجانبية في ( المناطقالتالي ( الشكل في المظللة المنطقة

: اإلصبع: وخز خطوات نفس تقريبا! الخطوات1) . في التحليل وأنابيب والواخزة والكحول القطن مثل الالزمة األدوات تجهيز

عن الواخزة عمق يزيد ال أن يجب الوالدة حديثي وذلك 2.4األطفال ملليمتر. للعظم إلتهاب مسببة العظم إلى وصولها من خوفا!

تركيز (2 بالكحول مبللة قطن بقطعة المكان يجف% 70ينظف حتى بعدها ويتركالكحول.

يسمح (3 بعمق و سريع بشكل المحدد المكان في المعقمة الواخزة غرز يتم

. إنسيابي بشكل الدم بخروج

33


التي (4 القطرات إجمع و القطن، من جافة بقطعة الدم من قطرة أول إمسح

. خاطئة. نتائج إلى يؤدي هذا ألن الدم إلخراج بقوة تعصر أو تضغط ال تليهاالقطن (5 من قطعة بواسطة إضغط الدم، من كافية كمية تجميع يتم أن بعد

. النزف يتوقف حتى الوخز مكان على الجاف

عينة - هي سحبها يتم عينة أول فإن الدموية الشعيرات من عينة سحب عندذلك يلي أكثر، وريدي الدم يصبح الوقت بمرور أنه حيث الدم غازات تحليل

بمرور ببعضها تلتصق الدموية الصفائح ألن الكامل الدم تعداد تحليل أنبوبةسحب يتم وأخيرا! ، األخرى التجلط موانع على تحتوي التي األنابيب ثم ، الوقت ) ( ! علما المصل تجميع أنابيب تجلط مانع على تحتوي ال التي األنابيب في الدم. الدم تجلط تحاليل لعمل الدموية الشعيرات من الدم سحب يجوز ال بأنه

: الدموية الشعيرات من السحب عيوبتحاليل ( 1 في إال تستعمل ال فهي لهذا و الدم من قليل حجم إال سحب يمكن ال

. محدودة قليلةالمنطقة ( 2 عصر عند خاصة الموجودة السوائل بسبب خاطئة نتائج تعطي قد

. الدم إلخراجمن ( 3 السحب من أكبر معدية أمراض إنتقال خطر و تلوث لحدوث إحتمال هناك

الوريد.الحاجة ( 4 عند مباشرة! التحليل إعادة يمكن فال المسحوب الدم حجم قلة بسبب

. جديدة عينة سحب يتطلب إنما و لذلكالعينة ( 5 لتحلل إحتمال ذلك Hemolysisهناك لتجنب و الطريقة بهذه السحب عند

: مايلي مراعاة يجب. الجلد وخز قبل تماما! الكحول يجف حتى االنتظار يجب . الدم إلخراج بقوة الوخز مكان عصر عدم

الشريان: من الدم سحب Arteryثالثا! الشرايين من الدم غازات تحليل في غالبا! .) Arterial Blood Gas )ABG يستخدم الهيبارين مادة . Heparinتستخدم للتجلط مانعة كمادة على تدريبهم تم فنيين أو أطباء بواسطة الشريان من الدم سحب يتم غالبا!

عن الشريان مكان معرفة يتم حيث دقة إلى تحتاج ألنها الشرايين من السحبالنبض . طريق } الرسغ} منطقة في غالبا! ، ينبض ال الوريد بينما ينبض الشريان

كما المفرغة األنابيب نستعمل وال واإلبرة المحقنة بطريقة هنا السحب يتمضاغط لرباط نحتاج ال .Tourniquetأننا

بواسطة الوخز مكان على الضغط يتم الشرياني الدم سحب من االنتهاء عندلمدة جافة شاش أو قطن .5قطعة النزف لمنع األقل على دقائق

توضع و النتيجة على يؤثر ال حتى الهواء دخول لمنع جيدا! المحقنة غلق يتم - خالل ممكن وقت بأسرع المعمل إلى وترسل بارد ماء أو ثلج به وعاء 15في

. النتيجة – دقة عدم إلى تؤدي العينة على تحصل تغيرات فإن وإال دقيقة

34


الكعبري الشريان في النبض جس هنا منطقة Radial arteryيتم في يقع الذيعينة ألخذ الشريان في المناسب المكان عن للبحث اإلبهام إصبع بجوار الرسغ

الدم سحب عند ارتكابها يتم التي األخطاء بعضالمرتكب المترتبة الخطأ السلبية النتائج

أخطاء تحدث قبل البدء في سحب العينة1

مزدحم السحب فيه يتم الذي المكانالمعمل بقية عن معزول وغير

ال و وهدوء براحة السحب عدمالنفسية والراحة الخصوصية يعطي

الدم يسحب لمن و .للمريضاإلضاءة 2 جيد غير مكان في الدم في سحب وصعوبة جيدا! الوريد رؤية عدم

. الدم سحب

3مهذب عدم بشكل المريض مع التعامل

ومحترماحترام و ثقة فقد إلى يؤدي

المريض.

4إن و المريض إسم من جيدا! التأكد عدم

هو التحليل ورقة على الموجود االسمالمريض اسم نفس

و والنتائج العينات في أخطاء حدوثحالة في المريض وفاة إلى يؤدي قدالذي التوافق إختبار إلجراء دم سحب

الدم نقل قبل عالج يجرى إعطاء أو. للمريض مناسب غير

5على االحتياجات جميع تجهيز عدم

السحب بداية قبل السحب طاولةطويلة فترة ينتظر المريض يجعل

. العمل في يثق ال المريض ويجعل

سحب العينةأثناءأخطاء تحدث واقف 6 والمريض الدم سقوط سحب و إغماء حدوث إلى يؤدي قد

35


.للمريض

7مكان من جدا! قريب المطاطي الرباط

الدم سحب

: إلي هذا يؤدي قد بالرباط يتلوث السحب مكان

المطاطي. الدم يسحب لمن يسمح ال

. الدم لسحب كافية بمساحة سحب أثناء الوريد يلتصق قد

. الدم تدفق فيتوقف الدم

8من أكثر بشدة الضاغط الرباط ربط

الذراع على الالزم

القادم الدم توقف إلى يؤدي قديغذي الذي الشرايين طريق عن

غنغرينة . حدوث وبالتالي الخاليا

9دقيقة من أكثر الضاغط الرباط ترك

الذراع على

المواد بعض تركيز يجعل قدكبير بشكل مرتفع

. للمريض مؤلم حدوث إلى يؤدي للدم قد تكسر

التحاليل نتائج على يؤثر الذي10

أو دموي تجمع به مكان من السحبناتجة قديمة ندبة أو التهاب أو احمرار

سابقة جراحة أو جرح أو حرق عن

وكذلك طبيعية غير األماكن هذهفي مناسب الوريد رؤية لصعوبة

. األماكن هذه

11تغذية فيه يتم مكان من السحب

من نوع بأي الوريد طريق عن المريضبالدم أو السوائل

مواد على تحتوي التغذية محاليل. التحاليل نتائج على تؤثر كيميائية

السحب 12 مكان تعقيم جيد عدم بشكل

غرز مكان تلوث إلى يؤدي قدإلجراء اإلبرة السحب حالة في و

للدم فقد Blood cultureمزرعةموجبة نتيجة ظهور إلى يؤدي

البكتيريا False positiveخاطئة بسبببالتالي و الجلد على الموجودة

داعي بدون حيوية مضادات إعطاءحقيقي.

13قبل الكحول يجف حتى االنتظار عدم

السحب

حدوث إلى يؤدي للدم قد تكسرHemolysis

و التحاليل، نتائج على يؤثر الذيأثناء المريض ألم في يزيد كذلك

الوخز.التعقيم 14 بعد باليد السحب مكان .لمس اإلبرة غرز مكان تلوث إلى يؤدي

15إتجاه نفس في ليس اإلبرة غرز إتجاه

الوريد.

مكان إلى الوصول عدم إلى يؤديمن التمكن عدم بالتالي و الوريد

. الدم سحبأسفل 16 إلى وفتحتها اإلبرة الجلد غرز تحت للدم تجمع إلى يؤدي قد

17بسط و بقبض للمريض كف السماح

بعد متكرر بشكل الرباط لفاليدالضاغط

تركيز في زيادة إلى يؤدي+Kالبوتاسيوم

رغوة 18 تتكون حتى بقوة الدم سحبحدوث إلى يؤدي للدم قد تكسر

Hemolysisالتحاليل نتائج على يؤثر الذي

36


الضاغط 19 الرباط فك قبل اإلبرة نزعللدم تجمع حدوث إلى يؤدي قد

الجلد تحت

سحب العينةبعدأخطاء تحدث 20

بعد كوعه ثني المريض من الطلبالسحب إنتهاء

تحت للدم تجمع حدوث إلى يؤدي قدالجلد

السحب 21 انتهاء بعد اإلبرة غطاء اإلبرة إعادة بوخز اإلصابة إلى يؤدي قد.عدوىحدوث واحتمال

22حتى األنبوبة في بقوة الدم صب

رغوة تتكون

الدم تحلل إلى الذي Hemolysisيؤدينتائج في أخطاء إلى يؤدي قد

تركيز في زيادة خصوصا! و التحاليل+Kالبوتاسيوم

23للتحليل مناسبة غير أنبوبة إستعمال

التحاليل المطلوب نتائج في أخطاء إلى يؤدي

24في الالزم من أقل الدم كمية صب

مانع كمية مع تتناسب ال التحليل أنبوبةالموجودة التجلط

و التحليل دقة على يؤثر هذاالمستعملة األنابيب في خصوصا!

على المحتوية الدم تجلط لتحاليلوكذلك الصوديوم سترات ثالثي مادة

تحليل CBCأنبوبة

25كافية غير األنبوبة في دم كمية صب

التحاليل إلجراء(Quantity Not Sufficient =QNS (

كل إلجراء ثانية مرة السحب ضرورةظهور التحاليل تأخير إلى يؤدي مما

النتائج.

26

األنابيب في جيدا! الدم تقليب عدمفي التأخر أو تجلط مانع بها التي

بعد تجلط مانع بها التي األنابيب تقليبمباشرة! الدم سحب

إلى بالتالي يؤدي و العينة تجلطفي وخصوصا! خاطئة نتائج ظهور

اختبارات وتحليل الدم صورة تحليلالتجلط.

عنيف 27 بشكل األنابيب إلى رج بالتالي يؤدي و العينة تحللخاطئة نتائج ظهور

28أنابيب ملء في الصحيح الترتيب عدم

التحليلالتحاليل نتائج في أخطاء إلى يؤدي

جيد 29 بشكل التحليل أنبوبة إغالق حدوث عدم و العينة تسرب إلى يؤديتلوث

30قبل التحليل أنبوبة على البيانات كتابة

المريض من السحب مكان إلى الذهابالمريض دم وضع فرص من يزيد هذا

بيانات عليها مكتوب أنبوبة في. آخر مريض

31على وبياناته المريض اسم كتابة عدم

مكان المريض يغادر أن قبل األنبوبةالسحب

النتائج في أخطاء إلى يؤدي قد

32مكان من النزف توقف من التأكد عدم

اإلبرة وخزمكان من نزف حدوث إلى يؤدي قد

الوخز

33مكان على طبي الصق وضع عدم

الوخزمكان التهاب و تلوث إلى يؤدي قد

الوخزأنبوبة 34 إلى تحليل أنبوبة من الدم نقل

أخرى ! فمثال النتائج في أخطاء إلى يؤدي

تعداد تحليل أنبوبة من الدم نقلالكامل تحتوي CBC الدم التي و

البوتاسيوم من عالية كمية +Kعلى

37


التجلط مانع أنبوبة إلى EDTA فيمانع على تحتوي ال التي التحليل

تحليل في المستخدمة و تجلطنتيجة ظهور إلى يؤدي البوتاسيوم

البوتاسيوم لتحليل خاطئة عالية

35السحب مكان تنظيم و تنظيف عدم

مكانه إلى شيء كل إعادة وعدم

واتساخ فوضى حصول إلى يؤديسيء انطباع يعطي مما بالمكان

في يثق ال المريض يجعل و للمريضالمقدمة الخدمة

36إلى التحليل أنبوبة تسليم في التأخر

المختص القسم

التحليل إجراء في ظهور التأخر والعالج النتائج تقديم في يؤخر مما

للمريض.

بعد وصول العينة إلى المعملأخطاء تحدث 37

على ساعة نصف لمدة االنتظار عدم ! تماما العينة تتجلط حتى األقل

إلى بالتالي يؤدي و الدم تحللخاطئة نتائج ظهور

38برودة أو عالية لحرارة العينة تعريض

شديدةإلى بالتالي يؤدي و الدم تحلل

خاطئة نتائج ظهور

الوريد ) ( اتجاه نفس في ليس الوريد في اإلبرة لغرز صحيحة الغير الطريقة

38

على أحتوي تحليل أنبوبة أنامانع من محددة كمية

إمألني. أرجووووك التجلطالصحيحة بالكمية فقط

. تضع ال الدم من المطلوبةو الالزم من أقل أو أكثر دم

التحليل نتيجة فإن إال . لذا صحيحة غير ستكون

المريض ساعد و ساعدنينتيجة على الحصول في

صحيحة


: تحليل طلب نموذج

للمريض الثالثي العمر_________________ الجنس_________________________________ اإلسم________________

الميالد _________________الملف رقم ورقم _______________________تاريخ القسم____________________السرير

السحب الدم _______________الساعة ______________تاريخ سحب تم_________________بواسطة

المعالج الطبيب _______________التوقيع_________________________ اسم

_______________التاريخ

التشخيص_____________________________________________________________________________________________

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التحاليل........................................................................................................................................................................المطلوبة


التحليل / Resultنتيجة.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

39


.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الفني / / التاريخ ...............................................توقيع

الصور بواسطة موضحة الوريد من الدم سحب خطواترقم ) (:1الصورة

. نظيف يكون أن يجب المكان هذا للسحب مخصص مكان هناك أن يالحظيحقق بحيث معزول يكون وأن جيدة اإلضاءة تكون وأن ومكيف ومرتب

. والقفازات الطبي المعطف ارتداء ضرورة أيضا! الحظ المريض خصوصيةالطبية.

جيد انطباع إلعطاء وذلك صورها بكل الشخصية النظافة على المحافظة يجب. ثقته اكتساب و للمريض

40


) ( الخارجية العيادات مرضى بالمستشفى نزالء الغير للمرضى يتم بالنسبة . الدم سحب باتا! منعا! يمنع و بالصورة يظهر كما جالسين وهم لهم الدم سحب

. واقف وهو المريض من. واحترام بشاشة بكل ومعاملته به والترحيب المريض تحية يجب


رقم ) (:2الصورة

ومعرفة المناسبة التحليل أنابيب لتجهيز وذلك المطلوبة التحاليل من التأكد يجب. المناسب الحقنة حجم اختيار وبالتالي نحتاجها التي الدم كمية


: تشمل . األدوات هذه الدم سحب في البدء قبل الالزمة األدوات جميع تجهيز يجبالواقية- المطاطية المطاطي- . Gloves القفازات Tourniquetالرباط

والكحول- حسب- Cotton and Alcohol القطن المناسبة التحليل أنابيب. التحليل نوع

المطلوب Syringe حقنة- الدم حجم المناسبة- حسب Needle اإلبرة

41


. طبي- الصق شريط و جاف شاش أو من - قطن للتخلص خاص وعاءالمستعملة . اإلبر

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

رقم ) : (:4الصورة الدم لسحب الالزمة األدوات بعض

رقم ) (5الصورة

الدم بسحب خاص إرتفاعه Phlebotomy chair كرسي تعديل يمكن الكرسي هذا ،

42

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الدم عينات سحبـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

رقم ) نحتاجها : (6الصورة التي المستلزمات جميع به بالستيكي وعاءالدم لسحب


43


الضاغط المطاطي الرباط ربط البحث Tourniquetيتم ويتم السحب مكان فوقالوريد عمق من التأكد ضرورة مع السبابة إصبع بواسطة مناسب وريد عن

. السحب في البدء قبل واتجاههـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــرقم ) الضاغط (: 8الصورة المطاطي الرباط لف :خطوات

44

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الدم عينات سحب45



. يتم الوريد اتجاه و عمق و حجم لتحديد السبابة أصبع بواسطة الوريد جس يتم. المطلوب الدم لسحب كافي حجم ذو و الجس سهل مناسب وريد إختيار

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

رقم ) (: 10الصورة

استعمال يتم غالبا! و الكحول باستعمال جيدا! الدم سحب مكان تنظيف يتم . التأكد يجب فتحها عند واحد لشخص تستعمل مغلقة عبوات في الموجود الكحول

. رميها يتم إال و بالكحول جيدا! مشبعة أنها جيدا!

46



وتتجه المركز من تبدأ دوائر بعمل وذلك الطبي بالكحول الوخز منطقة تعقيم يتم. . تعقيمه بعد الوخز مكان لمس يمنع الخارج إلى



47


. اإلبرة غرز يتم ثم السحب أثناء يتحرك ال حتى الوريد لتثبيت الجلد سحب يتم. المفرغة األنابيب استعمال هنا الحظ


الوريد من الدم سحب يبدأ حتى اإلبرة إلى المفرغة األنابيب دفع هنا يتم

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

48



أن . يجب المطلوبة التحاليل أنواع حسب أخرى تحاليل أنابيب استعمال يمكنمن السحب ترتيب يجب كما السحب بداية قبل جاهزة األنابيب جميع تكون

. شرحه سبق كما األنابيب


األنبوبة سحب يتم ثم المطاطي الرباط فك يتم أنبوبة آخر من السحب يتم عندماالوخز مكان في جاف شاش أو قطن وضع مباشرة ويتم اإلبرة سحب يتم بعدها و

. النزف لمنع

49


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


حتى الجاف الشاش أو القطن بواسطة الوخز مكان على بقوة الضغط يتم. . الجرح تلوث لمنع معقم طبي الصق وضع بعدها يتم ثم النزف يقف

. الجلد تحت الدم تجمع إلى يؤدي هذا ألن خطأ! شائع هو كما الكوع ثني يمنع


50


حجم الجاف الشاش من نظيفة قطع استعمال للضغط X 2بوصة 2يتم بوصة . حيث القطن استعمال عدم يفضل اإلبرة سحب بمجرد اإلبرة غرز مكان على

. بالجرح يلتصق أنه

بشكل يقفل لم يزال ال الجرح أن حيث بسرعة الشاش قطعة نزع عدم يجب. جديد من الجرح ينزف قد بالتالي و جيد



اإلبرة وخز عن الناتج النزف توقف بمجرد طبي الصق شريط استعمال يتم

رقم ) وأنت (: 19الصورة التحليل أنبوبة على البيانات كتابة تنسى الالمريض بجوار مازلت

51


السحب مكان المريض يغادر أن قبل األنبوبة على البيانات كافة كتابة أو يتمالمريض سرير مغادرة و. قبل كاملة البيانات هذه جميع تكون أن ويجب

. التحليل طلب ورقة على الموجودة البيانات مع متطابقة الخطوة ! هذه جدا , مهمة الكتابية األخطاء الكتابية لتفادي األخطاء بأن علما!

. الدم ومصارف المعامل في األخطاء أسباب أكثر هي والتسجيليةـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــرقم ) (:20الصورة

مكان من جدا! قريب المطاطي الرباط ربط الدم سحب أثناء المرتكبة األخطاء من: إلي هذا يؤدي حيث الدم سحب

1.. المطاطي بالرباط يتلوث السحب مكان2.. الدم لسحب كافية بمساحة الدم يسحب لمن يسمح ال

52


3.. الدم تدفق فيتوقف الدم سحب أثناء الوريد يلتصق قدرقم ) األخطاء، ( 21الصورة :من الضاغط الرباط نزع قبل اإلبرة نزع

مما مضغوط الوريد داخل الدم يجعل اإلبرة سحب قبل المطاطي الرباط نزع عدمالتعرض مخاطر من يزيد مما اإلبرة غرز مكان من بغزارة الدم خروج إلى يؤدي

! أيضا يؤدي قد و المريض قلق إلى يؤدي كذلك و المعدية لألمراضالضاغط المطاطي الرباط نزع دائما! فيجب بالتالي و الجلد، تحت للدم تجمع إلى

. اإلبرة سحب قبل

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

رقم ) ( :22الصورة

53


التحاليل نتائج ألن للمريض، سائل إعطاء فيه يتم مكان فوق من دم عينة سحب عدم يجبصحيحة غير تكون


حتى الدم سحب من اإلنتهاء بعد كوعه ثني المريض من يطلب أن جدا! الشائعة األخطاء منالسحب مكان من الدم نزف يتوقف



54


: قطن بقطعة الوخز مكان على الضغط وخزاإلبرة مكان من النزف إليقاف الصحيحة الطريقةاألعلى إلى اليد رفع مع معقم شاش أو

رقم ) من ( 25الصورة دم على للحصول األصابع طرف وخزالدموية الشعيرات

55


( الغير اليد في الوسطى أو البنصر إصبع وخز طريق عن الدموية الشعيرات من الدم سحب. المركز( عن بعيد الوخز مكان أن الحظ . مسيطرة الوخز قبل جيدا! الجلد تعقيم يجب يجب

عدم إلى تؤدي بالتالي و الدم عينة وتخفف األنسجة سوائل تخرج ال حتى اإلصبع عصر عدمنتائج .التحاليل دقة

البصمات خطوط على عمودي بشكل يتم الوخز أن .الحظ

األمراض من للوقاية المهنية والصحة السالمة أساسياتالمعدية

معاملة على تحث المهنية الصحة و السالمة المختبر� إجراءات عينات جميعمن للتقليل التالية التعليمات إتباع يجب و معدية، أمراض نقل على قادرة كعينات

: للعدوى التعرض مخاطر الطبي المعطف ارتداء .Lab coatضرورة الدم سحب أثناء قفازات ارتداء ض� Gloves ضرورة للتعر� إمكانية هناك يكون حينما وقت أي في

. األنسجة� عينات أ�و الجسم�، وسوائل ، الدم� بشكل إلى مهم القفازات إستعمال: التالية الحاالت في خاص

o. اليدين جلد في جرح لديه الدم بسحب سيقوم من كان إذاo متعاون غير المريض يكون أن المرجح من كان متخلف) إذا أو طفل

اإلبر ( من شديد خوف لديه أو عقليا!o. كافية خبرة لديه ليس الدم بسحب سيقوم من كان إذا

56


o. الجلد وخز طريق عن الدموية الشعيرات من الدم سحب عند . يجب و مريض كل مع القفازات تغيير والرداء يجب العينين، واقي استعمال

كميات� مع تالمس أ�و رذاذ فيها يحدث قد التي األماكن في والقناع الواقي،.) الطوارئ ) قسم أ�و العمليات، غرفة في كما الجسم� سوائل� �م�ن كبيرة�

اإلبرة من بدال! المفرغة األنابيب نظام استعمال المحقنة Needleيفضل وSyringe.

أنبوبة إلى الدم نقل ضرورة ثم من و محقنة و إبرة استعمال من البد كان إذاالسدادة ثقب يتم وإنما لألنبوبة المطاطية السدادة إزالة ينبغي فال مفرغة

الفراغ تأثير تحت األنبوبة إلى بالتدفق للدم يسمح و اإلبرة بواسطة المطاطية . بالدم الملوثة اإلبرة بواسطة الجلد وخز إمكانية لتجنب األنبوبة في ،الموجود

اليد في المفرغة األنبوبة مسك يتم أال من ينبغي بدال ولكن اإلجراء هذا خالللألنابيب حامل في توضع أن ينبغي . Tube rackذلك

االستعمال يجب بعد لإلبر الغطاء إعادة تؤدي عدم خطوة أكثر أنها ثبت حيثمن بدال! و للعاملين، المعدية األمراض نقل احتمال و اإلبر بوخز اإلصابة إلى

حتى للثقب قابلة غير خاصة أوعية في تغطيتها إعادة بدون اإلبر رمي يتم ذلكخاصة أجهزة بواسطة حرقها يتم أو الصحيحة، بالوسائل منها التخلص يتم

اإلبر .Needle incineratorبحرق

محاولة و الصابون و بالماء المنطقة غسل يتم اإلبر بوخز اإلصابة حالة فياإلجراءات التخاذ المشرفة الجهات إبالغ يتم ثم الدم من كمية أكبر إخراج

الالزمة.

مثل معقمة بمحاليل أو الصابون و بالماء اليدين بشكل Chlorhexidineغسل ! جدا مهم القفازات نزع بعد و مريض أي لمس بعد و قبل خصوصا! متكرر،

. المرضى بين األمراض نقل لمنع و العدوى من للوقاية �نماذج تأك�د إذا. ت ل�م التحاليل� اتطلب أن �استبداله ت�لو�ث يجب تلوث، أي حدث

. جديد بنموذج . التطعيم هذا ب الكبدي االلتهاب فيروس ضد التطعيم االعتبار بعين األخذ يجب

عملهم يستلزم قد الذين المساعدة الطبية و الطبية العناصر لجميع به يوصى. المختلفة الجسم� سوائل� أو المرضى لمس

من 10 : 1 بنسبة مخفف محلول صب يتم ملوثة سوائل أي انسكاب حالة في مسح يتم ثم لفترة ابقائها و % 5 تركيز الصوديوم هيبوكلورايت محلول

الصحية بالوسائل منها التخلص يتم التي قطن أو قماش بقطعة المنطقة.المناسبة

من للوقاية التالية التعليمات إتباع يجب األوقات، كل في: المعدية األمراض

57


تفعل ال إفعلل ! جيدا يديك تغسل أن تنسى . .ا الغسل اليدين بنظافة إهتم

محلول أو الصابون و بالماءلمدة معقم على 30معقم ثانية

الغسل يشمل أن على األقل،. األصابع بين و الرسغ منطقة

القفازات نفس تستعمل ال . واحد مريض من ألكثر

لتعيد القفازات تغسل الإستخدامها.

معقمة جديدة قفازات إستعمل. سحب لكل

و اإلبرة و المحقنة تستعمل ال. واحد مريض من ألكثر الواخزة

و اإلبرة و المحقنة إستعمللمرة تستخدم التي الواخزة

. ترمى ثم فقط واحدة بعد اإلبرة وخز منطقة تلمس ال

تعقيمها. وخز منطقة في الجلد عقم

اإلبرة.

في المستعملة األدوات ترمي الالقمامة سلة في السحب

العادية.

الوعاء خارج إبرة أي تترك ال. الحادة للمواد المخصص

المستعملة األدوات من تخلصوعاء في برميها السحب في

قابل غير الحادة بالمواد خاصللثقب.

المستعملة اإلبرة تغطية تعيد ال. السحب في

في المستخدمة اإلبرة برمي قم. تغطيتها إعادة بدون السحب

باليد المفرغة األنبوبة تلمس الاإلجراء هذا إمكانية خالل لتجنب

اإلبرة بواسطة الجلد وخزبالدم الملوثة

أنابيب حامل باستعمال قمفي المفرغة األنبوبة لوضع

من الدم نقل في الرغبة حالةمفرغة أنبوبة إلى إبرة و محقنة

طريق السدادة عن ثقبو اإلبرة بواسطة المطاطية

األنبوبة إلى بالتدفق للدم يسمحفي الموجود الفراغ تأثير تحت

األنبوبة. الشخص إبالغ في تتأخر ال

بوخز اإلصابة حالة في المسئوليجعل قد ذلك ألن ملوثة، إبرة

. فعالة غير الوقائية اإلجراءات

في المسئول الشخص بإبالغ قمملوثة إبرة بوخز اإلصابة حالة

اإلجراءات إتخاذ يتم حتى. الالزمة الوقائية

58


التي المصطلحات طلب قد بعض ورقة في توجدName of patientالتحاليل المريض إسم

Name of doctor الطبيب إسم

Age العمر

Date التاريخ

Sex ذكر كونه حيث من أنثى Maleالجنس Femaleأو

Diagnosis التشخيص

Hospital مستشفى

Emergency Room ER اإلسعاف = حجرة الطوارئ حجرة

Surgical Ward SW الجراحة قسم

Medical Ward MW الباطنة قسم

Operation Theatre OT العمليات صالة

Orthopedic Ward OW العظام قسم

Eye Ward العيون قسم

Ear Nose Throat ENT والحنجرة واألنف األذن

Result نتيجة

Normal values = Normal Range

الطبيعية الطبيعي = القيم المدى

The sample is haemolysed متحللة العينة

Quantity Not Sufficient وإختصارها كافية غير QNS الكمية

Sample is clotted مانع ) بها التي التحليل أنابيب في متجلطة العينة

59


Please repeat sample جديدة عينة سحب إعادة يرجى فضلك من

Urine analysis بول تحليل

Culture & Sensitivity C/S الحيوية للمضادات حساسية اختبار و مزرعة

Stool analysis براز تحليل

Semen analysis منوي سائل تحليل

Signature التوقيع

اإلبرة بوخز Needle stick injuryاإلصابةاإلبرة بوخز اإلصابة Needle stick injuryاإلصابة خطر إلى يشير مصطلح هو

الكبدي ج (بااللتهاب و أخرى ) ب أمراض و البشري المناعة نقص فيروس و . الجلد بالدم ملوثة إبرة تخترق عندما

يجب و الدم عينات سحب مجال في للعاملين المهنة أخطار من تعتبر اإلصابة هذهفقط ليس جدا! خطيرة تكون قد عواقبها ألن منها للوقاية االحتياطات كافة اتخاذ

. أخطر يكون قد للوخز النفسي التأثير أن بل باألمراض اإلصابة حيث من

لها يتعرض قد التي الصحية المهنية المخاطر أشد من هو اإلبرة بوخز اإلصابة: التالية الفئات

-. اإلبر وخز لحاالت تتعرض فئة أكثر هم و التمريض، طاقم - . الدم مصارف و التحليل بمعمل الفنيين - . األسنان أطباء و األطباء -. القمامة أكياس في اإلبر رمي بسبب القمامة نقل و النظافة وعامالت عمال

: ! سنويا المسجلة الحاالت عدد ماهي حوالي ضمن من و األمريكية المتحدة الواليات تم 8في صحي عامل مليون

عدد حوالي السنة، 700.000تسجيل في اإلبر بوخز اإلصابة حاالت من حالة

60


حوالي إصابة إلى يؤدي البشري 35مما المناعة نقص بفيروس صحي عامل.! سنويا

في مماثلة إحصائيات توجد ال .ليبيالألسف

: مصاب المصدر كان إذا اإلبرة وخز خطورة هي ما

حوالي ) هي اإلصابة نسبة أن حيث عدوى األكثر هو ب الكبدي االلتهاب فيروسحوالي % ( ) 30 اإلصابة نسبة و ج الكبدي االلتهاب فيروس فيروس % ( 3يليه ثم

حوالي ) اإلصابة نسبة أن حيث عدوى األقل هو البشري المناعة % (:0.3نقص

: المرض نوع حسب يختلف اإلبرة بوخز المصاب الصحي العامل إصابة احتمال احتمال فإن ب الكبدي بااللتهاب مصاب العدوى مصدر الشخص كان إذا

من واحد هو 3اإلصابة احتمال فإن ج الكبدي بااللتهاب مصاب العدوى مصدر الشخص كان إذا

من واحد هو 30اإلصابة فإن البشري المناعة نقص بفيروس مصاب العدوى مصدر الشخص كان إذا

من واحد هو اإلصابة حوالي ) 300احتمال كل 3أي حالة (1000من

إبرة بوخز العاملين أحد إصابة عند المتبعة اإلجراءات: بالدم ملوثة

األولية .1 :اإلسعافات. الصابون و بالماء مباشرة! اليدين غسل يجب استعمال أو الدم إلخراج الوخز مكان عصر بأن كافية أدلة توجد ال

نقل من التقليل في دور أي لها المطهرات بقية أو الكحولاألمراض.

المختصة .2 الجهات العون إبالغ لتقديم توثيقها و اإلبر وخز حادثة عناإلجراءات التخاذ و اإلصابة مع بالتعامل يتعلق فيما إرشاده و للمصاب

حدوثها تكرار لمنع .الالزمةالمناعية .3 األمصال .Immunoglobulins إعطاء الحاالت بعض في4.. الحاالت بعض في للفيروسات مضادة أدوية إعطاءله .5 اإلبرة استعمال تم الذي للمريض المعدية لألمراض التحاليل بعض إجراء

تدل التحاليل هذه ، اإلبرة بوخز المصاب للشخص التحاليل إجراء كذلك و. األمراض بهذه اإلصابة من تقي مناعة وجود أو اإلصابة احتمال على

: هي إجراءها يتم التي التحاليلHIV antibodyHBs antigen = HbsAgHBs antibodyHCV antibodyالدم مالحظة: لرذاذ بجروح المصاب الجلد و المخاطية األغشية و العين تعرض

يجب و اإلبر وخز مثل باألمراض لإلصابة تعرض األخرى الجسم سوائل أو. الكيفية بنفس معها التعامل

61


ب الكبدي - Hepatitis B virus االلتهاب

◄: إجراء بأي القيام يجب ال التالية، الحاالت في لديه بالوخز المصاب الشخص كان لديه Hbs antibody positiveإذا أن أي

مناعة. لديه المصدر كان .Negative HBs antigenإذا مصاب غير المصدر أن أي لديه بالوخز المصاب الشخص كان قبل HbsAg Positiveإذا حتى مصاب أنه أي

. للمتابعة أخصائي إلى تحويله فيجب اإلصابةلديه◄ المصدر كان إذا المناسب اإلجراء اتخاذ و Hbs antigen Positiveيجب

لديه بالوخز المصاب Hbs antibody Negative و Negative HBs Antigenالشخص

المضادة 400إعطاء األجسام من دولية و hepatitis immune globulinوحدةخالل .48يفضل اإلصابة من ساعة

. ب الكبدي اإللتهاب بفيروس الخاص التطعيم برنامج في البدء.

ج . الكبدي – Hepatitis C virus اإللتهاب. المرض هذا من للوقاية تطعيم اآلن حتى يوجد ال المصدر كان . HCV Antibody Negative إذا اإلصابة من خوف يوجد فال المصدر كان المصاب HCV antibody Positive إذا العامل HCV antibodyو

Negative :بعد االختبار إعادة يجب خطر، في أصبح 6و 3العامل إذا شهور،. للمتابعة أخصائي إلى تحويله فيجب موجب

لديه المصاب العامل كان قبل HCV Antibody Positiveإذا حتى مصاب أنه أي. للمتابعة أخصائي إلى تحويله فيجب اإلبرة وخز

البشري المناعة نقص Human Immunodeficiency virus فيروس – المصدر كان .HIV Negative إذا اإلصابة من خوف يوجد ال بالوخز المصاب الشخص كان وخز HIV Positiveإذا قبل حتى مصاب أنه أي

. للمتابعة أخصائي إلى تحويله فيجب اإلبرة المصدر كان و HIV Positiveإذا مباشر بشكل اإلبرة بوخز المصاب تحويل فيجب

من ساعتين خالل الوقائي العالج في للبدء اإليدز بمرض أخصائي إلى سريعاإلصابة.

: اإلبرة وخز حوادث من للوقاية المتبعة اإلجراءات

الواقي التطعيم أخذ الصحة قطاع في العاملين و المتدربين جميع علىب الكبدي .Hepatitis B vaccine لاللتهاب فعال و متاح التطعيم هذا أن حيث

بإعطاء يقوم من أو المرضى من الدم بسحب يقومون الذين تدريب يجبثنيها أو اإلبرة تغطية إعادة عدم مثل ، بأمان اإلبر استخدام طرق على الحقن

. . كسرها اإلبرة أو تغطية إعادة محاولة أثناء غالبا! يتم اإلبر بوخز اإلصابةبسحب يقوم الذي الفني يرتكبها قد التي الكبيرة األخطاء من هو و بالغطاء

الدم.

62


. الطبية القفازات ارتداء ضرورة خاص وعاء في الحادة األدوات جميع و اإلبر قابل الحادة باآلالترمي غير

. ظرف أي تحت القمامة أكياس في رميها عدم و للثقبتحتمل ) ¾ مما أكثر الحادة باآلالت الخاصة الحاويات تمأل ال أن يجب قد

حجمها (.في باآلالت الخاصة الحاويات وجود من تأكد للثقب قابلة الغير و جميع الحادة

التي اإلبر فيها يتم األماكن .استعمال

إبرة تصنيع تم األمان من للمزيد و اإلبر بوخز اإلصابة خطر من للتقليلتسمى و الدم سحب من االنتهاء بعد واحدة بيد قفله يتم غطاء على تحتوي

اإلبرة : Eclipse needleهذه التالي الشكل في كما

63


. اإلبر منه تنفذ ال مخصص وعاء في بوضعها المستعملة اإلبرة من التخلص يتم سبب أهم هو اإلبرة تغطية إعادة ألن المستعملة، اإلبر تغطية إعادة عدم يجب

. عدوى حصول وبالتالي اإلبر بوخز العاملين إصابة أسباب منعمال إلصابة يؤدي قد هذا ألن العادية القمامة سلة في اإلبر رمي عدم يجب

. الملوثة باإلبر القمامة نقل و تجميع

: اإلبرة Needle phobiaرهاب

الرعب إلى يصل ال الخوف هذا لكن و اإلبرة تخاف الناس معظم أن بالرغم

و اإلبرة رهاب بمرض المصابين األشخاص بعض يصيب الذي مبرر الغير و الشديد

حوالي تصيب مؤخرا! بها االعتراف تم مرضية حالة . 10هي أن% حيث و الناس من

64

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.medicalmailorder.com/ProductImages/supplies/bdneedles/eclipse_large.jpg&imgrefurl=http://www.medicalmailorder.com/bdeclipseinjectionneedle.aspx&usg=__Xx49HOaV7Jqkzf2_0RM1ajnBIXA=&h=250&w=250&sz=41&hl=en&start=2&um=1&tbnid=QKgsq-MPONW22M:&tbnh=111&tbnw=111&prev=/images?q=BD+needle+with+eclipse&hl=en&rls=com.microsoft:en-GB:IE-SearchBox&sa=N&um=1


يلجأ ال فإنه اإلبرة من خوفا! طبي تدخل أي عن يبتعدون المرض بهذا المصابين

الدم سحب و اإلبرة من خوفا! المرضية حالتهم كانت مهما العالج طلب إلى هؤالء

الضرورة عند إال الدم لسحب يلجئون ال و ، المرضية حالتهم لتفاقم يعرضهم مما

تظهر عندها المستندات لبعض الضروري الطبي الكشف إجراء مثل القصوى

و الدم ضغط انخفاض و النبض معدل إنخفاض مع بشحوب تبدأ التي األعراض

. الوعي فقد و اإلغماء إلى تصل قد و وقئ دوار

ليست أنها كما األطفال على مقتصرة ليست الحالة فهذه السائد االعتقاد بخالف

تاريخ إلى باإلضافة وراثية جذور لها مرضية حالة هي إنما و مؤقتة خوف حالة

. اإلبرة بواسطة السحب مع السابق المريض

هذه توضيح و المريض طمأنة و تهدئة طريق عن الحاالت هذه مع التعامل يتم

اإلحساس من للتقليل اإلبرة وخز قبل موضعي مخدر واستعمال للمريض الحالة

بفترة. الدم سحب قبل إعطائها يمكن التي المهدئة األدوية بعض هناك و باأللم

. بيتا صادات تسمى أدوية هناك و الرعب و التوتر و القلق من Betaللتقليل

Blockers . وضع في السحب يتم أن يجب و إغماء حدوث احتمال من تقلل

. اإلغماء احتمال من للتقليل األعلى إلى القدمين رفع مع سرير على اإلستلقاء

المناسب الوريد الكتشاف خاصة Vein viewer كاميرا

آتخصص تطوير في األمريكية، تينيسي جامعة في الحيوية الهندسة أخصائيو نجحالدم لسحب أو للحقن المناسب الوريد عن الكشف على تساعد دقيقة، .فير

لمرات ووخزه المريض حقن تفادي على يساعد الجديد الجهاز أن العلماء وأوضحالصحيحة، غير لألوردة الفاشلة الوخز محاوالت وتقليل فائدة، دون عديدة

وضع يستغرقه الذي الوقت وتقصير الدم، وفحص الطبي، الفحص ألغراضوالدقة السرعة تتطلب التي الطارئة، الحاالت في خصوصا الوريدية، المحاليل

65


أطلق. الذي النظام، هذا من األولي النموذج بأن األمر المهندسون ر وفس� والحذر ” صورة “ اللتقاط الحمراء، تحت األشعة كاميرا يستخدم ، األوردة ح موض� اسم عليه

وشاشة الصورة، هذه لتوضيح حاسوب وجهاز المريض، ألوردة حقيقية فيديووالدهون األنسجة تبدو بحيث الجلد، على المناسب الموقع لتحديد خاصة، عرض

غامق بلون والدم األوردة وتظهر اللون، .باهتة

تصوير برنامج في إدخالها يتم الكاميرا هذه من الصورة أن إلى الخبراء وأشاربين الوضوح درجة ويزيد المعة، خضراء خلفية إلى ويفصلها يخططها حاسوبيبهذه العرض شاشة تغذية على الحاسوب يعمل ثم المحيطة، واألنسجة األوردة

الجلد على بدورها توجهها التي الصورة،

66


الدم سحب تخصصهناك األخرى، الدول وبعض بريطانيا و األمريكية المتحدة الواليات في

يسمى الدم سحب مجال في الفني Phlebotomy تخصص يسمى والمجال هذا في : Phlebotomistالمتخصص يلي ما مهامه من و

من - الدم عينات ألغراض سحب الجلد في الدموية الشعيرات من أو الوريدتشخيصية.

.سحب - بالسحب المتعلقة البيانات وتسجيل بالدم المتبرعين من الدمو - النزف زمن مثل المريض سرير بجانب تجرى التي التحاليل بعض إجراء

تجرى التي األخرى التحاليل بعض و السكر تحليل كذلك و التجلط زمن. المريض بجانب بسيطة تحليل أجهزة بواسطة

تسمى - مرضية حالة من الدم الدم ) Polycythemiaسحب خاليا إنتاج زيادةمن ( للتقليل دوري بشكل الدم من كمية بسحب عالجها يتم و الحمراء

. الدم لزوجة

هذا لممارسة شهادة تعطي خاصة معاهد في المجال هذا في التخصص يتميتم المجال هذا في تقريبا! سنة لمدة عملية و نظرية دروس بإعطاء التخصصمع للمريض ممكن ألم بأقل و آمن و صحيح بشكل السحب طريقة تعليم فيهافي للعاملين شيء أهم تعتبر التي العدوى من الوقاية و األمان تحذيرات إتباع

. عملهم طبيعة بسبب لإلصابة لتعرضهم نظرا! التخصص هذاالعالمات قياس و المتبرعين بيانات ملء أيضا! الفنيين هؤالء تعليم يتم قد

منهم ) ( القصوى لالستفادة النبض و الحرارة و الضغط للمتبرعين الحيوية

. المتبرعين من الدم سحب في

: التخصص لهذا التدريبي المنهج محتويات. الدم سحب منها يتم التي المناطق تشريح : استعمال و اليدين غسل تشمل و العدوى من للوقاية المختلفة الطرق

التي األدوات تعقيم و تنظيف و المعقمة المحاليل استعمال و القفازاتحامل و المقص و المطاطي الرباط مثل مريض من ألكثر تستعمل

. ب الكبدي اإللتهاب ضد التطعيم أهمية و األنابيب التي األخطاء و الدم سحب عملية في الصحيحة الخطوات على التعرف

. السحب أثناء تالفيها يجب و المحقنة و اإلبرة بواسطة السحب مثل للسحب المختلفة الطرق

. الفراشة إبرة بواسطة السحب و المفرغة األنابيب بواسطة السحب سحب منها يمنع التي األماكن معرفة و الدم سحب لمكان الجيد االختيار

الدم. و األطفال ذلك يشمل و هويته تحديد و المريض على جيدا! التعرف

. وعيهم بكامل ليسوا الذين المرضي. الدم سحب في المستعملة األنابيب و األدوات جميع معرفة. الفائقة العناية مرضى و الوالدة حديثي و األطفال من الدم سحب. الدموية الشعيرات و الشريان من الدم سحب شركات بواسطة مصنعة صناعية أطراف على عملية تدريبات ممارسة

67


المريض ) ( على التعرف المريض هوية تحديد

: هي مراحل بثالثة يمر المريض هوية تحديد

1.. ميالده تاريخ و إسمه يذكر أن المريض إسأل

طلب .2 على المكتوبة بالبيانات المريض ذكرها التي البيانات هذه بمقارنة قم

التحليل.

الموجودة .3 البيانات طريق عن البيانات هذه من التأكد هي األخيرة الخطوة

على ) سوار وضع يتم الحديثة المستشفيات بعض في المريض سوار على

تتطلب التي األغراض كافة في يستخدم و المريض بيانات به المريض رسغ

البيانات ( كذلك و الدم نقل و الدم سحب مثل المريض هوية تحديد

. نفس القيادة رخصة أو الشخصية البطاقة أو المريض ملف على الموجودة

. الدم سحب من اإلنتهاء بعد التحليل أنبوبة على كتابتها يجب البيانات

االستعانة .4 يمكن وعيهم، بكامل ليسوا الذين المرضى و األطفال حاالت في

بالمرافقين.

68


العينة Sample Hemolysisتحللبعض: و الهيموجلوبين خروج إلى مؤديا! الحمراء الدم خاليا جدار تكسر هو تعريف . أو المصل لون بتحول ذلك مالحظة يمكن المحيط السائل إلي األخرى المواد

. األحمر أو الوردي اللون إلى البالزمامثل مرضية ألسباب المريض جسم داخل يحدث قد الحمراء الدم خاليا تحلل

التحللية األنيميا و للمريض، خاطئ دم نقل عن الناتج االنحاللي الدم نقل تفاعلالذاتية المناعة من Autoimmune hemolytic anemiaالناتجة

: الدم تحلل أسبابلخاليا - تكسر يسبب الكحول أن حيث الكحول، يجف أن قبل اإلبرة غرز

. الحمراء الدم-. هش و رفيع وريد من السحبرقم - مثل الالزم من أكثر رفيعة إبرة أو 23إستعمال أرفع، أو

. الوريد حجم من أكبر عيارها إبرة استعمالو - هواء دخول إلى يؤدي مما ببعض جيدا! مثبتة غير المحقنة و اإلبرة

. الحمراء الدم خاليا تحلل إلى بالتالي تؤدي التي رغوة تكوناستعمال - مثل الالزم من أكبر حجم ذات مفرغة أنبوبة استعمال

حجم .10أنبوبة األطفال من الدم لسحب ملمركزية - قسطرة من الدم central lineسحبالجلد - تحت دموي تجمع من بالقرب وريد من الدم Hematomaسحب-. المرفق مفصل تحت تقع أماكن من رفيعة أوردة من الدم سحب-. الالزم من أكثر الوريد داخل اإلبرة تحريكمن ) - أطول الالزم من أطول مدة مربوطا! الضاغط الرباط ترك

دقيقة (.-. المحقنة مكبس بواسطة بقوة و بسرعة الدم سحب- . بقوة التحليل أنبوبة إلى محقنة من الدم صب-. اإلبرة خالل من التحليل أنبوبة في الدم صبمما - لألنبوبة المطلوبة الكمية من أقل األنبوبة في الدم من كمية صب

الدم خاليا تحلل وبالتالي للتجلط المانعة المادة تركيز زيادة إلى يؤديأنابيب و الدم تجلط تحاليل أنابيب في خصوصا! يحدث وهذا الحمراء،

. السكر تحليل-. بعنف التحليل أنبوبة رجتجلطها - يكتمل أن قبل المركزي الطرد جهاز في األنبوبة وضع

ساعة) (. نصف-. شديدة برودة أو عالية لحرارة العينة تعريض

: الدم تحلل على المترتبة النتائجالنتائج دقة على يؤثر قد و المصل عينات في متكرر بشكل يحدث العينة تحلل

الكيميائية التحاليل خصوصا! عالي و بتركيز الموجودة المكونات بعض ألنالبوتاسيوم مثل الخاليا من تخرج الحمراء الدم خاليا LDHو GOTو +Kداخل

صحيحة غير عالية نتائج إلى قراءة. مؤدية نتائج على يؤثر التحلل أن كما

69


الضوئي الطيف مقياس بعض Spectrophotometerأجهزة إجراء في المستعملةعالية. نتيجة ظهور فمثال المريض؟ وفاة إلى الدم تكسر يؤدي قد التحاليل

لتخفيض عالج استعمال إلى يؤدي قد الدم تحلل بسبب للبوتاسيوم خاطئةلديه الذي المريض وكذلك لذلك، يحتاج ال المريض أن حين في البوتاسيوم

زيادة إلى يؤدي للدم تحلل حدوث عند و البوتاسيوم مستوى في انخفاضالطبيب يقوم فال طبيعية البوتاسيوم نتيجة فتظهر بالدم البوتاسيوم تركيز

. البوتاسيوم نقص بعالج : إتباعها يجب التي الخطوات

إلى المؤدية األسباب من اإلحتياطات جميع أخذ مع جديدة عينة سحب إعادة: مثل العينة تحلل

مفصل - من األمامية المنطقة في كبير و واضح وريد من السحبالمرفق.

عيار - اإلبر غالبا! للوريد، مناسب قطر ذات إبرة و 21Gو G20استعمال22G عيار من اإلبر تستعمل في 23Gبينما الهشة و الضيقة لألوردة

. السن كبار و األطفال-. واحدة دقيقة أقصاها مدة خالل الضاغط الرباط فك يجب-. السحب أثناء بكثرة اليد كف فتح و قبض تجنب-. اإلبرة وخز قبل الكحول يجف حتى إنتظرالمحقنة - تمتلئ أن يجب إنما و بسرعة المحقنة مكبس سحب تجنب

ببطء.على - الدم لصب ببطء المحقنة مكبس دفع يتم ثم أوال! اإلبرة إزالة يتم

. األنابيب جدار-. بالضبط المطلوبة الكمية حسب التحليل أنبوبة ملء يجب-. رغوة تكون لمنع جيدا! مثبتة المحقنة و اإلبرة تكون أن يجب- . تضع ال الشديدة البرودة أو العالية للحرارة الكامل الدم تعريض عدم

. المجمد في الكامل الدمبدون - و بلطف التجلط مانع مع العينة تقليب إنما و العينة رج عدم

: التالي النحو على و عنففي • تسرع التي المادة على جدارها في تحتوي التي األنابيب

الدم تقليبها Clot activatorتجلط تجلط 5يتم تسريع ليتم مرات . عمودي وضع في أنابيب حامل في العينة أترك العينة كامل

.30لمدة بالكامل تتجلط حتى دقيقةجدارها • في تحتوي ال و تجلط مانع على تحتوي ال التي األنابيب

الدم تجلط في تسرع التي المادة أترك . Clot activatorعلىلمدة عمودي وضع في أنابيب حامل في حتى 60العينة دقيقة

. بالكامل تتجلطمادة • على تحتوي التي المستعملة Trisodium citrateاألنابيب

تقليبها يتم الدم، تجلط .4 – 3لتحاليل مرات تقليبها • يتم تجلط مانع على تحتوي التي األخرى األنابيب جميع

8 – 10. مرات عينة سحب طلب يتم ال متحللة، أيضا! هي كانت و جديدة عينة سحب تم إذا

مالحظة كتابة و التحليل عمل يتم إنما و Sample is hemolysedجديدة و اإلبرة طريقة عن السحب في المفرغة األنابيب طريقة استعمال يفضل

للدم تحلل حدوث من تقلل أنها حيث بواسطة المحقنة بالسحب مقارنةالمحقنة، و اإلبرة بواسطة التقليدية وجد الطريقة الدراسات إحدى ففي

70


بها% 19أن حصل المحقنة و اإلبرة بطريقة سحبها تم التي األنابيب منبنسبة مقارنة للدم بواسطة % 3تحلل سحبها تم التي األنابيب من فقط

. المفرغة األنابيب في عمودي بشكل األنبوبة ضع و يتم المصل، وفصل العينة تجلط بعد

أنابيب من Rackحامل للتقليل أخرى أنبوبة إلى مباشرة! المصل نقل ويتم. للدم تحلل حدوث إحتمال

المخبرية العينات Sample Rejectionرفضإلجراء المطلوبة المعايير مستوفية غير عينة أي رفض في الحق التحليل لمعمل

: الحصر. ال المثال سبيل على الرفض أسباب بعض يلي فيما التحليلالمريض (1 ببيانات عالقة لها رفض : أسباب

ما .1 البيانات هذه تشمل و التحليل أنبوبة على مكتوبة غير المريض بياناتيلي:•. : المطلوبة البيانات أهم هي و للمريض األخير و األول اإلسم•. الميالد تاريخ أو المريض ملف رقم•. الدم سحب الذي الشخص إسم

الصحيحة .2 البيانات هي ليست التحليل أنبوبة على المكتوبة البياناتللمريض.

نموذج .3 على المكتوبة نفس ليست األنبوبة على المريض ملف رقم و إسم. التحليل طلب

4.. البيانات مستوفي غير التحليل طلب أو تحليل، بطلب مرفقة غير العينةخطأ** أي أن حيث الجانب هذا في قصوى أهمية لها الدم مصرف عينات

و األول المريض إسم كتابة يجب لذلك و المريض، وفاة في يتسبب قد

71


كذلك و الدم سحب الذي الشخص توقيع و الطبي ملفه رقم و األخيرالسحب زمن و تاريخ

تحليل .5 و البول مثل العينات بعض في مهم وهذا الدم، سحب زمن و تاريخالسكر.

مثل سحبها إعادة يصعب التي للعينات خصوصا! و القصوى الضرورة عندالشوكي النخاع الجسم CSFعينات سوائل بشرط و العينات هذه قبول يمكن

. ذلك على يوقع و سحبها الذي الشخص بياناتها كتابة مسئولية يتحمل أن2): صحيح غير العينة تجميع

1.. المطلوب للتحليل مناسبة غير أنبوبة في موضوعة العينةأنابيب .2 خصوصا! و تجلط مانع على تحتوي التي األنابيب في الدم كمية

الكمية من بكثير أقل الكامل الدم تعداد تحليل أنابيب و الدم تجلط تحليل. لألنبوبة المطلوبة

التحليل .3 إلجراء كافية غير الدم QNS = Quantity Not Sufficientكميةمتحللة .4 عملها: Haemolysed sampleالعينة تم التي اإلحصائيات خالل من

سبب أكثر يعتبر العينة تحلل فإن العالمية، المستشفيات من العديد في . عينة سحب صعوبة وعند الطارئة الحاالت بعض في العينات لرفض

واضحة مالحظة كتابة مع التحليل إجراء يتم Sample is haemolysedجديدةمتجلطة .5 و Clotted sampleالعينة تجلط مانع على تحتوي التي األنابيب في

الكامل الدم تعداد و الدم تجلط تحليل أنابيب CBCخصوصا!أو .6 البول أو بالدم الخارج من ملوثة أو تسرب أو كسر بها التحليل أنبوبة

. الحصول يصعب التي للعينات بالنسبة األخرى الجسم سوائل أو البرازالشوكي النخاع عينة مثل جديدة عينة يتم CSFعلى ال الجسم سوائل أو

يتم أو الخارج من األنبوبة تنظيف يتم و قفاز ارتداء يتم إنما و رفضها. جديدة أنبوبة إلى نقلها

الدهون .7 من عالية نسبة بها أن : Lipemicالعينة بعد السحب إعادة أطلبلمدة صائم المريض .12يكون األقل على ساعة

3) : مناسب غير مكان من مأخوذة من العينة المأخوذة العينات حالة في كماCannula الهيبارين مادة على تحتوي المريض التي تغذية فيه يتم وريد من أو

. مختلفة بمحاليل4): آخر شئ أي أو البول أو بالدم ملوث التحليل طلب طلب كتابة أطلب

. جديد تحليل5) : المعمل إلى العينة وصول تأخر

تركت .1 إذا للتجلط مانع على تحتوي ال التي األنابيب في الموجودة العينات. الدم بقية عن المصل فصل دون طويلة لمدة

2.. ساعتين من ألكثر الغرفة حرارة درجة في تركت التي البول عينات: عينة أي رفض عند المتبع اإلجراء

إبالغ يتم الرفض، أسباب أحد لوجود نتيجة قبولها يمكن ال عينة أي استالم عندالممرضة إبالغ يتم يوجد لم إن و الهاتف طريق عن مباشرة! المسئول الطبيب

إرسال طلب يتم و العينة رفض سبب عن اإلبالغ يتم و المريض على المشرفة. جديدة تسمح عينة ال المريض حالة أن أو جديدة عينة سحب صعوبة حالة في

بعض ينقصها التي العينات بعض قبول يمكن جديدة عينة لسحب باإلنتظار . سحبها الذي الشخص مسئوليتها يتحمل و يوقعها أن بشرط البيانات

الدم عينات أنواع

72


: الدم عينات من نوعان هناكالمصل .1 Serumعينةالبالزما .2 Plasmaعينة

المصل .1 Serum عينةبعد يتجلط سوف الدم فإن للتجلط مانع وضع بدون أنبوبة أي في الدم وضعنا لو

جلطة تسمى واحدة كتلة يصبح و دقائق الجلطة Clotعدة هذه تتقلص فترة بعد ثمالمصل يسمى الذي و المتبقي السائل عن تنفصل . Serumو

وبدون ببطء الدم ونصب المحقنة من اإلبرة ننزع الوريد من الدم عينة سحب بعدتحليل أنبوبة جدار على رغوة تجلط تكوين مانع بها عن . ليس الدم سحب يتم أو

. أنبوبة على البيانات كتابة يتم ثم للتجلط مانع بها ليس مفرغة أنبوبة طريقالتحليل .

حرارة درجة في األنبوبة يكتمل 37نضع حتى األقل على ساعة نصف لمدة مئويةالدم .Clotتجلط الجلطة من المصل بخروج للسماح الجلطة وتنكمش تتقلص ثم

لمدة المركزي الطرد جهاز في األنبوبة في 5 – 3نضع المصل نفصل ثم دقائق. عليها البيانات كافة كتابة مع جديدة أنبوبة

البالزما .2 Plasma عينةال الدم فإن الدم مع بخلطها وقمنا أنبوبة في للتجلط مانعة مادة بوضع قمنا إذا

في األنبوبة هذه بوضع قمنا فإذا سائلة حالة في مكوناته بكل ويحتفظ يتجلطالدم فإن طويلة لفترة الدم عينة تركنا أو دقائق لعدة المركزي الطرد جهاز

إلى :3ينفصل هي طبقات

حمراء .1 دم كرات من وتتكون أحمر لونها األسفل في Red Blood Cellsطبقة

البالزما .2 وتسمى خفيف أصفر لونها األعلى في من Plasmaطبقة وتتكون

. الماء في ذائبة وأمالح بروتينات

طبقة .3 تسمى مصفر أبيض لونها السابقتين الطبقتين بين رقيقة طبقة

Buffy coat. والصفائح البيضاء الدم كرات على وتحتوي

هدوء بكل الدم ونصب المحقنة من اإلبرة ننزع الوريد من الدم عينة سحب بعدتحليل أنبوبة جدار تجلط على مانع وحسب بها المطلوب التحليل نوع حسب

. أقل – وال أكثر ال األنبوبة في الموجود التجلط مانع لكمية المناسبة الدم كمية. مرات عدة األنبوبة تقليب يتم و

يؤثر مما يتجلط أن يمكن الدم فإن جيدا! التجلط بمانع الدم تخليط يتم لم إذاتحاليل في المستعملة البالزما في خصوصا! التحاليل نتيجة على كبير بشكل

مثل الدم .PTTو PTتجلط

البالزما؟ و المصل بين الفرق هو مابها .1 أنبوبة في تؤخذ البالزما و تجلط مانع بها ليس أنبوبة في يؤخذ المصل

. تجلط مانع

73


التجلط .2 عوامل على يحتوي ال أهمهم Coagulation factorsالمصل Clotوفي Prothrombin والبروثرومبين Fibrinogen ونوجين استهالكهم تم ألنه

الجلطة الذي Clotتكوين تجلط مانع بها أنبوبة في تؤخذ التي البالزما بينما ، الفيبرينوجين مثل التجلط عوامل جميع فإن وبالتالي التجلط حدوث يمنع

. البالزما في موجودة تبقى والبروثرومبينالجلطة .3 هما طبقتين إلى تنفصل المصل فصل بها يتم التي و Clot األنبوبة

Serum المصل

الخاليا هي طبقات ثالثة إلى تنفصل البالزما فصل بها يتم التي األنبوبة بينماو البيضاء الدم كرات على تحتوي بينهما رقيقة طبقة و البالزما و الحمراء

طبقة تسمى .Buffy coatالصفائح

74


المتبرعين من الدم سحب

تشمل و الدم طريق عن العدوى إنتقال لمنع إجراءات بعدة الدم مصارف تقومو العدوى إحتمال من نسبة أقل بها التي المجتمع فئات من المتبرعين عن البحث

و إنسانية ألهداف فقط يتبرعون الذين الشرفيين، الطوعيين المتبرعين هم . المتبرعين سؤال أيضا! تشمل و تبرعهم مقابل ثمن أي يتقاضون ال الذين دينية،

التي المعدية األمراض نقل في الخطورة عوامل بعض لمعرفة مباشرة أسئلةسابقة إصابة أي و الجنسي الشذوذ و المخدرات تعاطي مثل التبرع من تمنع

قبل المتبرع لجلد الجيد التعقيم كذلك و الكبدي، اإللتهاب أو المناعة نقص بمرضو الدم كيس إلى المتبرع جلد على الموجودة البكتيريا نقل لمنع السحب إبرة غرز

من للتأكد المتبرعين عينات على إختبارات إجراء وأخيرا! المريض إلى ثم من . الدم طريق عن المعدية األمراض من خلوها

إلجراء الدم عينات سحب النواحي من كثير في يشبه المتبرعين من الدم سحبسالمة لضمان تهدف تميزها إضافية إجراءات عدة هناك أن إال المختلفة، التحاليل

من للوقاية اإلبرة غرز لمكان الجيد بالتعقيم ذلك و الدم سيستقبل الذي المريضالمتبرع جلد على الموجودة بالبكتيريا الدم تلوث

-: يلي بما المتبرعين من الدم لسحب المخصص الفني يتميز أن يجبالكافية .1 الخبرة ولديه المتبرعين من السحب على جيدا! تدريبه تم قد يكون أن

. حياتهم في مرة ألول المتبرعين من الدم سحب عند وخاصة المجال هذا في2.. المعاملة وحسن بالصبر يتحلى أن يجببأن .3 ذلك و الدم لكيس أو للمتبرع عدوى حدوث منع على بشدة يحرص أن يجب

غرز لمكان الجيد التعقيم و بالدم التبرع مكان كذلك و نظيفتان يداه تكون. التعقيم بعد الغرز مكان لمس عدم مع اإلبرة

-: يلي بما تتميز أن يجب المتبرعين من الدم سحب حجرة

75


1.. جميلة و منسقة و مرتبة و نظيفة تكون أن2.. والتهوية اإلضاءة جيدة تكون أن3.. المالئمة الحرارة درجة توفر بحيث مكيفة تكون أنمرئية .4 إذاعة وجود يفضل و والبدنية النفسية الراحة وسائل كافة توفير يجب

من يقلل مما المتبرع لدى قلق و توتر و خوف أي تزيل حتى موسيقى أو . األبحاث من كثير في هذا ثبت قد و ذلك، عن الناتجة المضاعفات

-: المتبرعين من الدم لسحب الالزمة المستلزمات و المعدات1.. بالمتبرعين خاص كرسي أو سرير2. : التجلط مانع مع الدم بمزج يقوم الدم وحدات مزج كيس جهاز داخل الموجود

! الدم أيضا يقوم و الدم، يتجلط ال حتى المتبرع من الدم سحب فترة طوالكيس ) حجم حسب برمجته يتم معين وزن إلى يصل عندما و الدم كيس بوزن

يزن الدم من ملليلتر كل بأن علما! المستعمل قفل ( 1.053الدم يتم ، جراممن أكثر الدم كيس يمتلئ ال حتى الدم لكيس الموصل البالستيكي األنبوب

الالزم. كيس .3 عن عبارة وهو إليه نحتاج الذي الدم نوع حسب مناسب دم كيس

. تفريغه يتم الدم كيس تصنيع عند بالستيكي بأنبوب مرتبط معقم بالستيكيأكياس وتحتوي كيس كل في الدم من المطلوب الحجم يعادل بحجم الهواء من . من الدم تجميع في يستخدم الذي الدم كيس للتجلط مانع سائل على الدم

تسمى أخرى أكياس بعدة مرتبط يكون قد و األولي الكيس يسمى المتبرعإستخدامها يمكن و الدم مكونات لفصل تستخدم هي و المرافقة األكياس

. األطفال إلى الدم لنقل تستخدم أصغر كميات إلى الدم وحدة فصل في كذلكهو الدم لكيس المثالي أن 450الحجم إال األحيان، معظم في يستعمل الذي مل

وهي أقل أحجام و 350هناك أقل 250مل المتبرع وزن كان إذا تستعمل قد مل. 50من طفل الدم سيستقبل الذي المريض كان إذا أو كيلوجرام

: هي الموجودة الحجرات عدد حسب الدم أكياس أنواع أحادية دم الكامل Single Blood Bag أكياس الدم تجميع حالة Whole Blood في ثنائية دم مركزة Double Blood Bagأكياس حمراء خاليا إلى الدم لفصل تستعمل

. بالزما و ثالثية دم حمراء Triple Blood Bagsأكياس خاليا إلى الدم لفصل مركزة تستعمل

. صفائح و بالزما و

من مكون ثالثي دم كيس هنا يحتوي 3الحظ الرئيسي حجرات، التجلط Bag A الكيس مانع علىعيار إبرة به ترتبط و الكامل الدم لتجميع يستعمل األكياس ( (gauge 16 16و بينما ،B وC تسمى

المرافقة .Satellite bags األكياس مكوناته إلى الدم لفصل تستخدم و

76


رباعية دم لفصل Quadruple Blood Bag أكياس حمراء تستعمل خاليا إلى الدممجمد راسب و صفائح و بالزما و .Cryoprecipitateمركزة

كهربائي .4 غلق إحكام معدنية Electric sealer جهاز حلقات مع معدني كالب أو. قطع إلى الدم بكيس المتصل الدم أنبوب لفصل

5.: محلول مثل الجلد لتعقيم طبي chlorhexidine gluconate 2%محلول كحول أولمدة % 90 – 60تركيز أو بالكامل يجف حتى الجلد على تركه يجب ثانية 30و

. األقل على6.. السحب من االنتهاء بعد الوخز مكان لتغطية طبي الصق شريط7.. دم أي انسكاب من خوفا! المتبرع يد تحت يوضع جراحي منشف8. . السحب من االنتهاء بعد السحب إبرة لرمي يستخدم للثقب قابل غير وعاء9.. عدوى أي من الدم بسحب سيقوم الذي الشخص لحماية معقمة طبية قفازاتالتي .10 لألمراض التحاليل إلجراء الدم من عينة ألخذ تجلط مانع بها ليس أنبوبة

. الفصيلة من للتأكد و الدم طريق عن تنتقلحسب .11 متعددة ألوان ذات الصقة أوراق استعمال يتم األماكن بعض في أحيانا!

. الفصيلة من التأكد بعد الدم كيس على للصقها وذلك الدم فصيلةنظيف .12 ضاغط مطاطي قياس. Tourniquet رباط جهاز استعمال أيضا! ويمكن

. الدم ضغط13.. التبرع من االنتهاء بعد اإلبرة غرز مكان لتغطية الصق طبي شريط14.. م�حلى كعك أو بسكويت أو خبز قطعة و فواكه عصيربالمتبرعين .15 خاص سجل16. . البيانات لكتابة جاف حبر قلمالتحليل .17 أنبوب على الوحدة رقم لكتابة األنابيب على بالكتابة خاص خطاط

المعدية الفيروسات لتحليل يستخدم الذي

: المتبرعين من الدم سحب خطوات

::1الخطوة يلي ما تشمل ومن - الدم لسحب الضرورية المستلزمات جميع توفر من تأكد السحب بدء قبل

.المتبرعنفس - في الثقة لغرس صدر رحابة و بشاشة بكل المتبرعين استقبال يتم

. منتظم بشكل التبرع على وتشجيعه التبرع في رغبته وتعزيز المتبرعوتاريخ - الوزن و والعمر االسم مثل الالزمة بالمعلومات المتبرع بطاقة ملء يتم

. البطاقة . في وتسجيلها بعناية المتبرع دم فصيلة تحديد ويتم والعنوان الميالدالدم بعد- سحب وتاريخ التسلسلي الرقم تدوين يتم المناسب الدم كيس اختيار

. . المتبرعين سجل في ذلك كل تدوين يتم وكذلك الكيس على الدم وفصيلةالدم - أكياس مزج جهاز على الكيس مع Blood bag mixer يوضع الدم لمزج ذلك و

. تدريجي بشكل الدم كيس في الموجود التجلط مانعيكون - بحيث التبرع سرير فوق االستلقاء المتبرع من وهدوء ببشاشة أطلب

والبدنية النفسية الراحة لتوفير رأسه مستوى من أعلى قدميه مستوىبعض حدوث لتجنب وذلك بالدم تبرع أول أو السن صغير وخاصة للمتبرع

. للدماغ الدم من كمية أكبر توفير طريق عن المضاعفاتعلى - المشرف الطبيب أو الفني يقوم المتبرع، على الخوف عالمات ظهرت إذا

سحب يجوز ال أنه و التبرع سهولة له يشرح و المتبرع بتهدئة السحب عملية

77


سحب أثناء بمفرده المتبرع ترك يجوز ال و عليه، الخوف عالمات و منه الدم. منه الدم

قد - المضاعفات بعض ألن األسباب كانت مهما لوحده المتبرع ترك عدم يجب. لحظة أي في تحدث

مقدمة :2الخطوة في هو مكان وأفضل ومناسب كبير وريد عن بالبحث قم . تقرح أو تليف وجود أو الجلد التهاب مواقع عن االبتعاد يجب و الكوع مفصل

استبعاد يجب ألنه الذراع في متكررة إبر أثار وجود عدم من التأكد يجب كما بالجلد. التبرع من المخدرات مدمني

حوالي :3الخطوة الضاغط الرباط الكوع 10أربط مفصل مقدم منطقة فوق سم . الضاغط الرباط فك يتم ثم الوريد رؤية من للتأكد وذلك

ولكن واضحة و ممتلئة األوردة يجعل بحيث الضاغط الرباط ربط يجب. للمتبرع إزعاج أو بألم التسبب درجة إلى ليس

الضغط رفع يتم الدم، ضغط قياس بجهاز الخاص الحزام استعمال تم إذا.60 – 40إلى زئبقي ملليمتر

منشفة : 4الخطوة بواسطة جففهما و والصابون بالماء جيدا! اليدين أغسل. معقم محلول استعمال يمكن و بالهواء، جفف أو نظيفة

! :5الخطوة جيدا اإلبرة غرز مكان امسح و نظيف منشف على المتبرع يد ضعتركيز بكحول مبلل قطن من % 70بواسطة خليط استعمال كذلك يمكن و

Isopropyl alcohol 70% معChlorohexidine gluconate 2% تبدأ دوائر عمل طريق عنلمدة الخارج إلى تتجه و المركز بعدها 30من اإلنتظار يجب و األقل على ثانية

. 30لمدة ه الكحول يجف حتى بالبكتيريا ثانية الدم تلوث لمنع جدا! مهمة الخطوة ذهمن الدم سيستقبل الذي المريض حماية بالتالي و المتبرع جلد على الموجودة

. العدوى خطر

. :6الخطوة تعقيمها بعد المنطقة لمس يمنع

ضغط :7الخطوة قياس بجهاز الخاص الحزام أو الضاغط المطاطي الرباط أربط. أخرى مرة الدم

.:8الخطوة معقمة طبية قفازات إرتدي

بدون :9الخطوة أعلى، إلى اإلبرة فتحة تكون أن على الوريد في اإلبرة أغرز. المعقم الجلد لمس

اإلبرة :10الخطوة بتثبيت قم الوريد في اإلبرة استقرار من التأكد فيبعدخالل موقعها من الدم اندفاع الحظ و انزالقها من منعا! الصق شريط بواسطة

. ال انزع الدم كيس إلى الطويل المطاطي األنبوب عبر و عن: 12اإلبرة الضاغط. الدم ضغط جهاز في الضغط خفض أو المتبرع ذراع

78


المناسبة :11الخطوة اإلجراءات التخاذ التبرع عملية أثناء المتبرع مراقبة يجب. مباشرة التبرع بعد و أثناء مضاعفات ألية المتبرع معاناة حالة في

للتجلط : 12الخطوة المانعة المواد مع الدم خلط جهاز على الدم كيس ضعBlood bag mixer الجهاز هذا مثل وجود عدم حالة في على و المشرف الفني يقوم

بلطف بتحريكه يقوم و يده راحة على الدم كيس بوضع المتبرعين من الدم سحبحوالي .45 - 30كل ثانية

السحب - مكان في انتفاخ ظهر ما فإذا شريطلوريد، الوضع وضع مالحظة يجبأو الوريد خارج تكون قد أنها و الصحيح، المكان في ليست اإلبرة أن ذلك دل�

مكان على الضغط و تماما! السحب إيقاف يجب الحالة هذه وفي ثقبته، . شريط وضع بتم بفترة وبعدها االنتفاخ هذا حجم يزيد ال حتى لفترة االنتفاخ

. . آخر مكان في جديد من السحب بعدها يمكن المكان هذا على الصق

ذراع :13الخطوة من اإلبرة إسحب و الضاغط الرباط فك بالدم الكيس امتالء بعدلمنع وذلك اإلبرة غرز موقع فوق قطن قطعة أو شاش قطعة ضع و المتبرع

قطعة. على الضغط مع قليال! اليد رفع و كوعه ثني عدم المتبرع من أطلب النزفاألقل 5لمدة الشاش على .دقائق النزف يتوقف حتى

اختالطه :14الخطوة بعد الدم كيس من بالدم للتجلط مانع بها ليس أنبوبة أمألمن وللتأكد الالزمة التحاليل لعمل وذلك الدم كيس إغالق قبل التجلط بمانع

. الدم فصيلة

العينة ) ( أنبوبة ملء طريقة يوضح رقم شكل

79


قابل : 15الخطوة غير وعاء في إرميها و معقم مقص بواسطة اإلبرة بفصل قممنها الواحد طول أجزاء إلى الدم لكيس التابع البالستيك أنبوب أقسم ثم للثقب

الكهربائي 10حوالي القفل جهاز باستخدام باستخدام Electric sealerسنتيمتر أوالتوافق اختبار إجراء في منها جزء أي محتويات الستخدام وذلك معدنية، حلقات

. الدم تلوث إلى يؤدي قد الذي الدم كيس ثقب بدون الدم نقل قبل المريض مع

. : 16الخطوة الصق وضع يتم النزف، توقف حالة في الوخز مكان على اكشف. جاف شاش قطعة على طبي

و : 17الخطوة القطن مثل بالدم الملوثة األشياء برمي قم القفازات نزع قبل

. الملوثة بالمواد خاص قمامة وعاء في الشاش

.: 18الخطوة الملوثة بالمواد الخاص القمامة وعاء في ضعها و القفازات انزع

! : 19الخطوة جيدا اليدين .أغسل معقم محلول إستعمل أو ،

دقائق : 20الخطوة خمسة التبرع سرير على مستلقيا! البقاء المتبرع من أطلبالتبرع بعد وقوفه حالة في الدوار أو للغثيان لتعرضه تجنبا! بالدم التبرع بعد

مباشرة.

لمدة :21الخطوة مريح مكان في الجلوس المتبرع من على 10أطلب دقائقبسكويت أو خبز قطعة و فواكه عصير بعبوة المتبرع زود األثناء هذه في و األقل

. هذه خالل المتبرع ويكون فقدها التي السوائل من جزء لتعويض م�حلى كعك أو. مضاعفات أي حدوث عدم من للتأكد التبرع على المشرفين مالحظة تحت الفترة

الساعات :22الخطوة خالل السوائل من أكبر كمية يشرب بأن المتبرع أخبر . كذلك و الكحول شرب و التدخين عن يمتنع بأن كذلك و التبرع بعد األولى األربعة

على الضغط عليه فإن اإلبرة وخز مكان في نزيف حدوث حالة في أنه أخبرهأو بدوخة شعر إذا أنه أيضا! أخبره و الرأس، مستوى فوق اليد رفع مع الوخز مكان

بين رأسه يضع و األمام إلى بجسمه يميل و يجلس أن فعليه القيء في رغبة. الغثيان أو الدوخة تزول حتى ركبتيه

على يجب :23الخطوة التالية البيانات كتابة من التأكدالدم كبس

: الثالجة في وضعه قبل

-. الدم وحدة رقم-. الدم فصيلة-. الصالحية إنتهاء تاريخ- ( إلى الدم فصل حالة في الموجودة الدم مكونات نوع

مكوناته(

80


لتجنب :24الخطوة ممكن وقت بأسرع الدم مصرف ثالجة في الدم كيس ضع. للدم تلوث حدوث

يسأل :25الخطوة أن و للمتبرع، واالمتنان الشكر تقديم التبرع نهاية في يجب . ويجب التبرع أثناء في التضرر أو الضيق عنه نجم شيء أي حدث إذا عما صراحة

. منتظم بشكل للتبرع الحضور على المتبرع تشجيع

بالدم للمتبرع تحدث قد التي المضاعفات

! أحيانا أنه إال مضاعفات، أي حدوث بدون بالدم التبرع المتبرعين معظم يتحمل

في العاملين تدريب يجب فلذلك التبرع، أثناء المضاعفات بعض تحدث قد

ومن بسرعة، األولية اإلسعافات وتقديم بكفاءة معها التعامل على الدم مصارف

: مايلي التبرع بعد أو أثناء تحدث قد التي المضاعفات هذه

: الدم: سحب مكان في موضعية مضاعفات أوال!

1.) الجلد ) تحت زرقاء كدمة حدوث الجلد تحت دموي تجمع حدوث

Hematoma :

و بجانبه أو اإلبرة غرز مكان في انتفاخ ظهور بمالحظة حدوثها معرفة يتم

! غالبا السحب منطقة بجوار الجلد تحت األنسجة إلى الدم تسرب بسبب تحدث

. األسباب من مرة أول من الوريد في اإلبرة غرز في صعوبة وجود عند

: يلي ما الدموي التجمع حدوث إلى المؤدية

. اإلبرة لحجم بالنسبة صغير منه الدم سحب يتم الذي الوريد حجم

. للوريد السفلي الجدار ثم العلوي الجدار اختراق أي بالكامل الوريد اختراق

. كافية لمسافة الوريد داخل اإلبرة دفع عدم

. اإلبرة سحب بعد الضاغط الرباط ترك

. الدم سحب من اإلنتهاء بعد كافي لوقت اإلبرة غرز مكان على الضغط عدم

: مباشرة! التالية اإلجراءات إتبع التبرع، أثناء الدموي التجمع حدوث عند

الضاغط الرباط فك و التبرع .أوقف اإلبرة نزع إ و

81


بواسطة لمدة 4 – 3أضغط جاف قطن أو شاش وبعدها 10 – 7قطع دقائق

. طبي الصق ضع

أنها طمأنته ويجب المكان على ساخنة كمادات باستعمال المتبرع ينصح

خالل .14 – 7ستزول طبيعي بشكل يوم

2. : وريد من بدال! شريان في اإلبرة دخول

مالحظة يتم حيث خبير غير الدم سيسحب من كان إذا خصوصا! و نادرا! تحدث

من أقل يستغرق الذي الدم كيس امتالء يكون 4سرعة الدم لون أن كما دقائق

. اإلبرة مكان تعديل عند أو األولى الوخزة من هذا يحدث قد و فاتح، أحمر

الشئ هذا حدوث معرفة :بمجرد يلي ما عمل يتم

الضاغط الرباط .فك اإلبرة إنزع و

لمدة جاف شاش أو قطن قطعة بواسطة بقوة مع 15 - 10أضغط دقيقة

اإلبرة غرز مكان من النزف يتوقف حتى ألعلى اليد رفع

. طبي الصق وضع بعدها يتم

إذا الكبير، اإلصبع بجوار الرسغ في الكعبري الشريان نبض وجود من تأكد

الدم . مصرف طبيب إستدعاء يجب ضعيف أو محسوس غير النبض كان

3.: اإلبرة غرز مكان في التهاب حدوث

الجيد بالتعقيم منه الوقاية ويجب أيام خالل يزول و بسيط يكون ما غالبا!

. الدم سحب في البدء قبل اإلبرة غرز لمكان

4. : العصب إصابة

الضغط بسبب إما اإلبرة غرز منطقة في العصب يصاب قد نادرة أحيان في

اإلبرة دخول من غالبا! ينتج الذي و الجلد تحت دموي تجمع حدوث من الناتج

اإلبرة غرز أثناء مباشر بشكل العصب يصاب قد و وريد من بدال! شريان في

. يجب المكان هذا في والتنميل الخدر و باأللم المتبرع شعور عنه ينجم مما

هذه بأن المتبرع كحد اطمأنة أسابيع خالل أو أيام خالل تزول سوف ألعراض

. سنة مدة كامل بشكل زوالها يتطلب قد نادرة أحيان في و أقصى،

5.. الدم سريان توقف

: عامة: مضاعفات ثانيا!

82


العصبي ◄ الفعل اإلغماء :vasovegal attack رد و

حوالي في يحدث حيث شيوعا! المضاعفات أكثر من % 5 – 2يعتبر

ألول يتبرع من و المتبرعين من السن لصغار يحدث ما غالبأ و المتبرعين

لديهم الذين المتبرعين كذلك و المنخفض الوزن ذوي المتبرعين و مرة

. السابق في مماثلة مضاعفات

حالة في وخصوصا! اإلغماء حصول في دور له السوائل من كمية فقدان

الحار الجو في خصوصا! و طويلة فترة قبل سوائل المتبرع شرب عدم

. العرق طريق عن كبيرة بكمية الماء اإلنسان فيه يفقد الذي

بالدم التبرع من والتوجس الخوف بسبب كبير دور النفسي الجانب يلعب

توفير و تشجيعه و المتبرع طمأنة فإن لهذا و واإلبرة الدم من الخوف أو

. المضاعفات هذه حدوث من يقلل للتبرع والمريح المناسب الجو

بالدوخة اإلحساس أعراضه الضعف Dizzinessمن و Weakness و

) الوجه ) شحوب مع الغثيان العرق، Pallorاإلستفراغ إفراز في وزيادة

. فقدان إلى تتطور قد األعراض هذه التنفس سرعة و النبض زيادة كذلك

إغماء ) ( تشنجات Loss of consciousness – Syncope للوعي حدوث و

Convulsions . جلد لمس عند إرادي ال تبرز أو تبول حدوث يصاحبها قد التي

اإلنقباضي الضغط يصل قد و منخفض الدم ضغط و بارد أنه نجد المتبرع

إلى .50حتى زئبقي ملليمتر

: التالية اإلجراءات إتخاذ يجب إغماء حدوث عند أو األعراض هذه وجود عند

مباشرة الدم سحب أي :وقف لحدوث عالمة أول ظهور بمجرد

و المتبرع من اإلبرة سحب و الضاغط الرباط فك يتم مضاعفات

. آمن مكان إلى إبعادها

. ! مستلقيا إبقائه و طمأنته و معنوياته ورفع المتبرع تهدئة

. ضيقة مالبس أي تخفيف و مناسب بشكل التهوية توفير

كرسي تحريك يجب قلب، مستوى فوق المتبرع رجلي مستوى رفع

عن منخفضا! المتبرع رأس يصبح بحيث بالدم التبرع سرير أو

. للدماغ الدم من كمية أكبر لتوفير وذلك قدميه مستوى

من قطرات رش أو الرقبة على أو الجبهة على باردة كمادات ضع

. الوجه على البارد الماء

83


الزمن من مدة تركه مع عميق نفس يأخذ أن المتبرع من يطلب

. الرئة بداخل

. حالة في خصوصا! ورقي كيس في يتنفس أن المتبرع من يطلب

! قناعا ضع األطراف عضالت تصلب و والتوتر للقلق المتبرع تعرض

لرفع الكيس هذا من التنفس إلعادة المتبرع أنف على ورقيا!

. الكربون أكسيد ثاني مستوى

حتى دوريا! التنفس معدل و النبض و الدم ضغط وقياس مراقبة

اإلنتعاش.

الحالة في االضطراب بسبب كان فإذا اإلغماء سبب بعدها يعالج

السبب كان إذا أما المتبرع، معنويات رفع على العمل فيتم النفسية

بإعطاء السوائل تعويض طريق عن معالجتها فيتم السوائل فقدان

. المشروبات بعض المتبرع

فقدان استمر أو السابقة الوسائل تنفع لم إذا الطبيب استدع

. ساعة نصف من أكثر الوعي

من الدم سحب عن التوقف يجب عضلية تشنجات حدوث عند

حدوث أثناء له إصابة أي وقوع لمنع المريض تثبيت يجب و المتبرع

نتيجة كسور و إصابات حدوث عدم من جيد!ا التنبه ويجب التشنجات،

. اإلغماء بسبب السقوط

من بسرعة الوقوف عند خصوصا! و التبرع بعد اإلغماء يحدث قد

لفترة واقفا! المتبرع بقاء حالة في أو الجلوس أو االستلقاء وضعية

طويلة.

ترك بعد و التبرع من فترة بعد اإلغماء حدوث حالة في كبيرة خطورة هناك

كان لذا لسيارته، المتبرع قيادة أثناء حدث إذا خصوصا! و الدم، لمصرف المتبرع

فترة بعد إال الدم مصرف من باالنصراف للمتبرع السماح عدم الالزم دقيقة 15من

. مثل المهن بعض يمارس المتبرع كان إذا و السوائل بعض شرب بعد و األقل على

عدم فيجب عنيفة هوايات يمارس أو الشاحنات و الحافالت و الطائرات قيادة

مرور قبل العنيفة الهوايات ممارسة أو العمل إلى بالعودة له من 24السماح ساعة

التبرع.

84


1( WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy.World Health Organization 2010.

2(

85

المراجع

References

سحب عينات الدم phlebotomy

Documents