دفتر مدیریت آمار و فن آوری اطالعات

سرویس استحقاق درمان

Sepas@behdasht.gov.ir

97تیر 30

2

معرفی سرویس استحقاق سنجی درمان

العات بیمه درمان مجموعه ای از خدمات الکترونیکی سالمت است که با استفاده از آن اط( اعتبار سنجی)سرویس استحقاق سنجی

صادر می HIDای و هویتی بیمه شده به صورت آنالین استعالم و به ازای هربار مراجعه بیمار به مرکز خدمات درمانی یک کد

. شود

استحقاق سنجی درمانوضعیت استقرار نسخه اول سرویس

97/04/30در بیمارستان های کشور تا تاریخ

گزارش وضعیت پروژه در کل کشور

۹۵%

۵۷۶

از

۶۰۶

۹۴%

درصد دانشگاه های متصل

۶۲

به

۶۴

درصد بیمارستان های متصل

دانشکده سرابدانشکده بهبهان

دانشگاه های غیر متصل

(صلبه ترتیب تعداد غیرمت)استانمتصل و غیر متصل به سرویس در هر بیمارستان هایتعداد

۱3

۶۵

4

4

4

3

۲

۲۲۲۲۲

۲

۱۱

۱

۱۱

۱

00

000000000

۰

۱۰

۲۰

۳۰

۴۰

۵۰

۶۰

انستوزخ

انستوچ بلن وستاسی

انزگرمه

یضون رساخرا

یرق شانیجرباآذ

یکزمر

اندرازنم

سفار

انمده

انستلر

ینوب جاناسخر

یلردبا

ینزوق

مدراحبوی و یهیلوهکک

انهرت

انفهصا

انرمزدکی

اننجقمز

النگی

یغربن جابایذرآ

شاهمانکر

انستگل

انستردک

رزالب

هروشب

یمال شاناسالمخرای

ییارختل بحارمهاچ

انمنس

متصل غیر متصل

(عداد غیرمتصلبه ترتیب بیش ترین ت)دانشگاهمتصل و غیرمتصل به تفکیک بیمارستان هایتعداد

۱0۵

4

33

3

3

۲

۲۲۲۲

۲۲۲۲

۱۱۱

۱۱۱۱۱

۱۱

00

00

00

۰

۵

۱۰

۱۵

۲۰

۲۵

۳۰

۳۵

۴۰

۴۵

واز اهیشک پزوم علگاهنشدا

سعبادر بنیشک پزوم علگاهنشدا

ک ارایشک پزوم علگاهنشدا

ریز تبیشک پزوم علگاهنشدا

هدمشی شک پزوم علگاهنشدا

انهد زایشک پزوم علگاهنشدا

انبه بهیشک پزوم علگاهنشدا

اندرازنی مشک پزوم علگاهنشدا

انست لریشک پزوم علگاهنشدا

انمد هیشک پزوم علگاهنشدا

ندرج بییشک پزوم علگاهنشدا

یلردبی اشک پزوم علگاهنشدا

ینزوی قشک پزوم علگاهنشدا

وجاسی یشک پزوم علگاهنشدا

هرنشیرای اشک پزوم علگاهنشدا

الری شک پزوم علگاهنشدا

یشتدبههی شیشک پزوم علگاهنشدا

زدی یشک پزوم علگاهنشدا

انرم کیشک پزوم علگاهنشدا

اننجی زشک پزوم علگاهنشدا

اناش کیشک پزوم علگاهنشدا

بل بایشک پزوم علگاهنشدا

واربز سیشک پزوم علگاهنشدا

قمی شک پزوم علگاهنشدا

بل زایشک پزوم علگاهنشدا

بسرای شک پزوم علدهشکدان

رازشیی شک پزوم علگاهنشدا

انفهصی اشک پزوم علگاهنشدا

النگیی شک پزوم علگاهنشدا

یهوم اریشک پزوم علگاهنشدا

انایری شک پزوم علگاهنشدا

شاهمانکری شک پزوم علگاهنشدا

متصل غیر متصل

(ادامه)تعداد بیمارستان های متصل و غیرمتصل به تفکیک دانشگاه

000

00000

000000000000000000000000 ۰

۲۴۶۸۱۰۱۲۱۴۱۶۱۸

انست گلیشک پزوم علگاهنشدا

انسترد کیشک پزوم علگاهنشدا

انهری تشک پزوم علگاهنشدا

رج کیشک پزوم علگاهنشدا

هروشی بشک پزوم علگاهنشدا

المی ایشک پزوم علگاهنشدا

شاناسخری شک پزوم علگاهنشدا

یمال

ردرکشهی شک پزوم علگاهنشدا

انمن سیشک پزوم علگاهنشدا

ترفجیی شک پزوم علگاهنشدا

اننجفسی رشک پزوم علگاهنشدا

انبادی آشک پزوم علگاهنشدا

وهسای شک پزوم علگاهنشدا

بادگنای شک پزوم علگاهنشدا

ولدزفی شک پزوم علگاهنشدا

رمجهی شک پزوم علگاهنشدا

جات تربی شک پزوم علگاهنشدا

حیمت تربی شک پزوم علگاهنشدا

یهدر

ابویشی نشک پزوم علگاهنشدا

ترروش شیشک پزوم علگاهنشدا

بمی شک پزوم علگاهنشدا

وانبو تی ستهزیم بعلواه شگدان

یخش

غهمرای شک پزوم علگاهنشدا

یخوی شک پزوم علگاهنشدا

ودهرشای شک پزوم علگاهنشدا

سای فشک پزوم علگاهنشدا

باددآاسی شک پزوم علدهشکدان

ینفرااسی شک پزوم علگاهنشدا

شگرای شک پزوم علگاهنشدا

انرجسیی شک پزوم علگاهنشدا

ینخمی شک پزوم علدهشکدان

اللخ خیشک پزوم علگاهنشدا

متصل غیر متصل

دانشگاه اول کشور با توجه به متوسط تراکنش ها۲۵

60043

49892

2699625323 24797 23737

2219919532 18814

1575213195 12846 11468 10503 10476 9831 9768 9357 9339 9014 8478 8063 7989 7842

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

55000

60000

65000

لفو

ز د

اهگشدان

(3)

شرا

گده

کشدان

(1)

زد یاهگشدان

(15

)

یرب

غن

جابای

رآذه گا

شدان

(22

)

نما

ر ک

اهگشدان

(14

)

نجا

زنه

گاشدان

(10

)

بمه گا

شدان

(2)

یشت

بهد

هیشه گا

شدان

(17

)

نستا

رد ک

اهگشدان

(14

)

نجا

رسی

ه کد

شدان

(1)

نوی

ز قاهگشدان

(8)

لبیرد

ااهگشدان

(11

)

نرا

تهه گا

شدان

(14

)

سرفاه

گاشدان

(41

)

وهسا

ه کد

شدان

(3) رد

رکشه

ه گا

شدان

(9)

ربو

شانیه کد

شدان

(2) یهرید

حت

رب تاهگشدان

(2)

سا فاهگشدان

(2)

نگا

زرم

هاهگشدان

(19

)

روا

زسب

ه گا

شدان

(6)

نمنا

سه گا

شدان

(6)

ترف

جیه گا

شدان

(6)

نستا

گله

گاشدان

(16

)

انستمار بیداد تعسسار اا ب هشکنتران گییانم

تعداد بیمارستان/ دانشگاه

SDKنسخه اول

مسائل و مشکالت

SDKنسخه دوم

اصالحات وراه کارها

در این زمانHIDسرویس و صادر نشدن کد قطعی

برای این بیمارانHIDو صادر نشدن کد مجهول الهویه مراجعه بیمار

مکانیزم پذیرش بیماران مجهول الهویه در نسخه جدید پیاده سازی شده است

در زمان قطعی سرویس کد جایگزین صادر می شود

خارجی اتباع نبود مکانیزمی برای پذیرش بیماران

بیمه ایهمپوشانی عدم نمایش

مکانیزم پذیرش بیماران تبعه در نسخه جدید پیاده سازی شده است

رایداافرادبهخدمتارایهازبیمارستانمحلدرهمپوشانیشناساییبادومنسخهدر

خواهدعملبهممانعتاجتماعیتأمینباسالمتبیمهرایگانهایصندوقبینهمپوشانی

شودمیدادهنمایشنیزمناسبپیاموآمد

SDKنسخه اول

مسائل و مشکالت

SDKنسخه دوم

اصالحات وراه کارها

(مقوم بیمه)ناظر بیمارستانی نبود سرویس های مناسب برای

سرویس های مربوط به ناظر بیمارستانی شامل تأیید، عدم تأیید، ابطال کد، دریافت فهرست

ه است و لیست در نسخه دوم برای تکمیل فعالیت های مرتبط با ناظر بیمارستانی تولید شد

اپلیکیشن نسخه جدید نیز تولید و در اختیار سازمان قرار گرفته است

SDKنسخه اول

مسائل و مشکالت

SDKنسخه دوم

اصالحات وراه کارها

:HISدر فرایند فر اخوانی سرویس در سامانه های وحدت رویه عدم وجود

در سرویسبیمه های تکمیلی عدم حضور

شرکت بیمه تکمیلی در این نسخه به روز رشده است۲۲اطالعات

درجمحلواندازهاستانداردچنینهموHIDکددریافتروندوسرویسفراخوانیاستاندارد

.استشدهارایهشرکتهابهنیزالزمهایآموزشوشدهابالغHISهایشرکتبهبارکد

SDKنسخه اول

مسائل و مشکالت

SDKنسخه دوم

اصالحات وراه کارها

جایگزینسرویس دریافت کد

سرویس استعالم وضعیتHID شدهصادر

سرویس باطل کردنHIDصادر شده پس از صدورHIDراجعه برای هربار مراجعه بیمار، پیامکی برای بیمار حاوی اطالعاتی درباره آن م

.بیمار صادر می شود

SDKنسخه دوم

امکانات و سرویس های افزوده شده

رمانسرویس استحقاق سنجی دفرایند کلی

3

طی کردن مراحل ترخی طب روال جاری

نتخا بیمه ایه و اتکمیلی

بیمارمس ول یر

مس ول تر ی

ا ات هویتی

ا ات بیمه ای

1 2 3

دور کد HID

تکمیل فرم یر بیمارستان

4

1

اپلیکیشن ناظر بیمارستانی

2 ا ات هویتی

ا ات بیمه ای

HIDتایید

HID دم تایید

HIDبا ل کردن

3

1استع م وضعیت

HID

تایید شده

دم تایید

با ل شده

2

ایان کار یر

123323

ایان کار نا ر بیمه

ایان کار تر ی

نا ر بیمارستانی

دریافت کد ملی بیماردرج کد ن ام پزشکی پزشک معال استعالم بیمه

HIDدریافت HIDاستعالم کد HIDتعیین وضعیت

سرویس های نسخه دوم

ورودی روجی نام تابع

اطالعات هویتی، اطالعات بیمه ای شناسه اتباع خارجی، شناسه ارائه دهنده خدمت سالمت/ملیکد CallupInsurance

شناسه بیمه ای یکتاکد ملی، شناسه ارائه دهنده خدمت سالمت، شناسه بیمه گر،

InquiryIDGetHID

نده خدمت شناسه بیمه ای یکتا مربوط به خدمت دریافتی در مرکز ارائه ده.می باشد

نام شناسه اتباع خارجی، شناسه ارائه دهنده خدمت سالمت،/ملیکدسازمان بیمه گر GetHIDurgent

ل عدم موفقیت ابطانشان دهنده موفقیت یاکه Falseیا Trueمقدار. شناسه بیمه ای یکتا می باشد

یحاتکد ملی، شناسه بیمه ای یکتای بیمار، دلیل ابطال و توض EliminateHID

لیستی از شناسه های جایگزین همراه با تاریخ انقضا بیمه ای یکتای جایگزینگر، تعداد شناسهنام سازمان بیمه GenerateBatchHID

عدم موفقیت نشان دهنده موفقیت یاکه Falseیا Trueمقدار. بروزرسانی شناسه بیمه ای یکتا جایگزین می باشد

دمت بستری، کدملی، شناسه ارائه دهنده خیکتاشناسه بیمه ایسالمت، نام سازمان بیمه گر UpdateHID

در شده پارامتر نشان دهنده وضعیت شناسه بیمه ای استحقاق درمان صا(Bشده ابطال،Rعدم تایید ،Cتایید شده ،Iدر انت ار تایید. )است

شناسه بیمه ای یکتاشناسه اتباع خارجی،/کدملی VerifyHIDStatus

نمونه برگ یر

http:\\pmira.behdasht.gov.ir: دریافت فایل های مورد نیاز از آدرس

اقدامات نماینده سپاس

فایلSDKنسخه دوم

فایلwizard شبیه سازHIS

(۲.۳نگارش )راهنمای استفاده از سرویس استعالم هویت و استحقاق درمان

یدستور العمل پیاده سازی سرویس استحقاق درمان در سامانه های اطالعات بیمارستان(HIS)

راهنمای بهره برداری از سرویس استحقاق درمان در بیمارستان ها

چکلیست استقرار سرویس استحقاق درمان در بیمارستان

سرویس معرفی ویدئو های(ServiceOverview.mp4وServiceIntroduction.mp4)

1

SDK در اختیار شرکتهایHISدر صورت نیاز شرکت ها، مجدد ارسال شود.قرار گرفته است.

بیمارستانHISبیمارستان برای آپدیت شدن سامانه ITپیگیری از مدیر

بیمارستانITتوسط مدیران « چک لیست تحویل و استقرار خدمت در بیمارستان»پیگیری تکمیل

a.firuzeh@ava-salamat.irارسال چک لیست تکمیل شده بیمارستان ها به آدرس ایمیل

بیمارستان و یا به صورت یکپارچه توسط نماینده سپاسITتوسط مدیر

اقدامات نماینده سپاس

۲

3

4

۵

بیمارستاندر دمتچک لیست تحویل و استقرار

ازرداریببهرهراهنمای»فایلدرشدهپیوستلیستچکبایدسپاسنمایندگان

ITمدیراناختیاردرتکمیلبرایرا(۳۲تا۳۱)صفحات«بیمارستاندرسرویس

چکتکمیلبهنسبتبیمارستانITمدیر.دهندقرارزیرمجموعههایبیمارستان

دهشاعالمایمیلآدرسبهپذیرشبرگنمونهیکهمراهبهآنارسالولیست

ارائهراهنمادسنپیوستدرچکلیستتکمیلنحوهبرایالزمتوضیحات.نمایداقدام

.استشده

شناسه سپاس طی در صورتی که بیمارستانهای فاقد شناسه سپاس متقاضی اتصال به سرویس هستند، می بایست برای دریافت

.وزارت بهداشت، درخواست خود را ارسال نمایندITنامه ای به واحد

نکته