국가 아토피∙천식 예방관리 사업 소개

질병관리본부 만성질환관리과장 박혜경

추진배경 및 필요성

비전 및 전략

핵심사업별 추진내용 및 추진계획

목 차

2

사회경제적성장, 생활환경변화로 인한 알레르기질환 증가 추세

추진배경 및 필요성

1.2 1.2 1.3

2.7 2.3

8.3

2.9

12.0

5.7

3.1

12.1

6.0

3.3

11.9

5.4

3.7

6.1

0

2

4

6

8

10

12

14

천식 알레르기비염 아토피피부염

의사

진단

유병

률, %

1998 2001 2005 2007

자료원 : 국민건강영양조사(천식, 아토피피부염:1세 이상,

알레르기비염:19세 이상)

0

200

400

600

800

1000

1200

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

알레르기비염 천식 아토피피부염

<알레르기질환 유병률 추이 (%)> <진료환자수 추이 (명/1만 명)>

자료원 : 건강보험공단 2002-2008 진료비 지급자료 분석결과

급여실적(비급여제외)/의료급여/한방 포함 3

0~9세 10~19세

질병명 DALY 질병명 DALY

1위 천식 4,379 천식 1,226

2위 중이염 509 소화성궤양 382

3위 피부질환 195 피부질환 206

4위 간질 154 정신분열병 172

남성 여성

질병명 DALY 질병명 DALY

1위 간경화증 1,113 뇌혈관질환 730

2위 뇌혈관질환 1,112 당뇨 708

3위 당뇨 1,091 만성폐쇄성폐질환 476

4위 허혈성심질환 990 허혈성심질환 432

5위 천식 609 천식 398

암, 심혈관계 질환과 비견되는 사회경제적 질병부담

천식의 사회경제적 비용은 연 2조원을 상회 (2조 484억 원 추정) = 직접비용(9,620억 원)+간접비용(1조 864억 원)

악성종양 5.53조원, 심뇌혈관 질환 4.25조원 <자료원 : 한국천식알레르기협회·서울대학교 보건대학원, 2005>

추진배경 및 필요성

<한국 주요 만성질환 질병부담 >

자료원 : 주요상병질환의 경제적 부담 측정을 위한 계획수립 및 방법론 정립을 위한 연구, 2009

자료원 : 한국인의 질병부담 보고서, 2005

<어린이∙청소년의 질병부담>

* DALY(Disability Adjusted Life Year) : 장애보정생존년수, 단위: DALY/인구 10만명 당

4

전 생애에 걸쳐 지속되고, 잦은 재발과 악화로 삶의 질 저하

학교결석 및 직장결근 증가, 운동제한 등 정상적인 사회활동 제약

소아기의 적절한 치료지연 또는 치료기회상실로 성인까지 이행빈발,

알레르기행진의 조기 차단이 매우 중요

추진배경 및 필요성

2009 2010

천식 20.9 24.4

아토피피부염 7.7 8.0

알레르기비염 8.8 10.4

<알레르기질환으로 인한 학교결석률>

자료원 : 청소년 건강행태 온라인조사, 2011

<알레르기 행진> 아토피피부염(2개월) 천식(2～3세) 알레르기비염( 6세 이상)

5

조기진단, 지속관리를 통해 질환관리가 가능하나 관리미흡

천식입원률 OECD 평균 51.8, 한국 101.5(15세 이상 인구 10만 명당)

=28개국 중 26위 <자료원 : OECD HEALTH DATA 2011>

추진배경 및 필요성

자료원 : 사망률 - 통계청 사망원인 통계 2000-2010, 유병률 - 보건복지부 국민건강영양조사 2007-2009,

응급실내원자수 - 국립중앙의료원 응급환자진료정보망2006-2011

<연도별 천식 유병률, 사망률, 응급실 내원자 수 추이>

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알레르기질환 관리를 위한 국가차원의 대책 마련 시급

표준지침에 따른 올바른 치료, 적극적인 자가관리 및 악화인자

관리를 통해 대다수 환자가 정상생활을 영위할 수 있도록 조절

가능

노인인구 증가, 사회-경제적 성장에 의한 생활환경 및 면역체계

변화 등으로 증가 추세인 아토피·천식에 대한 예방관리를 위하

여 국가차원에서의 종합대책 필요성 대두

추진배경 및 필요성

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목표

전략 방향

중점 추진 과제

아토피·천식 발생 및 악화 예방

아토피·천식 환자의 삶의 질 향상

과학적 근거에 기반한 아토피·천식 예방관리 체계 구축

• 아토피·천식 유발요인 노출감소로 질병발생 예방

• 알레르기질환 고위험군 조기발견 및 관리를 통한 진행억제

• 아토피·천식 환자 적정치료와 지속관리를 통한 재발방지

• 알레르기질환에 친화적인 생활환경 조성으로 악화예방

교육·홍보

적정치료·관리

생활환경관리

조사감시체계 구축

비전 “모든 국민의 건강한 생활보장과 미래의 사회경제적 부담 경감”

비전 및 목표

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아토피·천식 예방관리 전략

1차 예방

금연 및 환경흡연 방지

모유수유 권장

유발인자 노출 회피

2차 예방

3차 예방

유발인자 노출감소

(알레르기 항원에 대

한 감작방지)

고위험군 조기발견

및 진행억제

조기약물치료

면역요법

적정치료와

악화인자 제거

표준치료 지침 보급

환자 자가관리 강화

악화요인 관리

지역사회 네트워크

9

아토피·천식 예방관리 원칙

비용효과적이고 실현 가능한 수단 중심의 대책수립

체계적인 치료와 관리를 통한 ‘증상 조절 및 악화 방지

(3차 예방)’가 핵심

관련 학∙협회 및 관계부처간 유기적 연계체계 강화

지역사회 기반의 파트너쉽 구축

지속적인 대국민 건강캠페인 수행

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아토피·천식 예방관리 추진체계

11

아토피·천식 예방관리 주요사업

지역사회예방관리

• 지역사회 네트워크 구성

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목적 : 알레르기 질환의 올바른 정보제공으로 대국민 인식 제고 참여 전문 학·협회 : 대한천식알레르기학회, 한국천식알레르기협회, 대한소아알레르

기호흡기학회, 대한이비인후과학회,, 대한피부과학회

내용

전문 학∙협회 공동 아토피·천식 예방관리수칙 제정 및 보급

‘세계 천식의 날’ 기념 대국민 홍보캠페인 실시

대중매체(TV/라디오)를 이용한 공익광고 전개

아토피·천식 교육홍보자료 제작∙보급, 교육홍보 홈페이지 구축∙운영(http://atopy.cdc.go.kr)

1. 예방교육홍보

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1. 예방교육홍보 (예방관리수칙)

5개 학∙협회 공동 제정 아토피∙천식 예방관리수칙

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1. 예방교육홍보 (TV공익광고 동영상- 천식)

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1. 예방교육홍보 (TV공익광고 동영상-아토피피부염)

16

1. 예방교육홍보 (TV공익광고 동영상-알레르기비염)

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1. 예방교육홍보 (TV공익광고)

2009년 4개 학·협회 참여 <‘한국천식알레르기협회, 대한이비인후과학회, 대한천식알레르기학회, 대한피부과학회>

2010년 5개 학·협회 참여 <한국천식알레르기협회, 대한소아알레르기호흡기학회, 대한이비인후과학회, 대한천식알

레르기학회, 대한피부과학회 >

2011년 5개 학·협회 참여 <한국천식알레르기협회, 대한소아알레르기호흡기학회, 대한이비인후과학회, 대한천식알

레르기학회, 대한피부과학회 >

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1. 예방교육홍보 (Community Guideline)

지역사회 아토피∙천식 관리를 위한 “아토피 ∙ 천식의 역학과 관리”

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1. 예방교육홍보 (교육∙홍보자료)

판넬카드 동영상

리플릿 포스터

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1. 예방교육홍보 (교육∙홍보자료)

천식발작 응급 대처법 매뉴얼

아리와 토리의 촉촉 목욕 그림책 아토피마왕을 잡아라 동화책

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자주하는 질문(FAQ)

1. 예방교육홍보 (질환별 소책자)

소아천식

식품알레르기

아토피피부염 성인천식

알레르기비염

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1. 예방교육홍보 (홈페이지)

아토피∙천식 교육홍보 홈페이지주소 - http://atopy.cdc.go.kr

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목적 : 알레르기 질환에 대한 올바른 지식 함양을 통해 환자의 자가 관리능력 향상

내용

보건소 아토피∙천식 예방관리 사업 운영

아토피∙천식 안심학교(유치원, 보육기관) 운영

지역 내 아토피∙천식 예방관리 교육∙홍보

취약계층 알레르기 질환 환자 대상 치료지원

2. 지역사회 예방관리

24

보건소 아토피∙천식 예방관리 사업 운영

2. 지역사회 예방관리

‘08

5개 시범보건소

18개 안심학교

’09~’10

42개 시범보건소

238개 안심학교

‘11

60개 시범보건소

355개 안심학교

‘12

60개 시범보건소

474개 안심학교

25

아토피∙천식 안심학교(유치원, 보육기관) 운영

2. 지역사회 예방관리

아토피·천식

안심학교

천식응급상황

대응체계 구축

고 위험

아동관리

홍보 및 관리 대상자 별 교육

• 알레르기질환 의심 환아 선

별

• 업무지원시스템 활용,분석

• 환아관리카드 비치, 관리

• 취약계층 검사비 지원

•각종 교육홍보자료 제공

• 교내실내환경관리(체크리스트)

• 비상연락체계 구축

•천식응급키트 비치

• 응급상황 시 응급처치 수행

•보건교사/보육교사 교육

•환아/학부모 교육

•일반학생/일반교사 교육

아토피∙천식 안심학교 : 호주의 asthma friendly school을 모델로 시범사업을 통해 개발한 한국형 소아천식관리프로그램 26

2. 지역사회 예방관리

천식응급키트

◀ 아토피 · 천식 안심학교 천식응급키트

◀ 구성

- 응급대처법

- 흡입보조기구

- 기관지확장제

환아관리카드

선별된 알레르기 질환 학생 대상 환아관리카드를 마련하여 보건실 비치

위의 예시와 같이 응급키트는 보건소에서 제작하여 학교에 전달, 보건실 비치

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아토피∙천식 안심학교(유치원, 보육기관) 운영

지역 내 아토피∙천식 예방관리 교육∙홍보

알레르기질환 관련 특정집단(임산부,노인 등) 자조모임 실시

지역사회 주민 대상 전문가 강의 실시

보건복지부(질병관리본부)와 학∙협회 공동개발한 자료 제작 ∙ 배포 및 지역 내 행사 참여

다양한 대중매체를 이용한 홍보(지역방송 및 신문, 전광판 등)

2. 지역사회 예방관리

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취약계층 알레르기 질환 환자 치료 지원

2. 지역사회 예방관리

취약계층 환자들이 천식 등 알레르기 질환을 체계적으로 관리 할 수 있도록 지역마다 자체기준을 마련하여 지원 실시

• 대상자 - 관내 거주 만 19세 미만 알레르기 질환 환자 중 의료수급권자 - 관내 거주 알레르기 질환 환자 중 월평균소득 50%이하 가구자 - 안심학교 교장 및 보건교사가 추천하는 알레르기 질환 환아 -저소득시설(아동센터, 노인/장애인 복지시설) 환자

• 방법 - 검사비지원 : 알레르기 질환 환자의 확진이 필요한 경우 - 약제비지원 : 알레르기 질환 환자의 고가 치료약제가 필요한 경우 - 치료비지원 : 알레르기 질환 환자의 치료가 필요한 경우 - 보습제지원 : 중증 아토피피부염환자의 보습제 구입이 필요한 경우 - 교육자료지원 : 올바른 예방관리지도 및 교육자료 지원이 필요한 경우

취약계층 지원 예시

29

2. 지역사회 예방관리 (운영지침 및 안내서)

아토피‧천식 안심학교 안내서 보건소 아토피‧천식 예방관리 지침

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목적 : 알레르기 질환 환자에 대한 적절한 진료 및 관리로 증상 악화 및 재발을 막고 삶의 질 향상

내용

광역 아토피∙천식 교육정보센터 설치 및 운영

알레르기 질환 환자에 대한 전문상담(방문,온라인,전화) 제공

지역 내 보건소 및 학교 대상 알레르기 질환 전문교육 실시

아토피∙천식 표준 치료 및 관리지침 보급∙교육

천식진료가이드라인을 전산화한 프로그램 개발 ∙ 보급

일차의료인대상 권역별 환자관리지침 교육프로그램 운영

3. 적정치료 및 관리

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광역 아토피∙천식 교육정보센터(서울특별시, 경기도)

3. 적정치료 및 관리

(2008년 5월 개소)

(2011년 9월 개소)

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목적 : 알레르기 질환 유병률 및 관리현황에 대한 실태조사를 통한 근거중심의 정책수립 기반마련

내용

알레르기 질환의 유병률 등 중장기 실태조사 기본계획 수립

아토피·천식 원인규명, 발생예측모형개발 등을 통한 과학적인 예방관리 방법 도입·확산

기존 조사체계에 아토피·천식 조사 확대(국민건강영양조사, 지역사회건강조사, 청소년건강행태조사 등)

천식발생 유행경보, 개인행동수칙 등 예보성 정보 제공(기상청 자료 연동시스템 구축 및 시범운영-서울 25개구 대상)

4. 조사감시 연구 및 경보체계

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감사합니다.