Πιαζηηθή Υεηξνπξγηθή Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ bitzos.pdf · •...

Πιαζηηθή Υεηξνπξγηθή & Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ

Ισάλλεο E. Μπίηδνο, MD, FACS

Γηεπζπληήο Πιαζηηθήο Υεηξνπξγηθήο Ννζνθνκείνπ Δξξίθνο Νηπλάλ

____________________________________________________

____________________________________________________

Ση ζεκαίλεη

Απνθαηάζηαζε Mαζηνύ

Τετνική ηης Πλαζηικής Χειροσργικής ποσ τρηζιμοποιείηαι για να επαναθέροσμε

ηη μορθή, ηο μέγεθος και ηη ζσμμεηρία ηοσ/ηων μαζηών

Μεηά από μερική ή ολική μαζηεκηομή λόγω καρκίνοσ,

προκαρκινικών καηαζηάζεων ή άλλη αιηιολογία(π.τ. ηρασμαηιζμός)

Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ Ισάλλεο Μπίηδνο, MD,

FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4/2/11 Ννζνθνκείν Δξξίθνο Νηπλάλ

Γηαηί κηα γπλαίθα λα ππνβιεζεί ζε απνθαηάζηαζε καζηνύ ?


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


• Al-Ghazal S.K., Sully L., Fallow®eld L. & Blamey R.W. (2000) The psychological impact of immediate rather than delayed breast reconstruction. European Journal of Surgical Oncology 26, 17±19.

• Anderson R. & Kaczmarek B. (1996) Psychological well-being of the breast reconstruction patient: a pilot study. Plastic Surgical Nursing, Fall 1996 16, 185±188.

• Anderson R.C. & Larson D.L. (1995) Reconstruction and augmenta- tion patients' reaction to the media coverage of silicone gel-®lled implants: anxiety evaluated. Psychological Reports 76, 1323±1330.

• Becker H. (1987) The expandable mammary implant. Plastic and Reconstructive Surgery 79, 631±637.

• Berger K. & Bostwick J. (1994) A Woman's Decision: Breast Care, Treatment and Reconstruction 2nd edn. Quality Medical Publishing Inc, St Louis.

• Berry M.G., Al-Mufti R.A., Jenkinson A.D., Denton S., Sullivan M., Vaus A. & Carpenter R. (1998) An audit of outcome including patient satisfaction with immediate breast reconstruction per- formed by breast surgeons. Annals of

the Royal College of Surgeons of England 80, 173±177.

• Borah G., Rankin M. & Wey P. (1999) Psychological complications in 281 plastic surgery practices. Plastic and Reconstructive Surgery 104, 1241±1246.

• Bostwick J. (1990) Breast reconstruction. In Plastic Surgery Principles and Practice, vol. 2, (Jurkiewicz M.J., Mathes S.J., Krizek T.J. & Ariyan S. eds), The C V Mosby Company, St Louis.

• Bottomley A. (1997) To randomise or not to randomise: methodo- logical pitfalls of the rct design in psychosocial intervention studies. European Journal of Cancer Care 6, 222±230.

• Bremner-Smith A., Straker V., Abel A. & Rainsbury R. (1996) Choices and experiences of women offered breast reconstruction. British Association of Surgical Oncologists, Winter Meeting, Royal College of Surgeons, London.

• British Association of Surgical Oncology (1995) Guidelines for surgeons in the management of symptomatic breast disease in the United Kingdom. European Journal of Surgical Oncology 21 (Suppl. A), 1±13.

• Clayton B.J. & Waller A.L. (1996) The TRAM ̄ap in breast reconstruction. Plastic Surgical Nursing 16, 133±138.

• Clifford E. (1979) The reconstruction experience: the search for restitution. In Breast Reconstruction Following Mastectomy (Georgiade N.G. ed.) Mosby, St Louis.

• Coyne J.C. & Gottlieb B.H. (1996) The mismeasure of coping by checklist. Journal of Personality 64, 961±991.

• Dean C., Chetty U. & Forrest A.P.M. (1983) Effects of immediate breast reconstruction on psychosocial morbidity after mastectomy. Lancet, February 26, 459±462.

• Ó 2001 Blackwell Science Ltd, Journal of Advanced Nursing, 35(4), 477±487 485D. Harcourt and N. Rumsey

• Department of Health (1996) Hospital Episode Statistics. Department of Health, London.

• Department of Health (1999) Withdrawal of oil-based breast implants, Department of Health website http://www.doh.gov.uk/ cmo/cmo99_01.htm, 19th September, 2000, 12á34 pm.

• Di Martino L., Murenu G., Demontis B. & Licheri S. (1993) Reconstructive surgery in operable breast cancer. Annals of the New York Academy of Sciences 698, 227±245.

• Evans A.A., Straker V.F. & Rainsbury R.M. (1993) Breast reconstruction at a district general hospital. Journal of the Royal Society of Medicine 86, 630±633.

• Expert Advisory Group on Cancer to The Chief Medical Of®cer of England and Wales (1995) A Policy Framework for Commission- ing Cancer Services (The Calman±Hine Report). Department of Health and The Welsh Of®ce,

London.

• Fallow®eld L.J., Hall A., Maguire P., Baum M. & A'Hern R.P. (1994) A question of choice: results of a prospective 3 year follow- up study of women with breast cancer. Breast 3, 202±208.

• Fentiman I.S. (1990) Detection and Treatment of Early Breast Cancer. Martin Dunitz Ltd, London.

• Filiberti A., Callegari M., Rimoldi A., Tamburini M., Zanini V. & Grisotti A. (1994) A prospective study of psychosocial an psycho- dynamic patients' reactions to breast reconstruction. European Journal of Plastic Surgery 17,

307±311.

• Georgiade G.S. & Sundine M.J. (1996) Breast reconstruction after mastectomy: overview and implant reconstruction. Georgiade Plastic, Maxillofacial and Reconstructive Surgery. Williams & Wilkins, Baltimore.

• Goldberg J.A., Scott R.N., Davidson P.M., Murray G.D., Stallard S., George W.D. & Maguire G.P. (1992) Psychological morbidity in the ®rst year after breast surgery. European Journal of Surgical Oncology 18, 327±331.

• Goldberg P., Stolzman M. & Goldberg H.M. (1984) Psychological considerations in breast reconstruction. Annals of Plastic Surgery 13, 38±43.

• Goldsmith H.S. & Alday E.S. (1971) Role of the surgeon in the rehabilitation of the breast cancer patient. Cancer 6, 1672±1675.

• Gross R.E., Burnett C.B. & Borrelli M. (1996) Coping responses to the diagnosis of breast cancer in post-mastectomy patients. Cancer Practice 4, 204±211.

• Handel N., Silverstein M.J., Waisman E. & Waisman J.R. (1990) Reasons why mastectomy patients do not have breast reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery 86, 1118±1125.

• Harcourt D., Ambler N., Rumsey N. & Cawthorn S.J. (1998) Evaluation of a one-stop breast lump clinic: a randomised con- trolled trial. Breast 7, 314±319.

• Holly P. & Kennedy P. (1998) The psychological bene®ts of immediate breast reconstruction in women who have undergone surgery for breast cancer. Proceed ings of the British Psychological Society 6, 32.

• Hopwood P. (1993) The assessment of body image in cancer patients. European Journal of Cancer 29a, 276±281.

• Johnston M. (1988) Impending surgery. In Handbook of Life Stress, Cognition and Health (Fisher, S. & Reason J. eds), John Wiley, Chichester.

• Kagawa-Singer M., Wellisch D.K. & Durvasula R. (1997) Impact of breast cancer on Asian American and Anglo American women. Culture, Medicine and Psychiatry 21, 449±480.

• Larson D.L., Anderson R.C., Maksud D. & Grunert B.K. (1994) What in ̄uences public perceptions of silicone breast implants? Plastic and Reconstructive Surgery 94, 318±325.

• Marteau T.M. (1989) Framing of information: its in ̄uence upon decisions of doctors and patients. British Journal of Social Psychology 28, 89±94.

• Mock V. (1993) Body image in women treated for breast cancer. Nursing Research 42, 153±157.

• NHS Executive (1996a) Improving Outcomes in Breast Cancer: the Manual. Department of Health, London.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


• NHS Executive (1996b) Improving Outcomes in Breast Cancer: the Research Evidence. Department of Health, London.

• Noguchi M., Kitagawa H., Kinoshita K., Earashi M., Miyazaki I., Tatsukuchi S., Saito Y., Mizukami Y., Nonomura A., Nakamura S. & Michigishi T. (1993) Psychologic and cosmetic self-assessments of breast conserving therapy

compared with mastectomy and immediate breast reconstruction. Journal of Surgical Oncology 54, 260±266.

• Noone R.B., Frazier T.G., Hayward C.Z. & Skiles M.S. (1982) Patient acceptance of immediate reconstruction following mastectomy. Plastic and Reconstructive Surgery 69, 632±638.

• O'Gorman E.C. & McCrum B. (1988) A comparison of the self- perceptions of women who have undergone mastectomy with those receiving breast reconstruction. Irish Journal of Psychological Medicine 5, 26±31.

• Owens R.G., Ashcroft J.J., Slade P.D. & Leinster S.J. (1988) Psychological effects of the offer of breast reconstruction following mastectomy. In Psychosocial Oncology (Watson M. ed.), Pergamon, Oxford.

• Palcheff-Wiemer M., Concannon M.J., Conn V.S. & Puckett C.L. (1993) The impact of the media on women with breast implants. Plastic and Reconstructive Surgery 92, 779±785.

• Pierce P.F. (1993) Deciding on breast cancer treatment: a description of decision behaviour. Nursing Research 42, 22±28.

• Poole K., Hood K., Davis B.D., Monypenny I.J., Sweetland H., Webster D.J.T., Lyons K. & Mansel R.E. (1999) The psychological distress associated with waiting for the results of diagnostic investigations for breast disease. Breast

8, 334±338.

• Radovan C. (1982) Breast reconstruction after mastectomy using the temporary expander. Plastic and Reconstructive Surgery 69, 195±206.

• Reaby L.L. (1998a) Breast restoration decision-making: enhancing the process. Cancer Nursing 21, 196±204.

• Reaby L.L. (1998b) The quality and coping patterns of women's decision-making regarding breast cancer surgery. Psycho- Oncology 7, 252±262.

• Reaby L.L. (1998c) Reasons why women who have mastectomy decided to have or not to have breast reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery 101, 1810±1818.

• Reaby L.L. (1999) Breast restoration decision making. Plastic Surgical Nursing 19, 22±29.

• Reaby L.L. & Hort L.K. (1995) Postmastectomy attitudes in women who wear external breast prostheses compared to those who have undergone breast reconstruction. Journal of Behavioural Medicine 18, 55±67.

• Reaby L.L., Hort L.K. & Vandervord J. (1994) Body image, self- concept, and self-esteem in women who had a mastectomy and either wore an external breast prosthesis or had breast

• 486 Ó 2001 Blackwell Science Ltd, Journal of Advanced Nursing, 35(4), 477±487

• Integrative literature reviews and meta-analyses

• Psychological aspects of breast reconstruction

• reconstruction and women who had not experienced mastectomy.

• Health Care for Women International 15, 361±375. Rosenqvist S., Sandelin K. & Wickman M. (1996) Patients' psychological and cosmetic experience after immediate breast reconstruc-

• tion. European Journal of Surgical Oncology 22, 262±266. Rowland J.H., Diosso J., Holland J.C., Chaglassian T. & Kinne D. (1995) Breast reconstruction after mastectomy: who seeks it, who

• refuses? Plastic and Reconstructive Surgery 95, 812±822. Rowland J.H., Holland J.C., Chaglassian T. & Kinne D. (1993) Psychological response to breast reconstruction, expectations for and impact on postmastectomy

functioning. Psychosomatics 34,

• 241±250. Schain W.S. (1991) Breast reconstruction: update of pyschosocial and

• pragmatic concerns. Cancer, September 1 (Suppl.), 1170±1175. Schain W.S., Jacobs E. & Wellisch D.K. (1984) Psychosocial issues in breast reconstruction. Clinical Plastic Surgery 11, 237±251. Schain W.S., Wellisch D.K.,

Pasnau R.O. & Landsverk J. (1985) The sooner the better: a study of psychological factors in women undergoing immediate versus delayed breast reconstruction.

• American Journal of Psychiatry 142, 40±46. Schover L.R., Yetman R.J., Tuason L.J., Meisler E., Esselstyn C.B.,

• Hermann R.E., Grundfest-Broniatowski S. & Dowden R.V. (1995) Partial mastectomy and breast reconstruction: a comparison of their effects on psychosocial adjustment, body image and sexuality. Cancer 75, 54±63.

• Sommerlad B.C. (1999) Plastic surgery in the UK and the USA ± comparisons and contrasts: some thoughts for the future in the UK. British Journal of Plastic Surgery 52, 583±585.

• South and West Regional Health Authority (1995) Immediate Breast Reconstruction Following Mastectomy for Cancer of the Breast. Development Evaluation Committee Report no. 41. Wessex Insti- tute of Public Health, Wessex.

• Spyrou G.E., Titley O.G., Cerqueiro J. & Fatah M.F.T. (1998) A survey of general surgeons' attitudes towards breast reconstruction after mastectomy. Annals of the Royal College of Surgeons of England 80, 178±183.

• Stevens L.A., McGrath M.H., Druss R.G., Kister S.J., Gump F.E. & Forde K.A. (1984) The psychological impact of immediate breast reconstruction for women with early breast cancer. Plastic and Reconstructive Surgery 73,

619±628.

• Ward C.M. (1981) Breast reconstruction after cancer ± aesthetic triumph or surgical disaster? British Journal of Plastic Surgery 34, 124±127.

• Wellisch D.K., Schain W.S., Noone R.B. & Little J.W. (1985) Psychosocial correlates of immediate versus delayed reconstruction of the breast. Plastic and Reconstructive Surgery 76, 713±718.

• Winder A.E. & Winder B.D. (1985) Patient counselling: clarifying a woman's choice for breast reconstruction. Patient Education and Counselling 7, 65±75.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Η δεκηνπξγία ελόο λένπ καζηνύ βειηηώλεη

ζεκαληηθά ηελ ςπρνινγία ηεο γπλαίθαο, ηελ

απηνπεπνίζεζή ηεο θαη ηελ ζπλνιηθή πνηόηεηα δσήο ηεο.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Η απνθαηάζηαζε είλαη ηειηθά

αιζθηηική επέκβαζε ή επανορθωηική επεκβαζε ?


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Αηζζεηηθή Υεηξνπξγηθή

Βιεθαξνπιαζηηθε (αλσ θαη θαησ)

Αλνξζσζε ιαηκνπ.

Ρηλνπιαζηηθε

Αλνξζσζε πξνζσπνπ / facelift

Κνηιηνπιαζηηθε

Ληπναλαξξνθεζε

Αηζζεηηθε απνθαηαζηαζε κεηα απσιεηαο κεγαινπ βαξνπο

Μαζηνο

-Μεησηηθε καζηνπ / κεγαινκαζηηα

-Απμεηηθε καζηνπ (εκθπηεπκαηα)

-Αλνξζσζε καζηνπ - καζηνπεμηα

-Αληηκεησπηζε αζπκκεηξηαο καζηνπ

-Υεηξνπξγηθε αληηκεησπηζε γπλαηθνκαζηηαο (αληξεο)

Δλεζηκα πιηθα (παινπξνληθν νμπ, Botox, απηνκεηακνζρεπζε ιηπνπο)


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Δπαλνξζσηηθή Υεηξνπξγηθή

Α. Γενικη Επανορθωηικη Χειροσργικη

Καξθηλνη δεξκαηνο (κειαλσκα, βαζηθνθπηηαξηθν θαξθηλσκα, αθαλζνθπηηαξηθν θαξθηλσκα) θαη

θαινεζεηο δπζπιαζηεο δεξκαηνο

Λεκθαδεληθνη θαζαξηζκνη θαη ηερληθε βηνςηαο θξνπξνπ ιεκθαδελα (sentinel lymph node biopsy)

Δγθαπκαηα – επεηγνπζα θαη δεπηεξνγελεο αληηκεησπηζε

Γεξκαηηθα κνζρεπκαηα

Κξεκλνη πξνζσπνπ θαη ζσκαηνο (δεξκαηηθνη, πεξηηνληαθνη, κπηθνη, νζηηθνη, κεηθηνη)

Απνθαηαζηαζε ειιεηκαησλ θξαληνπ, ζσξαθα, θνηιηαο, αθξσλ

B. Χειροσργικη ακρας τειρας

Αηπρεκαηα αθξαο ρεηξαο & επαλνξζσζε θαηαγκαησλ θαη ηξαπκαησλ ηελνλησλ, αγγεησλ θαη

λεπξσλ

Ογθνη αθξαο ρεηξαο (θαινεζεηο θαη θαθνεζεηο)

Ννζν θαξπηαηνπ ζσιελα

Ννζν Dyupetren’s

Υεηξνπξγηθε αληηκεησπηζε εθηεηακελσλ θιεγκνλσλ θνηινηεησλ αθξαο ρεηξαο

πγγελεηο αλσκαιηεο αθξαο ρεηξαο (ζπλδαθηπιηεο, θακπηνδαθηπιηεο θιπ)

Γ. Μικροτειροσργικη αγγειων και νεσρων

Απνθαηαζηαζε κεγαισλ ειιεηκαησλ θεθαιεο, ηξαρεινπ θαη αθξσλ κε ειεπζεξνπο

κηθξνρεηξνπξγηθνπο θξεκλνπο :

- ειιεηκαηα κεηα απν ηξαπκαηηζκνπο

- ειιεηκαηα κεηα εθηνκεο εθηεηακελσλ νγθσλ

Μηθξνρεηξνπξγηθε αθξαο ρεηξαο θαη επαλαζπγγνιεζεηο αθξσηεξηαζκελσλ δαθηπισλ θαη αθξσλ

Νεπξηθα κνζρεπκαηα θαη κηθξνρεηξνπξγηθε απνθαηαζηαζε πξνζσπηθνπ λεπξνπ

Δ. Πλαζηικη τειροσργικη παιδων & κρανιοπροζωπικη τειροσργικη

πγγελεηο αλσκαιηεο πξνζσπνπ (ζρηζηηεο, ιαγνρεηιν, ιπθνζηνκα)

Κξαληνπξνζσπηθα θαηαγκαηα

πζθιεηζε κεληγγνκπεινθειεο

Κξαληνπιαζηηθεο /ζπλδξνκα (ζε ζπλεξγαζηα κε θιηληθε Νεπξνρεηξνπξγηθεο)

πγγελεηο αλσκαιηεο αθξαο ρεηξαο (ζπλδαθηπιηεο, θακπηνδαθηπιηεο θιπ)

Αηκαγγεησκαηα – Αγγεησδεηο δπζπιαζηεο

Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ

ΓΙΑΣΡΟ

•Δπαλνξζσηηθή επέκβαζε

•Γελ κπνξεί λα ηε ζεσξήζεη κηα ακηγώο αηζζεηηθή επέκβαζε

ΔΝΓΙΑΦΔΡΟΜΔΝΗ (ΑΘΔΝΗ)

•Αηζζεηηθή επέκβαζε

•Έρεη ππνζηεί καζηεθηνκή θαη ζέιεη λα λνηώζεη θαιύηεξα, δελ ζειεη λα

δεη ηελ επέκβαζε σο επαλνξζσηηθή.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Η απνθαηάζηαζε είλαη αιζθηηική ΚΑΙ επανορθωηική επεκβαζε


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Πνηέο γπλαίθεο είλαη ππνςήθηεο

•[Να έρνπλ ππνζηεί επέκβαζε από ρεηξνπξγό καζηνύ]

•Ιαηξηθή έλδεημε

•Πξέπεη λα ζέιεη λα ην θάλεη γηα ηνλ εαπηό ηεο (θαη όρη γηα άιινπο ή γηα

δεκόζηα εηθόλα ή γηα λα κνηάζεη ζε θάπνην πξόηππν νκνξθηάο)

•Ηιηθία / ηάδην δσήο

•Πξνζέγγηζε ζε ζρέζε κε ην ζώκα ηεο

•Πξνζέγγηζε ζε ζρέζε κε ηε λόζν


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Πώο γίλεηαη ε Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


* Χειρουργικέσ τομέσ *


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Πώο γίλεηαη ε Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ

•Μερική μαςτεκτομή / ογκεκτομή

•Ολική μαςτεκτομή


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Μεξηθή καζηεθηνκή / νγθεθηνκή

Γέξκα δηαηεξείηαη

Υξεηάδεηαη κόλν απνθαηάζηαζε κηθξήο κάδαο ηνπ καζηνύ

•Σνπηθή κεηαθνξά ηκήκαηνο αδέλα

•Σνπηθή κεηαθνξά κπόο

•Έλζεκα


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Οιηθή καζηεθηνκή

Υξεηάδεηαη απνθαηάζηαζε

•Όιεο ηεο κάδαο ηνπ καζηνύ

•Μεξηθνύ ή όινπ ηνπ δέξκαηνο ηνπ καζηνύ

•Σεο ζειήο ηνπ καζηνύ


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Ο μαζηός ποσ δημιοσργείηαι έτει όζο ηο δσναηόν πιο θσζική

μορθή αλλά δεν έτει ηην ίδια ακριβώς μορθή

ούηε αίζθηζη αθής με ηον εηερόπλεσρο μαζηό.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Τετνικές ολικής αποκαηάζηαζης μαζηού

Απνθαηάζηαζε κε έλζεκα ζηιηθόλεο

Απνθαηάζηαζε κε απηόινγνπο ηζηνύο

(κπ θαη δέξκα από άιιν κέξνο ηνπ ζώκαηνο - θξεκλόο)

Γίνονται ςε 2 ή και παραπάνω χειρουργικά ςτάδια


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε καζηνύ κε έλζεκα ζηιηθόλεο

Πρώηο τειροσργικό ζηάδιο

•Σνπνζεηείηαη έλαο δηαηαηήξαο ηζηώλ («κπαινλάθη») θάησ από ην δέξκα θαη ην ζσξαθηθό κπ.

•Μεηά, θαηά ηηο επηζθέςεηο, πξνζηίζεηαη ζηαδηαθά απμαλόκελε πνζόηεηα νξνύ ώζηε λα δηαηαζεί.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε καζηνύ κε έλζεκα ζηιηθόλεο

Δεύηερο τειροσργικό ζηάδιο

•Αθαιρείηαι ν δηαηαηήξαο ηζηώλ

•Tοποθεηείηαι ην έλζεκα ζηιηθόλεο θαηάιιεινπ κεγέζνπο θαη κνξθήο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Αλαηνκηθό έλζεκα


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Δλζέκαηα ζηιηθόλεο

•Δλζέκαηα ζπλεθηηθήο γέιεο ζηιηθόλεο (cohesive gel silicone implants)

•Ιζρπξό πνιπκεξηζκέλν ηνίρσκα ζηιηθόλεο

•Διαζηηθά θαη έρνπλ ζρεδόλ ηελ πθή πνπ έρεη θαη έλαο θπζηνινγηθόο καζηόο.

Εκηεηαμένες και επιζηημονικά ηεκμηριωμένες έρεσνες ζτεηικά με ηην αζθάλεια

ηων ενθεμάηων ζιλικόνης :

Τα ελζέκαηα ζηιηθόλεο δελ πξνθαινύλ θάπνηα λόζν νύηε απμάλνπλ ηελ

πηζαλόηεηα εθδήιωζεο θάπνηαο αζζέλεηαο, ζπκπεξηιακβαλνκέλωλ ηνπ θαξθίλνπ

ηνπ καζηνύ θαη ηωλ απηνάλνζωλ λόζωλ.

2006 / FDA U.S.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


ε θάπνηεο πεξηπηώζεηο γίλεηαη θαη άκεζα ε ηνπνζέηεζε

ηνπ ενθέμαηος θαηά ηε καζηεθηνκή


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε καζηνύ κε απηόινγνπο ηζηνύο - θξεκλό

(κπ θαη δέξκα από άιιν κέξνο ηνπ ζώκαηνο)

Χρηζιμοποιούνηαι κσρίως οι ακόλοσθοι ιζηοί :

1.Ο νξζόο θνηιηαθόο κπο κε ηκήκα δέξκαηνο ηεο θάησ θνηιίαο

2.Ο πιαηύο ξαρηαίνο κπο κε ηκήκα δέξκαηνο ηεο πιάηεο

3.Κξεκλνί ιίπνπο από θνηιηά ή γινπηνύο ή κεξηαία ρώξα


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


ΣRAM (Transverse Rectus Abdominis Muscle)


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Νέες ηερληθέο

DIEP


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Νέες ηερληθέο

SGAP


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Γεκηνπξγία ζειήο

.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Δπέκβαζε ζηνλ άιιν καζηό

Kαηάιιειε αιζθηηική επέμβαζη ζην εηεξόπιεπξν καζηό ώζηε λα

ππάξρεη όζν ην δπλαηόλ ηδαληθόηεξε ζπκκεηξία ζηνπο δύν καζηνύο.

Αύμεζε καζηνύ (πξνζζεηηθή)

Aλόξζσζε κέ έλζεκα ζηιηθόλεο

Αλόξζσζε ρσξίο έλζεκα ζηιηθόλεο

Mείσζε καζηνύ


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Αύμεζε καζηνύ (πξνζζεηηθή)

Aλόξζσζε κέ έλζεκα ζηιηθόλεο

Αλόξζσζε ρσξίο έλζεκα ζηιηθόλεο

Mείσζε καζηνύ


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Α. Δλζέκαηα

Β. Απηόινγνη ηζηνί

Πνηά ηερληθή επηιέγεηαη?


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε κε ελζέκαηα


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε κε απηόινγνπο ηζηνύο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


¨ Νέεο¨ ηερληθέο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Ιαηξηθή Βαζηζκέλε ζε απνδείμεηο

(Εvidence-based Μedicine)

•Αζθάιεηα

•Απνηειεζκαηηθόηεηα


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Γηαρσξίδνπκε ηηο ηερληθέο

•Απνδεδεηγκέλα αζθαιήο & απνηειεζκαηηθέο

•Τπνζρόκελεο γηα ην κέιινλ / ζε εξεπλεηηθό ζηάδην ζε παλεπηζηεκηαθέο

θιηληθέο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Σήκεξα δελ ππάξρνπλ επαλαζηαηηθέο ηερληθέο θαη κπζηηθά πνπ

κόλν ιίγνη ηαηξνί γλωξίδνπλ.


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Πόηε γίλεηαη ε απνθαηάζηαζε καζηνύ

Άκεζα

+ Η αζζελήο μππλάεη από ηελ επέκβαζε ηεο καζηεθηνκήο κε ζηήζνο

-Πην εθηεηακέλε ρεηξνπξγηθή επέκβαζε θαη κεηεγρεηξεηηθή πνξεία

Μεηέπεηηα ρξόλν (>1 ρξόλν κεηά)

+ Αξθεηέο γπλαίθεο ζέινπλ πξώηα λα επηθεληξσζνύλ κόλν ζην ζέκα

ηεο αθαίξεζεο ηνπ όγθνπ θαη λα έρνπλ ρξόλν λα ζθεθηνύλ ηνλ ηύπν

απνθαηάζηαζεο πνπ επηζπκνύλ

- Πην δύζθνιν ζηελ ςπρνινγία


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Πόηε γίλεηαη ε απνθαηάζηαζε καζηνύ

-Ογθνινγηθά αζθαιήο

-Αθηηλνβνιία

-Υεκεηνζεξαπεία


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Αηζζεηηθή καζηνύ


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Δλεκέξσζε γπλαηθώλ κε θαξθίλν καζηνύ

•60-70% ησλ γπλαηθώλ δελ ελεκεξσλνληαη

•Καιύηεξε ελεκέξσζε

•Απνθαηάζηαζε όρη γηα όινπο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Οκαδηθή πξνζέγηζε / Οινθιεξσκέλε ζεξαπεία

Γπλαηθνιόγν

Παζνιόγν-Ογθνιόγν

Αθηηλνζεξαπεπηή-Ογθνιόγν

Υεηξνπξγό καζηνύ

Παζνινγναλαηόκν

Πιαζηηθό ρεηξνπξγό

Φπρίαηξν


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Απνθαηάζηαζε καζηνύ

Δλζάξξπλζε γηα γπλαίθεο

Ρεαιηζηηθέο πξνζδνθίεο

Αζθαιείο θαη απνηειεζκαηηθέο ηερληθέο

Αηζζεηηθή πξνζέγγηζε

ζε επαλνξζσηηθή επέκβαζε

σζηόο πξνγξακκαηηζκόο νκάδαο


FACS

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________


Ισάλλεο E. Μπίηδνο, MD, FACS

Γηεπζπληήο Πιαζηηθήο Υεηξνπξγηθήο Ννζνθνκείνπ Δξξίθνο Νηπλάλ

____________________________________________________

____________________________________________________

Πιαζηηθή Υεηξνπξγηθή Απνθαηάζηαζε Μαζηνύ bitzos.pdf · •...

Documents