ШИЯ ТОПОГРАФСКА...
TRANSCRIPT
Области на шията
Trigonum anterius� Tr. submentale� Tr. submandibulare� Tr. musculare� Tr. caroticumRegio sternocleidomastoideaTrigonum posterius� Tr. omotrapezoideum� Tr. omoclaviculare
Regio nuchalis
Подкожни елементи
m. platysma v. jugularis anteriorv. jugularis externa
n. occipitalis minorn. auriularis magnusn. transversus colinn. supraclaviculares
Шийна фасция
Lamina superficialisLamina pretrachealisLamina prevertebralis
Lamina pretrachealis- Между os hyoideum, sternum, clavicula и mm. omohyoidei
- Linea alba - от os hyoideum до isthmus gl. thyroideae
- Spatium suprasternale
- arcus venosus jugularis
- recessus Gruberi - зад m. sternocleidomastoideus
Lamina superficialis– Покрива цялата шия и врата, нагоре -към fascia masseterica и fascia parotidea
– Образува фасциални калъфи за:– m. sternocleidomastoideus, – m. trapezius и – ложе за gl. submandibularis
Lamina prevertebralis- Черепна основа - телата на Тh3-Тh4 (fascia
endothoracica)- покрива mm. longi capitis et colli- настрани към mm. scaleni
Fascia endocervicalis- Lamina visceralis - покрива шийни органи- Lamina parietalis - отделена от висцералната
- Vagina carotica - от lamina parietalis
Spatium pretracheale - между двата листа на fascia endocervicalis -продължава в mediastinum superius
Spatium retropharyngeum - между fascia endocervicalis и lamina prevertebralis - продължава в mediastinum posterius
Spatium prevertebrale - зад lamina prevertebralis, встрани до proc. transversi
Lamina superficialisLamina pretrachealisLamina prevertebralis
Граници
- m. digastricus, venter posterior- m. omohyoideus, venter superior- m. sternocleidomastoideus
Trigonum caroticum
Trigonum caroticum
Съдържание:A. carotis communis - при горния ръб на cart. thyroidea се дели на:
�A. carotis externa:
• a. thyroidea superior
• a. lingualis
• a. facialis
• a. pharyngea ascendens
• a. sternocleidomastoidea
• a. occipitalis
�A. carotis interna – не дава клонове на шията
V. jugularis interna
Nodi lymph. cervicales profundi
Ansa cervicalis ( С1-С3)
Trigonum caroticum
N. vagus - в улея между a. carotis comm. и v. jugularis interna-n. laryngeus superior - в горна част, медиално на a. carotis externa et interna
- ramus internus - навлиза в гръкляна презmembr. thyrohyoidea с a. laryngea superior
N. hypoglossus - под venter posterior m. digastrici– прекосява латерално a. carotis externa et interna– навлиза в trig. submandibulare
Plexus cervicalis (С1-С4) - върху дълбоките шийни мускули
Ansa cervicalis ( С1-С3)- Radix superior (С1,2) - пред a. carotis communis- Radix inferior (С2,3) - латерално на v. jugularis int.
Trigonum caroticum
XII
C1
C2
C3
C4
Plexus cervicalis
N. vagus - в улея между a. carotis comm. и v. jugularis interna-n. laryngeus superior - в горна част, медиално на a. carotis externa et interna
- ramus internus - навлиза в гръкляна презmembr. thyrohyoidea с a. laryngea superior
N. hypoglossus - под venter posterior m. digastrici– прекосява латерално a. carotis externa et interna– навлиза в trig. submandibulare
Plexus cervicalis (С1-С4) - върху дълбоките шийни мускули
Ansa cervicalis ( С1-С3)- Radix superior (С1,2) - пред a. carotis communis- Radix inferior (С2,3) - латерално на v. jugularis int.
Ansa cervicalis
n. phrenicus
Truncus sympathicus – зад или в lamina prevertebralis- зад a. carotis communis/interna в близост до n. vagus
- gangl. cervicale superius - върху m. longus colli (C2-3)- ganl. cervicale medius - на ниво на a. thyroidea inferior (C6)-gangl. сervicale inferius (С7 - шийката на І ребро)
- инервира артерии на горен крайник и a. vertebralis
- gangl. cervicale superius - върху m. longus colli (C2-3)- ganl. cervicale medius - на ниво на a. thyroidea inferior (C6)-gangl. сervicale inferius (С7 - шийката на І ребро)
- инервира артерии на горен крайник и a. vertebralis
Truncus sympathicus – зад или в lamina prevertebralis - зад a. carotis communis/interna в близост до n. vagus
Граници
� Basis mandibulae� M. digastricus
– venter anterior et posterior
Елементите на областта са между: � M. mylohyoideus/m.hyoglossus� Lamina superficialis
Trigonum submandibulare
Мускули
Супрахиоидни:� m. digastricus� m. stylohyoideus� m. mylohyoideus� m. geniohyoideus
Мускули на езика: � m. hyoglossus
Trigonum submandibulare
Trigonum submandibulare
Gl. submandibularis - в капсула (ложе) от lamina superficialis
- заден израстък - до m. pterygoideus medialis- преден израстък - до gl. sublingualis - ductus submandibularis - от вътрешната й повърхност
�nodi lymph. submandibulares –латерално, под капсулата
• A. facialis - отделя a. submentalis
• N. mylohyoideus - клон на n. mandibularis
• N. hypoglossus
• N. lingualis
• Gangl. submandibulare
Trigonum submandibulare
Trigonum Pirogovi - достъп до a. lingualis– m. mylohyoideus– tendo m. digastrici– n. hypoglossus
Trigonum submandibulare
N. hypoglossusTrigonum Pirogovi
Trigonum submandibulare
(фотография на доц. Б. Владимиров, дм; катедра ЛЧХ)
Regio infrahyoidea
Граници
- os hyoideum, sternum- m. sternocleidomastoideus и горното
коремче на m. omohyoideus
� Trigonum musculare
Съдържание
Lamina pretrachealisМускули
а) инфрахиоидни:– m. sternohyoideus, m. omohyoideus, – m. sternothyroideus и m. thyrohyoideus
- смъкване на os hyoideum и larynx при гълтане
б) m. cricothyroideus - изопване на гласните връзки
Regio infrahyoidea
Съдове
• v. jugularis anterior
- arcus venosus jugularis - в spatium suprasternale
• a. et v. thyroidea superior
• a. thyroidea ima (до 8%)
• v. thyroidea media
• v. thyroidea inferior
Нерви
- n. laryngeus recurrens
Regio infrahyoidea
Нерви
- n. laryngeus recurrens
изглед отзад
Съдове
• v. jugularis anterior
- arcus venosus jugularis - в spatium suprasternale
• a. et v. thyroidea superior
• a. thyroidea ima (до 8%)
• v. thyroidea media
• v. thyroidea inferior
Лимфни възли- Lndd. prelaryngeales
- Lndd. pretracheales
- Lndd. paratracheales
Органи
а) Ендокрина система
- Gl. Thyroidea
- Gll. Parathyroideae
б) Дихателна система
- Larynx - C4-C6
- Trachea - C6-Th4
в) Храносмилателна система
- Pharynx - basis cranii - C6
- Esophagus - C6 - Th11
Лимфни възли- Lndd. prelaryngeales
- Lndd. pretracheales
- Lndd. paratracheales
Органи
а) Ендокрина система
- Gl. Thyroidea
- Gll. Parathyroideae
б) Дихателна система
- Larynx - C4-C6
- Trachea - C6-Th4
в) Храносмилателна система
- Pharynx - basis cranii - C6
- Esophagus - C6 - Th11
Корен на шията
Преходна област между шията и гръдната кухина.
Отваря се в apertura thoracis superior , през която преминават всички елементи от главата и шията към гръдната кухина или подмишичната ямка и обратно.
Ограничава се от:
� първите ребра - латерално� manubrium sterni - отпред� тялото на Тh1 - отзад
Топографски образувания:
� Spatium antescalenum
� Spatium interscalenum
� Trigonum scalenovertebrale
Срединно разположени структури
• Thymus - горни полюси
• Gl. Thyroidea (lobus dexter/sinister)
• Gll. parathyroideae (inferiores)
• Vv. thyroideae inferiores
• Trachea (pars cervicalis)
• Esophagus (pars cervicalis)
• M. longus coli
Граници - mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus, sternothyroideus отпред и m. scalenus anterior отзад.
Съдържание:
- angulus venosus juguli
- v. jugularis interna
- v. subclavia
- ductus thoracicus/ductus lymphaticus dexter
- a. suprascapularis
- a. cervicalis superficialis
- n. phrenicus
- nodi lymphatici (profundi), разположени около
- v. jugularis interna - горна/долна група
Spatium antescalenum
Spatium interscalenum
Граници - тристенна цепка между m. scalenus anterior отпред, m. scalenus medius отзад и първо ребро (sulcus a. subclaviae) отдолу.
Съдържание
• a. subclavia (средна, интерскаленусова част), отделя
- truncus costocervicalis- a. cervicalis profunda - за вратна мускулатура
- a. intercostalis suprema - за І и ІІ междуребрие
• pl. brachialis - truncus superior, medius и
inferior.
Trigonum scalenovertebrale
Граници - m. scalenus anterior латерално, m. longus coli и шийни прешлени медиално и cupula pleurae отдолу. Върхът му съвпада с напречния израстък на С6.Съдържание
� a. subclavia , предскаленусова част- a. vertebralis- truncus thyrocervicalis
- a. thyroidea inferior- a. cervicalis ascendens- a. cervicalis superficialis- a. suprascapularis
- a. thoracica interna- ductus thoracicus- n. vagus
- n. laryngeus recurrens- truncus sympaticus
- ganglion medium et inferius/stellatum- ansa subclavia