mpk e-lesenelesen.mpklang.gov.my/elesen/htm/pdf/permit_pasar_malam.pdfcreated date 8/4/2005 12:07:41...
TRANSCRIPT
Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my
MAJLIS PERBANDARAN KLANG
Sila tulis borang ini dengan huruf besar dan isi dengan lengkap.
Tandakan dengan dalam kurungan yang berkenaan.
Bahasa Malaysia hendaklah digunakan bagi semua iklan sama ada ianya sahaja atau bersama dengan apa-apa bahasa lain.
Jika Bahasa Malaysia digunakan dengan apa-apa bahasa lain dalam satu iklan, perkataan-perkataan dalam Bahasa Malaysia itu hendaklah berukuran lebih besar, dan ditunjukkan dengan lebih jelas dari segi keutamaan visual dan kedudukan, daripada perkataaan-perkataan dalam mana-mana bahasa lain dan penggunaan Bahasa Malaysia hendaklah dengan nahu yang betul.
Kembalikan borang ini dengan lampiran dan dokumen berikut:
Semua permohonan adalah untuk WARGANEGARA MALAYSIA sahaja.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PERMOHONAN PERMIT PASAR MALAM / PAGI
Gambar
MPK/K 09
A. No
Nama Pemohon
Taraf Perkahwinan
Alamat Rumah
1.
2.
3.
i. No. Kad Pengenalan Lama ii. No. Kad Pengenalan Baru
BUTIR-BUTIR PERMOHONAN
Salinan kad Pengenalan
2 keping gambar Pemohon berukuran pasport
Bujang Berkahwin Janda/Duda Lain-lainOrangTanggungan
No. LotNo. HakmilikNo. Bangunan
Nama Jalan
Nama Taman
SeksyenBandar/Tempat
Negeri
Tingkat Mukim
No. FaksNo. Telefon
Poskod
PPM001
PPM001
Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my
MAJLIS PERBANDARAN KLANG
Tempat Pasar Malam / Pagi
Jenis Jualan
No. Pendaftaran Kenderaan
Saya telah / belum mempunyai permit /lesen yang dikeluarkan oleh Majlis sebelum ini. No. Lesen adalah seperti berikut;
4.
5.
AKUAN
Saya
Tandatangan Pemohondan Cop Syarikat
dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah betul dan benar.
Tarikh
Laporan Penolong Pegawai Kesihatan
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
Tandatangan
Tandatangan
Tarikh
LULUS TOLAK
Keputusan Temuduga
PPM002
PPM002
Jalan Perbandaran, 41675 Klang, Selangor Darul Ehsan. Tel: 03-33716044, 33716141 Fax: 03-33720344 www.mpklang.gov.my
MAJLIS PERBANDARAN KLANG
Borang diisi dengan lengkap.
2 keping gambar pemohon.
Salinan kad pengenalan.
TIDAK LENGKAP / TIDAK TERATUR DAN DIKEMBALIKAN UNTUK DILENGKAPKANLENGKAP DAN TERATUR, DIRUJUK UNTUK DIPROSES
1
2.
3.
TandatanganTarikh
Telah Disemak Dan Didapati
LAMPIRAN YANG DIPERLUKAN
Pegawai bertugas
SENARAI SEMAK BORANG PERMOHONAN PERMIT SEMENTARA PASAR MALAM/PAGI
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT
PPM003
PPM003