การดำเนินงานด้าน i.c. ทำได้ดีแค่ไหน ???
DESCRIPTION
การดำเนินงานด้าน I.C. ทำได้ดีแค่ไหน ???. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. งานด้านต่างๆ V/S ตัวชี้วัด. ตัวชี้วัด I.C. ตามแผนกลยุทธ์. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
การดำาเนนงานดาน I.C. ทำาไดดแคไหน???
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล1. เฝาระวง 1.1 ผปวยปลอดภย
*ความนาเชอถอของขอมล
11. อตราการตดเชอ - ตอผปวยจำาหนายรายเดอน - ตอ 1000device days
- ตอกลมเสยง - อตราชก * Efficiency Rate - ICWN
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล 1.2 บคลากรปลอดภย
12. อบตการณการทเกดกบ บคลากร - สมผสโรค - การตดเชอ - อตราการปฏบตตาม S.P., H.W.
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล 1.3 สงแวดลอม
สะอาด ถกสขลกษณะ ไมเกดการแพรกระจายของเชอ
13. ประเมน - ระบบจดการขยะ - Zoning
- ระบบผาเปอน - ระบบ ventilation
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล 2. ดานการปองกนโรค
2 . ประเมน - ระบบการทำาความสะอาด - การทำาลายเชอ - การทำาใหปราศจากเชอ - การใช Antiseptics / Disinfectants
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล 3. ดานควบคมการระบาด / การสอบสวนโรค
3. จำานวนการเกดการระบาด ( Epidemic / outbreak)
3. ผลวเคราะหการตดเชอ N.I. (Endemic)
งานดานตางๆ V/S ตวชวด
งาน การวดผล 4. ดานวชาการ
4. ประเมน - ความรทกษะทจำาเปน - จำานวนคมอทจดทำาหรอ ปรบปรงใหม - จำานวนงานวจยทเกยวของ
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
ศกษาวจยและพฒนาคณภาพ
- จำานวนงานวจยทเกยวของ
- จำานวน EBP &Best - Practice
2
2
1
?
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
เฝาระวงในผปวย อตราการตดเชอ
- Hospital-wide NI.
- อตราชกประจำาปVAP
CA_UTI
CR_BSI
SSI. clean
<5 %
<15<10
<5
<1%
4.07%
8.3
15.359.94
6.20
0.64%
Device related
7 .910.536.77
1.9805.4%
ประสทธภาพการเฝาระวง
>80% 88.43% -
I.R. by Department 2005 (พ.ค.)
N.I. Med. Sur. Ped.VAP
ICU -VAP
12.87 ( ± 2.37)
14.22 ( ± 2.37)
10.53 ( ± 5.89) 11.29 ( ± 6.56)
5.16 ( ± 4.6) 5.33 ( ± 4.71)
CA_UTI 8.58 ( ± 2.0) 5.51 ( ± 1.84) 9.87 ( ± 5.91)
CR_BSI 0.53( ± 0.76) 1.34 ( ± 1.25) 9.73 ( ± 9.76)
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
เฝาระวงในบคลากร - อบตการณ
สมผสโรคในบลากร- อบตการณตดเชอจากการสมผสโรค- อตราการปฏบตตาม S.P. & การลางมอ
-
-
>80%
จำานวนทงหมด 109 คน พยาบาล 88 คน ผชวยพยาบาล 21 คน
จำานวนเขมตำาเจา หนาทพยาบาล ป
2547
จำานวนทงหมด 47 คน พยาบาล 39 คน ผชวยพยาบาล 6 คน พนกงานชวยการพยาบาล 2 คน
จำานวนเขมตำาเจา หนาทพยาบาล ป
2548
แพทย 59 คน Extern 15 คน
นศพ. 25 คน
บคลากรแพทย 99 คน พยาบาล 39 คน ผชวยพยาบาล 6 คน
พนกงานชวยการพยาบาล 2 คน
บคลากรพยาบาล 47 คน นกศกษาพยาบาล 4 คน
คนงาน 6 คน จำานวนทงหมด 156
คน
จำานวนบคลากรถกเขมตำาป2548 (ม.ย.)
Chicken pox ป 2547
งานฯกมารฯ 3 ครง (จนท.กมารฯ ไดรบ vaccine 100%)- กมารฯ 2 = 2 ครง- กมารฯ 3 = 1 ครง
งานฯ ศลยฯ 4 ครง (บคลากรไดรบ vaccine ทงหมด 4 ราย)- ศ.ญ 3 3 = 2 ครง- ศ.ญ 5. = 1 ครง- ICU-N = 1 ครง
การสมผสโรค meningococcal ในบคลากรป 2547
ครงท 1 1. ( . ก.ค . ICU.M2 ) สมผสโรค 25 40( ) คน ครงท 2 9 ต.ค . ICU.M2 ) สมผสโรค 16 25( ) คน ครงท 3 11. ( ต.ค . OPD-ER, ICU.M2 ) มบคลากรสมผสโรค
21 22( ) คน ครงท 4 27 ธ.ค. OPD-ER, ICU.M2 , X-Ray) สมผสโรค 41 48( ) คน
จำานวนสมผสโรคทงหมด 103 คน จำานวนตดเชอ 0 คน
การสมผสโรค meningococcal ในบคลากรป 2548
ครงท 1 11. ( ม.ค . OPD & ER ) สมผสโรค 7 34( ) คน ครงท 2. (5 เม.ย . ICU.M3 ) สมผสโรค 16 27( ) คน ครงท 3 12. ( เม.ย . OPD-ER, SubICU.M3 อช 3 )
มบคลากรสมผสโรค 53 (69) คน ครงท 4 17. ( ม.ย . OPD-ER, X-Ray RR OR วสญญ ศอ . ศช3) สมผสโรค 164 191( ) คน จำานวนสมผสโรคทงหมด 240 คน จำานวนตดเชอ 0 คน
ผลการสำารวจความรและการปฏบตเกยวกบ Hand hygiene &
Standard precautions ระหวาง พ.ย -. ธ.ค.47
ความรเรอง Hand Hygiene & S.P.
หนวยงาน คะแนน H.H.
คะแนน S.P.
Patient based Units 64.92% 67.75%
Lab. & Pre-clinics 55.85% 56.84% Back Offices 44.07%
46.42%
Total 62.15 % 64.65 %
Status Knowledge Pre-Pro Post-Pro
Doc. 61.50% 14.92% 86.74%
Med.S6 65.38% 9.86% 76.06%
Med.S4-5 63.39%
8.33%
100%
N. 70.08% 67.81% 94.60%
PN. 63.38% 48.35% 92.31%
HP. 57.62% 37.17% 89.38%
Total 64.92%
48.59%
91.38%
ความรและการปฏบตเรอง Hand Hygiene (Pt’ based Units)
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
เฝาระวงสขาภบาลและสงแวดลอม
- การตรวจสอบระบบตางๆ - ขยะ - ผาเป อน - นำาเสย- จำานวนโครงการ /กจกรรมปรบปรงแกไข
70-80%(ยงไมใช
ภาพรวม)
?
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
ดานการปองกน
โรคความ
สะอาดการทำาลาย
เชอ และทำาใหปราศจากเชอ
- ความถกตองของการปฏบตตามมาตรการ cleaning Disinfection Sterilization
- ความถกตองในการใช และการเกบรกษาAntiseptics & Disinfectants
- จำานวนโครงการ กจกรรมปรบปรงแกไข
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
การสอบสวนโรค
- อตรา / จำานวนการเกดการระบาด
- จำานวนโครงการ /กจกรรมปรบปรงแกไข
0 1BSI
1
0
0
ตวชวด I.C. ตามแผนกลยทธ
กลยทธ
ตวชวด คาเปาหมาย
2547
2548 (ม.ย.)
สงเสรมความรและวชาการ
- จำานวนคมอ / แนวปฏบตทจดทำาและทบทวน- จำานวนสอการเรยนการสอน- จำานวนการอบรม *ปฐมนเทศ *ฟ นฟความร
3
1
100%
82( +6)
คมอ/มาตรฐานททบทวน
# การดดเสมหะ # การทำาความสะอาดอวยวะ
สบพนธภายนอก ดำาเนนงานรวมกบ QA