ВОПРОСНИК ДЛЯ ДОМОХОЗЯЙСТВА - gks.ru · pdf fileРаздел 1....
TRANSCRIPT
Федеральное статистическое наблюдение
Конфиденциальность гарантируется получателем информации
ВЫБОРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДОХОДОВ НАСЕЛЕНИЯ И УЧАСТИЯ В СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ
ВОПРОСНИК ДЛЯ ДОМОХОЗЯЙСТВА
ВЫБОРОЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Предоставляют: Сроки предоставления Форма № 1-доходы
интервьюеры выборочного наблю-
дения доходов населения и участия
в социальных программах
до 15 февраля 2017 г. Приказ Росстата
об утверждении формы
от 30.08.2016 № 452
- территориальному органу
Росстата в субъекте Российской
Федерации по установленному им
адресу
годовая
Территория _____________________________________________________________
Населенный пункт ________________________________________________________
Код формы по
ОКУД
Код субъекта Российской Федерации (1,2 знаки)
Код населенного пункта
(3-11 знаки)
Код типа насе-ленного пункта (городской – 1; сельский – 2)
Номер участка
переписи населения (6 знаков)
Номер домохозяйства
в пределах территории (5 знаков)
1 2 3 4 5 6
H00_02 H00_03 H00_04 H00_05 H00_06
0603040
Тип населенного пункта по численности населения (округлить соответствующий код)
Городское поселение, тыс. чел. Сельское поселение, чел.
Менее 50,0
50,0– 99,9
100,0-249,9
250,0- 499,9
500,0- 999,9
1 млн. и более
200 и менее
201 - 1000
1001-5000
более 5000
7
H00_07
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ
Дата проведения опроса Время проведения опроса
Число (2 знака)
Месяц (2 знака)
Год (4 знака)
начало окончание
часов минут часов минут
8 9 10 11 12 13 14
H00_08 H00_09 H00_10 H00_11 H00_12 H00_13 H00_14
15
H00_15
Фамилия И.О. интервьюера ________________________________ Номер интервьюера
2 Раздел 1. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
Раздел 1. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
Назовите тех, кто обычно проживает в этой квартире (этом доме) и с кем Вы, как правило, ведете совместное хозяйство, вне зависимости от их родственного к Вам отношения или от-сутствия в настоящее время по какой-либо причине.
Теперь я задам несколько вопросов о каждом из Вас.
ИНДИВИ-
ДУАЛЬ-
НЫЙ
КОД
ЧЛЕНА
ДОМОХО-
ЗЯЙСТВА
Имя, отчество 1.
ПОЛ
2.
Число ис-
полнив-
шихся лет
3.
Отноше-
ние род-
ства/свой
ства к
ответ-
ственно-
му лицу
ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ
И БОЛЕЕ
4. Семей-
ное поло-
жение
для состоящих в браке
(код 1 или 2 в вопросе 4)
мужской - 1
женский - 2
ребенок
до 1 года…0
лицо старше
99 лет……99
5.
С какого
времени
семейное
положение
является
таковым ?
УКАЗАТЬ ГОД
6.
ИНДИВИ-
ДУАЛЬНЫЙ
КОД СУ-
ПРУГА
(СУПРУГИ).
ПРИ ЕГО
ОТСУТ-
СТВИИ «99»
H01_00
H01_00а H01_01 H01_02 H01_03 H01_04 H01_05 H01_06
01 [ответствен-
ное лицо]
00
02
03
04
05
06
07
08
09
10
КОДЫ К ВОПРОСУ 3 КОДЫ К ВОПРОСУ 4 ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ И БОЛЕЕ
01 – жена/муж
02 – сын/дочь
03– зять/невестка
04 – отец/мать
05 – родители жены/мужа
06 – брат/ сестра
07 – внук/внучка
08 – племянник/ца
09 – другие родственники
10 – не родственники
1 – состоит в зарегистрированном браке
2 – состоит в незарегистрированном браке
3 – вдовец/вдова
4 – разведен (а)
5 – разошелся (лась)
6 – никогда не состоял(а) в браке
Раздел 1. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА 3
ИНДИВИ-
ДУАЛЬНЫЙ
КОД
ЧЛЕНА
ДОМОХО-
ЗЯЙСТВА
7.
Прожи-
вание
в домохо-
зяйстве
8.
Проживал
ли в домо-
хозяйстве
на день
опроса?
Да …1 10
Нет...2 9
9.
По ка-
кой при-
чине
отсут-
ствует?
12
10.
Может ли
дать ин-
формацию
о самом
себе?
Да…1 13
Нет..2 11
11.
Причина, по
которой не
может дать о
себе инфор-
мацию
ПО ЗАВЕРШЕНИИ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙ-
СТВЕ УКАЖИТЕ
12.
ПРОСТАВЬТЕ
КОД ОТВЕТИВ-
ШЕГО ЛИЦА
ИЛИ
КОД «99», ЕСЛИ
ИНФОРМАЦИЯ НЕ
БЫЛА ПОЛУЧЕНА
13.
Тип
семей-
ной
едини-
цы
14.
Порядко-
вый номер
семейной
единицы в
домохозяй-
стве
H01_07
H01_08
H01_09
H01_10
H01_11
H01_12
H01_13
H01_14
01 [ответственное
лицо]
1 1 1 00 1
02
03
04
05
06
07
08
09
10
КОДЫ К ВОПРОСУ 7 КОДЫ К ВОПРОСУ 9 КОДЫ К ВОПРОСУ 11 КОДЫ К ВОПРОСУ 13
1 – проживает постоянно
2 – регулярно отсутствует в
связи с работой, учебой в
другом населенном пунк-
те
3– отсутствует более 12 ме-
сяцев
01 – отъезд на заработки
02 – отъезд на учебу
03 – отъезд в командировку, в дальнее плава-
ние, призыв на военно-учебный сбор
04 – отъезд на отдых (на дачу), по семейным и
личным обстоятельствам
05 – госпитализация
06 – служба по призыву или контракту
07 – нахождение в местах предварительного
заключения и др.
99 – отказ от указания причины
1 – по состоянию здоровья или
в силу преклонного возрас-
та (недееспособный)
2 – временное ухудшение со-
стояния здоровья
3 – ребенок в возрасте до 16 лет
4 – отказ от участия в обследо-
вании
5 – регулярно не могут застать
дома
1 – одиночка
2 – одиночка с детьми до
18 лет
3 – супружеская пара
4 – супружеская пара с
детьми до 18 лет
5 – ребенок до 18 лет,
проживающий без роди-
телей 6 – ребенок до 18 лет, не
имеющий родителей
15 Назовите лицо, вносившее наибольший вклад в общий бюджет Вашего домохозяйства в прошлом году?
[ ВПИШИТЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА ] .................................................
H01_15
4 Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
[ РАЗДЕЛ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПО ДЕТЯМ, РОДИВШИМСЯ В 2016 ГОДУ И РАНЕЕ ]
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок
H02_01 .1. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД РЕБЕНКА ................................. ____ ____ ____ ____
H02_02 .2. ЧИСЛО ИСПОЛНИВШИХСЯ ЛЕТ ПО СОСТОЯНИЮ НА
31 ДЕКАБРЯ 2016 ГОДА ................................................... ____ ____ ____ ____
H02_03 .3. ТИП СЕМЕЙНОЙ ЕДИНИЦЫ .............................................. ___ ___ ___ ___
H02_04 .4. ПОРЯДКОВЫЙ НОМЕР СЕМЕЙНОЙ ЕДИНИЦЫ
В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ ......................................................... ___ ___ ___ ___
H02_05 .5. КОД МАТЕРИ РЕБЕНКА, ПРИ ЕЕ ОТСУТСТВИИ «99» .......... ____ ____ ____ ____
H02_06 .6. КОД ОТЦА РЕБЕНКА, ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ «99» ........... ____ ____ ____ ____
H02_07 .7. [ ЕСЛИ ОТСУТСТВУЮТ ОБА РОДИТЕЛЯ, УКАЖИТЕ КОД
ОПЕКУНА РЕБЕНКА ] ........................................................ ____ ____ ____ ____
.8. Назначена ли ребенку ежемесячная выплата, связанная
с отсутствием одного (или обоих) родителей (не считая детского пособия, назначаемого всем детям)?
H02_08_01 Пенсия по случаю потери кормильца ....................... 1 1 1 1
H02_08_02 Ежемесячное пособие
детям военнослужащих (в т.ч. погибших) ............... 2 2 2 2
H02_08_03 детям, родители которых уклоняются от уплаты
алиментов ........................................................... 3 3 3 3
H02_08_04 детям одиноких матерей ....................................... 4 4 4 4
H02_08_05 Алименты, назначенные по решению суда ................ 5 5 5 5
H02_08_06 Денежные выплаты на содержание ребенка
в приемной семье (семье опекуна) ........................... 6 6 6 6
H02_08_07 Ничего из перечисленного ...................................... 99 99 99 99 11
.9. Укажите число месяцев получения выплаты и ее размер
в среднем за один месяц прошлого года.
Пенсия по случаю потери кормильца
H02_09_01 1 Сколько месяцев получал ................................... ____ ____ ____ ____
H02_09_02 2 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................... ______ ______ ______ ______
H02_09_01 3 Не получал ....................................................... 99 99 99 99
Ежемесячное пособие детям военнослужащих (по-
гибших военнослужащих)
H02_09_04 4 Сколько месяцев получал ................................... ____ ____ ____ ____
H02_09_05 5 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................... ______ ______ ______ ______
H02_09_04 6 Не получал ....................................................... 99 99 99 99
Ежемесячное пособие на ребенка (КОДЫ 3,4 ВОПРОСА 8)
H02_09_07 7 Сколько месяцев получал ................................... ____ ____ ____ ____
H02_09_08 8 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................... ______ ______ ______ ______
H02_09_07 9 Не получал ....................................................... 99 99 99 99
Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ 5
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок
Алименты, назначенные по решению суда
H02_09_10 10 Сколько месяцев получал ................................... ____ ____ ____ ____
H02_09_11 11 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ..................... ______ ______ ______ ______
H02_09_10 12 Не получал ....................................................... 99 99 99 99
Денежные выплаты на содержание ребенка в приемной семье
H02_09_13 13 Сколько месяцев получал ................................... ____ ____ ____ ____
H02_09_14 14 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ..................... ______ ______ ______ ______
H02_09_13 15 Не получал ....................................................... 99 99 99 99
[ ВОПРОС 10 ЗАДАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ У РЕБЕНКА ВЫПЛАТ АЛИМЕНТОВ, НАЗНАЧЕННЫХ РЕШЕНИЕМ СУДА.
ЕСЛИ ТАКИХ ВЫПЛАТ НЕ ПРЕДУСМОТРЕНО, ТО ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 11 ]
.10. Имелась ли на конец прошлого года задолженность по
выплате алиментов, назначенных по решению суда?
H02_10_01 1 Да, имелась ........................................................ 1 1 1 1
H02_10_02 2 Число месяцев неполучения .............................. ______ ______ ______ ______
H02_10_03 3 Общую сумму задолженности, В РУБЛЯХ ............ ______ ______ ______ ______
H02_10_01 4 Нет, не имелась ................................................. 99 99 99 99
.11. Получали ли Вы в прошлом году другие выплаты на детей
в связи с отсутствием одного (или обоих родителей) …
единовременную денежную выплату, назначаемую детям в
связи с отсутствием одного (обоих родителей)
H02_11_01 1 Да, получали ..................................................... 1 1 1 1
H02_11_02 2 Общая сумма выплаты, В РУБЛЯХ .................... ______ ______ ______ ______
H02_11_01 3 Нет, не получали ................................................ 99 99 99 99
приравниваемые к алиментам регулярные выплаты, вы-плачиваемые одним из родителей по договоренности (не включая эпизодическую помощь)
H02_11_04 4 Да, получали ..................................................... 1 1 1 1
H02_11_05 5 Общая сумма выплаты, В РУБЛЯХ .................... ______ ______ ______ ______
H02_11_04 6 Нет, не получали ............................................... 99 99 99 99
[ ВОПРОСЫ 12-35 ЗАДАЮТСЯ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ РЕБЕНКА, УКАЗАННЫМ ПО СОСТО-
ЯНИЮ НА 31 ДЕКАБРЯ 2016 ГОДА. ЕСЛИ НЕТ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0-2 года, ТО ПЕРЕХОДИТЕ К ВО-
ПРОСУ 14. ЕСЛИ ТАКИЕ ДЕТИ ЕСТЬ, СПРОСИТЕ: ]
.12. Получали ли Вы в прошлом году единовременное посо-
бие в связи с рождением ребенка?
H02_12_01 1 Да, получали ......................................................... 1 1 1 1
H02_12_02 2 Общая сумма выплаты, В РУБЛЯХ ........................ ______ ______ ______ ______
H02_12_01 3 Нет, не получали ................................................... 99 99 99 99
.13. Получали ли Вы в прошлом году пособие по уходу за
ребенком в возрасте до 1,5 лет?
H02_13_01 1 Да, получали ......................................................... 1 1 1 1
H02_13_02 2 Сколько месяцев получали .................................. ____ ____ ____ ____
H02_13_03 3 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................... ______ ______ ______ ______
H02_13_01 4 Нет, не получали ................................................... 99 99 99 99
6 Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок
[ ВОПРОСЫ 14 - 16 ЗАДАЮТСЯ О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 0-3 года. ЕСЛИ НЕТ ДЕТЕЙ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ, ТО ПЕ-
РЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 17 ]
.14.
Получали ли Вы в прошлом году ежемесячную денежную вы-плату, назначаемую по уходу за ребенком в возрасте от 1,5 до 3 лет?
H02_14_01 1 Да, получали ......................................................... 1 1 1 1
H02_14_02 2 Сколько месяцев получали ................................... ____ ____ ____ ____
H02_14_03 3 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................... ______ ______ ______ ______
H02_14_01 4 Нет, не получали .................................................... 99 99 99 99
.15. Получал ли ребенок в прошлом году…
H02_15_01 1 бесплатное питание с молочной кухни ..................... 1 1 1 1
H02_15_02 2 бесплатные лекарства по рецептам врачей ............... 2 2 2 2
H02_15_03 3 не получал ничего из перечисленного ...................... 99 99 99 99 17
.16. Укажите число месяцев (или число случаев) получения и дайте
примерную оценку стоимости за один типичный месяц (или слу-чай получения).
H02_16_01 1
Бесплатное питание с молочной кухни
Сколько месяцев получал ............................................. ____ ____ ____ ____
H02_16_02 2 Оценка стоимости в месяц, В РУБЛЯХ ............................ ______ ______ ______ ______
Бесплатный отпуск лекарств по рецептам врачей
H02_16_03 3 Количество получений ..................................................... ____ ____ ____ ____
H02_16_04 4 Средняя стоимость одного получения, В РУБЛЯХ ............... ______ ______ ______ ______
[ ВОПРОСЫ 17-20 ЗАДАЮТСЯ О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 0-8 лет. ЕСЛИ НЕТ ДЕТЕЙ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ, ТО ПЕ-
РЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 21 ]
.17. Посещал ли ребенок в прошлом календарном году дошкольную образовательную организацию?
H02_17
Да .................................................................. 1 1 1 1
Нет ................................................................. 2 2 2 2
.18. Получали ли Вы пособие в связи с непосещением ребенком до-
школьной образовательной организации?
H02_18_01 1 Да, получали ................................................................. 1 1 1 1
H02_18_02 2 Сколько месяцев получали ........................................... ____ ____ ____ ____
H02_18_03 3 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ............................... ______ ______ ______ ______
H02_18_01 4 Нет, не получали ............................................................ 99 99 99 99
.19. Получали ли Вы компенсацию части родительской платы за со-держание ребенка в дошкольной образовательной организации?
H02_19 Да, получали перечислением на банковский счет ................. 1 1 1 1
Да, получали в качестве скидки при оплате ......................... 2 2 2 2
Нет, не получали ............................................................... 3 3 3 3 21
.20. Укажите число месяцев получения компенсации в прошлом году и ее
средний размер за один типичный месяц.
H02_20_01 1 Сколько месяцев получал ............................................... ____ ____ ____ ____
H02_20_02 2 Размер компенсации в месяц, В РУБЛЯХ ............................ _____ _____ _____ _____
Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ 7
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок
[ ВОПРОСЫ 21-28 ЗАДАЮТСЯ О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 6-15 лет. ЕСЛИ НЕТ ДЕТЕЙ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ, ТО ПЕ-
РЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 29 ]
.21. Учился ли ребенок в прошлом календарном году в какой-либо об-разовательной организации?
H02_21_01 Да, учился в общеобразовательной (профессиональной образовательной) организации ................................ 1 1 1 1
H02_21_04 Нет, нигде не учился ............................................... 99 99 99 99 29
.22. Получал ли ребенок стипендию в прошлом году?
H02_22_01 1 Да, получал ................................................................. 1 1 1 1
H02_22_02 2 Сколько месяцев получал ........................................... ____ ____ ____ ____
H02_22_03 3 Размер стипендии в месяц, В РУБЛЯХ .......................... ______ ______ ______ ______
H02_22_01 4 Нет, не получал ........................................................... 99 99 99 99
.23. Обучение ребенка по базовой программе …
H02_23 бесплатное (за счет бюджетных ассигнований) ................. 1 1 1 1 28
с полным возмещением стоимости обучения ..................... 2 2 2 2
.24. Плата за обучение ребенка в прошлом году производилась…
H02_24 полностью за счет средств домохозяйства ....................... 1 1 1 1 28
частично за счет средств домохозяйства ......................... 2 2 2 2
.25. Укажите сумму полученного возмещения расходов (помощи) на обучение ребенка в прошлом году (не считая налоговых вычетов).
H02_25 Полученная сумма, В РУБЛЯХ .................................... ______ ______ ______ ______
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ .......................................... -7 -7 -7 -7
.26. Укажите источники, из которых было получено возмещение расхо-дов (помощи) по обучению ребенка.
H02_26_01 1 Предприятие (организация) по месту работы родителей 1 1 1 1
H02_26_02 2 Спонсоры (частные лица или организации), родствен-ники или др. лица, не проживающие с Вами, и др. ........ 2 2 2 2
.28. Получал ли ребенок в прошлом году…
полностью бесплатное или частично оплачиваемое питание в образовательной организации
H02_28_01 1 Да, получал .................................................................
УКАЖИТЕ, ЧТО ИМЕННО
1 1 1 1
H02_28_02 2 Бесплатные завтраки ................................................ 2 2 2 2
H02_28_03 3 Скидки при оплате обедов ........................................ 3 3 3 3
H02_28_04 4 Талоны на бесплатное питание .................................. 4 4 4 4
H02_28_05 5 Денежную помощь .................................................... 5 5 5 5
H02_28_06 6 Оцените сумму полученной помощи на питание в месяц, В РУБЛЯХ ................................................... ______ ______ ______ ______
H02_28_07 7 Сколько месяцев получал ....................................... ____ ____ ____ ____
H02_28_01 8 Нет, не получал ........................................................... 99 99 99 99
8 Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок
бесплатные проездные или льготы на оплату транспорта
H02_28_09 9 Да, получал ..................................................................... 1 1 1 1
H02_28_10 10 Оцените сумму полученной помощи на оплату транспорта в месяц, В РУБЛЯХ ..................................... ______ ______ ______ ______
H02_28_11 11 Сколько месяцев получал ........................................... ____ ____ ____ ____
H02_28_09 12 Нет, не получал ............................................................... 99 99 99 99
.29. Относится ли ребенок к одной из категорий, имеющих право на
получение мер социальной поддержки ….
H02_29_01 1 ребенок-инвалид ............................................................ 1 1 1 1
H02_29_02 2 ребенок из числа подвергшихся воздействию радиации ......................................................................... 2 2 2 2
H02_29_03 3 ребенок, страдающий хроническими или социально зна-
чимыми заболеваниями (без установленной инвалидно-
сти) ................................................................................. 3 3 3 3
H02_29_04 4 не относится .................................................................... 99 99 99 99 31
.30. Получал ли ребенок в прошлом году ….
пенсию по инвалидности
H02_30_01 1 Да, получал ..................................................................... 1 1 1 1
H02_30_02 2 Сколько месяцев получал .............................................. ____ ____ ____ ____
H02_30_03 3 Размер установленной выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................................................................... ______ ______ ______ ______
H02_30_01 4 Нет, не получал ............................................................... 99 99 99 99
ежемесячную денежную выплату (ЕДВ)
H02_30_05 5 Да, получал ..................................................................... 1 1 1 1
H02_30_06 6 Сколько месяцев получал .............................................. ____ ____ ____ ____
H02_30_07 7 Размер установленной выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ...................................................................... ______ ______ ______ ______
H02_30_05 8 Нет, не получал ............................................................... 99 99 99 99
ежемесячную денежную компенсацию на питание
H02_30_09 9 Да, получал ..................................................................... 1 1 1 1
H02_30_10 10 Сколько месяцев получал .............................................. ____ ____ ____ ____
H02_30_11 11 Размер установленной выплаты в месяц,
В РУБЛЯХ ...................................................................... ______ ______ ______ ______
H02_30_09 12 Нет, не получал ............................................................... 99 99 99 99
единовременную денежную выплату
H02_30_13 13 Да, получал ..................................................................... 1 1 1 1
H02_30_14 14 Сумма выплаты, В РУБЛЯХ .............................................. ______ ______ ______ ______
H02_30_13 15 Нет, не получал ................................................................ 99 99 99 99
Раздел 2. ВЫПЛАТЫ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ 9
1-й
ребенок 2-й
ребенок 3-й
ребенок 4-й
ребенок частично или полностью набор социальных услуг
H02_30_16 16 Путевка в санаторно-курортное учреждение
(без сопровождения взрослыми членами семьи) ................... 1 1 1 1
H02_30_17 17 Путевка в санаторно-курортное учреждение (с сопровождением взрослыми членами семьи) .................... 2 2 2 2
H02_30_18 18 Бесплатное лекарственное обеспечение .............................. 3 3 3 3
H02_30_19 19 Бесплатный проезд на пригородном транспорте ................... 4 4 4 4
H02_30_20 20 Нет, не получал ничего из перечисленного .......................... 99 99 99 99
.31. Получали ли Вы на ребенка в прошлом году ежемесяч-ное пособие (детское пособие)?
H02_31_01 1 Да, получали ............................................................... 1 1 1 1
H02_31_02 2 Сколько месяцев получали ........................................ ____ ____ ____ ____
H02_31_03 3 Размер выплаты в месяц, В РУБЛЯХ ............................. ______ ______ ______ ______
H02_31_01 4 Нет, не получали ......................................................... 99 99 99 99
.32. K1 Получала ли Ваша семья в прошлом году от орга-
нов социальной защиты населения какую-либо денеж-ную помощь на ребенка ….
H02_32_01 1 ежегодную выплату (компенсационную выплату) .................................... 1 1 1 1
H02_32_02 2 единовременную помощь или целевое пособие к началу учебного года ...................................................................................... 2 2 2 2
H02_32_03
3
компенсацию понесенных затрат (возмещение расходов) или денежную помощь:
на посещение занятий в кружках, секциях, участие в школьных мероприятиях и др. ......................................... 3 3 3 3
H02_32_04 4 на оплату лечения .......................................................... 4 4 4 4
H02_32_05 5 на организацию летнего отдыха, участие в туристических и экскурсионных поездках ............................................... 5 5 5 5
H02_32_06 6 на транспорт .................................................................. 6 6 6 6
H02_32_07 7 на приобретение вещей (одежда, компьютер, музыкаль-ный инструмент, спортинвентарь и т.п.) ............................ 7 7 7 7
H02_32_08 8 не получали ничего из перечисленного ............................... 99 99 99 99 34
H02_33 .33. Назовите общую сумму полученных Вами денежных
средств, В РУБЛЯХ .................................................................. ______ ______ ______ ______
[ ВОПРОСЫ 34-35 ЗАДАЮТСЯ О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ 10-15 лет ]
.34. Получал ли ребенок доход от наемного труда или от самостоя-тельного занятия в прошлом году?
H02_34 Да, получал ................................................................ 1 1 1 1
Нет, не получал ......................................................... 2 2 2 2
Р.3
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ ............................................ -7 -7 -7 -7
.35. Укажите общую сумму полученного ребенком дохода.
H02_35_01 1 Общая СУММА, В РУБЛЯХ ............................................... ______ ______ ______ ______
ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ СПРОСИТЕ:
H02_35_02 2 Сколько раз ребенок получал доход ............................... ____ ____ ____ ____
H02_35_03 3 Размер дохода, полученного за один раз, В РУБЛЯХ ....... ______ ______ ______ ______
10 Раздел 3. СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ И ИНАЯ ПОМОЩЬ ДОМОХОЗЯЙСТВУ
Раздел 3. СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ И ИНАЯ ПОМОЩЬ ДОМОХОЗЯЙСТВУ
.1. Получало ли Ваше домохозяйство в прошлом году от органов социальной защиты населения выплаты, которые я Вам сейчас назову?
социальное пособие, назначаемое малоимущим семьям, имеющим доходы ниже про-житочного минимума (без заключения социального контракта)
H03_01_01 1 Да, получали ежемесячное пособие ...................................... 1
H03_01_02 2 Число месяцев получения ............................................ ____
H03_01_03 3 Размер установленной выплаты в месяц ........................ _________ РУБ
H03_01_04 4 Да, получали единовременную выплату ................................ 1
H03_01_05 5 Сумма выплаченных денежных средств ......................... _________ РУБ
H03_01_06 6 Нет, не получали ................................................................. 99
денежную помощь в связи с утратой или повреждением имущества
H03_01_07 7 Да, получали ....................................................................... 1
H03_01_08 8 Сумма выплаченных денежных средств ......................... _________ РУБ
H03_01_07 9 Нет, не получали ................................................................. 99
денежную помощь в связи со смертью близких родственников
H03_01_10 10 Да, получали ....................................................................... 1
H03_01_11 11 Сумма выплаченных денежных средств ......................... _________ РУБ
H03_01_10 12 Нет, не получали ................................................................. 99
натуральную помощь в связи со сложной жизненной ситуацией
H03_01_13 13 Да, получали ....................................................................... 1
H03_01_14 14 Оцените сумму, на которую была оказана помощь ............... _________ РУБ
H03_01_13 15 Нет, не получали ................................................................. 99
.2. Получало ли Ваше домохозяйство какую-либо помощь от органов социальной защиты на условиях заключения социального контракта?
H03_02 Да, получали .......................................................... 1
Нет, не получали ..................................................... 2 4
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ ........................................ -7
.3. Укажите, в каком виде оказывалась социальная помощь, и назовите сумму полученной помощи в денежном выражении.
H03_03_01 1 Получали ежемесячное пособие ..................................................... 1
H03_03_02 2 Число месяцев получения .................................................. ____
H03_03_03 3 Размер установленной выплаты в месяц............................... _________ РУБ
H03_03_04 4 Получали единовременную выплату ............................................... 1
H03_03_05 5 Сумма полученных денежных средств ........................................ _________ РУБ
H03_03_06 6 Получали социальную услугу и/или натуральную помощь ................ 1
H03_03_07 7 Денежная оценка полученных социальных услуг и/или натуральной помощи .................................................................
_________ РУБ
Раздел 3. СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ И ИНАЯ ПОМОЩЬ ДОМОХОЗЯЙСТВУ 11
.4. K2 Получали ли Вы или кто-либо из членов Вашего домохозяйства в прошлом году
какую-либо денежную или натуральную помощь из этих источников?
[ УЧТИТЕ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ВСЕМ ЧЛЕНАМ ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВКЛЮЧАЯ ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ.
НЕ УЧИТЫВАЙТЕ ВЫПЛАТЫ АЛИМЕНТОВ И ДРУГИЕ ВЫПЛАТЫ, НАЗНАЧЕННЫЕ ПО
РЕШЕНИЮ СУДА, А ТАКЖЕ ПОМОЩЬ ПО МЕСТУ РАБОТЫ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА. ]
H03_04_01 Родственники, знакомые, другие частные лица ........................................ 1
H03_04_05 Другая некоммерческая организация (или организация взаимопомощи) ......... 5
H03_04_02 Спонсор (компания, фирма) ................... 2 H03_04_06 Государственные (муниципальные) учреждения, организации, фонды .......... 6
H03_04_03 Религиозная община ............................. 3 H03_04_07 Предприятие, организация, фонд ........... 7
H03_04_04 Благотворительный фонд ..................... 4 H03_04_08 Не получали помощь ни из одного
указанного источника ............................ 99 6
.5. Какая именно помощь была получена из этих источников и в каком размере?
[ ОЦЕНИТЕ ОБЩИЙ ОБЪЕМ КАЖДОГО ВИДА ПОМОЩИ ИЗ ВСЕХ ИСТОЧНИКОВ.
ЕСЛИ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЬ В ФОРМЕ УСЛУГ ИЛИ ТОВАРОВ, ОЦЕНИТЕ ИХ СТОИ-
МОСТЬ, ИСХОДЯ ИЗ ТОГО, СКОЛЬКО БЫ ОНИ СТОИЛИ, ЕСЛИ БЫ ПРИШЛОСЬ ИХ ОПЛА-
ТИТЬ. ]
1. Получали ли?
2. Общая оценка
полученной помощи
H03_05_01_01 H03_05_01_02 1 Материальная (денежная) помощь ..............................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H03_05_02_01 H03_05_02_02
2 Оплата лечения (консультаций, операций, лекарств) ...................................................................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H03_05_03_01 H03_05_03_02 3 Оплата путевок или организация отдыха .......................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H03_05_04_01 H03_05_04_02
4 Оплата дополнительного обучения, участия в школьных олимпиадах, спортивных соревно-
ваниях и др. ...............................................................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H03_05_05_01 H03_05_05_02 5 Приобретение вещей....................................................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H03_05_06_01 H03_05_06_02 6 Другая помощь ............................................................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
.6. Получал ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства в прошлом году алименты или другие выплаты, назначенные по решению суда?
[ ПРИ ОТВЕТЕ НА ВОПРОС НЕ УЧИТЫВАЙТЕ АЛИМЕНТЫ НА ДЕТЕЙ ДО 16 ЛЕТ]
H03_06_01 1 Да, получали ............................................................................ 1
H03_06_02 2 Общая сумма полученных выплат ............................................ _________ РУБ
ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ
H03_06_03 3 Сколько месяцев получали ..................................................... ____
H03_06_04 4 Размер выплат в месяц .......................................................... _________ РУБ
H03_06_01 5 Нет, не получали ...................................................................... 99
.7. Поступали ли Вам денежные средства из других регионов России или из-за границы?
.8. Учитывали ли Вы эти денежные сред-ства ранее при ответе на предыдущие вопросы?
H03_07_01 1 Да .......................................................................... 1 H03_08_01 1 Нет, не учитывали ................................................... 1 Р.4
H03_07_02 2 В каком размере ................................................ _________ РУБ 2 Да, учитывали ........................................................ 2
H03_07_01 3 Нет ......................................................................... 2 Р.4 H03_08_03 3 В каком размере ................................................... ________ РУБ
12 Раздел 4. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ
Раздел 4. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ
[ВОПРОСЫ РАЗДЕЛА ОТНОСЯТСЯ К ОСНОВНОМУ ЖИЛЬЮ ДОМОХОЗЯЙСТВА]
.1. Определите условия проживания Вашего домохозяйства.
H04_01 Отдельная квартира ................................................... 1
Коммунальная квартира .............................................. 2
Индивидуальный (одноквартирный) дом ..................... 3
Часть индивидуального (одноквартирного) дома .......... 4
Общежитие ................................................................ 5 11
Другое ....................................................................... 6
.2. Является ли Ваше основное жилье собственностью чле-нов Вашего домохозяйства?
H04_02_01 Да, с использованием ипотечных средств (ипотека выплачивается) ................................................. 1
H04_02_01 Да, без использования ипотечных средств или ипоте-
ка выплачена .................................................... 5
H04_02_02 ДОМОХОЗЯЙСТВО ПРОЖИВАЕТ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ 2 4
H04_02_02 ДОМОХОЗЯЙСТВО ПРОЖИВАЕТ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ (ОД-НОКВАРТИРНОМ) ДОМЕ ИЛИ ЕГО ЧАСТИ .................. 3 9
H04_02_01 Нет ................................................................... 4
.3. Кто является собственником Вашего основного жилья?
H04_03 H04_03 Государство, муниципалитет ..................................................... 1
Другое юридическое лицо ........................................................ 2
Частное лицо .......................................................................... 3 11
[ ВОПРОСЫ 4-8 ЗАДАЮТСЯ РЕСПОНДЕНТАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМАХ.
ЕСЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО ПРОЖИВАЕТ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ ДОМЕ (ИЛИ ЕГО ЧАСТИ), ПЕРЕХО-
ДИТЕ К ВОПРОСУ 9 ]
.4. Скажите, в прошлом году расходы по оплате найма жилого поме-щения и жилищно-коммунальных услуг производились….
H04_04 полностью за счет средств домохозяйства ................ 1 9
частично за счет средств домохозяйства ................... 2
ЖИЛЬЕ И ЖКУ НЕ ОПЛАЧИВАЛИСЬ ИЗ СРЕДСТВ ДОМОХОЗЯЙСТВА .................................................... 3 12
.5. Получали ли Вы или кто-либо из членов Вашего домохо-зяйства в прошлом году помощь на оплату жилья и комму-нальных услуг (не считая электричества, телефона)?
[ МОЖНО ДАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА ]
H04_05_01 1 Получали жилищную субсидию ................................................ 1
H04_05_02 2 Получали иные законодательно установленные ком-пенсации (льготы) .................................................................. 2
H04_05_03 3 Получали дотации по месту работы .......................................... 3
H04_05_04 4 Получали регулярную помощь из других источников ................. 4
.6. Как производилась выплата назначенной Вам помощи?
H04_06_01 1 Перечислением на банковский счет (в форме денеж-
ного возмещения) ........................................................ 1
H04_06_02 2 Включением в счет на оплату жилищно-
коммунальных услуг (в форме скидки) .......................... 2 8 H04_06_03 3 Наличными деньгами ................................................... 3
Раздел 4. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ 13
.7. Укажите размер полученной помощи на оплату жилья и жилищ-но-коммунальных услуг в прошлом году.
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ В ЦЕЛОМ ЗА
ГОД, ПРЕДЛОЖИТЕ УКАЗАТЬ ЧИСЛО МЕСЯЦЕВ ПОЛУЧЕНИЯ ПО-
МОЩИ И ЕЕ РАЗМЕР В СРЕДНЕМ ЗА ОДИН МЕСЯЦ ]
H04_07_01 1 Сумма полученной помощи в целом за год .................. _________ РУБ 9
ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ
H04_07_02 2 Число месяцев получения помощи ................................. ____
H04_07_03 3 Размер полученной помощи в среднем за один месяц ...... _________ РУБ 9
.8. Укажите, сколько месяцев в прошлом году Ваше домохозяйство полу-чало эти льготы (скидки) и оцените ежемесячный размер полученной льготы (скидки).
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ РАЗМЕРА ПОЛУЧЕННОЙ
ЛЬГОТЫ (СКИДКИ), ПРЕДЛОЖИТЕ ЕМУ УКАЗАТЬ ПРОЦЕНТ СКИДКИ ОТ
РАЗМЕРА УСТАНОВЛЕННЫХ ТАРИФОВ ]
H04_08_01 1 Число месяцев получения .......................................... ____
H04_08_02 2 Размер полученной помощи в среднем за один месяц ........................................................................
_________ РУБ
ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ
H04_08_03 3 Процент скидки к размеру установленного тарифа ...... ____ %
.9. Пользовалось ли Ваше домохозяйство льготами (скидками) при оплате счетов за электричество и/или за телефон в прошлом году?
[ ЕСЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО НЕ ПОЛЬЗУЕТСЯ ТЕЛЕФОНОМ, ТО В ГРАФЕ
«ЧИСЛО МЕСЯЦЕВ ПОЛУЧЕНИЯ» ПРОСТАВЬТЕ «99» ].
ЧИСЛО
МЕСЯЦЕВ
ПОЛУЧЕНИЯ РУБЛЕЙ, В МЕСЯЦ
H04_09_01_01
H04_09_01_02 H04_09_01_03
1 За электричество ...................................................... 1 ____ _________ H04_09_02_01
H04_09_02_02 H04_09_03_03
2 За телефон ............................................................... 2 ____ _________
H04_09_03 3 Не имели перечисленных льгот .................................. 99
[ ВОПРОС 10 ЗАДАЕТСЯ РЕСПОНДЕНТАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМАХ. ЕС-
ЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО ПРОЖИВАЕТ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ ДОМЕ (ИЛИ ЕГО ЧАСТИ), ПЕРЕХОДИ-
ТЕ К ВОПРОСУ 14 ]
.10. Укажите, сколько составили Ваши фактические расходы на оплату жилищно-коммунальных услуг за один месяц в начале и в конце прошлого года. [ ЕСЛИ В СЧЕТЕ НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
УКАЗАНЫ ПЛАТЕЖИ ПО СТРАХОВАНИЮ, ТО ИСКЛЮЧИТЕ ИХ]
H04_10_01 1 В январе-марте прошлого года ................................... _________РУБ H04_10_02 2 В октябре-декабре прошлого года …... ........................ _________РУБ 14
.11. Платили ли Вы за пользование жилым помещением из собствен-ных средств домохозяйства?
ЧИСЛО МЕСЯЦЕВ
ОПЛАТЫ РУБЛЕЙ, В МЕСЯЦ
H04_11_01_01
H04_11_01_02 H04_11_01_03
Платили полностью из средств домохо-
зяйства ....................................................................
1 ____ _________ Р.5
H04_11_02_01
H04_11_02_02 H04_11_02_03
Платили частично из средств домохо-зяйства ....................................................................
2 ____
_________
H04_11_03 Не платили из средств домохозяйства ........................ 99
14 Раздел 4. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ
.12. Расходы по найму жилого помещения и оплате жилищно-коммунальных услуг…
H04_12_01 1 возмещались по месту работы (учебы) ................................... 1
H04_12_02 2 возмещались родственниками или др. частными лицами ......... 2
H04_12_03 3 жилье предоставлялось бесплатно по месту работы (учебы) .... 3
H04_12_04 4 жилье предоставлялось бесплатно родственниками (знако-
мыми) 4 14
.13. Оцените размер полученного возмещения расходов на оплату жилья и жилищно-коммунальных услуг в прошлом году.
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ В ЦЕЛОМ ЗА ГОД, ПРЕД-
ЛОЖИТЕ УКАЗАТЬ ЧИСЛО МЕСЯЦЕВ ПОЛУЧЕНИЯ ПОМОЩИ И ЕЕ РАЗМЕР В
СРЕДНЕМ ЗА ОДИН МЕСЯЦ ].
H04_13_01 1 Сумма полученной помощи в целом за год ............................. _________ РУБ
ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ
H04_13_02 2 Число месяцев получения помощи ....................................... ____
H04_13_03 3 Размер полученной помощи в среднем за один месяц ............. _________ РУБ
[ ВОПРОС 14 ЗАДАЕТСЯ СОБСТВЕННИКАМ ЖИЛЬЯ И ДОМОХОЗЯЙСТВАМ, АРЕНДУЮЩИМ ЖИ-
ЛЬЕ У ЧАСТНЫХ ЛИЦ БЕЗ ОПЛАТЫ ]
.14. Оцените сколько стоит ежемесячная аренда такого же жилья, как Ваше (или которым Вы пользовались), учитывая район проживания, тип жилого дома, состояние и оборудование жилья. З/О
H04_14
_________РУБ - 7
[ ВОПРОС 15 ЗАДАЕТСЯ РЕСПОНДЕНТАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОМАХ. ЕС-
ЛИ ДОМОХОЗЯЙСТВО ПРОЖИВАЕТ В МНОГОКВАРТИРНОМ ДОМЕ, ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 16 ]
.15. Пользовалось ли Ваше домохозяйство в прошлом году льготами (скидками) при доставке и/или покупке топлива, льготами при оплате услуг по вывозу (обеззара-живанию) мусора или твердых бытовых отходов?
H04_15_01_01 H04_15_01_02 1 Покупка (доставка) твердого топлива .................................. 1 _________ РУБ H04_15_02_01 H04_15_02_02 2 Газ (сетевой или в баллонах) ................................................ 2 _________ РУБ H04_15_03_01 H04_15_03_02 3 Вывоз мусора и др. ................................................................... 3 _________ РУБ
H04_15_04 4 Нет, не имели таких льгот ................................................ 99
.16. Получали ли Вы в прошлом году какую-либо единовременную помощь от государ-ственных органов, органов местного самоуправления или от других организаций на оплату расходов, связанных с жильем?
H04_16_01 Сумма полученной помощи ....................................... _________ РУБ
H04_16_01 Затрудняюсь ответить .............................................. -7
H04_16_02 Не получали ничего ................................................. 99
[ ВОПРОС 17 ЗАДАЕТСЯ РЕСПОНДЕНТАМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ СОБСТВЕННИКАМИ ЖИЛЬЯ, В ОТНО-
ШЕНИИ ИХ ОСНОВНОГО ЖИЛЬЯ ]
.17. Платили ли Вы в прошлом году налоги и платежи по страхованию своего основного жилья?
H04_17_01_01 H04_17_01_02 1 Да, платили налог на имущество .............................. 1 _________РУБ H04_17_02_01 H04_17_02_02 2 Да, оплачивали страхование .................................... 2 _________РУБ
H04_17_03 3 Нет, не платили ничего из перечисленного ............... 99
Раздел 5. ДОХОДЫ ОТ СОБСТВЕННОСТИ И НАЛОГИ 15
Раздел 5. ДОХОДЫ ОТ СОБСТВЕННОСТИ И НАЛОГИ
.1. Имелась ли в прошлом году в распоряжении Вашего домохозяйства какая-либо другая жилая (помимо основного жилья) и нежилая недвижимость?
H05_01_01 1 Отдельная квартира или комната ....................... 1
H05_01_02 2 Индивидуальный дом (или часть дома) для круглогодичного проживания ............................ 2
H05_01_03 3 Дача или дом, пригодный для сезонного проживания .............................................. 3
H05_01_04 4 Гараж (стационарный) .............................. 4
H05_01_05 5 Ничего из перечисленного ......................... 99 3
.2. Платили ли Вы в прошлом году налоги и платежи по страхованию недвижимости, кроме основного жилья?
H05_05_01_01 H05_05_01_02 1 Платили текущие налоги на имущество ............
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H05_05_02_01 H05_05_02_02
2 Платили налог на имущество, переходя-щее в порядке наследования (дарения) ...........
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
H05_05_03_01 H05_05_03_02 3 Оплачивали страхование .................................
Да…1
Нет..2 _________ РУБ
.3. Сдавали ли Вы в прошлом году в аренду недвижимость, находящуюся в Вашем распоряжении, включая основное жилье?
ЧИСЛО МЕСЯЦЕВ
СДАЧИ В АРЕНДУ РУБЛЕЙ, В МЕСЯЦ
H05_02_01 H05_02_03 H05_02_02 Да .................................................... 1 ____ _________ РУБ
Нет ................................................... 2
.4. Принимала и/или обслуживала Ваша семья отдыхающих, туристов или дачников в прошлом году?
[ ЕСЛИ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЛИСЬ БЕСПЛАТНО, ОТМЕТЬТЕ «99» ]
БЕСПЛАТНО H05_04_01 H05_04_02 H05_04_03
Да .................................................... 1 _________РУБ 99
Нет ................................................... 2
.6. Какие виды транспорта имелись в Вашем домохозяйстве в прошлом году?
H05_06_01 1 Легковой автомобиль, микроавтобус .. 1 H05_06_04 4 Катер, моторная лодка ....................... 4
H05_06_02 2 Грузовой автомобиль ........................ 2 H05_06_05 5 Другие виды транспортных
средств ............................................. 5
H05_06_03 3 Мотоцикл (мопед) ............................. 3 H05_06_06 6 Не имелись ....................................... 6
16 Раздел 5. ДОХОДЫ ОТ СОБСТВЕННОСТИ И НАЛОГИ
.7. Оплачивали ли Вы или кто-либо из членов Вашего домохозяйства в течение про-шлого года налоги, платежи и сборы, взимаемые с владельцев автотранспортных средств?
H05_07_01_01 H05_07_01_02 1 Транспортный налог ..........................................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H05_07_02_01 H05_07_02_02
2 Платежи по страхованию гражданской ответственно-сти владельцев автотранспортных средств ..........................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H05_07_03_01 H05_07_03_02
3 Платежи по добровольному страхованию транспорт-
ных средств ......................................................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H05_07_04_01 H05_07_04_02
4 Другие сборы и платежи, взимаемые с владельцев
автотранспорта (плата за стоянку и др.) ............................................ Да…1
Нет..2 ________РУБ
.8. K3 Имелась ли в Вашем домохозяйстве в
прошлом году техника (оборудование) из той, которую я Вам перечислю?
Да ................................................................................ 1
H05_08 Нет .............................................................................. 2
[ ВОПРОСЫ 9 И 10 ЗАДАЮТСЯ, ЕСЛИ В ВОПРОСЕ 6 ОТМЕЧЕНЫ КОДЫ «1÷5» И/ИЛИ В ВОПРОСЕ 8
ОТМЕЧЕН КОД «1». ЕСЛИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ НЕТ НИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, НИ ТЕХНИКИ
(ОБОРУДОВАНИЯ), ТО ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 11 ]
.9. Использовались ли в прошлом году транспортные средства и/или техника (оборудование) …
H05_09_01 1 для оказания платных услуг .................................................. 1 11
H05_09_02 2 для сдачи в аренду, во временное пользование или исполь-зование в служебных целях за отдельную плату ..................... 2
H05_09_03 3 не использовалась в этих целях ............................................ 3 11
.10. Оцените сумму дохода, полученного Вашим домохозяйством от сдачи в аренду (во временное пользование) транспортных средств, техники или оборудования в прошлом году.
_________РУБ H05_10
ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ..... -7
.11. Получали ли Вы или другие члены Вашего домохозяйства в прошлом го-ду денежные средства, которые я Вам перечислю?
H05_11_01_01 H05_11_01_02 1 Субсидия на покупку (строительство) жилья ....................................... Да…1
Нет..2 _________РУБ
H05_11_02_01 H05_11_02_02
2 Выплаты по страхованию имущества, жилья, авто-мобилей............................................................................................
Да…1
Нет..2 _________РУБ
H05_11_03_01 H05_11_03_02
3 Выплаты в порядке наступления срока (страхова-ние жизни, дарственные накопления) ................................................
Да…1
Нет..2 _________РУБ
H05_11_04_01 H05_11_04_02
4 Выплаты в счет возмещения нанесенного ущерба имуществу, принадлежащего домохозяйству .......................................
Да…1
Нет..2 _________РУБ
H05_11_05_01 H05_11_05_02
5 Другие поступления (например, наследство, выиг-
рыши в лотерею и др.) ...................................................................... Да…1
Нет..2 _________РУБ
H05_11_07_01 H05_11_07_02 6 Выплаты по страхованию жизни, здоровья .......................................... Да…1
Нет..2 _________РУБ
Раздел 6. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 17
Раздел 6. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
.1. Имелись ли у Вашего домохозяйства в прошлом году в собственности и/или в пользовании какие-либо земельные участки?
.1.1.
H06_011_01 H06_011_02 H06_011_03 H06_011_04 H06_011_05
Укажите категорию земельных участков, находившихся в распоря-жении Вашего домохозяйства.
H06_01
Да ................................ 1
1 Крестьянское (фермерское) хозяйство ............................................................. 1
Нет .............................. 2 10 2 Личное подсобное хозяйство ............................... 2
3 Садовый (дачный) участок .................................. 3
4 Под строительство ............................................... 4
5 Другое назначение .............................................. 5
.2. Какое количество земли находилось в собственности и/или в пользовании Вашего домохозяйства? Укажите размер земельных участков в гектарах.
[ ЕСЛИ ТОГО ИЛИ ИНОГО ВИДА ЗЕМЛИ НЕ БЫЛО, ТО ВПИШИТЕ «0» ]
H06_02_01 1 Земля в собственности ................................... ____ , ____
H06_02_02 2 Земля в аренде .............................................. ____ , ____
H06_02_03 3 Земля в иной форме пользования ................... ____ , ____
.3. Платили ли Вы в прошлом году налоги на землю и/или платежи по страхованию хо-зяйственных построек?
H06_03_01 1 Налог на землю и/или строения ....................... ________ РУБ
H06_03_02 2 Платежи по страхованию построек .................. ________ РУБ
H06_03_03 3 Не платили ничего из перечисленного ............. 99
.4. В прошлом году Вы сдавали за плату (деньгами или натурой) в аренду (или субарен-ду) землю, находящуюся в Вашем распоряжении?
H06_04_01_01 H06_04_01_02 1 Получали арендную плату деньгами ................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H06_04_02_01 H06_04_02_02 2 Получали арендную плату натурой ..................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H06_04_03 3 Не сдавали в аренду ....................................... 99
.5.
H06_05
В прошлом году Ваше домохозяйство выращивало и/или перерабатывало в своем хозяйстве овощи, фрукты или другие продукты растениеводства?
Да .................................................................... 1
Нет .................................................................. 2 10
.6. Эта продукция предназначалась …
H06_06 только для собственного потребления ............................. 1 9
только для продажи всей произведенной продукции ........ 2
для собственного потребления и для продажи ................. 3
18 Раздел 6. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
.7. Какую продукцию Вы продавали и сколько Вы выручили от ее продажи в прошлом году?
H06_07_01
H06_07_02 1 Картофель ....................................... ________РУБ 5 Фрукты переработанные .................... ________РУБ H06_07_03
H06_07_04 2 Овощи свежие ................................... ________РУБ 6 Семена, саженцы, рассада ................. ________РУБ H06_07_05
H06_07_06 3 Овощи переработанные ..................... ________РУБ 7 Цветы .............................................. ________РУБ H06_07_07
H06_07_08 4 Фрукты свежие .................................. ________РУБ 8 Сено ................................................ ________РУБ
H06_07_09 9 Другое .............................................. ________РУБ
.7.10.
H06_07_10
[ ПОДСЧИТАЙТЕ ОБЩУЮ СУММУ УКАЗАННОЙ ВЫРУЧКИ И НАЗОВИТЕ ЕЕ ВСЛУХ ПРИ
ФОРМУЛИРОВКЕ СЛЕДУЮЩЕГО ВОПРОСА: ] ___________РУБЛЕЙ
.8. Соответствует ли [НАЗОВИТЕ ПОЛУЧЕННУЮ СУММУ] чистому доходу, т.е. доходу за вычетом понесенных издержек, затрат? Если нет, то сколько, по Вашей оценке, со-ставляет чистый доход?
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ В РУБЛЯХ, ТО ПОПРОСИТЕ ЕГО
ОЦЕНИТЬ РАЗМЕР ЧИСТОГО ДОХОДА В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ ] H06_08_01
1 СУММА СООТВЕТСТВУЕТ ЧИСТОМУ ДОХОДУ ........................... 1 9
H06_08_02
2 Чистый доход, В РУБЛЯХ ........................................................ _______РУБ
ИЛИ H06_08_03
3 Чистый доход, В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ ................... ____ %
.9. K4 Какие самостоятельно выращенные овощи и/или фрукты, и в каком количестве
Вы использовали для личного потребления в течение прошлого года?
H06_09_01 1 Огурцы (свежие) ............................... ___ кг H06_09_11 11 Перец, баклажаны ............................. ___ кг
H06_09_02 2 Огурцы (соленые, маринованные) .......... ___ кг
H06_09_12 12 Свекла, редис, морковь и др. корнеплоды ....................................... ___ кг
H06_09_03 3 Капуста (свежая) .............................. ___ кг H06_09_13 13 Укроп, салат, лук, чеснок и др. ........... ___ кг
H06_09_04 4 Капуста (квашенная) ......................... ___ кг H06_09_14 14 Яблоки, груши ................................... ___ кг
H06_09_05 5 Помидоры (свежие) ........................... ___ кг H06_09_15 15 Сливы ............................................... ___ кг
H06_09_06 6 Помидоры (соленые, маринован-
ные) .................................................. ___ кг H06_09_16 16 Вишня, черешня ................................
___ кг
H06_09_07 7 Картофель ........................................ ___ кг H06_09_17 17 Клубника .......................................... ___ кг
H06_09_08 8 Кабачки, тыквы ................................. ___ кг H06_09_18 18 Другая свежая садовая ягода ............. ___ кг
H06_09_09 9 Арбузы, дыни .................................... ___ кг H06_09_19 19 Варенье ............................................ ___ кг
H06_09_10 10 Лук репчатый .................................... ___ кг H06_09_20 20 Компоты, соки ................................... ___ л
.10. Содержало ли Ваше домохозяйство скот и/или птицу в прошлом году?
Да ............................................................................... 1 H06_10
Нет .............................................................................. 2 15
.11. Продукция, которую Вы производили в прошлом году, использовалась …
H06_11 только для собственного потребления ............................................. 1 14
только для продажи всей произведенной продукции ........................ 2
для собственного потребления и для продажи .................................. 3
не использовалась или не могла использоваться .................................... …………. 4 15
Раздел 6. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 19
.12. Какую продукцию Вы продавали и сколько Вы выручили от ее продажи в течение прошлого года?
H06_12_01 1 Мясо (говядина, свинина,
баранина) свежее .............................. _______РУБ H06_12_05 5 Молочные продукты _______РУБ
H06_12_02 2 Мясо птицы ...................................... _______РУБ H06_12_06 6 Яйца ................................................. _______РУБ
H06_12_03 3 Мясные продукты .............................. _______РУБ H06_12_07 7 Мед .................................................. _______РУБ
H06_12_04 4 Молоко ............................................. _______РУБ H06_12_08 8 Другое .............................................. _______РУБ
.12.9.
H06_12_09
[ ПОДСЧИТАЙТЕ ОБЩУЮ СУММУ УКАЗАННОЙ ВЫРУЧКИ И НАЗОВИТЕ ЕЕ ВСЛУХ ПРИ
ФОРМУЛИРОВКЕ СЛЕДУЮЩЕГО ВОПРОСА: ] ___________РУБЛЕЙ
.13. Соответствует ли [ НАЗОВИТЕ ПОЛУЧЕННУЮ СУММУ ] чистому доходу, т.е. доходу за вычетом понесенных издержек, затрат? Если нет, то сколько, по Вашей оценке, составляет чистый доход?
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ В РУБЛЯХ, ТО ПОПРОСИТЕ ЕГО
ОЦЕНИТЬ РАЗМЕР ЧИСТОГО ДОХОДА В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ ]
H06_13_01 1 СУММА СООТВЕТСТВУЕТ ЧИСТОМУ ДОХОДУ ........................... 1 14
H06_13_02 2 Чистый доход, В РУБЛЯХ ........................................................ _______РУБ
ИЛИ
H06_13_03 3 Чистый доход, В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ ................... ____ %
.14. Какие продукты собственного производства, и в каком количестве Вы использовали для личного потребления в течение прошлого года?
H06_14_01 1 Мясо (говядина, свинина, барани-
на) свежее ....................................... ___ кг H06_14_05
5 Молочные продукты .......................... ___ кг
H06_14_02 2 Мясо птицы ...................................... ___ кг H06_14_06 6 Яйца ................................................ ___ шт
H06_14_03 3 Мясные продукты .............................. ___ кг H06_14_07 7 Мед .................................................. ___ кг
H06_14_04 4 Молоко ............................................. ___ л H06_14_08 8 Другое (укажите стои-
мость) ............................................. ________РУБ
.15. Занималось ли Ваше домохозяйство в прошлом году сбором и заготовкой грибов, ягод, лекарственных трав, охотой и/или рыбной ловлей?
Да ...................................................................................................................... 1
H06_15 Нет .................................................................................................................... 2 20
.16. Эта продукция предназначалась …
H06_16 только для собственного потребления .......................... 1 19
только для продажи всей заготовленной продукции ...... 2
для собственного потребления и для продажи ............... 3
20 Раздел 6. СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
.17. K5 Укажите, на какую сумму Вы продали этой продукции в прошлом году?
H06_17_01
H06_17_02 1 Грибы свежие ........................................... ________РУБ 7 Рыба сушеная ........................................... ________РУБ
H06_17_03
H06_17_04 2 Грибы переработанные .............................
________РУБ 8
Мясо диких животных и
птиц свежее .............................................. ________РУБ
H06_17_05
H06_17_06 3 Ягоды свежие ...........................................
________РУБ 9
Мясо диких животных и птиц переработанное ................................ ________РУБ
H06_17_07
H06_17_08 4 Ягоды переработанные ............................. ________РУБ 10 Шкуры пушных зверей .............................. ________РУБ
H06_17_09
H06_17_10 5 Орехи ...................................................... ________РУБ 11 Лекарственные травы ................................ ________РУБ
H06_17_11 H06_17_12 6 Рыба свежая, соленая ............................... ________РУБ 12 Другое ...................................................... ________РУБ
.17.13.
H06_17_13
[ ПОДСЧИТАЙТЕ ОБЩУЮ СУММУ УКАЗАННОЙ ВЫРУЧКИ И НАЗОВИТЕ ЕЕ ВСЛУХ ПРИ
ФОРМУЛИРОВКЕ СЛЕДУЮЩЕГО ВОПРОСА: ] ___________РУБЛЕЙ
.18. Соответствует ли [ НАЗОВИТЕ ПОЛУЧЕННУЮ СУММУ ] чистому доходу, т.е. доходу за вычетом понесенных издержек, затрат? Если нет, то сколько, по Вашей оценке, составляет чистый доход?
[ ЕСЛИ РЕСПОНДЕНТ ЗАТРУДНЯЕТСЯ С ОЦЕНКОЙ В РУБЛЯХ, ТО ПОПРОСИТЕ ЕГО
ОЦЕНИТЬ РАЗМЕР ЧИСТОГО ДОХОДА В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ ]
H06_18_01 1 СУММА СООТВЕТСТВУЕТ ЧИСТОМУ ДОХОДУ ........................... 1 19
H06_18_02 2 Чистый доход, В РУБЛЯХ ....................................................... _______РУБ
ИЛИ
H06_18_03 3 Чистый доход, В ПРОЦЕНТАХ ОТ ОБЩЕЙ ВЫРУЧКИ .................. ____ %
.19. K5 Укажите, сколько килограммов этой продукции Ваше домохозяйство израс-
ходовало на собственное потребление в прошлом году?
H06_19_01 1 Грибы свежие ........................................... ___ кг H06_19_07 7 Рыба сушеная ........................................... ___ кг
H06_19_02 2 Грибы переработанные ............................. ___ кг H06_19_08 8 Мясо диких животных и
птиц свежее .............................................. ___ кг
H06_19_03 3 Ягоды свежие ........................................... ___ кг H06_19_09 9 Мясо диких животных и
птиц переработанное ................................. …. ___ кг
H06_19_04 4 Ягоды переработанные .............................. ___ кг H06_19_10 10 Шкуры пушных зверей .............................. _______РУБ
H06_19_05 5 Орехи ...................................................... ___ кг H06_19_11 11 Лекарственные травы ................................ _______РУБ
H06_19_06 6 Рыба свежая, соленая ............................... ___ кг H06_19_12 12 Другое .............................................. _______РУБ
.20. Оплачивали ли Вы или кто-либо из членов Вашего домохозяйства в течение про-шлого года другие платежи и сборы, не связанные с жильем, землей и транспорт-ными средствами?
H06_20_01_01 H06_20_01_02
1 Платежи по страхованию имущества, принадле-
жащего Вашему домохозяйству ..........................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H06_20_02_01 H06_20_02_02
2 Вступительные и паевые взносы в потребитель-ские общества ...................................................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H06_20_03_01 H06_20_03_02
3 Различные местные налоги (сборы с владельцев
собак и др.) ......................................................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
H06_20_04_01 H06_20_04_02
4 Другие обязательные платежи и сборы (госпо-
шлины и т.п.) ....................................................................................
Да…1
Нет..2 ________РУБ
Раздел 7. ФИНАНСОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА 21
Раздел 7. ФИНАНСОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА
.1. K6 Какие из перечисленных источников средств к существованию были у Вашего
домохозяйства в прошлом году?
H07_01_01 Заработная плата в денежной и натуральной форме от работы по найму 1
H07_01_02 Доходы от предпринимательской деятельности, индивидуальной занятости 2
H07_01_03 Доходы от продажи продукции личного подсобного хозяйства, собранных грибов, ягод, продуктов охоты и рыболовства..................................... 3
H07_01_04 Доходы от сдачи собственности в аренду ........................................... 4
H07_01_05 Проценты и выигрыши по вкладам, дивиденды по акциям и другим ценным бумагам и другие доходы от собственности......................................... 5
H07_01_06 Пенсии всех видов ............................................................................ 6
H07_01_07 Пособие по безработице .................................................................... 7
H07_01_08 Пособие на детей и другие пособия .................................................... 8
H07_01_09 Стипендии ........................................................................................ 9
H07_01_10 Денежные субсидии, компенсации, льготы ......................................... 10
H07_01_11 Страховые возмещения ..................................................................... 11
H07_01_12 Налоговые вычеты, предоставляемые налоговыми органами ................ 12
H07_01_13 Помощь благотворительных фондов и организаций из федерального и
местного бюджета ............................................................................. 13
H07_01_14 Алименты ......................................................................................... 14
H07_01_15 Деньги и подарки от родственников, проживающих отдельно, и других
частных лиц ..................................................................................... 15
H07_01_16 Выигрыши в лотереи, азартные и прочие игры ................................... 16
H07_01_17 Другие виды денежных поступлений, помимо перечисленных .............. 17
.2.
H07_02
K7 Укажите приблизительно, сколько рублей составлял денежный доход Вашего
домохозяйства за месяц прошлого года (после уплаты налогов)?
[ ОТМЕТЬТЕ ИНТЕРВАЛ, УКАЗАННЫЙ РЕСПОНДЕНТОМ ]
5 тыс. руб. и менее 1 от 30,1 до 40,0 - « - 7 от 125,1 до 150,0 - « - 13
от 5,1 до 10,0 - « - 2 от 40,1 до 50,0 - « - 8 от 150,1 до 175,0 - « - 14
от 10,1 до 15,0 - « - 3 от 50,1 до 60,0 - « - 9 от 175,1 до 200,0 - « - 15
от 15,1 до 20,0 - « - 4 от 60,1 до 75,0 - « - 10 от 200,1 до 250,0 - « - 16
от 20,1 до 25,0 - « - 5 от 75,1 до 100,0 - « - 11 свыше 250,1 - « - 17
от 25,1 до 30,0 - « - 6 от 100,1 до 125,0 - « - 12 ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ - 7
.3.
H07_03
Принимая во внимание доходы всех чле-нов домохозяйства, получается ли у Ва-шего домохозяйства "свести концы с кон-цами", то есть оплатить все необходи-мые ежедневные платежи?
.4. Какой минимальный месячный доход необходим Вашему домохозяйству, чтобы "свести концы с концами", т.е. оплатить все необходимые ежеднев-ные платежи?
С большими затруднениями ........................................... 1 H07_04
С затруднениями .......................................................... 2 ________РУБ
С небольшими затруднениями ....................................... 3
Сравнительно легко ...................................................... 4 ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ..... -7
Легко ........................................................................... 5
Очень легко ................................................................. 6
22 Раздел 7. ФИНАНСОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДОМОХОЗЯЙСТВА
.5. Имеется ли в Вашем домохозяйстве [НАЗВАНИЕ] в работающем состоянии? Если не имеется, то могли бы приобрести при желании?
Да,
имеется Нет,
не име-ется
Можем приобре-сти при желании
Хотели бы, но не можем себе позво-лить из-за отсутствия
средств
Не можем по другим причинам, нет необ-ходимости
H07_05_01_01 H07_05_01_02 1 Цветной телевизор ........................................... 1……...2 3 4 5
H07_05_02_01 H07_05_02_02 2 Телефон (включая мобильный) ......................... 1……...2 3 4 5
H07_05_03_01 H07_05_03_02 3 Компьютер ...................................................... 1……...2 3 4 5
H07_05_04_01 H07_05_04_02 4 Холодильник .................................................. 1……...2 3 4 5
H07_05_05_01 H07_05_05_02 5 Стиральная машина ......................................... 1……...2 3 4 5
H07_05_06_01 H07_05_06_02 6 Легковой автомобиль ....................................... 1……...2 3 4 5
.6. Была ли у Вашего домохозяйства в течение прошлого года из-за недостатка денежных средств задолженность при оплате ... H07_06_01 H07_06_02
за аренду или ипо-течные платежи по основному жилью?
за жилищно-коммунальные
услуги?
Была один раз .............................. 1 1
Была два и более раз .................... 2 2
Нет, задолженностей из-за недо-
статка средств не было ................. 3 3
Не имеем таких платежей ............ 4 4
.7. K 8 Принимая во внимание доходы всех членов домохо-
зяйства, есть ли у Вашего домохозяйства возможность ...
Да Нет З/О
H07_07_01 1 позволить питание из мяса, птицы или рыбы (или равноцен-ную вегетарианскую пищу) через день ................................ 1 2 -7
H07_07_02 2 покупать членам семьи новую одежду по мере износа ........... 1 2 -7
H07_07_03 3 покупать каждому члену семьи две пары удобной и подхо-
дящей по сезону обуви ........................................................ 1 2 -7
H07_07_04 4 заменить старую мебель ...................................................... 1 2 -7
H07_07_05 5 приглашать гостей на семейное торжество (день рождения, Новый год и пр.) ................................................................. 1 2 -7
H07_07_06 6 каждый год одну неделю отпуска проводить вне дома
(включая пребывание во втором жилье, у родственников, у друзей) .............................................................................. 1 2 -7
БЛАГОДАРЮ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!
ИНФОРМАЦИЯ О КАЧЕСТВЕ ВОПРОСОВ 23
ИНФОРМАЦИЯ О КАЧЕСТВЕ ВОПРОСОВ
Местонахождение про-
блемного вопроса
Тип отметки Комментарий, примечания
Раздел во-
просника
Номер
вопроса
Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с указаниями по заполнению Вопросника.
Подпись интервьюера________________________________