АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ В КР КГМА им. И.К.Ахунбаева,

кафедра детских инфекционных болезней

д.м.н., профессор Кадырова Р.М.

• Детские инфекционные болезни занимают третье место в структуре заболеваемости и смертности детей.

• Истинные показатели уровня заболеваемости детей инфекционными заболеваниями остаются заниженными.

Сохраняется низкий процент лабораторной расшифровки этиологии инфекционных

заболеваний у детей из-за недостаточного оснащения и внедрения новых методов

диагностики:

• коклюш, за последние 10 лет лабораторно подтвержден только у единичных больных, что привело к тому, что в районах республики без лабораторного подтверждения не регистрируют случаи коклюша даже при его манифестном клиническом проявлении.

• скарлатина – ни в одном случае лабораторно не подтверждены.

• Этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций не превышает 30-40%.

Болезни органов дыхания у детей (1-е место)

2-е место в структуре инфекционных заболеваний у

детей до 5 лет - ОКИ

ОКИ у детей от 1 года до 5 летОКИ у детей от 1 года до 5 лет

• Тенденции к снижению заболеваемости ОКИ, ОВГ нет, так как социальные катаклизмы, материально-бытовые условия жизни, недостаточная обеспеченность чистой питьевой водой населения, способствует подъему заболеваемости детскими инфекциями вплоть до эпидемий.

Заболеваемость вирусными Заболеваемость вирусными гепатитамигепатитами

2007-2011 гг. (инт. показатель)2007-2011 гг. (инт. показатель)

Заболеваемость вирусными Заболеваемость вирусными гепатитамигепатитами2008-2012 гг.2008-2012 гг.

Заболеваемость паротитной инфекцией в КР по данным ДГСН за 1994-2010 гг.

Заболеваемость паротитной инфекцией в КР по данным ДГСН за 2007-2012 гг.

Заболеваемость корью в Кыргызской Республике за 1991 – 2011 (6 мес) гг..

• Вспышка управляемых детских инфекций обусловлена активизацией внутренней и внешней миграцией населения, увеличением числа медицинских и немотивированных отводов от прививок детей.

Причины вспышки кори в Кыргызстане

• Возможные пробелы в иммунизации и накопление неиммунной прослойки (отсутствие вакцин КПК, ККВ, повышенная миграция, отказы по религиозным убеждениям)

• Неблагоприятная обстановка по кори в регионе и суб-регионе (завоз коревого вируса D4 с территории Узбекистана)

• Последняя массовая кампания 10 лет назад• Снижение настороженности персонала

стационаров в отношении кори

Распространение случаев кори по территории Кыргызской Республики в 2011 году

УЗБЕКИСТАН

Жалалабадская обл.(4)

г. Ош (37)

Баткенская обл.(1)

Ошская обл.(51)

Чуйская обл.(10)

Иссык-Кульская обл.(0)

Таласская обл.(1)

Нарынская обл.(8)

г.Бишкек.(51)

Возрастное распределение случаев кори в 2011 году в Кыргызской Республике

Динамика заболеваемости коклюшем по Кыргызской Республике в 2000-2011 гг.

Заболеваемость коклюшем в Кыргызстане и г.Бишкек на 100000 населения за 2000 – 2010гг. (данные ДГСЭН)

Возрастная структура детей, госпитализированных в РКИБ с диагнозом коклюш

Возрастная структура детей до 1 года жизни, больных коклюшем

Преморбидный фон больных коклюшем детей

Распределение коклюша у больных детей по степени тяжести

Прививочный анамнез у детей больных коклюшем

Соотношение среднетяжелых форм к тяжелым, у детей больных коклюшем в сравниваемых группах

Исходы заболевания

коклюш без патологии со стороны ЦНС коклюш на фоне ГИЭ коклюш на фоне ВУИ

Структура осложнений у детей с тяжелой формой коклюша, получавших различные схемы лечения

• Острые бактериальные менингиты (ОБМ) остаются неуправляемой инфекцией, так как не все имеющиеся вакцины входят в календарь профилактических прививок, и несмотря на полиэтиологичность, возбудитель не всегда можно уточнить.

Удельный вес уточненных по этиологии ОБМ у детей

19,1%

21,7%

6,5%

52,7%

пневмококкименингококкиге мофильная палочка тип bбактериологиче ски не подтвержденные ОБМ

Случаи полиомиелита ОВП в приграничных с Кыргызстаном

территориях соседних стран

• Увеличилось число госпитализированных и их условия пребывания в стационаре, что способствует внутрибольничному инфицированию детей. В тоже время, инфекционная койка не должна выполнять установленный план.

15090

12057

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2010 год 2011 год (9 мес.)

число госпитализированных в РКИБ детей

Число умерших детей в 2010 году в РКИБ

14 ( 16%)

71 ( 84%)

не вскрыты вскрыты

•Уменьшилось число вскрытий умерших детей.

• Негативную роль в сокращении коечного фонда для детей с инфекционными болезнями сыграло существующее мнение о ликвидации многих инфекций.

• Многие детские инфекции регистрируются не только у детей, но и у взрослых: дифтерия, полиомиелит, корь, ветряная оспа, паротитная инфекция и т.д.

• Частота развития неотложных синдромов у детей с инфекционными заболеваниями определяет тяжесть болезни и диктует необходимость совершенствования интенсивной и реанимационной помощи.

• Для улучшения этиологической расшифровки инфекционных болезней у детей необходимо оснащение диагностических лабораторий, внедрение современных методов диагностики.

• Профилактика внутрибольничного инфицирования (улучшение условий пребывания детей) способствует снижению летальности.

• Проблемы диагностики и лечения детских Проблемы диагностики и лечения детских инфекционных заболеваний у детей первых инфекционных заболеваний у детей первых 5-ти лет жизни остаются актуальными в 5-ти лет жизни остаются актуальными в странах Центральной Азии, требуют странах Центральной Азии, требуют государственной поддержки в государственной поддержки в профилактике инфекционных заболеваний профилактике инфекционных заболеваний у детей, улучшения условий пребывания у детей, улучшения условий пребывания детей в лечебных учреждениях, а также детей в лечебных учреждениях, а также повышения мотивации и уровня повышения мотивации и уровня подготовки медицинских кадров. подготовки медицинских кадров.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!