การสร้าง family care team หมอครอบครัว

Family Care Team :Family Care Team :ทมหมอครอบครว

Powerpoint Templates


Goal:เปาหมาย ทมหมอครอบครว

-มทมหมอครอบครว ดแล ชวยเหลอ ใหคาปรกษา ประดจญาตมตร ทกครอบครว- มการดแลรวมกนถงบานและหนวยบรการอยางใกลชดและทวถง- มการดแลรวมกนถงบานและหนวยบรการอยางใกลชดและทวถง- ไดรบการดแลครอบคลมทกมต รกษา สงเสรม ปองกน องครวม ตอเนอง ผสมผสาน- มการรบ-สงตอทกระดบ ตงแตครอบครว ชมชน รพ สต และ รพ อยางใกลชดเหมาะสม- มการรบ-สงตอทกระดบ ตงแตครอบครว ชมชน รพ.สต.และ รพ.อยางใกลชดเหมาะสม- ประชาชนกลมเสยงไดรบการดแลครอบคลมครบถวน - ครอบครว ชมชน มความสข มคณภาพชวตทดขน- ครอบครว ชมชน มความสข มคณภาพชวตทดขน

-ประชาชน “อนใจ” มญาตทวไทย เปนหมอครอบครว

Powerpoint TemplatesPage 2

o ทมหมอ

ครอบครวเปน

ใ

ครอบครวเปน

ทมงานใหญใครคอทมหมอครอบครว ?

ญ

o มบคลากรวชาชพทางาน

ร ว ม ก น ท ง ร ะ ด บ

โ ร ง พ ย า บ า ล

โ ร งพยาบาลส ง เสรม

สขภาพตาบล (รพสต.) ( )

และภาคประชาชนใน

ระดบหมบาน Powerpoint Templates

Page 3

ระดบหมบาน อาเภอ ตาบล หมบาน

คานยาม■หมอครอบครว : บคลากรสาธารณสขทสาเรจการศกษาระดบประกาศนยบตรขนไปทปฏบตงานเกยวของกบดานสาธารณสขในพนท ฏ ทรบผดชอบของรพ.สต./ศสม.โดยรบผดชอบประชากรประมาณ 1 250 2 500 คน/หมอประจาครอบครว1,250 -2,500 คน/หมอประจาครอบครว

■ แพทยทปรกษา : แพทยเวชปฏบตทวไป/แพทยเวชศาสตรครอบครว/แพทยเฉพาะทางทมความสนใจในงานบรการระดบปฐมภม

ทมหมอครอบครวคอใครทมหมอครอบครวคอใคร

ทมหมอครอบครว : คอ ทมสหวชาชพดานการแพทยและ ป ป สาธารณสข รวมถง อสม. อปท. ชมชน ภาคประชาชน และผท

เกยวของในการดแลสขภาพของประชาชน

ทมหมอครอบครว

ทาหนาท : มหนาทรบผดชอบสขภาพแตละครอบครวตามพนท ใ ป ใ ใ ปรบผดชอบ ใหคาปรกษา ใหคาแนะนา ใหการบรการ ทจาเปน ดแลปญหา กาย จต สงคม แกครอบครว ชมชน อยางตอเนอง เปน

องครวมและมสวนรวมกบทกภาคสขภาพ รวมทง การประสานการสงตอไปยงหนวย บรการทกระดบอยางใกลชดและเหมาะสมกบผปวย


องคประกอบทมหมอครอบครวองคประกอบทมหมอครอบครว

ระดบอาเภอ ประกอบดวย แพทย และสหสาขาวชาชพ เชนแพทยเวชศาสตร/ แพทย

เฉพาะทาง / แพทยทวไป/ทนตแพทย/เภสชกร/พยาบาลเวชปฎบต /พยาบาลเฉพาะทาง / แพทยทวไป/ทนตแพทย/เภสชกร/พยาบาลเวชปฎบต /พยาบาลวชาชพ/กายภาพบาบด /นกสงคมสงเคราะห / นกสขภาพจต ในรพ. และทมจาก สสอ ทมจาก สสอ.

หนาท เปน ทปรกษา พเลยง สนบสนนบรหารจดการ พฒนาศกยภาพ


Page 7

แกทมตาบล ชมชน


ระดบตาบล ระดบตาบล

ประกอบดวย บคลากรใน รพ.สต. เชนพยาบาลเวชปฏบต นกวชาการ สาธารณสข เจาพนกงานสาธารณสขชมชน เจาหนาทบรหารงานสาธารณสข

ทนตาภบาล เจาหนาทสาธารณสขอนๆ หนาท

ป ป ป เปนหมอครอบครว ดแลปญหาสขภารกษาพยาบาลเบองตน ประสานสงตอเมอเกนความสามารถ มงเนนสงเสรมสขภาพ และปองกนโรคเสรมพลงการพงพาตนเอง เชอมประสานองคกรทองถน ภาครฐอนๆ ขจดทกข เพมสข กอใหเกดการพฒนาคณภาพ

ชวต ใหกบครอบครวและชมชน เปนพเลยงทมชมชน



ร ดบชมชน ระดบชมชน

ประกอบดวย ภาคประชาชนในพนทนน เชน อสม. อปท. กานน ผใหญบาน จตอาสา นกบรบาล แกนนาครอบครว และ ประชาคม

หนาท หนาท ชวยเหลอผปวยและครอบครวในการดแลตนเองหรอ ใหการบรบาลเบองตน

ทาหนาทประดจญาตของผปวยและครอบครว ประสานงานกบเจาหนาททางการแพทยและสาธารณสข เมอตองไปรกษาตอทรพสต.หรอรพช. ทางการแพทยและสาธารณสข เมอตองไปรกษาตอทรพสต.หรอรพช. ชวยเหลอดแลขจดทกข ดานสงคม สงแวดลอม เศรษฐกจ เสรมสรางคณภาพชวตทดของครอบครว ชมชน


คณภาพชวตทดของครอบครว ชมชน

แนวทางดาเนนการ

( ) ใ โ ■ พนทเขตชนบท(รพสต.) : บคลากรสาธารณสขในรพสต.แบงพนท ทรบผดชอบโดยรบผดชอบประชากรประมาณ 1,250 -2,500 คน/หมอประจาครอบครว โดยเพมการมแพทยทปรกษาจากรพช.ทกรพสต.เพอใหคาปรกษาและรบสงตอและมทมหมอประจาครอบครว ซงเปน

ทมสหวชาชพจากรพ.รวมทงมทมสขภาพในชมชน เชน อสม,จตอาสา,นกบรบาล,อปท,กานน,ผใหญบานและประชาชน คอยชวยเหลอในการดแลประชาชนในพนทรบผดชอบ

■ พนทเขตเมอง(ศสม.) : ทกชมชนในเขตเทศบาลมทมหมอประจาครอบครวทกชมชนโดยมแพทยผรบผดชอบศสม.เปนแพทยทปรกษา(แพทย 1คนตอ1 ศสม.)

■ พนทเขตอาเภอเมองนอกเขตเทศบาล/ทองถน: ดาเนนการเหมอนพนทรพสต.โดยทรพศ./รพท มอบหมายใหมแพทยทปรกษาๆละ1 3รพสต หรอจดหาแพทยใหปฏบตงานในเครอขายรพท.มอบหมายใหมแพทยทปรกษาๆละ1-3รพสต.หรอจดหาแพทยใหปฏบตงานในเครอขาย รพสต.ทรวมกลมในขนาดทเหมาะสม

ทมอาเภอ ทมชมชน

ผงโครงสรางทมหมอครอบครว

ทมตาบลครอบครว

1

ทมอาเภอ

ทมสหสาขาวชาชพจาก

รพช. เชน แพทย/ทนตแพทย/เภสช/พยาบาล

เชน อสม./อปท./

กานน/ผใหญบาน/แกนนา/จตอาสา/ภาคอนๆ

จนท.สธ.จาก

รพ.สต. เชน

พบาลเวช/นวก/

...

20

เวช/นกจต/นกกาย/

นกโภชนาการ และทมจาก สสอ

พบาลเวช/นวก/

ทนตา/จพง./แพทย/แผนไทย /

จนท สธ อนๆ 20

1

ทมจาก สสอ. อสม.1,250‐2,500

ดแลรพ.สต.1-3 แหง/ทม

ดแลความเสยงตามกลมอาย

จนท.สธ.อนๆ

...

1

20 อสม.

1,250‐2,500หมอครอบครว/

พเลยงทมชมชนทปรกษา/พเลยงทมตาบล

ชวยเหลอดแลครอบครว/ผปวยเลยงทมตาบล

CBL,KM

ระบบใหคาปรกษา-รบและสงตอ

ใเครองมอในการทางานของ

ทมหมอครอบครวครอบครว

12

กรอบ เปาหมาย กระบวนการ

และผลลพธของนโยบาย FCTและผลลพธของนโยบาย FCT

INPUT Process Output OutcomeINPUT Process Output Outcome

1. มอบนโยบาย สรางความรวมมอของหนวยงานทกระดบ

1. ใชการจดการตามระบบการพฒนาเครอขายสขภาพ

1. มทมหมอครอบครวครอบคลมทกพนท2. ทมหมอครอบครวม

1. ครอบครว ชมชน มสถานะสขภาพทดขน มความเปนธรรมในการเขาถงบรการ

2. ปรบ/จดโครงสรางทมหมอครอบครวใหเหมาะสมตามบรบท

อาเภอ : DHS

2. การนากระบวนการเรยนรตามบรบทพนท

ศกยภาพดแลใหบรการ ตามหลกเวชศาสตรครอบครว3. ครอบครวและชมชนไดรบ

2. ครอบครว ชมชน มความสข มคณภาพชวตทดขน ไดรบการปกปองเหมาะสมตามบรบท

และทรพยากรทมอย 3. พฒนาทมหมอครอบครวใหมคณภาพ

เรยนรตามบรบทพนทใชทรพยากรทมอยในพนท โดยใช : CBL KMในการเสรมศกยภาพ

การดแลครอบคลมทกมต ทงในหนวยบรการและทบานอยางใกลชดดจญาต

ดานสงคมและการเงนจากความเสยงทางดานสขภาพ

ครอบครวใหมคณภาพครอบคลมทกพนท

4. สนบสนนทรพยากรงบ

ในการเสรมศกยภาพทม

3. ใชหลกเวชศาสตร ใ

ญ4.มระบบการรบ-สงตอประสานในทกระดบอยางใกลชด

3. ระบบดแลสขภาพมความสามารถในการตอบสนองปญหาสขภาพ


เพมเตม

ครอบครวใหบรการ4. เสรมพลงสรางแรงจงใจแกผปฏบต

5. ประชาชนกลมเสยงไดรบการดแลครอบคลมครบถวน

และกลมเสยงทรวดเรว และมประสทธภาพ

หลกการ Family care team สการปฏบตหลกการ Family care team สการปฏบต

•การจดการโครงสราง family care team และ capacity building

•การ tracer ระบบโดยใช ผสงอายตดเตยง palliative care คนพการ

•การบรณาการกบ งานประจา ,dhs, service plan


ประชากรไทย ป 2557 จานวน 65 ลานคน

- ผสงอาย ทงหมด (รอยละ๑๔ ของประชากร)จานวน ๙.๑ ลานคนผสงอาย ตดเตยง (รอยละ ของผสงอาย) จานวน ๖ ๘๖ คน ผสงอาย ตดเตยง (รอยละ๑.๘ ของผสงอาย) จานวน ๑๖๓,๘๖๐ คน

- ผพการ จานวน ๑,๕๘๐,๕๒๕ คน- ผปวยระยะสดทาย Palliative care จานวน ๒๗,๗๘๕ คน

รวม ทง 3 กลม 1,776,110 คน

Goal Health FamilyGoal

ประชาชนNeed

Essential

Family Care Team

รพ.,สสอ

สขภาพด Care Teamรพสต.

อปท. อสม.

จตอาสา สธ.รพศ.

กระทรวงอน

สรพ. โ

รพท.

จงหวดสธ.กรรมการ

สปสช.

DHS

นโยบาย

สสจ.(สบรส.)FCTสสส.

สช

DHSบาย

สช.

สพช.

Goal Family Goal

ประชาชน

Health Need

Family Care รพ.,สสอEssential

Careสขภาพด

Teamรพสต.

อปท. อสม.

จตอาสา รพศ.

สธ.

สปโ

รพท.Service plan

เขต

จงหวดกรรมการ

สป.

กรม

DHS

นโยบาย สบรส.

จงหวด

สสจ.

FCTนโยบายสานก

DHSบายสบส.

กรรมการขบเคลอนนโยบายในสธ.

• ทนตกรรม• ผสงอาย

กรมการแพทยกรมอนามยกรมสขภาพจตผสงอาย

• Palliative care• Long term care

กรมสขภาพจตกรมแพทยแผนไทยกรมควบคมโรค

• Long term care• Family medicine (สบพช.,สบช)

• Family care team (สบรส.,สนย,สบส)


Roadmap Family Care Team ระยะสน

Roadmap Family Care Team ระยะกลาง

Roadmap Family Care Team ระยะยาว


ระยะสน สอสารนโยบายลงสทกระดบ มแนวทาง คมอ

รปแบบการดาเนนการ

ระยะกลาง สนบสนนการทางาน FCT ตดตาม เสรมพลง เพม

it b ildi R&D M&Ecapacity building R&D M&E

ระยะยาว ทศวรรษการพฒนาปฐมภม และเวชศาสตรครอบครวระยะยาว สนบสนนทรพยากร (คน,เงน,ของ) ใหเปนรปธรรม

Roadmap Family Care Team

•มอบนโยบาย ทาความเขาใจกบหนวยงานทเกยวของ และ จดทา concept paperของ family care team

พฤศจกายนของ family care team

• ตงคณะทางานและขบเคลอน family care team ใหเปนรปธรรม• ตงคณะทางานเฉพาะประเดน เชน การบรหารจดการ ประชาสมพนธ จดทาองค พฤศจกายน

พฤศจกายน

ตงคณะทางานเฉพาะประเดน เชน การบรหารจดการ ประชาสมพนธ จดทาองค ความร การประสานงาน การผลตและพฒนาบคลากร• จดเวทชแจงแนวทางการดาเนนการ family care team ตอผบรหารและผปฏบต

พฤศจกายน

22ธค.57 จดเวทชแจงแนวทางการดาเนนการ family care team ตอผบรหารและผปฏบต• คดเลอกอาเภอนารองทมความพรอม 250 อาเภอ โดยใชประเดน คนพการ palliative care และผสงอายตดเตยง

22ธค.57

ธนวาคมpalliative care และผสงอายตดเตยง• ทมผบรหาร ออกตดตาม ชนชม เสรมพลงใหกาลงใจ 4 ภาค/12 เขต• จดเวทเสนอผลงาน family care team

มค.-เมย.

มถนายน จดเวทเสนอผลงาน family care team มถนายน


Roadmap Family Care Team ระยะสน

17 พฤศจกายน ประชมคณะกรรมการดาเนนการ

21 พฤศจกายน ประชมเตรยมการรวมกบ สธ.และ ส.ตางๆ21 พฤศจกายน

ประชมคณะกรรมการดาเนนการ พฤศจกายน

28 พฤศจกายน

ธนวาคม

ประชมคณะกรรมการอานวยการ

ป

28 พฤศจกายน

22

ธนวาคม

ki k ff f il

ประชมคณะกรรมการดาเนนการ

22 ธนวาคม จดงาน kick off family care team


กาหนดการ กาหนดการ 22 22 ธคธค 5757กาหนดการ กาหนดการ 22 22 ธคธค.. 5757

เชาเชาเชาเชา

-- เสนอเสนอ MultivisionMultivision / / ละครละคร

-- แถลงนโยบาย และแนวทางส การปฏบตแถลงนโยบาย และแนวทางส การปฏบต

-- อภปราย อภปราย FCT (motto)FCT (motto)อภปราย อภปราย FCT (motto)FCT (motto)

-- แนวทางการสนบสนนการดาเนนการ แนวทางการสนบสนนการดาเนนการ จากสจากส..ตางๆ ตางๆ

และกรมตางๆและกรมตางๆ

บายบาย

-- นาเสนอ นาเสนอ Best practice Best practice จากพนททกระดบจากพนททกระดบ

ป ป ป ป Powerpoint Templates

Page 23

-- อภปรายสรปผลการดาเนนการอภปรายสรปผลการดาเนนการ

ป ป โโ โ โ -- รปแบบการจดงาน ชองาน รปแบบการจดงาน ชองาน โลโลโก โก Mascot MottoMascot Motto

-- ผ รบผดชอบแตละงานผ รบผดชอบแตละงาน

-- งบประมาณงบประมาณ

การประชาสมพนธ สอสารการประชาสมพนธ สอสาร-- การประชาสมพนธ สอสารการประชาสมพนธ สอสาร

-- เอกสารเอกสาร

-- บทนทรรศการบทนทรรศการ

-- การเขารวมประชม พนทนารอง การเขารวมประชม พนทนารอง 250250 อาเภออาเภอ-- การเขารวมประชม พนทนารอง การเขารวมประชม พนทนารอง 250250 อาเภออาเภอ

-- สถานทสถานท


เอกสารทตองเตรยมเอกสารทตองเตรยมเอกสารทตองเตรยมเอกสารทตองเตรยม

-- Concept Paper FCTConcept Paper FCT

-- วดวดทศนทศน ,,logo,mottologo,motto

-- Fact SheetFact SheetFact SheetFact Sheet

-- รปแบบการทางานของ รปแบบการทางานของ FCTFCT

-- เอกสาร เอกสาร concept DHS concept DHS

แนวทางดาเนนการ แนวทางดาเนนการ DHS DHS และ และ BEST PRACTICE BEST PRACTICE -- แนวทางดาเนนการ แนวทางดาเนนการ DHS DHS และ และ BEST PRACTICE BEST PRACTICE


กลมเปาหมายกลมเปาหมายสธ.

ผบรหารกระทรวงสธารณสข ผบรหารกระทรวงสธารณสขสสจ./ ผอ.รพศ. /ผอ.รพท. /รพช./สสอ.

ผแทนจากกระทรวงตางๆพม.

มท.มท.

ศธ.


ศเนอหา จดบทนทรรศการ- Family care team

- คนพการPalliative Care- Palliative Care

- ผสงอายตดเตยง


สถานท เมองทองธาน

คณะอนกรรมการดาเนนงานประสานการจดงาน

เจาภาพหลก สบรสเจาภาพหลก สบรส.


คนไทย ไมทอดทงกนคนไทย ไมทอดทงกนคนไทย ไมทอดทงกนคนไทย ไมทอดทงกน


การสร้าง family care team หมอครอบครัว

Healthcare