ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ

На основе анализа зарубежного опыта

1

Информационные технологии в медицине

8—9 октября 2015 года / Москва, Конгресс-центр гостиницы «Космос»

АЛЕКСЕЙ СОШНИН asoshnin@gmail.com

| 2

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТИ

Автор презентации представляет компанию, имеющую коммерческую заинтересованность в распространении

отдельных технологий, упомянутых в презентации.

Изменение парадигмы здравоохранения

| 3

От оплаты за объем оказанной медицинской помощи… … к оплате за результат

К 2018-му году 90% выплат медицинским организациям по программам Medicare и Medicaid (США) будут привязаны к показателям результативности лечения

ПРИЧИНЫ: Повышение продолжительности жизни и старение населения

“Эпидемия” хронических заболеваний

Рост расходов на поддерживающую лекарственную терапию

«Трендовые» подходы к решению проблемы

• Стимулирование здорового образа жизни

• Дистанционный мониторинг и ранее выявление заболеваний

• Проактивное ведение и вовлечение пациента

• Телемедицина

• Снижение количества медицинских ошибок

• Персонифицированная медицина

| 4

KenkoDo

Как и когда эти тренды повлияют на облик МИС ?

5

Цикл зрелости технологий (Hype Cycle) Уровни зрелости МИС (EHR)

Модель зрелости МИС/ЭМК от Gartner

1993 1998 2005 2018 20??

Поколение I: РЕГИСТРАТОР

Поколение II: ДОКУМЕНТОР

Поколение V: МЕНТОР

Интеграция МИС в процесс лечения Поддержка принятия решений

Вовлечение пациента

Проактивная МИС Персонификация лечения

Персонификация вовлечения пациента

Поколение IV: КОЛЛЕГА

Поколение III: ПОМОЩНИК

«Большой брат» - МИС в режиме реального времени*

* Gartner не дает четкого определения МИС 5-го поколения https://goo.gl/YZbBDe

6 Доступные Решения

Фун

кци

он

альн

ост

ь

Мин.

Макс.

7

Цикл зрелости технологий (Hype cycle) от Gartner

Новая технология

Пик завышенных

ожиданий

Яма разочаро-

вания

Склон «просветления»

Плато производительности

8

Цикл зрелости технологий (Hype cycle) от Gartner

Когда ожидать широкого распространения ?

9

Новая технология

Пик завышенных

ожиданий

Яма разочаро-

вания

Склон «просветления»

Плато производительности

Персонализированная медицина

x

СППР на основе искусственного интеллекта

Вовлечение пациента

Персонификация лечения на основе генетической

информации

Quantified self

Средства персонального мониторинга здоровья

Популяционный анализ медицинских данных

Электронное направление и электронный рецепт (CPOE)

3-е поколение МИС/ЭМК (за пределами США) Портал пациента

Электронная регистратура

Персональная ЭМК

Срок выхода на ПЛАТО: менее, чем через 2 года 2-5 лет 5-10 лет более 10 лет тупиковое направление x

Координация лечения и ведение пациента

Дистанционный мониторинг маркеров в режиме реального времени*

Микродиспенсеры ЛС и нанороботы

управляемые МИС*

* Добавлено автором

IV

III

V

Элементы МИС IV-го поколения, уже используемых на практике

| 10

Intermountain Healthcare System

| 11

ВОВЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА: Intermountain Health Hub App

Mount Sinai Hospital

| 12

База данных генотипов CLIPMERGE интегрирована с системой лекарственных назначений ЭМК и экспертной системой CRAE для персонификации лекарственной терапии

Memorial Sloan Kettering (MSK) Cancer Center

| 13

José Baselga – главный врач MSK

• Мы вынуждены работать не с 2мя типами рака груди. Как минимум с 50ю!

• Мы секвенируем опухоли каждого пациента. Тысяч пациентов.

Использование IBM Watson для разработки персонифицированной терапии рака

Wolters Kluwer POC Advisor (запуск в январе 2016г.)

| 14

Раннее выявление и проактивные рекомендации по предотвращению развития сепсиса в стационаре

• В 2009 г. в США было

зарегистрировано 1.6 млн.

случаев развития септицемии,

приведших к 258,000 смертей

• Стоимость лечения септицемии

в США в 2011 году составила

порядка 20 МИЛЛИАРДОВ USD

Когда IV-е поколение МИС может прийти в Россию ?

15

• Наиболее «продвинутые» отечественные МИСы уже можно отнести к III-му поколению (наиболее слабое место – поддержка принятия медицинских решений)

• Из приведенных выше примеров видно, что переход к следующему поколению МИС – это не замена, а upgrade

Когда IV-е поколение МИС может прийти в Россию ?

| 16

Интеграция с МИС по сервисной модели

Готовое WEB-приложение

Добавить в ВАШУ МИС немного IV-го поколения можно … за 2-3 месяца

POWERED

BY Medi-Span ®

Профессиональная система персонифицированного

скрининга лекарственных назначений (СППР)

И еще одна приятная новость…

Interoperability Handbook ver.1.0 First published: 3 rd Sept 2015

http://www.england.nhs.uk/digitaltechnology/wp-content/uploads/sites/31/2015/09/interoperabilty-handbk.pdf 17

Профессиональное сообщество практически определилось с основными стандартами, необходимыми для интеграции и «апгрейда» медицинских ИС

Если останется время …

| 18

Структурированные Неструктурированные

ПРИМЕР Архетипы / шаблоны Радиология, legacy, web & соц.сети и т.д.

DB SQL или NoSQL NoSQL

Моделирование предметной области (в т.ч. для популяционных хранилищ)

OpenEHR или Fhir tools прим. Smart Logic

Обмен OpenEHR, Fhir, HL7 IHE и Fhir (совместная разработка профиля MHD)

Запросы AQL (OpenEHR) Sparql

Клинич. терминологии SNOMED (вкл. LOINC, Kaiser Permanente CMM)

| 19

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

АЛЕКСЕЙ СОШНИН asoshnin@gmail.com

Информационные технологии в медицине

8—9 октября 2015 года / Москва, Конгресс-центр гостиницы «Космос»

20