指導教授 :康信鴻教授EMBA98 林啟禎 R07954027 R07954027 2007/08/26

管理經濟 管理經濟 Managerial EconomicManagerial Economicss

自我介紹報告自我介紹報告

Who am “I””I” in ME?Who am “I””I” in ME?

15’

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平生不敢輕言語，一叫千門萬戶開。平生不敢輕言語，一叫千門萬戶開。

風雨如晦，雞鳴不已《詩經風雨如晦，雞鳴不已《詩經 ·· 鄭風鄭風 ·· 風雨》風雨》雨過天青雲破處，這般顏色作將來雨過天青雲破處，這般顏色作將來

《《聖帕颱風來襲之後》》

骨科醫師的獨白軀殼與內心世界

The past is sunk cost.

15’

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現職 現職 （（ Factors are knownFactors are known ））成大醫院骨科部主任成大醫院骨科部主任成大醫院骨科部小兒骨科主任成大醫院骨科部小兒骨科主任成大醫學院骨科部教授成大醫學院骨科部教授台南成大校友會副會長《預期台南成大校友會副會長《預期 20082008 接會長》接會長》教育部大學評鑑《醫學教育部大學評鑑《醫學相關》評鑑委員》評鑑委員臺灣醫學教育與專科醫師訓練 臺灣醫學教育與專科醫師訓練 相關委員會委員委員會委員亞太小兒骨科醫學會秘書長亞太小兒骨科醫學會秘書長許多國際骨科學會會員《北美與世界性》許多國際骨科學會會員《北美與世界性》

從專業醫學走向社會關懷，立足台灣接軌世界

Increasing RTS 遞增規模報酬

What would be the Outputs? K)f(L,K)L,f(

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資歷與榮譽資歷與榮譽19911991 台灣成棒隊隊醫台灣成棒隊隊醫19971997 台南鳳凰十大傑出青年台南鳳凰十大傑出青年19981998 成大醫學工程博士成大醫學工程博士19981998 成大醫學院教學特優成大醫學院教學特優19991999 成大教學特優成大教學特優20012001 成大醫學院學務副院長成大醫學院學務副院長20022002 中華民國小兒骨科醫學會理事長中華民國小兒骨科醫學會理事長，，嘉義中學傑出校友嘉義中學傑出校友20032003 出版兩本書《出版兩本書《 SARSSARS 》《老人骨科》 》《老人骨科》 ，，醫院院長遴選提名醫院院長遴選提名20042004 成大醫學院服務特優成大醫學院服務特優20052005 出版兩本書《出版兩本書《醫德醫德》《小兒骨科》》《小兒骨科》20072007 醫學院院長遴選提名醫學院院長遴選提名

Self actualization matters, not achievement.

“sunk cost” or 耐久財？耐久財？ 45’

重點不在軀殼，而是內心世界，而是學習典範。

5

My favorite collection: 耐久財Signed baseball cap by 王建民 and si

gned baseball by 陳金鋒、郭源治

5’無形的資產

versus有形的資產

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沒有思維就沒有方向，沒有感動就沒有力量。

骨科醫師的核心價值？

Why am I in EMBA?Why am I in EMBA?

15’

(1) Marain ＝ P－ V 未遼下去時採用損益兩平分析(2) If (P-V)△Q ＞△ TFC 已遼下去時採用邊際分析

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把想像與省思放在心上 Marginal Analysis陳之藩的哲學家皇帝 :「從生硬的現實上挫斷足脛再站起來，從高傲的眉毛下滴下汗珠來賺取自己的衣食」。

Albert Einstein: Imagination is more important than knowledge.

For knowledge is limited to all we now know, while

imagination embraces the entire world.

E=MC2 , The rest is only detail.

45’

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舊價值觀瓦解，新價值觀尚未建立，舊價值觀瓦解，新價值觀尚未建立，從動搖、追求到幻滅成為不少青年的生活從動搖、追求到幻滅成為不少青年的生活寫照。羅家倫具體地引導青年建立力行、寫照。羅家倫具體地引導青年建立力行、創造、大我的人生觀，實踐有生命力、有創造、大我的人生觀，實踐有生命力、有意志力、強者的生活，以及發揮理想、智意志力、強者的生活，以及發揮理想、智慧、人格的力量。 慧、人格的力量。

20’ NNew Economics ew Economics 強者恆強，大者恆大強者恆強，大者恆大

((但必須要受歡迎才能成功但必須要受歡迎才能成功 ) China’s lesson) China’s lesson

規模不經濟 : 弱大帝國 =China 新人生觀《《羅家倫》》

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屋上提琴手屋上提琴手TraditionTradition

Core valueCore value=family=family+culture+culture

Similar to the viewing point of ME, Similar to the viewing point of ME, 無敵卡無敵卡 價錢觀 價錢觀 ≠ ≠ 價值觀 價值觀 ((TR TR ≠ ≠ Max Max ππ))

15’

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25’

Similar to Porter’s Five Force, Similar to Porter’s Five Force, it it is a conceptual frame work not a matheis a conceptual frame work not a mathe

matic model. matic model. 無敵卡無敵卡

唐唐 ··吉訶德吉訶德對抗風車圖

唐唐··吉訶德吉訶德（（ Don Quixote de la ManchaDon Quixote de la Mancha ））

本書的主人翁。本名本書的主人翁。本名 Slonso QuijanoSlonso Quijano。是一位鄉下的老。是一位鄉下的老窮鄉紳，因沉迷於中古騎士小說，顯得相當瘋狂，他立志窮鄉紳，因沉迷於中古騎士小說，顯得相當瘋狂，他立志成為奉行騎士精神的實踐家而出發旅行去，為正義打抱不成為奉行騎士精神的實踐家而出發旅行去，為正義打抱不

平。他說服附近的農夫桑丘跟他一同前往。平。他說服附近的農夫桑丘跟他一同前往。

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每個人都需要被感動與激勵

It matters.

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醫德：草上之風，必偃醫德：草上之風，必偃

風可以肌膚感覺卻無法用眼睛看到。如果想看風，我風可以肌膚感覺卻無法用眼睛看到。如果想看風，我們得找在風中顫動的樹葉。這首詩涵蓋的內涵，不是在二們得找在風中顫動的樹葉。這首詩涵蓋的內涵，不是在二ＯＯ三年的四月到六月毫未保留地呈現在我們面前？誰知ＯＯ三年的四月到六月毫未保留地呈現在我們面前？誰知道我們的醫學教育與醫業主要的缺陷在那兒？我們過安逸道我們的醫學教育與醫業主要的缺陷在那兒？我們過安逸日子夠久了，這些弱點與我們一起過日子，沒人見到，也日子夠久了，這些弱點與我們一起過日子，沒人見到，也沒人想過大風會刮起。當沒人想過大風會刮起。當 SARSSARS的大風一吹，我們的弱點立的大風一吹，我們的弱點立即在風中顫動，這些顫抖的缺失躲不掉明眼人的注視與反即在風中顫動，這些顫抖的缺失躲不掉明眼人的注視與反省。省。

15’

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20052005 年整理舊作將版權贈送成大社工部的暑假作業年整理舊作將版權贈送成大社工部的暑假作業

文章區分為八部分，但不是『天龍八部』。文章區分為八部分，但不是『天龍八部』。15’

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第一部 第一部 醫學人文與倫理醫學人文與倫理 11 醫德不是是非題醫德不是是非題22 疾病診斷與社會歧視疾病診斷與社會歧視33 價值與倫理道德錯亂的時代價值與倫理道德錯亂的時代44 草上之風必偃草上之風必偃55 利他主義利他主義66 新版手術同意書新版手術同意書77 病患隱私權病患隱私權88 婦女的醫療需求婦女的醫療需求99 思省的覺醒思省的覺醒1010 榮譽應該是醫師的生命榮譽應該是醫師的生命1111對人類受苦的敏感性對人類受苦的敏感性1212 赫爾辛基宣言修正案赫爾辛基宣言修正案1313 告知責任與同意權利告知責任與同意權利

醫德並非是非題，不是全黑醫德並非是非題，不是全黑全白，全對全錯。全白，全對全錯。

不是只有醫師需要醫德，不是只有醫師需要醫德，所有的醫療人員都是，連所所有的醫療人員都是，連所有的病人、家屬與社會大眾有的病人、家屬與社會大眾也都需要。也都需要。

真正的關鍵並不在專業診真正的關鍵並不在專業診斷，而是醫病溝通。斷，而是醫病溝通。

真正的痛苦並非來自疾病真正的痛苦並非來自疾病名稱，而是社會歧視。名稱，而是社會歧視。

5’

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第二部 第二部 生命教育生命教育1414問題背後問題背後1515 醫者悲歌醫者悲歌1616 生命勇士吳國華生命勇士吳國華1717坦然面對坦然面對1818活在當下活在當下1919高度警覺與過度恐慌高度警覺與過度恐慌2020 生命樂章的指揮家生命樂章的指揮家2121 客觀的逆境與主觀的快客觀的逆境與主觀的快樂樂2222病魔與心魔病魔與心魔2323 生與死生與死2424 生命不可承受之輕生命不可承受之輕2525 生死一線的關鍵生死一線的關鍵

諾貝爾和平獎得主的德蕾莎諾貝爾和平獎得主的德蕾莎修女說：「愛的反面不是恨，修女說：「愛的反面不是恨，而是漠不關心。」而是漠不關心。」

陳之藩教授有個形容哲學家陳之藩教授有個形容哲學家皇帝的名句：「在高傲的眉皇帝的名句：「在高傲的眉毛下滴下汗滴以賺取自己的毛下滴下汗滴以賺取自己的衣食，從挫斷足脛後再站起衣食，從挫斷足脛後再站起來。」或許在客觀的逆境仍來。」或許在客觀的逆境仍然低盪之前，可以自我期許然低盪之前，可以自我期許為哲學家皇帝，而主觀地便為哲學家皇帝，而主觀地便可以成為快樂的主人。可以成為快樂的主人。

病魔與心魔是一起來的；而病魔與心魔是一起來的；而心魔有時比病魔更可怕。心魔有時比病魔更可怕。

5’

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第三部 第三部 醫學教育醫學教育 2626 佛烈克斯納報告佛烈克斯納報告2727 醫學教育新紀元醫學教育新紀元2828 醫學教育改革的水平思考醫學教育改革的水平思考2929 醫學教育的思考層次醫學教育的思考層次3030 無愛莫入無愛莫入31SARS31SARS 考驗醫學教育考驗醫學教育3232 新漂鳥運動新漂鳥運動3333 瀕臨失傳的醫學診斷藝術瀕臨失傳的醫學診斷藝術3434 面談是醫學教育改革的藥方面談是醫學教育改革的藥方3535 醫學教育的思索與反省醫學教育的思索與反省3636 醫者應有的十項人文素養醫者應有的十項人文素養3737 良好醫療的公式良好醫療的公式3838 思省醫學人文教育思省醫學人文教育3939 教育是在有限的機會裡創造無限的可能教育是在有限的機會裡創造無限的可能

一個一個 SARSSARS 的疫情，比醫學教育的疫情，比醫學教育評鑑委員會更加犀利，它把過去評鑑委員會更加犀利，它把過去所有醫學教育的缺失全都一古腦所有醫學教育的缺失全都一古腦地呈現出來，只是代價比較慘重。地呈現出來，只是代價比較慘重。

狄更斯狄更斯的名句：「這是最黑暗的名句：「這是最黑暗的時代，也是最光明的時代。」的時代，也是最光明的時代。」如果步步踏實，危機就是轉機。如果步步踏實，危機就是轉機。

俗語說︰「最大的危機，乃是俗語說︰「最大的危機，乃是不知危機的存在」；台灣的醫學不知危機的存在」；台灣的醫學人文教育不足，是否就是台灣醫人文教育不足，是否就是台灣醫療教育的最大危機呢？答案或許療教育的最大危機呢？答案或許不必問醫學從業人員，問病人與不必問醫學從業人員，問病人與家屬或許更貼切。家屬或許更貼切。

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第四部 第四部 醫病關係與醫病溝通醫病關係與醫病溝通 4040 告知藝術告知藝術4141 信任關係與信心危機信任關係與信心危機4242莫讓天使折翼莫讓天使折翼4343良好醫病關係的基礎良好醫病關係的基礎4444創造多贏創造多贏4545愛是動詞愛是動詞4646視病猶朋視病猶朋4747愛是醫學的真諦愛是醫學的真諦4848臨床溝通的重要性臨床溝通的重要性4949臨床溝通的要素臨床溝通的要素5050第三個醫師第三個醫師5151 一念之間一念之間

將專業艱困的醫學知識、思考與將專業艱困的醫學知識、思考與判斷，以淺顯易懂的方式解說讓判斷，以淺顯易懂的方式解說讓病人與家屬充分了解，以便做出病人與家屬充分了解，以便做出符合病人個人病情的最佳選擇，符合病人個人病情的最佳選擇，因為這既是「醫學倫理」中的因為這既是「醫學倫理」中的「告知後同意（「告知後同意（ informed consinformed consentent ）」，又是「臨床溝通」中）」，又是「臨床溝通」中的「溝通技巧」。的「溝通技巧」。

醫療境界的提升需要醫病雙方醫療境界的提升需要醫病雙方來共同促進的，當兩者之素養沒來共同促進的，當兩者之素養沒有落差時，就不會再有折翼的天有落差時，就不會再有折翼的天使，醫學倫理與社會道德才可能使，醫學倫理與社會道德才可能同步提升。同步提升。

「愛是醫學的真諦」，是許多「愛是醫學的真諦」，是許多醫學先進共同的認知，也是醫療醫學先進共同的認知，也是醫療工作真正的精髓。工作真正的精髓。

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第五部 第五部 醫學人生智慧與哲理 醫學人生智慧與哲理 5252 適可而止適可而止5353 人定勝天與認份惜福人定勝天與認份惜福5454 洞悉因果洞悉因果5555 君子惡居下流君子惡居下流5656 境由心造境由心造5757 挑戰昨日挑戰昨日5858 想得透忍不過想得透忍不過5959 邏諿思考與人生哲學邏諿思考與人生哲學6060 鐘擺效應與波浪哲學鐘擺效應與波浪哲學6161 螞蟻與蟋蟀的對話螞蟻與蟋蟀的對話6262 陶淵明的人生哲理與醫學哲理陶淵明的人生哲理與醫學哲理6363 若得其情應哀矜勿喜若得其情應哀矜勿喜6464 春秋責於賢者春秋責於賢者6565 兩難情境兩難情境

想來如果把「認份惜福」，當作想來如果把「認份惜福」，當作對老人家的習慣與健康維持最重對老人家的習慣與健康維持最重要的叮嚀與指導原則，或許該是要的叮嚀與指導原則，或許該是智慧的選擇才是。智慧的選擇才是。

對人生及老化持正面態度者，比對人生及老化持正面態度者，比凡事抱怨且對人生及老化缺乏鬥凡事抱怨且對人生及老化缺乏鬥志者，平均多活了志者，平均多活了 7.67.6 歲。歲。

「若得其情，則哀矜而勿喜」，「若得其情，則哀矜而勿喜」，是人性高尚的表現、是人生修養是人性高尚的表現、是人生修養的境界，也是群體和睦溫暖相處的境界，也是群體和睦溫暖相處的基礎。 的基礎。

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第六部 第六部 醫學常識知識技術與思維醫學常識知識技術與思維

6666 醫學邏輯醫學邏輯6767他山之石他山之石6868冬天裡的情緒管理冬天裡的情緒管理6969促進健康體能促進健康體能7070智慧價值智慧價值7171 思維邏輯思維邏輯7272 成功的老化成功的老化7373補藥與毒品補藥與毒品7474機率與誤差機率與誤差7575 青春之泉青春之泉

缺少正確邏輯、思辨與判斷，是台缺少正確邏輯、思辨與判斷，是台灣社會仍充斥著許多高學歷的文盲，灣社會仍充斥著許多高學歷的文盲，仍然充斥許多「偷、拐、詐、騙」仍然充斥許多「偷、拐、詐、騙」事件而無法根絕的主因。事件而無法根絕的主因。

提升體適能最好的辦法，莫過於依提升體適能最好的辦法，莫過於依照個人身體生理條件及喜好興趣建照個人身體生理條件及喜好興趣建立個別的運動計劃，並身體力行之。立個別的運動計劃，並身體力行之。

智慧就是在許多基本醫學常識中找智慧就是在許多基本醫學常識中找出適用的，結合臨床診斷技巧與實出適用的，結合臨床診斷技巧與實證邏輯，作出最接近實情的判斷，證邏輯，作出最接近實情的判斷，作出最符合醫學常理的推斷，再作作出最符合醫學常理的推斷，再作出最有利癒後恢復的治療。出最有利癒後恢復的治療。

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第七部 第七部 醫學與社會民眾觀念教育 醫學與社會民眾觀念教育 7676 不要抱殘守缺不要抱殘守缺7777 考證真確的素養是社會進步考證真確的素養是社會進步的動力的動力7878 莫輕信醫藥廣告莫輕信醫藥廣告7979 解開對教學醫院的迷思解開對教學醫院的迷思8080 扁平足的文化烙印扁平足的文化烙印8181 風險考量風險考量8282 負面心態的後座力負面心態的後座力8383 自由心証與實証醫學自由心証與實証醫學8484 程序正義程序正義8585 生活型態與身心健康生活型態與身心健康8686 文化差異文化差異8787 不要想當然爾不要想當然爾

如果一味抱殘守缺，固執舊如果一味抱殘守缺，固執舊觀念，台灣的醫療要走入整觀念，台灣的醫療要走入整合的正途，恐怕還差一大段合的正途，恐怕還差一大段路。路。

如果沒有考證真確的能力與如果沒有考證真確的能力與素養，媒體放行也沒有相同素養，媒體放行也沒有相同的機制與嚴謹，社會大眾當的機制與嚴謹，社會大眾當然沒有思維判斷的機會與佐然沒有思維判斷的機會與佐證。證。

病人應該相信醫師專業素養病人應該相信醫師專業素養下的分析與診斷，並據以開下的分析與診斷，並據以開出的最正確處方與療式。莫出的最正確處方與療式。莫輕信醫療廣告，只想「找醫輕信醫療廣告，只想「找醫師拿藥」。師拿藥」。

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第八部 第八部 醫療生態與體系 醫療生態與體系 8888 設身處地與親臨其境設身處地與親臨其境8989 代罪羔羊代罪羔羊9090 覆巢之下無完卵覆巢之下無完卵9191 因應與權變因應與權變 9292 良幣與劣幣良幣與劣幣9393 病人導向的核心價值病人導向的核心價值9494 媒體的庸俗是社會的疾病媒體的庸俗是社會的疾病9595 醫療改革關鍵在不求掌聲的醫療改革關鍵在不求掌聲的舞台舞台9696 堅持醫療品質堅持醫療品質9797 美麗新世界美麗新世界9898 醫療改革與價值觀醫療改革與價值觀9999 醫療基本面醫療基本面100100 醫療的文化差異醫療的文化差異101101 螺絲釘哲學螺絲釘哲學

如果必須要「親臨其境」才能如果必須要「親臨其境」才能有「設身處地」的同理心，那有「設身處地」的同理心，那台灣人也未免太沒素養，太沒台灣人也未免太沒素養，太沒有教化了。有教化了。

人生與醫學裏，人與人，事與人生與醫學裏，人與人，事與物，彼此都是環環相扣，互為物，彼此都是環環相扣，互為表裡，而且不能分割的。表裡，而且不能分割的。

根據醫師誓詞，醫師應該奉獻根據醫師誓詞，醫師應該奉獻一切為人類服務，「憑良心與一切為人類服務，「憑良心與尊嚴從事醫業，病人的健康應尊嚴從事醫業，病人的健康應為我輩首要的顧念」，因此，為我輩首要的顧念」，因此，醫療理應可以排除外在俗世的醫療理應可以排除外在俗世的壓力。壓力。

5’

醫療改革關鍵在醫療改革關鍵在不求掌聲的舞台不求掌聲的舞台

國際醫療救難組織國際醫療救難組織「無國界醫師」「無國界醫師」1999 1999 諾貝爾和平獎諾貝爾和平獎

We should find the joy and strength when we face We should find the joy and strength when we face challenges.challenges.

When the going gets When the going gets tough, the tough gets tough, the tough gets

going.going.

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Two roads diverged in a yellow wood,Two roads diverged in a yellow wood,And sorry I could not travel bothAnd sorry I could not travel bothAnd be one traveler, long I stoodAnd be one traveler, long I stood

And looked down one as far as I couldAnd looked down one as far as I couldTo where it bent in the undergrowth;To where it bent in the undergrowth;Then took the other, as just as fair,Then took the other, as just as fair,

And having perhaps the better claim,And having perhaps the better claim,Because it was grassy and wanted wear;Because it was grassy and wanted wear;

Though as for that the passing thereThough as for that the passing thereHad worn them really about the same,Had worn them really about the same,

And both that morning equally layAnd both that morning equally layIn leaves no step had trodden black.In leaves no step had trodden black.Oh, I kept the first for another day!Oh, I kept the first for another day!

Yet knowing how way leads on to way,Yet knowing how way leads on to way,I doubted if I should ever come back.I doubted if I should ever come back.

I shall be telling this with a sighI shall be telling this with a sighSomewhere ages and ages hence:Somewhere ages and ages hence:

Two roads diverged in a wood, and I-Two roads diverged in a wood, and I-I took the one less traveled by,I took the one less traveled by,

And that has made all the difference.And that has made all the difference.

思想決定行動思想決定行動，，行動決定命運行動決定命運。。

Our fate is in our own Our fate is in our own hands.hands.

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愛是動詞，不是名詞或口號愛是動詞，不是名詞或口號

I Love Taiwan.

Thank you for your attention.I can not say I love you (EMBA classmates), but

I appreciate your friendship and inspiration.