撰文◎黃瑽寧

( 首播 ) 週一、週二 20：00

( 重播 ) 週一、週二 23：00

愛＋好醫生

播出時間：7/9（一）20:00

異位性皮膚炎的孩子，必須頻擦乳液保濕，以減少類固

醇藥物的使用，但是到了炎炎夏日，不少媽媽帶著異

位性皮膚的寶寶來門診，抱怨皮膚控制不佳，疹子越

來越多。其實那是被悶出的「熱疹」！媽媽看到疹子就擦乳膏，

反而讓寶寶的毛孔汗腺都堵住啦！

熱疹與異位性皮膚的不同

熱熱疹有許多同義詞，包括汗疹（miliaria）、痱子（prickly heat），差別只在於汗腺堵塞的程度不同，流汗時若汗腺被堵塞，一開始呈現透明的微小顆粒，又稱晶形汗疹（miliaria crystallina），等到較深層汗腺也堵塞，就是痱子了，一般長在背部、前胸、跨下等地方，呈現一個個紅色顆粒，有時候會癢。

異位性皮膚炎摸起來粗粗的，很容易誤導家長將痱子當作異

位性皮膚炎發作。痱子冒出時，整片摸起來有顆粒感，但是所

謂「粗粗的」觸感，比較像雞皮疙瘩的樣貌，有一粒粒突起物；

反之，異位性皮膚炎的「粗」感，比較像大象皮膚，乾燥無水、

小細紋多，甚至會掉屑。真正需要頻繁保濕的是後者，但前者

屬熱疹，抹上乳液反而更嚴重。

困擾的是，異位性皮膚炎部位，也可能同時合併熱疹。如果

塗太油的乳膏，外出又大流汗，堵塞異膚位置的汗腺，也可能

長熱疹。異膚合併熱疹，到底要保濕與否，真是家長的惡夢。

先散熱，再保濕

異膚孩子同時有熱疹時，應先處理熱疹，再處理異膚。預防

熱疹的方法：一、讓孩子穿透氣的棉質衣服，或高級的排汗衣；

二、當孩子流汗時，趕緊用冷毛巾輕拍擦拭，讓身體稍微冷卻

並止癢；三、回到家馬上用孩子可接受的涼水沖澡。

經過初步散熱，孩子體溫慢慢開始下降，氣溫太高還可以開

冷氣以避免悶熱。冷氣開半小時後，摸摸孩子的手肘、關節等

處，如果已經開始乾燥，就可以擦乳液。盡量選用較不油的乳

霜，頻繁多次的保濕擦拭，避免在大夏天使用凡士林等級的油

膏，以防堵塞汗腺轉變為熱疹。

不論是異位性皮膚炎，或是熱疹、痱子，只要是發紅部位，

擦塗類固醇藥膏後，消炎都會得到改善。類固醇藥膏的確是一

招抵萬式，幾乎八成的皮膚發炎都可以使用，止癢效果最好。

不過，如果每天發作都要擦，還是會造成賴現象，仍應多方考

量，尋求可改善的方法。

悶熱別硬扛

再次提醒家長，在炎熱的夏日台灣，適度吹冷氣有其必要，

尤其異位性皮膚炎的孩子，睡著時若因過度悶熱，發癢抓得更

凶，得不償失。冷氣機亦須經兩三年找師傅清洗，免得帶有灰

塵、黴菌，導致小孩過敏發作更嚴重！

夏天到了

乳液謹慎擦

28 好消息 2018 / 7 No.283

Q：如何辨認濕疹、熱疹、痱子？

A ：濕疹是皮膚炎，就像報紙碰到水一撕就

破，皮膚也是同樣道理，皮膚溼了就變軟，

不小心一抓就容易有傷口。

熱疹也叫汗疹或痱子，顧名思義就是太熱或出

汗引起，若皮膚的汗腺就像三線道的馬路，突然擠

來一百輛車要通過，就會塞車，小朋友若沒有經常

外出，突然外出曬個太陽，進行大量流汗的戶外活

動，就可能導致汗水過多卻一時排不出，而塞在汗

腺內，在汗腺出口形成小泡泡的熱疹，有些熱疹的

顏色很淺，像透明小水珠；有些則顏色深一點，像

紅色的痱子，有刺感。在疹子發炎前，若能及早降

溫或讓汗水順利排出，皮膚就等於自己消炎，但很

多人因忍不住癢就去抓，導致抓破皮，造成表皮發

炎而變成濕疹。

Q：防曬乳液會阻塞汗腺造成熱疹嗎？染患異位性皮膚炎可以開冷氣嗎？

A ：一般物理性的防曬乳液內含氧化鋅或二氧化

碳，容易黏住皮膚，化學性的防曬相對較清爽，

但要注意是否造成敏感及刺激反應，可選擇在敏感部位

用物理性防曬，容易長痘痘的人就以化學性防曬為主。

滿身大汗進冷氣房，可以降溫也會使皮膚乾燥，

但要及時補充因為汗水流失的水分，以免引起頭昏

腦脹現象。此外，汗水刺激或天氣太熱都會影響發

炎，建議還是要開冷氣，比較舒服。

Q：異位性皮膚炎的孩子若同時得了濕疹，要繼續擦嗎？

A ：異位性皮膚炎是因天生體質導致皮膚反覆

發炎，比較容易出現汗疹，但因為汗疹是汗

腺的問題。建議可於晚上洗澡後擦拭，因為皮膚比

較乾爽，至隔天早上起床時稍微加強就好，不要在

流汗時還加強保濕，會阻塞汗腺。

Q： 如何避免抓破皮膚？何時可以用類固醇藥膏？

A ：如果持續發癢，會建議使用藥物控制，但

不要在已經發癢時才擦藥，類固醇藥膏也只

是消炎作用，發癢時可以溼毛巾冷濕敷較有效。即

使是消炎藥也有不同的強度和基質，乾性皮膚可採

油性基底，如果容易出汗，就用乾燥基底。即使是

類固醇藥膏，強弱也相差一百倍之多，用強效藥能

在短時間見效，但有些慢性病建議使用藥效低的類

固醇治療，以免出現類固醇副作用。

Q：排汗衫可以幫助排汗嗎？是否有方法訓練汗腺暢通，不容易長熱疹？

A ：可以攜帶更換衣物，適時讓皮膚通風，幫

助預防濕疹，排汗衣也能幫忙，但若對化學

纖維敏感的人，排汗衣就需要特別挑選。雖然熱疹

發作時，希望能多休息，但基本上可以訓練汗腺，

像剛當兵時，一開始會熱到受不了，身上長很多一

顆顆紅紅的熱疹，等一兩個月身體適應後，熱疹也

就不會頻繁發作。但不要一下子操之過急，建議循

序漸進適應，才不至於一下發炎過於嚴重。

Q：皮膚疾病有旺季嗎？如何預防與治療？

A ：一般而言，夏天比較容易產生，因為熱會

導致皮膚發癢，原本在冬天保養好的異位性

皮膚炎，到了夏天極有可能復發，而保溼過頭，也

很可能長出熱疹。大人如果穿雨衣或牛仔褲等比較

悶熱的服飾，皮膚開始發刺發癢，要找陰涼的地方

避避暑。但小朋友玩上癮，不在意皮膚刺刺癢癢的

感覺，大人應留心觀察，如果孩子的臉已經通紅，

快要大量出汗，讓孩子先到陰涼的地方休息。小朋

友的運動量較大，可以濕毛巾輕輕濕敷，讓汗適時

排出與降溫，減少濕疹的發作率。

陳木榮小兒科診所院長

徐常捷皮膚科醫師

愛家顧問團

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