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Doenças cardiovasculares (incluindo doenças coronarianas e AVE), são a maior causa de morte em países europeus (32% de todas as mortes.
Além de fatores de risco clássicos, como pressão alta e colesterol, sintomas depressivos e sedentarismo têm sidos associados com risco aumentado de doenças cardiovasculares.
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Estudos em pacientes com infarto do miocárdio
1/3 de de pacientes pós infarto tinham depressão.
Pacientes con depressão tinham pior prognóstico pós episódio de infarto
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Pessoas deprimidas adotam estilo de vida menos saudável
Ex: pessoas deprimidas desenvolvem estilo de vida mais sedentário
Portanto: sedentarismo pode ser um fator intermediário na relação entre sintomas depressivos e doença cardiovascular.
Além disso, a depressão e o sedentarismo podem interagir, posivelmente via processos ateroscleróticos, no desenvolvimento de doenças cardiovasculares
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Apenas dois estudos avaliaram o efeito independente do comportamento sedentário na relação entre sintomas depressivos e doença ou mortalidade cardiovascular.
Um deles: sedentarismo explica parcialmente a relação entre sintomas depressivos e mortalidade cardiovascular.
O outro: depressão não explica a associação entre exercícios e causas de eventos e mortalidade cardiovarcular.
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Determinar os efeitos prospectivos, independentes e combinados, dos sintomas depressivos e sendentarismo na mortalidade caardiovarcular em 10 anos, em uma amostra populacional de homens idosos europeus.
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Estudo FINE (Finlândia, Itália, e Netherlands Elderly – idosos de Holanda) : estudo populacional de coorte baseado em fatores de risco e saúde em homens idosos.
Sintomas depressivos (escala de depressão de auto-avaliação – SDS: nunca, às vezes, bastante ou sempre)
Sedentarismo (questionário de auto-avaliação para homens aposentados: frequencia, duração e ritmo de atividades)
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Dados sobre mortalidade foram coletados durante 10 anos de seguimento
Outras variáveis foram estudadas (para evitar excesso de confundimento): estado civil, nível educacional, consumo de álcool e tabagismo.
IMC também foi calculado, pressão arterial e níveis de colesterol (HDL e total)
AP de doenças cardiovasculares
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1734 homens entre 70-90 anos = amostra inicial
1416 (82%) participaram909 (64%) não tinham história
pessoas de diabetes ou doença cardiovascular
268 homens da Finlândia261 da Itália386 da Holanda
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Depressão foi variável estudada independentemente
Atividade física foi a variável dependente (com ajustamento para estilo de vida e região demogréfica)
Análise foi ajustada para potenciais variáveis de confundimento ou fatores intermediários, como idade, país, anos de estudo, morar sozinho, tabagismo atual, consumo de álcool, pressão arterial sistólica e níveis de colesterol total e HDL.
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Foi investigado se sintomas depressivos e sedentarismo interagem no risco de mortalidade cardiovascular
A soma dos fatores causa um risco maior do que cada um, independentemente, quando somados?
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O maior índice de depressão foi na Itália O menor índice foi na Holanda Homens na Itália eram mais velhos e
mais ativos fisicamente, com maiores níveis de HDL
Homens na Holanda tinham maiores níveis de educação, maior tendência a fumar e pressões sistólicas e diastólicas menores, com menores níveis de colesterol total.
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Após 10 anos de seguimento, 471 (52% dos 909 homens) tinham morrido.
256 homens (28%), tinham morrido de doenças cardiovasculares.
Um decréscimo em 30 minutos diários em atividade física, levou a um aumento de 9% (95% IC, 1.04-1.14) de risco de mortalidade por doença cardiovascular
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Um aumento nos sintomas depressivos, foi associado com um risco 42% maior de mortalidade cardiovascular (95% IC, 1.26-1.60, )após ajustar por idade, país e morar sozinho)
Ajustamento por tabagismo atual, consumo de álcool, IMC, pressão arterial sistólica e colesterol total e HDL não mudara o risco.
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Após ajuste para sedentarismo, o risco decresceu, porém manteve-se um risco independente: (RR=1.37, 95% IC, 1.21-1.56)
Não houve diferenças significantes entre países.
Homens com sintomas depressivos mais graves tiveram maior risco de mortalidade cardiovascular se comparados com homens com sintomas mais leves.
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1: participação seletiva de indivíduos mais saudáveis
2: possibilidade de outras variáveis de confundimento
3: pode-se argumentar que sintomas depressivos e sedentarismo são características de doença cardiovascular subclínica
4: sintomas depressivos foram avaliados em um ponto específico do tempo
5: pode-se argumentar que os dados não podem ser extendidos à população feminina.
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Sintomas depressivos em homens idosos são associados com um nível mais baixo de atividade física, e que sintomas depressivos e sedentarismo ambos aumentam o risco de mortalidade cardiovascular.
No entanto, sedentarismo não explica inteiramente a relação entre sintomas depressivos e mortalidade cardiovascular.
Sintomas depressivos e sedentarismo podem INTERAGIR para aumentar o risco de mortalidade cardiovascular
Outra possível explicação: desregulação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenocortical, levando a inflamação, reatividade de plaquetas e disfunção autonômica – aterosclerose.
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Sedentarismo não é necessariamente um mediador (interage aditivamente com a depressão)
Em adição a outros fatores de risco clássicos, depressão e sedentarismo são fatores necessários, porém não suficientes na proporção de mortalidade cardiovascular.
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Obrigada!