“ Dichtbij waar het kan, ver weg als het moet.”Veranderingen in het Ziekenhuislandschap in Nederland

Michael Groeneweg, kinderarts MDL

Hoofd afdeling KindergeneeskundeMaasstad Ziekenhuis Rotterdam

• Veranderingen in medisch-specialistische zorg in Nederland• Verandering in Kindergeneeskundige zorg in Nederland• Rol van de Ronald McDonald Kinderfonds

Het ziekenhuislandschap in Nederland

128 ziekenhuizen

8 Universitaire Medische Centra88 Algemene Ziekenhuizenwaarvan:28 STZ Ziekenhuizen

32 categoriale ziekenhuizen

129 Zelfstandige Behandelcentra (meting 2011)

De STZ is de vereniging van Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen. De STZ-ziekenhuizen zorgen samen voor een effectieve, efficiënte en onderling samenhangende organisatie van medisch (specialistische), verpleegkundige en paramedische opleidingen, topklinische en topreferente zorg en toegepast wetenschappelijk onderzoek.

Topklinische zorgDe STZ-ziekenhuizen kunnen gezien worden als high cure ziekenhuizen. Naast de basiszorg hebben deze ziekenhuizen verschillende topklinische voorzieningen. Ook een hoog niveau intensive care wordt gezien als topklinische zorg; STZ-ziekenhuizen kunnen op onderdelen fungeren als topreferente centra.Deze zorg heeft doorgaans een bovenregionale functie. Topreferente zorgTopreferente zorg is hooggespecialiseerde zorg voor patiënten voor wie in beginsel geen doorverwijzing mogelijk was.Het gaat hier bijvoorbeeld om vormen van complexe oncologische chirurgie, cardiochirurgie, orthopedisch/neuro-chirurgische rugchirurgie, brandwondenfunctie en interventietechnieken in de radiologie en neurochirurgie.

Topreferente zorg wordt verleend door universitaire medische centra, maar ten aanzien van sommige specialistische voorzieningen ook door enkele STZ-ziekenhuizen.

STZ ziekenhuizen leveren ruim 40 % van de Nederlandseziekenhuiszorg

35%

1. Atrium Medisch Centrum2. Canisius-Wilhelmina Nijmegen3. Maxima Medisch Centrum Veldhoven4. Medisch Centrum Alkmaar5. OLVG Amsterdam6. Isala Klinieken Zwolle7. Haga Ziekenhuis Den Haag8. Medisch Spectrum Twente Enschede9. St Antonius Nieuwegein10. St Elisabeth ZH Tilburg11. Martini ZH Groningen12. Rijnstate ZH Arnhem13. Reinier de Graaf Gasthuis Delft14. Jeroen Bosch Ziekenhuis Den Bosch15. St Franciscus Gasthuis Rotterdam16. St Catharina Ziekenhuis Eindhoven17. St Lucas Andrea Ziekenhuis Amsterdam18. Deventer Ziekenhuis19. VieCurie Medisch Centrum voor Nrd-Limburg20. Albert Schweizer ZH Dordrecht21. Spaarne Ziekenhuis Hoofddorp22. Amphia Ziekenhuis Breda23. Kennemer Gasthuis Haarlem24. Medisch Centrum Leeuwarden25. Maasstad Ziekenhuis Rotterdam26. Gelre Ziekenhuis Apeldoorn27. Meander Medisch Centrum Amersfoort28. Medisch Centrum Haaglanden Den Haag

STZ

Samenwerking STZ Ziekenhuizen op gebied van:

•Topklinische zorg•Kwaliteit en Veiligheid•Opleidingen / Onderwijs•Research

Samenwerking met UMC’s

Voorbeeld van samenwerking UMC en STZ in Rotterdam: ‘Beter Keten’

Het gevolg van de samenwerking tussen UMC’s enSTZ ziekenhuizen:

-Verplaatsing van secundaire zorg uit UMC’s naar STZ:

Deze ontwikkeling wordt in grote mate gestuurd door:

•Niveau van samenwerken•Gestelde kwaliteitseisen

Belangrijke spelers in deze ontwikkeling:

VWS / Raad voor Volksgezondheid en Zorg -Zorgverzekeraars-Patiëntenorganisaties-Federatie van Universitair Medische Centra-Stichting Topklinische Ziekenhuizen

Kindergeneeskunde

Beleidsnotitie Nederlandse VerengingVoor Kindergeneeskunde (NVK)Notitie: strategie 2011-2016

Concentratie van:•Kinderoncologie (voordracht Prof. Caron)•Kinderhartinterventies•Expertisecentra voor zeldzame aandoeningen•Perinatale zorg

UMC’s zullen in toenemende mate gaan samenwerken (voorbeeld Vumc-AMC)

Beleidsnotitie NVK 2013:

Spreiding van eenvoudige, veel voorkomende zorgen Concentratie van complexe - en acute zorg

•Regionale netwerken (UMC-STZ)•Vervaging van 1e en 2e lijn•Substitutie van medisch specialistische zorg naar 1e lijn

Positieversterking kindergeneeskunde

Verbetering van perinatale zorg

Innovatie stimuleren (oa geïntegreerd kwaliteitsbeleid)

Kindergeneeskunde

Als illustratie: kindergeneeskunde in eenSTZ ziekenhuis: Maasstad Ziekenhuis Rotterdam

Samenwerking met UMC = EMC-Sophia Kinderziekenhuis

Zorg:Post-IC HC neonatologieKinderoncologie – Shared CareBrandwondenzorgErfelijke- en aangeboren afwijkingen / meervoudig gehandicapte kindKinder MDL

Investeren in gespecialiseerde kinderartsen:Meerdere subspecialisten in huis

Meer zorg voor chronisch zieke kind in STZ ziekenhuizen

Langere opnameduur

Behoefte aan goede faciliteiten voor ouders / familieleden

Vaker langere reistijd naar het ziekenhuis:

“dichtbij waar het kan, ver weg als het moet”

De gevolgen van de veranderingenin het zorglandschap:

In STZ ziekenhuizen:

Meer behoefte aan opvang- en ondersteuning van oudersen andere familieleden van opgenomen kinderen

•Ronald McDonald Huiskamers•Investeren in family centered care faciliteiten

Kind en ouders staan centraal