（事 件 番 号 　 平 成 　 　 　 年 （ 家 　 ） 第 　 　 　 　 　 号

非 開 示 の 希 望 に 関 す る 申 出 書

平成　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　　　 ㊞

　 次の書面は，下記１の事由に該当し，下記２の理由・事情があるため，開示をしないことを希望します。

文書名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

記

１　該当する事由にレ印を付けてください（複数可）。

□　未成年者の利益を害するおそれがある。

□　当事者の

□　第三者の

□　私生活若しくは業務の平穏を害するおそれがある。

□　私生活についての重大な秘密が明らかにされることにより，その者が社会生活を営むのに著しい支障を生ずるおそれがある。

□　私生活についての重大な秘密が明らかにされることにより，その者の名誉を著しく害するおそれがある。

□　その他特別の事情がある。

２　具体的な理由や事情を記載してください。　

　

　

　

　

※1 　 非 開 示 を 希 望 す る 書 面 ご と に 本 申 出 書 を 作 成 し ， 本 申 出 書 の 次 に 当 該 書 面 を

ス テ ー プ ラ ー ( ホ チ キ ス な ど ） で 綴 じ る な ど し て ， 本 申 出 書 と 当 該 書 面 を 一 体

の も の と し て 提 出 し て く だ さ い 。

※2 　 文 書 名 に は ， 標 題 が あ る 場 合 は 標 題 を 記 載 し （ 例 　 「 送 達 場 所 等 の 届 出 」 ） ，

標 題 が な い 場 合 は 作 成 日 付 等 で 特 定 し て く だ さ い （ 例 　 「 平 成 ● 年 ● 月 ● 日 付

け 「 私 は 」 で 始 ま る 書 面 」 ） 。

※3 　 書 面 の 一 部 に つ い て 非 開 示 を 希 望 す る 場 合 は ， 文 書 名 で そ の 部 分 を 特 定 し た

上 で （ 例 　 「 陳 述 書 」 の ２ 頁 目 ８ 行 目 か ら １ ０ 行 目 ） ， 当 該 書 面 の 該 当 箇 所 に

マ ー カ ー で 色 付 け し て く だ さ い 。

※4 　 本 申 出 書 は ， 閲 覧 謄 写 の 申 請 が あ っ た 際 に ， 裁 判 官 が 許 可 す る か 否 か の 判 断

の 参 考 と す る た め の も の で す 。 非 開 示 を 希 望 し て も ， 裁 判 官 の 判 断 に よ り 開 示

さ れ る 場 合 も あ り ま す 。