常用的降血脂藥物有哪些? - chgh.org.t · 第231 期 24 第231 期︱2016.03...
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第 231期
24 第 231期︱ 2016.03
目前臨床上常用
的降血脂藥物
分類包含:
1.HMG-CoA 還原酶抑
制劑(HMG-CoA redu-
ctase inhibitor)
又稱為 Statins-( 史
他汀 )
體內膽固醇約有三分之二是在肝臟中自
行合成,三分之一來自於食物攝取。肝
臟合成膽固醇需經由特定的還原酶 -HMG-
CoA reductase 的參與才能完成,史他汀
藥物的作用機轉就是通過抑制肝細胞內的
HMG-CoA 還原酶,阻止膽固醇的合成,進
而減少血中「壞膽固醇」,可達到降低低
密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油酯,且會增
加高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-Chol) 的效
果。此類藥品降低低密度脂蛋白膽固醇的
效果良好,為治療高膽固醇血症或混合型
高血脂症的常用藥品。
史他汀類藥品建議固定時間一天一次服
用,服用期間應避免食用葡萄柚與葡萄柚
汁,其會增加此類藥品的血中濃度,增
加副作用發生機率。除此之外,紅麴因含
有史他汀類藥物的成份,若與本類藥品併
用,會發生重複用藥,增加副作用的發生
常用的降血脂藥物有哪些?文 /陳和興 (藥劑科藥師 )
機率。目前市售的相關紅麴產品,含量不
一且也無法明確知道效果,其為食品級非
藥品,因此不建議以紅麴製品替代史他汀
類藥品,而影響您的血脂濃度,增加心血
管疾病或中風等風險。史他汀類藥品在懷
孕及哺乳期的媽媽應避免服用,而紅麴的
攝取也應避免。
在史他汀類藥品使用期間需定期監測肝
功能指數,初期使用會輕微上升,只需調
低劑量或停藥,即可恢復正常。若服用期
間發生疲倦感或肌肉痠痛,應主動告知醫
師,可協助調整藥品。本院此類藥品含單
方藥品,包括立普妥 (Lipitor)、益脂可
(Lescol XL)、美百樂鎮 (Mevalotin)、
冠脂妥 (Crestor)、力清之 (Livalo)、
舒脂(Delipic)與複方藥品包括脂脈優
5MG/10MG(Caduet)、維妥力 10/20 毫克
(Vytorin)、 理 脂 500/20mg(Linicor
F.C.T.)。
2. 纖維鹽酸衍生物 (fibric acid deriv-
atives)
此類藥物可以清除血中三酸甘油脂,同
時也可降低低密度脂蛋白膽固醇及增加高
密度脂蛋白膽固醇。一般仍主要用於治療
高三酸甘油酯血症。
本類藥品的使用注意事項與前述史他汀
︱用︱藥︱安︱全
March│2016 25
類藥品相同,需定期監測肝功能指數。
若因血脂數值過高,需合併使用史他汀
類藥品時,需注意肝功能指數及肌肉痠
痛或疲憊感,因此若發生肌肉痠痛、壓
痛、棕色尿、全身不適或發燒等現象,應
立即回診。本院此類藥品有弗尼利脂寧
(Lipanthyl Supra)、脂佳(Lipdown)。
3. 膽固醇吸收抑制劑(Ezetimibe)
可以降低膽固醇的吸收,減少肝臟中膽固
醇的儲存,並增加血液中膽固醇的清除,
可降低低密度脂蛋白膽固醇,常會與史他
汀類藥品併用,更有效降低低密度脂蛋白
膽固醇。其常見副作用有腹痛、腹瀉、脹
氣等,若與史他汀類藥品併用時,仍應注
意肝功能指數及肌肉痠痛。本院藥品有單
方怡妥(Ezetrol)與複方維妥力 10/20
毫克(Vytorin)。
4. 菸鹼酸 (nicotinic acid)
可以降低血中低密度脂蛋白膽固醇及三
酸甘油酯,同時提升高密度脂蛋白膽固醇
的濃度。使用初期易有臉潮紅、發癢等症
狀,通常繼續使用後大多會消失。本院此
類藥品有單方脂倍坦(Olbetam)、複方
理 脂 500/20mg(Linicor F.C.T.), 建
議可與食物併用以降低副作用。
降血脂藥品的選用是依據各病人的血脂
數值決定,因此不可與其他人分享藥物。
服用期間為避免藥物、保健食品或中草藥
互相交互作用或重複用藥,可事先與醫師
或藥師討論及評估目前正在服用的藥物、
保健食品或中草藥,多諮詢以保障您的安
全。高血脂的控制如同高血壓、糖尿病,
需按時服藥避免體內血脂過高帶來的風
險,血脂過高就像隱形的殺手,無法明顯
感受不適,建議您不要擅自增減藥量或停
藥,須定期回診與抽血檢查,並配合適當
的飲食控制及運動,降低它對您的傷害。