自動外置式心臟去纖顫器 (aed)
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自動外置式心臟去纖顫器
Automated External Defibrillator (AED)
by WONG Wai Ping (PC-24/CD)
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心臟生理學
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心臟生理學
心臟肌肉有節
奏地舒張及收
縮,不斷地輸
送氧氣及養份
到身體各組織
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竇房結
房室結
喜氏束右支
喜氏束左支
浦野氏纖維
心臟傳導系統
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心臟傳導系統
竇房結
房室結
浦野氏纖維
心房收縮
心室收縮
喜氏束左及右支
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傳導系統發放電流頻率
竇房結 每分鐘 60-100 次
房室結 每分鐘 40-60 次
心室肌肉 每分鐘 20-40次
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心臟傳導系統
竇房結損壞時,房室結取代發號施令
心臟受到內在或外在影響時,心跳速度、
節奏及傳導變得紊亂,甚至停頓
心室節奏紊亂是嚴重情況,甚至可引致死
亡
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正常心率
Normal Sinus Rhythm (NSR)
有規律的
電流活動
有脈搏
有血壓
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正常心率
Normal Sinus Rhythm (NSR)
9
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心室性心動過速
Ventricular Tachycardia (VT, V Tac)
心室肌肉高速自主收縮,可能超過每分鐘 150 次
無 ‘ P ’ 波
複合、怪異‘Q R S’
可能有脈搏
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心室纖維性顫動
Ventricular Fibrillation (VF, V Fib)
快速而沒有規律的心
室電流活動
不規則心電圖
無脈搏
無血壓
多出現於VT之後
極細微
極粗糙
一般
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心搏靜止
Asystole
心臟完全停止活動
心電圖成一直線
無脈搏
沒有血液輸出
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無脈搏電流活動
Pulseless Electrical Activity (PEA)
心電圖顯示有規律的電流活動
心肌沒有收縮活動
無脈搏
沒有血液輸出
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心臟停頓常見的心電圖
心室性心動過速
(Ventricular Tachycardia)
心室纖維性顫動
(Ventricular Fibrillation)
心搏靜止
(Asystole)
無脈搏電流活動
(Pulseless Electrical Activity)
VT
Asystole
PEA
VF
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心臟停頓常見的心電圖
需要電撃
需要電撃
不需要電撃
不需要電撃
VT
Asystole
PEA
VF
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注意:
不可單靠心電圖去判斷是否心搏停止
因為:
病者可能正處於無脈搏電流活動
電極片接觸不良或電線損壞 (可顯示 VF 波)
電極片脫落或電線折斷 (可顯示直線)
心臟電流方向與電極片假想連線成90°(可顯示直線)
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心臟去纖維性顫動法原理
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心臟去纖維性顫動法原理
並非以外來電流「啟動」正常心跳
在極短時間內發
放大量電流經過
心臟,去終止心
臟所有不規則及
不協調的活動,
從而使心臟自我
正常化
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CPR 與 AED
CPR通常不能把心室纖維
性顫動轉變回正常心
率
只能延長腦部和心臟
功能,等待確定性治
療
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CPR 與 AED
AED成人心搏停止最常見
的早期心律為心室纖
維性顫動(約75%)
心室性心動過速很快
會轉為心室纖維性顫
動
AED是唯一確定性治療
心室纖維性顫動的方
法
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生存鏈
及早確認
心臟停止
及
致電求援
及早施行
心肺
復甦法
及早施行
去纖顫術
及早送院
施行
進一步
施救
及
治療
施行
整合的
心臟
停止後
治療
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盡早使用去顫法之原因
去顫法之成功率每分
鐘下跌7-10%左右
心臟停頓,救活率在
10-12分鐘後會接近零
及早進行去顫法,救
活率可達89%
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及早治療重要性
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自動外置式心臟去纖顫器
器材簡介
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操作模式
半自動操作模式
全自動操作模式
Heartstart FR2+
Powerheart AED G3 Auto
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半自動操作模式
1. 按制
(啟動)
2. 擺放電擊片
3. 按制
(電擊)
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全自動操作模式
1. 按制啟動
(掀起外蓋)
2. 擺放電撃片
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主要功能
檢測功能
語音/文字提示功能
分析功能
電撃功能
資料記錄功能
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缺點
可能分析錯誤
極細微(extremely fine) VF
極粗糙(extremely coarse)VF
裝有起搏器
電波干擾
痙攣
移動
瀕死呼吸
可能欠缺
心電圖顯示
即時打印記錄
只可接駁至無呼吸脈
搏的病者
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器材組件
主機
電池
電撃片
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去顫法程序
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施救程序 (1)
檢查確認
(反應及呼吸狀況)
尋求援助 及
往取心臟去纖顫器使用 (AED)
進行心肺復甦法 (CPR)
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施救程序 (2)
未有在現場目擊事件 或
事發後才接報到違現場
• 為傷病者進行 2 分鐘 (5 循環)
的心肺復甦法
目擊事件 及
現場備有心臟去纖顫器
• 立即施行心肺復甦法
直至心臟去纖顫器妥當
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施救程序 (3)
將 AED 放在病者左耳旁
按下開關掣啟動 AED
解除病者胸前衣/飾物
確保胸部清潔乾爽
貼上電極片
將電極片緊貼右鎖骨以下及 左心尖處 (乳下側)
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施救程序 (4)
將插頭接駁 AED
大聲提醒「離開傷者」及停止 CPR
讓 AED 分析心律
進行分析
進行分析前,急救員應大聲提醒「離開傷者,進行分析」
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施救程序 (5)
建議電撃
大聲提醒「離開傷者,進行電撃」
按電擊掣
電撃完成後
立即進行 2 分鐘心肺復
甦法
讓 AED 分析心律
如建議電撃,重複以
上步驟直至救護車到
場 / 傷病者復甦為止
如 30 秒內沒有按下電擊掣,半自動型號 AED 機種會自動解除充電
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施救程序 (5)
不建議電撃
立即進行 2 分鐘的心
肺復甦法
讓 AED 分析心律
如不建議電撃,重覆
以上步驟直至救護車
到場/傷病者復甦為止
CPR
CPR是供氧的主要程序
應減少停止心外壓時間
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CPR
準備 AED
接駁 AED
進行分析
電撃
2 分鐘 CPR
如建議電撃
如不建議電撃
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注意事項 及
特殊情況的處理
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注意事項
身體/皮膚濕膩
必須抹乾身體。 以
免影響電流的導向
胸部體毛
若體毛濃密,必須
先將其體毛剃去。
以減少電阻的影響
藥物膠布
若胸部貼有膠布/藥
用物品,應將之撕
除及清潔。以防化
學品燒傷
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特殊情況的處理 (1)
心臟起搏器(Pacemaker)
藏於左鎖骨下
電極片應
離開 8 公分 (cm)
最少也要離開 3 公分
電擊可損壞起搏器
救活後應檢查起搏器
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特殊情況的處理 (2)
內置心臟復律去顫器
如內置心臟復律去顫器正在電擊
等待 30 - 60 秒
讓電擊程序完成才接駁 AED
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特殊情況的處理 (3)
體溫過低
核心體溫<30°C
甚少對電擊見效
嘗試電擊 1 次
停止電擊
CPR至回暖
立刻送院
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特殊情況的處理 (4)
兒童
< 8 歲
< 127 公分 (cm)
< 25 公斤 (kg)
兒童病者的心搏停止的主因
因為呼吸問題
休克
甚少因心臟病導致
多是 Asystole 心搏靜止
只有 5 - 15% 是 VF 心室纖維性
顫動
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特殊情況的處理 (5)
兒童
使用兒童電極片將能量降低
150J -> 50J
如無兒童電極片
嘗試使用成人電極片
注意:不能在成人身上使用兒童電極片
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特殊情況的處理 (6)
兒童
單人拯救
確定無呼吸及脈搏
先做2分鐘CPR
然後才接駁AED
貼電極片於
胸前
背後
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特殊情況的處理 (7)
創傷性
因失血過多或器官受損,極少需電擊
應依急救原則 (DRABC、止血、骨折) 處理
在 VT / VF 情況下,
才使用去顫器
再發性 VF
再進行電擊
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特殊情況的處理 (8)
單人操作
依據 DRCAB 程序;
如無脈搏,不進行心外壓法
立刻接上 AED 進行分析
依 AED 指示
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維修保養
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維修保養
機身版面
軟布 + 清潔劑清理
切勿浸泡在液體中
70% 火酒 / 一般肥皂水 / 3% 家用漂白水
清潔時必須裝上電池資料卡
(防止液體流入機內)
維修指示燈亮起時
聯絡供應 / 生產器維修
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參考資料
Powerheart AED G3 Plus User Manualhttp://www.cardiacscience.com/assets/003/5284.pdf