1

報告者：曾慧玲課長

日期： 95年 05 月 04 日

95 年醫院總額委員會第四次會議

2

大 綱

95 年第 1季醫院費用申報情形94 年申報資料檢討其他配合事項重點醫院聯同審查

3

95 年第 1季醫院費用申報情形

高屏分局醫院 93Q1 至 95Q1 門住診點數趨勢圖( 說明：金額百萬點數 ,含補報 ,不含洗腎 )

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

年份季別

點數：百萬點

門診 住診 合計

門診 5176 5446 5550 5611 5509 5857 5581 5509 5195

住診 5584 5959 6344 6388 6074 6515 6656 6492 6017

合計 10760 11404 11893 11998 11583 12372 12237 12001 11212

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

高屏分局醫院 93Q1 至 95Q1 門診件數趨勢圖( 說明：件數千件 ,含補報 ,不含洗腎 )

3800

3900

4000

4100

4200

4300

4400

4500

4600

年份季別

件數：千件

門診

門診 4293 4488 4465 4551 4314 4545 4154 4065 3810

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

高屏分局醫院 93Q1 至 95Q1 住診件數趨勢圖( 說明：件數千件 ,含補報 )

120

125

130

135

140

145

年份季別

件數：千件

住診

住診 126 130 138 136 130 138 140 132 124

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

高屏分局醫院 93Q1 至 95Q1 門住診藥費金額趨勢圖

( 說明：金額百萬元 ,含補報 ,不含洗腎 )

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

年份季別

點數：百萬點

門診 住診 合計

門診 2207 2266 2273 2326 2349 2406 2347 2345 2174

住診 798 834 866 852 830 897 909 863 788

合計 3006 3100 3139 3178 3179 3303 3256 3208 2962

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

高屏分局醫院 93Q1 至 95Q1 門住診藥費占率趨勢圖

( 說明：含補報 ,不含洗腎 )

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

藥費占率％

門診 住診 平均值

門診 42. 64% 41. 61% 40. 95% 41. 46% 42. 63% 41. 08% 42. 04% 42. 56% 41. 85%

住診 14. 30% 13. 99% 13. 66% 13. 34% 13. 67% 13. 77% 13. 66% 13. 29% 13. 09%

平均值 27. 93% 27. 18% 26. 39% 26. 49% 27. 45% 26. 70% 26. 61% 26. 73% 26. 42%

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

9

95 年 q1 未參與 A級審查醫院統計 ~費用成長

門診 住診 門住診 門診 住診 門住診義大醫院 273, 363, 746 447, 045, 616 720, 409, 362 42. 99% 40. 05% 41. 15%龍泉榮民醫 24, 446, 254 84, 407, 276 108, 853, 530 14. 92% 22. 10% 20. 41%林進興醫院 24, 969, 492 18, 083, 127 43, 052, 619 -32. 08% -22. 69% -28. 43%文雄醫院 17, 375, 729 15, 787, 000 33, 162, 729 -15. 01% 1. 40% -7. 92%安和醫院 13, 726, 567 18, 966, 315 32, 692, 882 -5. 48% 21. 99% 8. 72%復興醫院 3, 403, 423 7, 686, 714 11, 090, 137 -12. 70% -29. 68% -25. 22%謝外科醫院 4, 842, 630 6, 875, 519 11, 718, 149 2. 96% -10. 92% -5. 67%鴻慶醫院 4, 846, 158 6, 454, 406 11, 300, 564 -9. 87% 88. 40% 28. 38%永仁醫院 939, 221 7, 711, 243 8, 650, 464 -39. 02% -38. 51% -38. 57%民族醫院 3, 288, 572 4, 021, 959 7, 310, 531 -10. 66% 29. 78% 7. 83%國新醫院 4, 638, 474 1, 842, 937 6, 481, 411 -10. 89% 24. 51%正薪醫院 1, 553, 203 611, 591 2, 164, 794

小計 377, 393, 469 619, 493, 703 996, 887, 172 22. 30% 28. 91% 26. 32%總體合計 5, 195, 277, 596 6, 016, 566, 082 11, 211, 843, 678 -5. 69% -0. 95% -3. 21%

成長率醫療費用點數醫事名稱

10

95 年 q1 未參與 A級審查醫院統計 ~藥費成長

門診 住診 門住診 門診 住診 門住診義大醫院 120, 563, 161 59, 954, 860 180, 518, 021 60. 70% 51. 21% 57. 41%

龍泉榮民醫 9, 301, 512 13, 406, 709 22, 708, 221 1. 87% 28. 00% 15. 83%林進興醫院 7, 456, 828 1, 376, 417 8, 833, 245 -19. 47% -32. 30% -21. 78%文雄醫院 7, 154, 046 2, 376, 403 9, 530, 449 -14. 45% -9. 02% -13. 16%安和醫院 1, 676, 412 319, 327 1, 995, 739 -15. 39% -36. 15% -19. 57%復興醫院 1, 387, 968 720, 302 2, 108, 270 -5. 22% -51. 43% -28. 47%

謝外科醫院 581, 802 80, 492 662, 294 -3. 33% -12. 38% -4. 53%鴻慶醫院 1, 094, 209 511, 651 1, 605, 860 -13. 60% 20. 75% -4. 99%永仁醫院 299, 600 297, 168 596, 768 -37. 80% -66. 65% -56. 52%民族醫院 301, 569 112, 696 414, 265 -26. 86% -6. 74% -22. 30%國新醫院 1, 345, 714 175, 101 1, 520, 815 -21. 22% -10. 97%正薪醫院 47, 837 6, 201 54, 038

小計 151, 210, 658 79, 337, 327 230, 547, 985 37. 85% 36. 13% 37. 25%總體合計 2, 174, 350, 759 787, 821, 101 2, 962, 171, 860 -7. 42% -5. 13% -6. 82%

成長率藥費點數醫事名稱

11

95Q2 醫院參與分級審查類別 A級審查家數與費用分佈統計

層級家數 費用佔率

參與 未參與 小計 參與 未參與

醫學中心 3 100% 0 0 3 100% 0

區域醫院 10 83.33% 2 16.67% 12 72.62% 27.38%

地區醫院 98 85.96% 16 14.04% 114 84.02% 15.98%

總計 111 86.05% 18 13.95% 129 87.09% 12.91%

12

94 年第一季至 95年第一季癌症用藥統計

費用季別 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

門診化療人數 12621 13116 13338 13588 13519

住診化療人數 3390 3568 3652 3851 3830

門住化療藥費(佰萬)

226 256 279 303 284

門住化療藥費佔總藥費比率 7.10% 7.74% 8.58% 9.46% 9.57%

門住化療藥費佔醫療費比例 1.90% 2.07% 2.28% 2.53% 2.21%

13

94 年申報資料檢討

14

94 年第三、四季醫院總額一般服務結算點值

浮動點值 平均點值 浮動點值 平均點值台北 0.8444 0.9094 0.8395 0.9043北區 0.8326 0.9002 0.8438 0.9021中區 0.8098 0.8901 0.8291 0.8985南區 0.8762 0.9202 0.8835 0.9220高屏 0.8010 0.8832 0.7806 0.8707東區 0.7529 0.8687 0.8282 0.8995合計 0.8482 09080 0.8334 0.8999

第三季 第四季季別

15

94 年門診申報醫療費用點數 -分局別

註 1：製表日期： 95 年 4月 17 日，資料來源：截至 95 年 3月 6日明細彙總檔。註 2：成長率為與前一年同期比較。

項目 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計

( )件數 千 30, 706 13, 151 17, 449 12, 127 16, 921 2, 336 92, 690

成長率 -1. 9% -12. 3% -3. 8% -4. 7% -4. 3% -0. 7% -4. 6%

( )申報點數 百萬點 45, 520 17, 788 25, 081 17, 257 22, 420 3, 613 131, 679

成長率 1. 6% -7. 4% 2. 8% -0. 1% 3. 2% 5. 2% 0. 6%

平均每件醫療點數 1, 482 1, 353 1, 437 1, 423 1, 325 1, 547 1, 421

成長率 3. 5% 5. 7% 6. 9% 4. 8% 7. 8% 5. 9% 5. 5%

( )藥費 百萬 21, 563 7, 199 10, 751 7, 707 9, 532 1, 709 58, 460

成長率 1. 3% -10. 1% 0. 3% -2. 4% 4. 6% 4. 3% -0. 3%

16

高屏九十四年門診各醫院藥費成長統計

藥費成長點數藥費成長貢獻度

藥費成長率

醫療費用成長率

藥費成長率

醫療費用成長率

1142120001 義大醫院 267,476,720 68.99% 243.57% 191.41% 63.12% 48.16%

1302050014高雄醫學大 261,302,217 67.39% 15.78% 10.06% 0.45% 4.90%

1102110011 小港醫院 61,699,260 15.91% 17.69% 12.27% -1.17% 3.50%

1543030049 安泰醫院 28,925,605 7.46% 18.82% 10.94% 4.60% 10.05%

1343030018輔英附設醫 16,227,018 4.19% 14.01% 6.22% -12.96% -7.53%

0602030026 高雄榮總 12,660,640 3.27% 1.53% 1.17% -7.46% -3.63%

1442060014 慈惠醫院 12,562,867 3.24% 24.13% 29.81% 13.61% 11.39%

1543021111 全民醫院 12,261,140 3.16% 120.94% 128.58% -34.15% -25.33%

1543010145 寶建醫院 11,225,902 2.90% 5.74% -0.75% -19.19% -10.44%

1502040021 健仁醫院 7,247,103 1.87% 7.49% 0.00% -12.52% -13.49%

387,724,960 4.60% 3.20% -7.42% -5.69%醫院總體

95Q194 1-12年 月

醫事代號 醫事名稱

17

94 年住診申報醫療費用點數 -分局別

註 1：製表日期： 95 年 4月 17 日，資料來源：截至 95 年 3月 6日明細彙總檔。註 2：成長率為與前一年同期比較。

項目 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計

( )件數 件 830 414 605 405 535 99 2,888

成長率 -0. 3% -6. 4% -4. 1% 4. 6% 1. 9% -0. 9% -1.0%

( )日數 千 8, 809 4, 059 5, 633 3, 987 5, 010 1, 473 28,972

成長率 0. 3% -2. 9% -0. 4% 3. 0% 2. 9% 1. 3% 0.6%

( )申報點數 百萬點 48, 614 20, 678 29, 132 21, 003 25, 538 5, 236 150,202

成長率 3. 9% -0. 4% 1. 4% 8. 3% 6. 0% 3. 3% 3.7%

平均住院日數 10. 6 9. 8 9. 3 9. 8 9. 4 14. 9 10. 0

成長率 0. 6% 3. 8% 3. 9% -1. 6% 1. 0% 2. 2% 1.6%

平均每日醫療點數 5, 518 5, 094 5, 172 5, 267 5, 098 3, 555 5,184

成長率 3. 6% 2. 5% 1. 8% 5. 2% 3. 0% 2. 0% 3.1%

( )藥費 百萬 7, 784 2, 773 3, 941 3, 067 3, 481 840 21,887

成長率 3. 1% -0. 6% 0. 8% 12. 3% 4. 4% 6. 5% 3.7%

18

94 年住診申報醫療費用點數-費用分類 +分局別 ( 一 )

註 1：製表日期： 95 年 4月 17 日，資料來源：截至 95 年 3月 6日明細彙總檔。註 2：成長率為與前一年同期比較。 `

單位：百萬點

項目 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計診察費 值 2,639 1,235 1,673 1,241 1,537 300 8,625

成長率 1.4% -4.3% -1.2% 7.0% 4.1% 0.1% 1.2%

病房費 值 11,415 5,304 7,301 5,165 6,331 1,592 37,107

成長率 1.5% -1.9% 0.1% 6.3% 3.8% 1.2% 1.7%

檢查費 值 4,206 1,580 2,142 1,822 2,163 378 12,292

成長率 5.1% -0.3% -0.2% 9.6% 8.4% 5.0% 4.6%

處置費 值 5,130 2,277 3,706 2,480 2,988 538 17,120

成長率 4.1% 0.0% 3.0% 10.1% 6.3% 10.9% 4.7%

19

94 年住診申報醫療費用點數-費用分類 +分局別 ( 二 )

註 1：製表日期： 95 年 4月 17 日，資料來源：截至 95 年 3月 6日明細彙總檔。註 2：成長率為與前一年同期比較。 `

單位：百萬點

項目 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計手術費 值 4,982 2,470 3,155 2,106 2,749 409 15,870

成長率 6.0% 0.2% 3.2% 6.9% 7.5% 0.3% 4.7%

麻醉費 值 1,658 813 1,083 718 968 169 5,409

成長率 1.9% -5.0% -1.3% 2.5% 3.0% -1.3% 0.3%

特殊材料 值 3,358 1,310 1,847 1,290 1,545 289 9,639

成長率 7.0% 0.2% 7.1% 8.7% 10.9% -1.6% 6.6%

藥費 值 7,784 2,773 3,941 3,067 3,481 840 21,887

成長率 3.1% -0.6% 0.8% 12.3% 4.4% 6.5% 3.7%

精神科治 值 572 314 343 141 330 88 1,787

成長率 6.7% 35.1% 29.9% 11.0% 24.8% 53.2% 20.7%

20

高屏 94年住診各醫院檢查費成長統計

檢查費成長點數

檢查費成長貢獻度

檢查費成長率

醫療費用成長率

檢查費成長率

醫療費用成長率

1142120001 義大醫院 89,676,251 53.27% 185.79% 189.26% 31.47% 40.05%

1302050014 高雄醫學大 17,703,808 10.52% 5.49% 4.38% -11.05% -1.06%

1142100017 高雄長庚 17,533,265 10.42% 4.76% 0.97% 8.93% 3.35%

1543021111 全民醫院 11,607,897 6.90% 175.26% 150.55% -45.02% -28.74%

0602030026 高雄榮總 9,855,137 5.85% 4.43% 2.39% -6.11% -0.27%

1543030049 安泰醫院 9,388,793 5.58% 17.49% 14.03% 27.61% 24.83%

1143010012 屏東基督教 6,954,560 4.13% 7.56% 1.66% -6.64% -12.50%

1502080105 阮綜合醫院 5,761,494 3.42% 6.77% 0.38% 18.30% 0.82%

1102110011 小港醫院 5,537,861 3.29% 7.00% 4.90% -7.50% -4.78%

1543010109 國仁醫院 4,552,101 2.70% 13.08% 7.35% -17.89% -25.11%

67,621,387 100% 8.40% 6.00% -2.37% -0.95%醫院總體

95Q194 1-12年 月

醫事代號 醫事名稱

21

高屏 94年住診各醫院手術費成長統計

手術費成長點數手術費成長貢獻度

手術費成長率

醫療費用成長率

手術費成長率

醫療費用成長率

1142120001 義大醫院 154,365,564 78.06% 162.63% 189.26% 37.92% 40.05%

1302050014 高雄醫學大 19,518,545 9.87% 5.92% 4.38% 9.70% -1.06%

1143010012 屏東基督教 9,096,658 4.60% 9.07% 1.66% -9.01% -12.50%

0602030026 高雄榮總 8,982,763 4.54% 2.50% 2.39% -0.21% -0.27%

0502030015 國軍左營總 7,922,078 4.01% 16.53% -1.56% -8.45% -0.78%

1502031102 柏仁醫院 7,222,209 3.65% 38.62% 29.89% 78.66% 47.36%

1502090209 吳昆哲婦產 5,478,659 2.77% 28.69% 17.80% 60.65% 25.75%

0643130018 龍泉榮民醫 4,495,761 2.27% 144.64% 27.67% 94.37% 22.10%

1343030018 輔英附設醫 4,191,568 2.12% 10.87% 5.14% 11.25% 6.51%

1502031095 馨蕙馨醫院 3,599,425 1.82% 17.20% 15.21% 31.93% 6.49%

197,762,138 100% 7.50% 6.00% 5.90% -0.95%醫院總體

95Q194 1-12年 月

醫事代號 醫事名稱

22

高屏 94年住診各醫院特材費成長統計

特材費成長點數特材費成長貢獻度

特材費成長率

醫療費用成長率

特材費成長率

醫療費用成長率

1142120001 義大醫院 97,924,752 63.31% 225.15% 189.26% 40.24% 40.05%

1302050014高雄醫學大 22,657,887 14.65% 9.45% 4.38% 3.05% -1.06%

1143010012屏東基督教 11,202,919 7.24% 18.11% 1.66% -7.26% -12.50%

0602030026 高雄榮總 10,027,297 6.48% 3.93% 2.39% -3.45% -0.27%

1142100017 高雄長庚 7,795,803 5.04% 2.11% 0.97% 1.56% 3.35%

1543030049 安泰醫院 6,910,283 4.47% 36.68% 14.03% 51.24% 24.83%

0102080017市立民生醫 5,351,576 3.46% 21.58% -5.50% 33.24% -8.00%

1102110011 小港醫院 5,050,276 3.27% 16.03% 4.90% -10.32% -4.78%

1543021111 全民醫院 4,750,966 3.07% 269.23% 150.55% -39.95% -28.74%

1502110064 安泰醫院 1,615,555 1.04% 31.89% -8.48% -16.06% -22.97%

154,666,649 100% 10.90% 6.00% 3.07% -0.95%醫院總體

95Q194 1-12年 月

醫事代號 醫事名稱

23

第三次醫院總額座談會議追蹤事項

•轄區醫學中心、地區醫院協會及分局將共同辦理不適當用藥藥物交互作用研討會並做後續輔導改善•重申醫院感染管理控制加成點數併入個別醫院核定點數予以結算，其加成點數依支付標準第12點規定辦理，即為「依衛生主管機關評量結果，給予住院醫療費用加成，加成比率最高 1.5% 之規定辦理，即依據評量結果計算住院加成點數 (當季住診核定點數 *加成比率 )」。

24

０９１０－１０１０

衛生署藥品交互作用系統之操作說明及功能應用

中央健康保險局高屏分局黃梅珍專員

１０３０－１１３０

院內藥品交互作用與重複用藥之勾稽查檢與預防機制的設立

中央健康保險局高屏分局林清維專員

１１３０－１２００

藥品交互作用防杜措施之實務分享 高醫／高榮／長庚

１３３０－１４３０

正確給藥程序之落實－處方開立、調劑、給藥安全程序與機制

高醫／高榮／長庚

１４４０－１５４０

藥品識別作業之建立與存放管理－藥局、藥庫、病房 /常備藥品、管制藥品

高醫／高榮／長庚

１５４０－１６４０

病患用藥指導、訪視及諮詢之實務分享 高醫／高榮／長庚

辦理不適當用藥藥物交互作用研討會

活動日期： 95 年 5 月 27 日 (星期六 )課程地點：高雄聖功醫院 13樓國際會議廳

25

95 年 7月 1日起暫核付作業修訂•依據全民健康保險醫事機構醫療審查辦法第十條修正辦理•實施總額預算部門之保險醫服務機構，暫付之每點金額，以 最近三個月預估平均點值計算。•實施總額預算部門之保險醫服務機構，送核、申複、再議之 每點金額，依受理當月之浮動及非浮動預估點值分別計算。但受理當月之預估點值未產出前，以最近三個月浮動及非浮動預估點值之平均值計算。(例如 95 年 2月 1日至 28日主要是受理費用年月 95年 1月之費用，故任何費用年月其受理日期落於 95 年 2月 1日至 28日，則其核定時之預估點值為 95年 1月之預估浮動點值 )•最近三個月預估浮動點值 0.8027 (94 年 11 、 12 及 95 年 1月之平均值計算 )•最近三個月預估平均點值 0.8813 (94 年 11 、 12 及 95 年 1月之平均值計算 )•95 年 1月預估浮動點值 0.8214 ，預估平均點值 0.8924 。

26

重點醫院聯同審查

27

龍泉榮民醫院基本資料 醫師數─ 93 年 vs 94 年： 24人 vs37人床數─ 93 年 vs 94 年： 377床 vs 442床 (RCW 增

加 60床 )科別：家醫科、內科、外科、小兒科、婦產科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科、 眼科、精神科、復健科、急診醫學科、牙科、麻醉科、放射線科 家醫科、內科、外科、婦產科

特殊設備：電腦斷層攝影掃描儀特殊記事： 94 年 7 月由地區醫院升為地區教學

28

病患身分分佈

龍泉榮民醫院

(榮民含)榮眷

65%

一般民眾35%

29

0. 0

20. 0

40. 0

60. 0

80. 0

100. 0

120. 0

年份季別

點數：百萬點

門診 住診 合計

門診 17. 5 18. 7 19. 4 21. 9 21. 3 24. 3 24. 9 26. 1 24. 4

住診 58. 5 57. 8 59. 3 68. 7 69. 1 73. 5 87. 6 81. 6 84. 4

合計 76. 0 76. 4 78. 7 90. 6 90. 4 97. 8 112. 5 107. 7 108. 9

93Q1 93Q2 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

龍泉榮民醫院 93Q1 至 95Q1 門住診點數趨勢圖( 說明：金額百萬點數 ,含補報 ,不含洗腎 )

Rcw30床(9407)

Rcw60床(9410)

變更負責醫師 (9308)

30

醫療費用申報整體醫療費用：逐月攀升 94 年平均每月 3315 萬元， 95Q1 平均每月 3615 萬元，整體醫療費用成長率 (94 年 ) ： 27%門診醫療費用佔率： 23%住院醫療費用佔率： 77%

31

醫療費用申報 ( 續 )費用點數單位：千點

醫療費用點數

成長率 核減率 醫療費用點數 成長率 核減率

9401 7144 34% 7% 23837 12% 7%9402 5570 -1% 7% 20883 22% 7%9403 8374 31% 7% 24411 22% 7%9404 7780 25% 15% 22950 16% 6%9405 8360 42% 15% 25107 30% 6%9406 7854 23% 15% 25452 37% 6%9407 6981 15% 10% 27201 44% 10%9408 9194 40% 11% 31199 53% 11%9409 8540 30% 22% 27844 40% 17%9410 8717 27% 14% 26588 20% 13%9411 8872 23% 14% 27218 23% 13%9412 8391 10% 14% 27774 13% 13%9501 7343 3% 28630 20%9502 7516 35% 25217 21%9503 9196 10% 30560 25%

費用年月

門診 住診

32

門診醫療費用概況分析 ( 一 )

項目 季別 93Q3 93Q4 94Q1 94Q2 94Q3 94Q4 95Q1

龍泉 2. 115 2. 132 2. 068 2. 204 2. 222 2. 160 2. 144

同儕 1. 746 1. 738 1. 709 1. 721 1. 699 1. 688 1. 633

龍泉 975 923 1043 969 954 803 882

同儕 396 374 403 392 380 366 373

龍泉 838 832 809 1003 940 802 858

同儕 586 543 549 588 587 565 550

龍泉 1132 1086 1175 1166 1121 996 1081

同儕 810 773 807 816 815 795 812

龍泉 2395 2316 2430 2569 2491 2152 2318

同儕 1415 1342 1380 1405 1384 1341 1327月每人醫療費用

月平均就診次數

月每人藥費

月每人診療費

每人次醫療費用

33

門診醫療費用概況 ( 二 )自身值 vs 同儕值

制酸劑藥理重複案件數比率： 4.76% vs 1.56%抗生素藥理重複案件比： 20.3% vs 7.93%同一院所門診用藥日數重複率： 7.36% vs 4.77%門診維生素案件執行率： 4.73% vs 2.9%門診每件檢查檢驗項數： 3.29 項 vs 2.73 項

34

審查醫師意見 ~ 門診 回診頻繁 病人一直使用治療結核藥劑 ( 一年 )都未檢查及調整

骨科： VIATRIL-S (72%),F0CUS GEL(57%),雅節執行率

復健科：複雜治療抗生素使用不適當白內障手術不當檢查檢驗：常規套裝精神科治療處置未檢附報告

35

住院就醫疾病診斷分析 ~病患身分

( )榮民 含榮眷

序號 診斷 占率 診斷 件數 占率

1 老年期及初老年期器質性精神病態 15. 5%精神分裂疾患 41. 6%

2 其他尿道及泌尿道疾患 9. 3% ( )其他器質性精神病態 慢性 9. 6%

3 肺炎 8. 9%肺部其他疾病 8. 9%

4 肺部其他疾病 7. 0%肺炎 6. 3%

5 情感性精神病 6. 4%情感性精神病 4. 1%

6 ( )其他器質性精神病態 慢性 5. 7%老年期及初老年期器質性精神病態 2. 1%

7 其他蜂窩組織炎及膿瘍 4. 2%其他尿道及泌尿道疾患 2. 1%

8 妄想狀態 2. 7%暫時性器質性精神病態 1. 9%

9 固體及液體所致之肺炎 2. 7%源於兒童期之精神病 1. 8%

10 精神分裂疾患 2. 3%其他蜂窩組織炎及膿瘍 1. 7%

一般民眾

36

93~94 年使用呼吸器 >21天病患費用分析

年度全年住院醫療費用 人數 使用天數

費用合計金額 占率

93 244178320 114 13247 76449016 31%

94 310463766 182 21499 147375520 47%

成長率 27% 60% 62% 93%

差值 66285446 68 8252 70926504 16%

>21使用呼吸器 天醫療費

37

審查醫師意見 ~ 住院智能不足申報精神科費用：屬社會福利責任未積極 weaning 病患， >180天呼吸器依賴患者比率過高 (34.2%) ,照顧品質不佳 ,R/T record 過於簡略

手術申報不適當：前列腺切除 (只有 3GM)住院天數太長抗生素使用浮濫 褥瘡清創手術申報不當

38

管理策略依審查醫師建議及主要成長科別進行 立意分析。

針對特定診療項目、結構、個別醫師行為、產能進行分析。

分析結果提供專業審查及實地審查作業參考。 資料回饋 , 定期追蹤輔導 提分區委員會議聯同審查。