בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"
DESCRIPTION
בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית". פרופ ' אילן קראוזה מרכז רקנאטי לרפואה פנימית ולמחקר מרכז רפואי רבין, בי"ח בילינסון פתח- תקוה. גבר בן 60 התאשפז עקב חום, שיעול וקוצר נשימה שהחלו 3 שבועות טרם קבלתו. טופל ע"י רופא המשפחה ב- Zinnat למשך 10 ימים ללא הטבה. ברקע- - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/1.jpg)
עם 60בן ריאות דלקת
" עקשנית"קראוזה' אילן פרופ
ולמחקר פנימית לרפואה רקנאטי מרכז " , בילינסון ח בי רבין רפואי מרכז
תקוה- פתח
![Page 2: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/2.jpg)
בן , 60גבר וקוצר שיעול חום עקב התאשפזשהחלו .3נשימה קבלתו טרם שבועות
- " ב המשפחה רופא י ע Zinnatטופל.10למשך הטבה ללא ימים
-ברקע , רוסיה .20יליד , הארץ במרכז גר בארץ שנה , , " בסינוסים חוזרות דלקות למעט כ בד בריא
. קבועות תרופות נוטל אינו , רבות שנים במשך ליום סיגריות חפיסת מעשן
. אלכוהול שותה אינו
![Page 3: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/3.jpg)
בקבלתו גופנית בדיקה , חום, נשימה בקוצר לא ºC38.5נינוח
עם ימנית לריאה מופחתת אויר כניסת. זה באזור קרפיטציות
, , , דפקים הגפיים הבטן הלב בדיקת - התקין בגדר נוירולוגית ובדיקה היקפיים
![Page 4: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/4.jpg)
מעבדה בדיקות דם " 120שקיעת ראשונה בשעה מ מ
לבנה, 11.5המוגלובין עם 14,500ספירה , טסיות שמאלה 350,000סטייה
, , סידן, גלוקוז כליה תפקודי אלקטרוליטים. , כבד באנזימי קלה עליה תקינים וזרחן
, : אריטרוציטים חלבון עקבות לכללית שתןמרובים
![Page 5: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/5.jpg)
חזה צילום
![Page 6: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/6.jpg)
? האבחנה מה
![Page 7: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/7.jpg)
? האבחנה מה
ריאות דלקתמהקהילה
(Community acquired Pneumonia )
![Page 8: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/8.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
![Page 9: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/9.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
Bacterial causes
![Page 10: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/10.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
Bacterial causes Streptococcus pneumonia - Most common bacterial
cause of CAP. In the past- a leading cause of death.
![Page 11: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/11.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
Bacterial causes Streptococcus pneumonia - Most common bacterial
cause of CAP. In the past- a leading cause of death.
Atypical bacteria (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila)
![Page 12: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/12.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
Bacterial causes Streptococcus pneumonia - Most common bacterial
cause of CAP. In the past- a leading cause of death.
Atypical bacteria (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila)
Hemophilus influenzae – especially in COPD
![Page 13: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/13.jpg)
עיקריים מזהמים גורמיםמהקהילה ריאות בדלקת
Bacterial causes Streptococcus pneumonia - Most common bacterial
cause of CAP. In the past- a leading cause of death.
Atypical bacteria (Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, Legionella pneumophila)
Hemophilus influenzae – especially in COPD
Viruses (cause up to 20% of CAP cases)
The most common viruses are Influenza, parainfluenza & respiratory syncitial virus
![Page 14: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/14.jpg)
החולה של קבלתו עםלמחלקה
כיח 1. תרביות נלקחו
לציטולוטגיה 2. כיח דגימות נשלחו
דם 3. תרביות נלקחו
.4: משולב אנטיביוטי טיפול הוחלIV CeftriaxoneTab Azithromycin
![Page 15: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/15.jpg)
:5כעבור טיפול ימי עד גבוה חום ºC39עדיין
מתגבר ואף נמשך הנשימה קוצר
: מעורבת פלורה כיח תרביות
: עקרות זה בשלב דם תרביות
: משמעותי שינוי ללא החוזרות הדם בדיקות
![Page 16: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/16.jpg)
3... חשובות שאלות הקליני המצב את נגדיר איך
הנוכחי ?
? האפשריות הסיבות מהן
? כעת לעשות ?מה
![Page 17: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/17.jpg)
3... חשובות שאלות הקליני המצב את נגדיר איך
הנוכחי ?
Non-resolving Pneumonia
![Page 18: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/18.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
?
![Page 19: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/19.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
.1 " הופעת " אבל רגיל חיידק" סיבוך"
![Page 20: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/20.jpg)
מזוהם - פלאורלי נוזלEmpyema
![Page 21: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/21.jpg)
נאבחן איךאמפיימה ?
![Page 22: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/22.jpg)
נאבחן איךאמפיימה ?
הנוזל להדגמת חזה צילום
הפלאורלי הנוזל של אבחנתי ניקוראמפיימה של המאפיינים לאיתור
pH - מ ) פחות מאד נמוך (7.2בנוזל מאד נמוכה גלוקוז רמת נאוטרופילים של ניכר ריבוי - פתוגן ויזהה יתכן ישיר משטח
![Page 23: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/23.jpg)
? באמפיימה נטפל איך
![Page 24: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/24.jpg)
? באמפיימה נטפל איך! המזוהם הנוזל את לנקז חובה
![Page 25: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/25.jpg)
? באמפיימה נטפל איך! המזוהם הנוזל את לנקז חובה
- רגיל פלאורלי בניקור להסתפק איןפעולה ) חזה נקז להכניס צורך יש
כירורגית(
![Page 26: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/26.jpg)
? באמפיימה נטפל איך! המזוהם הנוזל את לנקז חובה
- רגיל פלאורלי בניקור להסתפק איןפעולה ) חזה נקז להכניס צורך יש
כירורגית(
וממושך מתאים אנטיביוטי כיסוי
![Page 27: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/27.jpg)
: נוסף אפשרי סיבוךריאתית Lung)מורסה
abscess)
![Page 28: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/28.jpg)
: נוסף אפשרי סיבוךריאתית Lung)מורסה
abscess)
![Page 29: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/29.jpg)
ריאתי אבצס נאבחן איך?
![Page 30: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/30.jpg)
ריאתי אבצס נאבחן איך? הממצא את לפספס עלול חזה צילום
- הבחירה הריאות CTבדיקת של
![Page 31: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/31.jpg)
באבצס נטפל איךריאתי ?
, בגוף אחר מקום בכל ממורסה בשונהמיידי ניקוז מחייב אינו ריאתי אבצס
ממושך בטיפול צורך ישמתאימה באנטיביוטיקה
תחת משתפר אינו שהתהליך במידה - בניקוז צורך יש אנטיביוטי טיפול
![Page 32: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/32.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
.1 " הופעת " אבל רגיל חיידק" סיבוך"
![Page 33: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/33.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
.1 " הופעת " אבל רגיל חיידק" סיבוך"
עליו " 2. חשבנו שלא חיידקהאנטיביוטי" והטיפול בתחילה
כנגדו יעיל אינו שנתנו
![Page 34: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/34.jpg)
?
![Page 35: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/35.jpg)
ריאתית שחפת
![Page 36: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/36.jpg)
ריאתית שחפת :המחוללMycobactericum
Tubersulosis
- : באוויר חיידקים ידי על המחלה העברת
, יכולה אך בריאות כלל בדרך פוגעת המחלה , , כליות ) מוח אחרים באיברים גם לפגוע
.) ועוד חוליות
ראשונית "הדבקה רדומה " שחפת
פעילה שחפת תתפתח המקרים במיעוט רקההדבקה) לאחר רבות שנים לרוב
הראשונית !(
![Page 37: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/37.jpg)
המחלה סימני , והזעות, חום במשקל ירידה חולשה
לילה.
, - בחזה כאבים שיעול הריאות בשחפתדמית ליחה פליטת ולעיתים
(.המופטיזיס)
, - לרוב ריאתי תסנין החזה בצילום , סימני יתכנו עליונות קביטציהבאונות
![Page 38: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/38.jpg)
החולה של חזה צילוםשלנו
![Page 39: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/39.jpg)
החולה של חזה צילוםשלנו
![Page 40: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/40.jpg)
? שחפת נאבחן איך
![Page 41: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/41.jpg)
? שחפת נאבחן איך
( מנטו נמוך(- PPDתבחין אבחנתי ערך בעל
) - מיוחדת ) ותרבית נילסן ציל מיוחדת צביעהTBל- ליחה דגימת ריאתיות הפרשות קיבה נוזל שתן חשודים מאברים ביופסיה
![Page 42: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/42.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
.1 " הופעת " אבל רגיל חיידק" סיבוך"
עליו " 2. חשבנו שלא חיידקבתחילה"
![Page 43: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/43.jpg)
3... חשובות שאלות? האפשריות הסיבות מהן
.1 " הופעת " אבל רגיל חיידק" סיבוך"
עליו " 2. חשבנו שלא חיידקבתחילה"
הריפוי 3. לתהליך שמפריע גורם
![Page 44: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/44.jpg)
לתהליך להפריע יכול מההריפוי??
?
![Page 45: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/45.jpg)
חיסונית פגיעה) , ציטוטוקסיקה ) סטרואידים תרופות) , נרכש ) מולד חיסוני פגם
לתהליך להפריע יכול מההריפוי??
![Page 46: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/46.jpg)
חיסונית פגיעה) , ציטוטוקסיקה ) סטרואידים תרופות) , נרכש ) מולד חיסוני פגם
הברונכיאלי הניקוז חסימה(post-obstructive pneumonia)
זר גוף ריאתי גידול
לתהליך להפריע יכול מההריפוי??
![Page 47: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/47.jpg)
חיסונית פגיעה) , ציטוטוקסיקה ) סטרואידים תרופות) , נרכש ) מולד חיסוני פגם
הברונכיאלי הניקוז חסימה(post-obstructive pneumonia)
זר גוף
ריאתי גידול
לתהליך להפריע יכול מההריפוי??
![Page 48: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/48.jpg)
לחולה בחזרהשלנו...
ומחמיר הולך הנשימה קוצר
( דמי כיח פליטת (המופטיזיסמופיעה
, וגוברת הולכת חולשה גבוה נשאר חום
חמצן לתוספת ונזקק היפוקסיה מתפתחת24' ש
לצורך שמתקרב ממשי חשש עולהבהנשמה!
![Page 49: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/49.jpg)
? כעת לעשות מה
![Page 50: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/50.jpg)
- חוזר חזה צילום פלאורלי תפליט ללא
אבצס סימני אין
הריאתי התסנין של להגדלה רושםמימין
![Page 51: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/51.jpg)
של CTבדיקת הריאות
![Page 52: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/52.jpg)
? ועמידה קשה ריאות דלקת
?? שחפת
??? ריאתי גידול
???? אחר משהו
![Page 53: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/53.jpg)
עכשיו לעשות ? מה
?
![Page 54: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/54.jpg)
תואמה לחולהדחופה ברונכוסקופיה
בבוקר למחר
![Page 55: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/55.jpg)
תואמה לחולהדחופה ברונכוסקופיה- , במטרה בבוקר למחר
: ל ולשלוח ברונכיאליות שטיפות לעשות תרביות לשחפת ותרבית צביעה לפיטריות ותרבית צביעה התאים של ציטולוגיה
)?? ( גידול חוסם ממצא לשלול
- ברונכיאליות טרנס ביופסיות לקיחתלפתולוגיה
![Page 56: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/56.jpg)
, " , צ אחה בשעות היום באותומבדיקת תשובה התקבלה
קבלתו עם שנשלחה מעבדהלמחלקה.
לאבחנה הביאה .....התשובה
![Page 57: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/57.jpg)
?
![Page 58: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/58.jpg)
קבלתו מיום המעבדה בדיקותלמחלקה
דם " 120שקיעת ראשונה בשעה מ מ
לבנה, 11.5המוגלובין עם 14,500ספירה , טסיות שמאלה 350,000סטייה
, , סידן, גלוקוז כליה תפקודי אלקטרוליטים. , כבד באנזימי קלה עליה תקינים וזרחן
, : אריטרוציטים חלבון עקבות לכללית שתןמרובים
![Page 59: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/59.jpg)
קבלתו מיום המעבדה בדיקותלמחלקה
דם " 120שקיעת ראשונה בשעה מ מ
לבנה, 11.5המוגלובין עם 14,500ספירה , טסיות שמאלה 350,000סטייה
, , סידן, גלוקוז כליה תפקודי אלקטרוליטים. , כבד באנזימי קלה עליה תקינים וזרחן
, : חלבון עקבות לכללית אריטרוציטים שתןמרובים
![Page 60: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/60.jpg)
Pulmonary Renal Syndrome
![Page 61: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/62.jpg)
ווגנר מחלת Wegener’s Granulomatosis
אוטואימונית מחלה
( דם כלי של (וסקוליטיסדלקת
- נטייה להיפגע עלול בגוף דם כלי כלהנשימה בדרכי לפגיעה מיוחדת
הנשימה(, סינוסיםהעליונות ) דרכי.כליותוב( ריאותהתחתונות )
![Page 63: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/63.jpg)
Wegener’s Granulomatosis
: ) של ) קדוש לא שילוש סינוסים ריאות כליות
![Page 64: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/64.jpg)
ווגנר מחלת Wegener’s Granulomatosis
,של שכיחות 3:100,000נדירה
- האופיינים הסימנים , במשקל וירידה לילה הזעות חום לעיתים פרקים כאבי יתכנו של חוזרים סינוסיטיסארועים ריאתיים דמוית תסנינים קלינית ריאות ותמונה דלקת( כלייתית פגיעה בערכי , המטוריהסימני עליה
(קראטינין
![Page 65: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/65.jpg)
ווגנר מחלת Wegener’s Granulomatosis
: מיוחד בנוגדן מתאפיינת המחלה
Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies
![Page 66: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/66.jpg)
ווגנר מחלת Wegener’s Granulomatosis
: מיוחד בנוגדן מתאפיינת המחלה
Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies
![Page 67: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/67.jpg)
ווגנר מחלת Wegener’s Granulomatosis
: מיוחד בנוגדן מתאפיינת המחלה
Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies
ANCA
![Page 68: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/68.jpg)
אצל שהתקבלה המעבדה תשובתהחולה:
- ל חיובית סרולוגיהANCA
![Page 69: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/69.jpg)
ANCA-associated vasculitis:
Wegener’s Granulomatosis
Microscopic Polyangiitis
Churg-Strauss syndrome
![Page 70: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/70.jpg)
מחלה WGהאם היאמסוכנת?
![Page 71: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/71.jpg)
מחלה WGהאם היאמסוכנת?
-בעבר - ל קרוב של !! 100%תמותה
![Page 72: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/72.jpg)
מחלה WGהאם היאמסוכנת?
- ל- קרוב של תמותה !!100%בעבר
: של שילוב להיום נכון עם סטרואידיםהטיפולמשרה( - ציקלופוספאמידציטוטוקסיקה )
- ב במחלה תוך מהחולים 85-90%הפוגהספורים חודשים
![Page 73: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/73.jpg)
... שלנו לחולה בחזרה הופסק האנטיביוטי הטיפול
במינון בסטרואידים דחוף טיפול הוחלהוריד( Pulse)גבוה דרך
דרך ציקלופוספאמיד של מנה קיבלהוריד
![Page 74: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/74.jpg)
- שבוע לאחר ירד החום
חלף הנשימה קוצר
ולא נעלמה ההיפוקסמיהלחמצן יותר נזקק
![Page 75: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/75.jpg)
מתחילת 4 שבועותהטיפול:
הממצאים כל העלמותהחזה !! בצילום הפתולוגיים
לעבודתו חזר החולה
![Page 76: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/76.jpg)
: יותר- מאוחר שנתיים כיוםראומטולוגי במעקב מצוי
, ללא, שגרה חיי מנהל סדיר . פעילות רפואיות בעיות
![Page 77: בן 60 עם דלקת ריאות "עקשנית"](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061512/56812bc5550346895d900a35/html5/thumbnails/77.jpg)
תודה רבה