Вплив харчування на розвиток плода, перебіг...
TRANSCRIPT
ВПЛИВ ХАРЧУВАННЯ НА РОЗВИТОК ПЛОДА,
ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ ТА ЗДОРОВ’Я
НОВОНАРОДЖЕНОГО
ВЕЛИКА
Наталія Володимирівна,
лікар-дієтолог-нутриціолог клініки ISIDA
ЛЕКТОР
• Вагітність — надзвичайно важливий, відповідальний і складний період у житті майбутньої мами та всієї її сім'ї.
• Важливо, щоб дитина народилася здоровою, а мама залишилася красивою, привабливою, енергійною і, звісно ж, здоровою.
• Гормональна перебудова — підвищення вмісту в організмі гормону прогестерону.
• Зміна обмінних процесів.
• Напруження у функціонуванні органів і систем (травної, серцево-судинної, нирок).
• Напруження детоксикаційних механізмів.
• Зміни в кровотворенні.
• Зниження імунітету.
ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
Ці ексцентричні гормони, що мандрують
по організму перші три місяці,
породжують примхи смаку.
Доктор медицини Мішель Глісман
Молоко, кисломолочні продукти білок, лактоза, кальцій, вітамін А
М’ясо тварин білок, залізо, калій, цинк, мідь, вітаміни А, В12
Риба морська білок, йод, селен, жирні кислоти Омега-3, вітамін D
Яйця білок, залізо, вітамін D
Зернові продукти вуглеводи, вітаміни В1, В2, В6 , Е, фосфор, магній
Овочі, фрукти, ягоди, зелень вуглеводи, вітаміни С, В1, В2, В6,
В9, Р, РР, біофлавоноїди, фолієва кислота, калій, магній
ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ ЇЖІ
1. Забезпечення енергією й основними поживними речовинами
2. Парафармакологічна — регуляція роботи органів і систем.
ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ ЇЖІ
3. Детоксикаційна.
4. Джерело задоволення та позитивних емоцій.
5. Метаболічне програмування
Раціональне харчування вагітної жінки визначається з урахуванням:
• терміну вагітності;
• особливостей перебігу вагітності;
• клінічних, біохімічних, гематологічних показників;
• наявності хронічних захворювань;
• схильності до алергій;
Також зважають на:
• національні особливості;
• харчові звички та пріоритети;
• спадкових схильностей;
• харчового статусу;
• способу життя, фізичних навантажень;
• пори року.
• релігійні особливості;
• нетрадиційні уявлення про їжу.
М’ясо
Риба
Молочні продукти
Яйця
Овочі
Фрукти
Ягоди
Зелень
Макарони
Пасти
Каші
Хліб
РАЦІОНАЛЬНЕ ПОЄДНАННЯ ХАРЧОВИХ ПРОДУКТІВ
НІ
КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ВІДПОВІДНОСТІ ХАРЧУВАННЯ ПОТРЕБАМ ОРГАНІЗМУ
• самопочуття;
• біохімічні та гематологічні показники (білок, кальцій, калій, магній, залізо, гемоглобін та ін.);
• УЗД плода — відповідність розмірів терміну вагітності;
• збільшення маси тіла за весь період вагітності та за окремі періоди.
(1) Krause’s Food, nutrition and diet therapy.
(2) Ed. by L.Kathleen Mahan, Sylvia Escott — Stump.—10 th td.— 2000.
, де М — маса тіла в кілограмах;
Р — зріст у метрах.
ІНДЕКС МАСИ ТІЛА ЗА КЕТЛЕ (1)
КАТЕГОРІЯ МАСИ ТІЛАЗА ІМТ
ДО ВАГІТНОСТІ
ЗАГАЛЬНИЙ ПРИРІСТ
МАСИ ТІЛА, КГ
Недостатня (ІМТ < 18,8) 12,5 – 18
Нормальна (ІМТ = 18,8 – 26,0) 10,5 – 15
Надмірна (ІМТ = 26,0 – 29,0) 7 – 10,5
Ожиріння (ІМТ > 29,0) 6
РЕКОМЕНДОВАНЕ ЗБІЛЬШЕННЯ МАСИ ТІЛА ПРОТЯГОМ ВАГІТНОСТІ при різних величинах індексу маси тіла (ІМТ) до вагітності (1)
ПЕРІОД ВАГІТНОСТІ ЗБІЛЬШЕННЯ МАСИ ТІЛА
1 – 12
13 – 20
21 – 24
25 – 28
29 – 32
33 – 36
37 – 40
За період
0
2,4 кг
1,5 кг
1,9 кг
2,0 кг
2,0 кг
1,2 кг
За тиждень
—
250 – 300 г
350 – 400 г
450 – 500 г
500 г
500 г
250 – 300 г
ЗБІЛЬШЕННЯ МАСИ ТІЛА В ПЕРІОД ВАГІТНОСТІ ПРИ ІМТ 18–26
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• набряки;
• закрепи;
• нераціональне харчування.
ПРИЧИНИ ПРИСКОРЕНОГО НАБОРУ МАСИ ТІЛА ПРИ ВАГІТНОСТІ:
Причини:
• фізіологічне підвищення потреб організму для забезпечення вагітності;
• нераціональне харчування — недостатнє, несвоєчасне вживання продуктів — джерел заліза, білка, фолієвої кислоти, вітаміну В12;
• таніни чаю;
• гельмінтози;
• дисбактеріоз кишечнику.
АНЕМІЯ ВАГІТНИХ
Потреба в залізі становить 30-40 мг на добу
Дієтологічні рекомендації:
• м’ясо тварин (телятина, яловичина, кролятина, язик);
• гранат, вишні, яблука, чорна смородина разом із білковою їжею;
• відмовитись від міцного чаю, рекомендовано — неміцний чай із молоком;
• боротьба з дисбактеріозом, гельмінтозом.
АНЕМІЯ ВАГІТНИХ
Причини:
• фізіологічне підвищення потреб організму для забезпечення вагітності;
• недостатнє та несвоєчасне вживання продуктів — джерел Са;
• затримка всмоктування Са солями щавлевої кислоти (оксалату);
• гельмінтози, дисбактеріоз.
ДЕФІЦИТ КАЛЬЦІЮ
Потреба в кальції — 1200–1400 мг на добу
Дієтологічні рекомендації:
• кисломолочні продукти (домашній сир, кефір, м’які сири);
• обмеження продуктів — джерел щавлевої кислоти (щавель, шпинат, помідори, шоколад, какао, кава);
• боротьба з дисбактеріозом, гельмінтозом.
ДЕФІЦИТ КАЛЬЦІЮ
Наслідки для вагітної:
• порушення функцій щитоподібної залози, зоб вагітної;
• порушення обміну, прискорений набір ваги;
• порушення пам'яті, уваги, млявість, сонливість, дратівливість.
Наслідки для плода та новонародженого:
• вроджені неврологічні порушення (розумового розвитку, глухонімота, косоокість);
• відставання формування інтелекту, пам'яті, розумової працездатності;
• ендемічний гіпотиреоз, відставання фізичного розвитку, карликовість;
• зоб і його наслідки.
ДЕФІЦИТ ЙОДУ
Добова потреба — 150–200 мкг.
Дієтологічні рекомендації:
• щоденне вживання харчових джерел йоду: морські водорості в натуральному, сушеному, таблетованому вигляді, морська риба, морепродукти, фейхоа, йодовані продукти, морська сіль із водоростями;
• щадна температурна обробка продуктів;
• поєднання джерел йоду з білковими продуктами;
• обмеження продуктів, що заважають засвоєнню йоду: джерел ізотіоціанатів, що блокують йод, порушують його надходження у щитоподібну залозу, сприяють розвитку зобу (капуста, ріпа, редька, редиска, хрін, крес-салат, кукурудза, арахіс).
ДЕФІЦИТ ЙОДУ
Наслідки для вагітної:
• зниження апетиту, аж до анорексії;
• токсикоз;
• порушення чуття смаку, нюху;
• часті застудні захворювання, загострення хронічних захворювань (герпес, молочниця)
Наслідки для плода та новонародженого:
• затримка зростання;
• порушення формування нервової тканини.
ДЕФІЦИТ ЦИНКУ
Наслідки для дітей і підлітків:
• зниження апетиту;
• затримка зростання;
• затримка статевого дозрівання у хлопчиків;
• схильність до раннього прояву захворювань:
• підшлункової та щитоподібної залози, гастродуоденіт, харчова;
• алергія, порушення вуглеводного обміну, функціональні;
• порушення психічної сфери, поведінки;
• підвищення схильності до алкоголізму та наркоманії.
ДЕФІЦИТ ЦИНКУ
Добова потреба —15–20 мг
Дієтологічні рекомендації:
• м’ясо (кролятина, баранина, яловичина), язик, печінка;
• устриці, креветки, морська риба;
• насіння гарбузове, соняшникове, горіхи грецькі, фундук;
• овес, пшоно, соя, сочевиця,
• чорниці, лохина, шовковиця, кизил, гриби.
ДЕФІЦИТ ЦИНКУ
• знижує утворення тканинних простогландинів — простациклінів, лейкотрієнів;
• погіршує еластичність судин вагітної, стан судин плаценти, плода, мікроциркуляцію крові (може призвести до прискореного старіння плаценти);
• порушує реологічні властивості крові, сприяє тромбоутворенню;
• призводить до зниження імунітету.
ДЕФІЦИТ ПОЛІНЕНАСИЧЕНИХ ЖИРНИХ КИСЛОТ ОМЕГА-3
Негативно впливає на:
• розвиток нейронів, синаптичних мембран і дендритів;
• формування і розвиток мозку плода, а також подальший розумовий розвиток дитини;
• функціонування білків мембранних комплексів, зокрема й зоровий пігмент (родопсин), рецептори нейропередавачів і білків — переносників сигналів (G-proteins);
• розвиток сітківки ока, функції зору.
ДЕФІЦИТ ПОЛІНЕНАСИЧЕНИХ ЖИРНИХ КИСЛОТ ОМЕГА-3
• Морська риба, жир морських риб.
• Грецькі горіхи, олія грецьких горіхів.
• Лляна олія.
ДЖЕРЕЛА ОМЕГА-3 ПНЖК
• порушення перетравлювання та всмоктування нутрієнтів;
• порушення ендогенного синтезу вітамінів (В12, Вс, Н), жирних кислот;
• метеоризму;
• обмінних порушень (порушення вуглеводного обміну);
• можливого виникнення атопії в дітей.
ПОРУШЕННЯ МІКРОБІОЦЕНОЗУ КИШЕЧНИКУ
(в понад 50% вагітних) призводять до:
• знижує ризик розвитку гестаційного цукрового діабету у вагітних;
• знижує ризик атипового дерматиту в дітей.
22% пробіотик,
50% плацебо
ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОБІОТИКІВ Bifidobacterium Lactis
І Lactobacillus Rhamnosus ПРИ ВАГІТНОСТІ