Возраст женщины и шанс на

беременность: важные аспекты

Лекцию ведет

Корчагин Антон Олегович, врач акушер-гинеколог,, репродуктолог Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.

E-mail: a.korchagin@mc-idk.ruМоб.: 8-987-959-27-29

Единая справочная:8-800-250-24-24(звонок по России бесплатный)

2

Строение и функции женской половой системы

Кровоснабжение

Яичник

Чревное сплетение

Яичниковое сплетение

Почечное сплетениеБрюшное аортальное сплетение

Маточно-влагалищное сплетение

Нижнее подчревное сплетение

Иннервация яичника

Гистология яичника

Поверхностный эпителий яичника

Фолликулы в корковом слое

Строение фолликула

Механизм возникновения беременности

Яичник с растущими фолликулами

Овуляция

Желтое тело

Белое тело

Возрастные изменения

ЧНБ

< 30 лет 30 лет 35 лет 40 лет >40 лет

35%

30%

20%

10%

<5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

После 35 летвероятность наступления беременности резко снижается исоставляет менее 20%

Снижение фертильности в зависимости от возраста женщины

• Снижение фертильности с возрастом неразрывно связано с овариальным резервом

Broekmans et al. Trends Endocrinol Metab. 2007;18:58.

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

20 25 30 35 40 45 50

Индекс Фертильности

Возраст женщины (г)

Отн

осит

ельн

ый

риск

Эффективность лечения бесплодия с возрастом снижается:- 55-80% в 25-30 лет - 20-25% в 35-40 лет- 10-15% старше 40 лет

Частота встречаемости хромосомных аномалий плода возрастает с увеличением материнского возраста

0,48 0,66 0,76 0,95 1,20 1,54 1,892,50

3,234,00

5,26

6,67

8,33

0123456789

10

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Материнский возраст

Schreinemachers et al. Hum Genet. 1982;61:318.

% б

ерем

енно

стей

с н

алич

ием

хр

омос

омны

х ан

омал

ий п

лода

Риск потери плода возрастает с увеличением возраста матери

Nybo Andersen et al. BMJ. 2000;320:1708.

0

20

40

60

80

100

10 15 20 25 30 35 40 45 50

До поправки на индуцированныеабортыПосле поправки на индуцированныеаборты

Риск

пот

ери

плод

а (%

)

Возраст матери при зачатии

Оптимальная фертильность Снижающаяся

фертильностьОкончание

периода фертильности Менопауза

Нерегулярные циклы

Увеличение материнского возраста коррелирует со снижением количества фолликулов и качества яйцеклеток

Klinkert ER, 2005 PhD Thesis University of Utrecht.

Кол

ичес

тво

фол

лику

лов

Яйц

екле

тки

«пло

хого

ка

чест

ва»

(%)

107

106

105

104

103

102

25

50

75

100

0 10 20 30 40 50 60Возраст (г)

• Овариальный резерв зависит от количества антральных фолликулов, способных к дальнейшему развитию под воздействием стимулов

• Прогностические маркеры овариального резерва

– ФСГ– Эстрадиол– Ингибин В– Анти-Мюллеровский гормон (АМГ)– Морфометрические маркеры яичников

• Объем яичников• Количество антральных

фолликулов• Средний диаметр яичника

Сниженный Овариальный Резерв: Прогностический Фактор и Связь с Увеличением Возраста

ФСГ = фолликулостимулирующий гормонBowen et al. Fertil Steril. 2007;88:390.Levi et al. Fertil Steril. 2001;76:666.

14%

90%

64%57%

16%

33%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

<35 35-40 >40

Час

тота

пот

ерь

бере

мен

ност

и (%

)

Низкий ОРНормальный ОР

Возрастная группа (г)

Сниженный ОР и Потеря Беременности

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – вырабатывается в передней доле гипофиза, У женщин данный пептидный гормон оказывает стимулирующее влияние на рост и развитие фолликулов в яичниках

• Ингибин В. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а во время беременности плацентой и оболочками плода

Маркеры резерва яичников

• Антимюллеров гормон или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста.

• Эстрадиол - основной и наиболее активный для человека женский половой гормон, эстроген. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстрадиола вырабатываются также корой надпочечников

Маркеры резерва яичников

Возраст влияет на эффективность лечения

24

Методы ВРТКонсервативные методы

Существуют 3 группы методов

Репродуктивная хирургия

Компания ИДК применяет все передовые методы лечения бесплодия, известные в мире.

Лечение бесплодия

Метод ЭКО

Пункция фолликулов

Оплодотворение, культивирование эмбрионов

Перенос эмбрионов в полость матки

Гормональная поддержка беременности

Стимуляция яичников 

• Бесплодие, не поддающееся лечению другими методами (СО, Лапароскопия);

• Состояния, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

Показания к ЭКО

Показания:1. Отсутствие яичников

2. Истощение яичников

3. Неблагоприятный генетический прогноз потомства при использовании яйцеклеток супруги

Донорство ооцитов

Трехэтапный скрининг доноров ооцитов в МК ИДК

1. Консультирование (опрос, осмотр, анкетирование, тестирование на IQ)

2. Инфекционный (обследование согласно Приказу МЗРФ №107)

3. Генетический (кариотипирование, скрининг на частые аутосомно-рецессивные мутации (муковисцидоз, спинальную амиотрофию, фенилкетонурию, нейросенсорную тугоухость, адреногенитальный синдром), аутосомно-доминантную мутацию, вызывающую синдром Жильбера (пигментный гепатоз).

• С ноября 2007 по май 2010 года:

Результаты отбора доноров ооцитов

11795

57

3114

0

20

40

60

80

100

120

результаты поэтапногоскрининга доноров ооцитов

обратилось

прошли I этап

прошли II этап

проведенгенетическийскринингпрошли III этап

81,2%

48,7%

22%

Сегодня «Клиника Мать и дитя – ИДК» - это крупнейший медицинский

центр в Поволжье, предоставляющий полный комплекс услуг в

области репродуктивного здоровья семьи!

Частота наступления беременности

в Медицинской компании ИДК

за последние 5 лет работы составила

от 11% (группа старше 40 лет)

до 56% (группа до 30 лет),

что значительно превосходит

среднероссийские и европейские

показатели (35 – 40%)

Эффективность лечения в ИДК

Адрес сайта: www.mc-idk.ru

Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашимспециалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»

Информационная поддержка клиентов

Skype-консультация по проблемам бесплодия

• Консультации проходят в максимально удобное для Вас дату и время

• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера

Сделайте первый шаг к мечте!Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

Мы уделяем большое внимание сервису, комфортному пребыванию

пациентов в нашей в клинике

• Мы создали должность «менеджера клиента» – который занимается вопросами подбора жилья для иногородних,

окажет помощь в информировании пациентов о возможности записи к врачу, проводимых программах для клиентов

Менеджер клиентовАбросимова Инна8-800-250-24-24, доп. 1346

Менеджер клиентов

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК»Группа компаний «Мать и дитя»