Опыт применения противовирусных препаратов при гриппе и ОРВИ в условиях стационара

главный инфекционист МЗ Калининградской области, зам.гл.врача по медицинской части ГБУЗ инфекционной

больницы калининградской областиИванов Игорь Борисович

1

2

ВОЗ рекомендует для лечения гриппа применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих

репликацию вируса

Этиотропный химиопрепарат оказывает прямое воздействие на размножение вируса

• Противовирусная терапия (ПВТ) должна назначаться как можно раньше с момента первых симптомов, в первые 48 часов

• ПВТ должна начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза

• Преимущества ПВТ: снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов (КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО!)

• Даже при позднем начале, ПВТ полезна у пациентов с тяжелыми формами или осложненным течением!

Арбидол®. Противовирусный препарат для лечения гриппа и ОРВИ

3

Арбидол® - препарат прямого противовирусного действия – действует на вирусный белок гемагглютинин, ингибирует слияние вируса с клеточной эндосомой, останавливает вирусную репликацию

Данные, полученные in vitro, воспроизведены в зарубежных лабораториях и подтверждены in vivoЭффективность доказана в рандомизированных двойных слепых КИРезультаты исследований опубликованы в авторитетных зарубежных специализированных изданиях

Арбидол®

Арбидол® (МНН: умифеновир) оригинальный отечественный противовирусный препарат широкого спектра активности, относится к ингибиторам слияния вируса с клеткой;применяется в России с 1988г

Тамифлю® (МНН: осельтамивир) ингибитор нейраминидазы только вируса гриппа; зарегистрирован в РФ в 2001г

4

Этиотропные уровне активностпротивовирусные препараты с доказанной на международном ью*

*I. Leneva, R. Russell, Y. Boriskin, A.Hay. Antiviral Research 81 (2009), pp. 132-140

Алгоритм назначения АРБИДОЛав зависимости от возраста

Этиотропная противовирусная терапия гриппа и ОРВИ

3-6 лет старше 12

лет

50 мг 4 раза в день, 5 дней

100мг 4 раза в день,

5 дней

200мг 4 раза в

день,5 дней

6-12 лет

ВАЖНО – прием каждые 6 часов !

С целью контактной профилактики – прием в возрастной дозе ежедневно однократно 10- 14 дней Двойная сила (200мг)

в 1 капсуле

АРБИДОЛ СУСПЕНЗИЯРАСШИРЕНИЕ ЛИНЕЙКИ ДЕТСКОГО АРБИДОЛА

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕГРИПП А И В, ДРУГИЕ ОРВИ (В ТОМ ЧИСЛЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ БРОНХИТОМ, ПНЕВМОНИЕЙ) У ДЕТЕЙ С 2-Х ЛЕТ

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ РОТАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С 2-Х ЛЕТ

2+

*среди форм выпуска препарата АРБИДОЛ

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРЯМОГО

ДЕЙСТВИЯ*

ДЛЯ ДЕТЕЙ С 2-х ЛЕТ!

АРБИДОЛ СУСПЕНЗИЯРАЗОВАЯ ДОЗА

2+

ВозрастРазовая доза препарата, мл суспензии (мг умифеновира)

с 2 до 6 лет 10 мл (50 мг)с 6 до 12 лет 20 мл (100 мг)от 12 лет 40 мл (200 мг)

NB! РЕКОМЕНДУЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СУСПЕНЗИЮ У ДЕТЕЙ С 2-Х ДО 6-ТИ ЛЕТ

ДОЗУ ОТМЕРЯТЬ ПРИЛАГАЕМОЙ МЕРНОЙ ЛОЖКОЙ

Роль ИФН в противовирусной защите организма

α (альфа), β (бета), λ (лямбда) γ (гамма)

противовирусное действие

Прямое действие на репликацию

вируса

Защита соседних неинфицированных

клеток

Уничтожение инфицированных

клеток

иммунотропное действие

Стимуляция фагоцитоза

(инфицированные клетки, бактерии)

Стимуляция антителообразован

ия

Преимущества индукторов интерферонов перед интерферонами

• не оказывают антигенного действия (в отличие от рекомбинантных интерферонов) 

• способствуют синтезу сбалансированного количества эндогенных интерферонов

• их однократное введение приводит к длительной продукции эндогенных интерферонов в терапевтических дозах  

• некоторые индукторы интерферона обладают уникальной способностью стимулировать синтез эндогенных интерферонов в определенных органах и популяциях клеток, что имеет определенные преимущества перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов экзогенными интерферонами

АМИКСИН®

МНН (действующее вещество) – тилоронФармакотерапевтическая группа – противовирусное иммуностимулирующее

средствоКод АТС – J05AX

Средство лечения и профилактики инфекционных заболеваний у взрослых и детей

Особенности Амиксинакак индуктора интерферонов

Разработан более 30 лет тому назад, является наиболее изученным препаратом среди индукторов интерферонов, более 450 публикаций (по МНН тилорон)

Является первым пероральным отечественным индуктором эндогенных ИФН всех 3-х типов (α, β, γ, λ)

Вызывает быструю выработку в крови высоких доз ИФН (в крови через 24 часа)

Вызывает длительную циркуляцию (до 8-и недель) в крови терапевтических доз ИФН

* p<0.05, по сравнению с группами Кагоцел® и Циклоферон®. # p<0.05, по сравнению с контрольной точкой 0 ч.

LATVIJAS ORGANISKĀS SINTĒZES INSTITŪTS Farmaceitiskās farmakoloģijas laboratorija

*, #

*, #

0

50

100

150

200

0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120

Время, ч

Кон

цент

раци

я ин

терф

ерон

а α

в сы

воро

тке,

пг/

мл

Амиксин®, 40 мг/кг

Кагоцел®, 12.5 мг/кг

Циклоферон®, 150 мг/кг

*

*, #

0

3

6

9

12

15

0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120

Время, ч

Кон

цент

раци

я ин

терф

ерон

а β

в сы

воро

тке,

пг/

мл

Амиксин®, 40 мг/кг

Кагоцел®, 12.5 мг/кг

Циклоферон®, 150 мг/кг

#

$0

4

8

12

16

20

0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120

Время, ч

Кон

цент

раци

я ин

терф

ерон

а γ

в сы

воро

тке,

пг/

мл

Амиксин®, 40 мг/кг

Кагоцел®, 12.5 мг/кг

Циклоферон®, 150 мг/кг

*, #

†

#

# #

0

400

800

1200

1600

0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120

Время, ч

Кон

цент

раци

я ин

терф

ерон

а λ2

/3 в

сы

воро

тке,

пг/

мл

Амиксин®, 40 мг/кг

Кагоцел®, 12.5 мг/кг

Циклоферон®, 150 мг/кг

Подтверждено: Сравнительное доклиническое изучение интерферон-индуцирующих свойств препарата Амиксин® таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 125 мг (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия) на мышах. Отчет. Латвийский Институт органического синтеза, Рига, 2013 г., 35 с.

Показания к применению у взрослых

Лечение и профилактика гриппа и ОРВИЛечение герпетической и ЦМВ – инфекцииЛечение хламидиоза (в составе комплексной

терапии)Лечение вирусных гепатитов А, В, С,

профилактика вирусного гепатита АЛечение туберкулёза (в составе комплексной

терапии)Лечение инфекционно–аллергических

энцефаломиелитов (в составе комплексной терапии)

Схема применения Амиксина для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых

Достаточно всего 1-й упаковки № 6 на полный курс!

Благодарю за внимание!

15