Организация выявления Организация выявления ВИЧ- инфекции среди ВИЧ- инфекции среди

населения Свердловской населения Свердловской областиобласти

зав отделом клинической эпидемиологии ГУЗ ОЦСПИД иИЗзав отделом клинической эпидемиологии ГУЗ ОЦСПИД иИЗПономаренко Н.Ю.Пономаренко Н.Ю.

Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФДинамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Свердловской области и уровня выявляемости ВИЧ- в Свердловской области и уровня выявляемости ВИЧ-

инфицированныхинфицированных

58045513,2%

66385214,9%639841

14,4%58848613,2%

57044312,8%

55733412,5%

57960713,0%

63278814,2%

67242115,1%

72299316,3%

3743556,6

4489773,3

4614695,04056

633,93373573,22955

518,02812504,5

3110536,6

4246671,0

89191233,6

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Обследовано граждан РФ (абс.ч, %)выявляемость ВИЧ (абс.ч, на 100 тыс. обслед.)

Охват населения Свердловской области скрининговыми обследованиями на ВИЧ по управленческим округам за 2009г. (%)

13,6 13,2

14,714,8

12,7

10,4

16,6 17,8

12,812,2

16,8

14,3 14,9 14,2

Северный -2,4%

Восточный +0,3%

Горнозав. -18,5%

Западный +7,0%

Южный -4,3%

Центр. -6,5%

Свердл.обл.-4,8%

Сысертский р-нСысертский р-н – – 5,7%5,7%

БерезовскийБерезовский – – 8,6%8,6%

Серовский р-н –Серовский р-н –4,3%4,3%

Гаринский р-н– Гаринский р-н– 3,4% 3,4%

Красноур.р-н – Красноур.р-н – 7,6%7,6%

П.Уральский – 2,3%П.Уральский – 2,3%П.Малышева - 4,5%П.Малышева - 4,5%П.Рефтинский – П.Рефтинский – 5,4%5,4%Белоярский ор-н – Белоярский ор-н – 7,0%7,0%

Ачитский р-н – Ачитский р-н – 6,8%6,8%

Староутк. –7,7%Староутк. –7,7%Дегтярск – 9,3%Дегтярск – 9,3%

Таборинский р-н – Таборинский р-н – 4,1%4,1%Сл.Турин.р-н – Сл.Турин.р-н – 6,8%6,8%Ирбитский р-н – Ирбитский р-н – 6,5%6,5%Байкаловский Байкаловский – – 6,2%6,2%

Пригородный – 2,1%Пригородный – 2,1%В.Нейвинск - 3,6%В.Нейвинск - 3,6%Новоуральск – 7,1%Новоуральск – 7,1%В.Тагил – 8,0%В.Тагил – 8,0%

от 3,0% до 4,0%

от 5,0% до 9,0% от 10,0% до 14%

более 15%

11 77 66 1010

ГО п.Свобод-ный 3,9%

ГО В.Тагил – 5,6%, Новоуральский ГО– 7,9%, ГО Краснотурьинск, ГО г.Лесной – 9,2%, Новолялинский р-н – 9,4%, Сосьвинский ГО – 9,5%,Туринский ГО – 9,6%

Арамильский ГО – 11,9%, Байкаловский МР – 12,3%, МО Камышловский р-н – 12,3%, Качканарский ГО – 13,0%, МО г.Каменск-Уральский – 14,3%,Пышминский ГО – 14,9%

Сл.Туринский МР- 15,9%,ГО Верхотурский – 18,3%,МО г.Екатеринбург – 18,5%, Ирбитское МО – 21,9%,Нижнесергинский МР – 21,9%,ГО Рефтинский – 22,0%,МО г.Н-Тагил – 28,5%, ГО В.Тура – 28,7%,Кушвинский ГО – 33,0%,Таборинский МР – 34,2%.

Перечень муниципальных образований, в которых снижены объемы исследований на ВИЧ-инфекцию (в 2009 году по сравнению с 2008 годом (%)

Беременные20,8%

гомо и бисекс.0,02%

Иностран.граждане

7,2%

Прочие16,0%

Обслед при проведен.

Эпидрасслед. 4,3%

Обследованные по клинич показ

14,7%

Доноры26,1%

Лица, наход в местах лишения

свободы1,5%

Мед. персонал2,5%

Больные ЗППП4,9%

Больные наркоманией

2,0%

Структура контингентов, обследованных на ВИЧ- инфекцию в Свердловской области

за 2009г.

Количество лиц из групп “риска”Количество лиц из групп “риска”, обследованных в , обследованных в скрининге на ВИЧ в Свердловской областискрининге на ВИЧ в Свердловской области

11718 1397414429

1536213386

375253507236518

4026333271

8068842611435

32586 29487

8240889654

100995

107764100030

больныенаркоманией

больные ЗППП обследованные приэпидрасследовании

поклинич.показаниям

2005г 2006г 2007г 2008г 2009г

Количество обследованных лиц из других группКоличество обследованных лиц из других групп

1285021059

35385

98609

49125

125640134055

143241146819141539

124432

131993143803

125755

109288

иностранные граждане беременные прочие контингенты

2005г 2006г 2007г 2008г 2009г

Динамика выявления ВИЧ-инфицированных среди различных групп Динамика выявления ВИЧ-инфицированных среди различных групп населения Свердловской области за период 2001- 2009г.г. (на 100 тыс. обслед.)населения Свердловской области за период 2001- 2009г.г. (на 100 тыс. обслед.)

КонтингентыКонтингенты 2001г.2001г. 2002г.2002г. 2003г.2003г. 2004г.2004г. 2005г.2005г. 2006г.2006г. 2007г.2007г. 2008г.2008г. 2009г.2009г.

ДонорыДоноры 80,080,0 60,060,0 70,070,0 50,050,0 49,049,0 44,244,2 58,258,2 41,241,2 60,360,3

Мед. персоналМед. персонал 209,0209,0 173,0173,0 117,0117,0 123,0123,0 77,077,0 84,584,5 52,652,6 31,331,3 105,3105,3

НаркоманыНаркоманы 14180,014180,0 8090,08090,0 5900,05900,0 5012,05012,0 5260,05260,0 7078,07078,0 7727,57727,5 7342,87342,8 7590,07590,0

Гомо-Гомо-бисексуалыбисексуалы

3351,03351,0 3225,03225,0 819,0819,0 2480,02480,0 1136,01136,0 855,0855,0 4000,04000,0 9565,29565,2 5511,85511,8

Больные Больные ЗПППЗППП

788,0788,0 673,0673,0 590,0590,0 639,0639,0 716,3716,3 824,0824,0 755,8755,8 901,6901,6 1253,31253,3

Лица, наход-ся Лица, наход-ся в УИНв УИН

4310,04310,0 3370,03370,0 2620,02620,0 1870,01870,0 1887,01887,0 1479,01479,0 1864,21864,2 2854,92854,9 2815,22815,2

Обслед. по Обслед. по клиническим клиническим показаниямпоказаниям

670,0670,0 478,0478,0 448,0448,0 500,0500,0 570,0570,0 701,6701,6 758,5758,5 908,5908,5 944,7944,7

БеременныеБеременные 370,0370,0 420,0420,0 390,0390,0 370,0370,0 408,0408,0 429,7429,7 420,3420,3 385,5385,5 381,5381,5

Обслед.при Обслед.при эпид.расслед.эпид.расслед.

12090,012090,0 4970,04970,0 3540,03540,0 3980,03980,0 3559,03559,0 3394,03394,0 3987,83987,8 1927,71927,7 2058,52058,5

Иностранные Иностранные гражданеграждане

234,0234,0 320,0320,0 151,0151,0 129,0129,0 146,0146,0 132,9132,9 161,1161,1 149,1149,1 89,689,6

Выявляемость антител к ВИЧ среди отдельных контингентов в Свердловской области (пок-ль на 100тыс.

обследованных)

630,6

7342,8

1927,2

2854,9

9565,2

901,641,2 385,5

908,5

2005г.2006г.2007г.2008г.

Многолетняя динамика скрининга населения Многолетняя динамика скрининга населения г.Екатеринбурга на антитела к ВИЧ (в %).г.Екатеринбурга на антитела к ВИЧ (в %).

16,2%

15%

11,8%

13%17024312,6%

16370412,2%

15656511,6%

16184312,1%

17019013,2%163703

12,4%16144912,1%

17180312,9%

23422517,5%

23908617,8%

22070114,4%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Структура обследованных на ВИЧ контингентов в г. Структура обследованных на ВИЧ контингентов в г. Екатеринбурге за 2009 год.Екатеринбурге за 2009 год.

по клинич показаниям 31468

12,1%

наркоманы 6565 2,5%

больные ЗППП 105794,1%

гомо- бисексуалы 100 0,0%

лица,наход. в местах лишения свободы

4484 1,7%

беременные 51382 19,8%

обслед. при эпидрасследовании

4619 1,8%

прочие 49943 19,2%

мед.персонал 6384 2,5%

доноры 55177 21,3%

иностранцы 38824 15,0%

Динамика обследования отдельных контингентов населения Динамика обследования отдельных контингентов населения г.Екатеринбурга в скрининге на антитела к ВИЧ (абс.ч.).г.Екатеринбурга в скрининге на антитела к ВИЧ (абс.ч.).

8460656550184619

34387 31468

15875

10579

101100Б-е наркоманией

при эпид.раслед.

по клин.показаниям

Б-еЗППП

МСМ

2008г.2009г.

Выявляемость антител к ВИЧ среди отдельных контингентов в г.Екатеринбург (пок-ль на 1 тыс.

обследованных)

7,5

96,88

39,6

70

1511,19

Всего

Б-е на

рком

ание

й

при э

пид.р

аслед

.МСМ

Б-еЗППП

по кл

ин.по

каз.

2007г.2008г.2009г.

Динамика выявления ВИЧ+ доноров в Свердловской Динамика выявления ВИЧ+ доноров в Свердловской области и их распределение по округамобласти и их распределение по округам

30

109

2

89

1

100

6

82

14

68

12

66

14

94

16

71

23

114

28

1997-20

00 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

выявленоВИЧ+доноров

в т.ч.повторных

63

12

363

41

120

22407

160

23

73

6

Восточ

ный

Цен

тральн

ый

Южны

й

Г За

водско

й

Запа

дный

Севе

рный

выявлено ВИЧ+доноров всего

выявлено ВИЧ+доноров в 2009г.

Количество обследованных Количество обследованных доноров и их удельный вес в доноров и их удельный вес в

структуре скрининга на ВИЧ структуре скрининга на ВИЧ в Свердловской областив Свердловской области

152360 149339 149267

161533167570

177566

146521

154196156045

157421

26,1

2223,925,327,625,625,8

23,221,1

22,9

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

2000 г2001г

2002г2003г

2004г2005г

2006г2007г

2008г2009г

1

10

100

абс.ч.

% в скрининге

105,1109,2

95,878,7

68,565,271,9

97,9

85,4

204,1

60,3

41,258,1

44,248,354,7

72,363,5

20,1

85,3

2000

г

2001

г

2002

г

2003

г

2004

г

2005

г

2006

г

2007

г

2008

г

2009

г.

всего

доноры

Динамика выявляемости ВИЧ- инфекции в Свердловской области и среди доноров (показатель на 100 тысяч)

Динамика брака донорской крови в Динамика брака донорской крови в СПК Свердловской области СПК Свердловской области (в % от (в % от числа доноров)числа доноров)

1,7

1,3

0,20,2

0,40,30,3 0,3

0,4

0,60,60,7

0,10,10,20,20,3

0,040,06

0,060,040,05

1,11

1,7

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.

сифилис

ВГС

ВГВ

ВИЧ

АЛТ

Динамика охвата скрининговым обследованием Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Свердловской области на антитела к населения РФ в Свердловской области на антитела к ВИЧ, ВГВ, ВГСВИЧ, ВГВ, ВГС

672421722993

632788579607 557334 570443 588486

3726768,4%

3594728,1%

63984114,4%

45248910,2%

44513210,0%

66385214,9%

45785410,3%

45121910,2%

63187714,2%

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.

Обследовано на ВГВ (абс.ч, %) Обследовано на ВГС (абс.ч, %)

Обследовано на ВИЧ (абс.ч, %)

Охват населения РФ в Свердловской Охват населения РФ в Свердловской области обследованиямиобласти обследованиями на антитела к ВИЧ, ВГВ, ВГС на антитела к ВИЧ, ВГВ, ВГС(абс.ч., % охвата населения)(абс.ч., % охвата населения)

672421722993

632788579607 557334 570443 588486

3726768,4%

3594728,1%

63984114,4%

45248910,2%

44513210,0%

66385214,9%

45785410,3%

45121910,2%

63187714,2%

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.

Обследовано на ВГВ (абс.ч, %) Обследовано на ВГС (абс.ч, %)

Обследовано на ВИЧ (абс.ч, %)

633,9655

2171,21922,6

6366,8

695702,1

2399,92080,5

7335,8

710,4728,3

2233,81645,9

6336,6

2007г. 2008г. 2009г.

ВИЧ ВИЧ ИБ+ВИЧ ИФА+ ВГВВГС

Выявляемость ВИЧ, ВГВ, ВГС Выявляемость ВИЧ, ВГВ, ВГС на 100 тысяч обследованныхна 100 тысяч обследованных

Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Свердловской области и уровня выявляемости ВГВСвердловской области и уровня выявляемости ВГВ

45785410,3%

45248910,2%

3726768,4%

75361645,97165

1922,6

94142080,5

174041,4

214250,7

187144,3

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

2007г. 2008г. 2009г.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Обследовано граждан РФ (абс.ч, %) выявляемость ВГВ (абс.ч, на 100 тыс. обслед.)

носители ВГВ (абс.ч., на 100 тыс. жителей)

Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Динамика охвата скрининговым обследованием населения РФ в Свердловской области и уровня выявляемости ВГССвердловской области и уровня выявляемости ВГС

3594728,1%

44513210,0%

45121910,2%

326547335,8

228876366,8

285926336,6

5536131,6

6650157,3

6823161,4

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

2007г. 2008г. 2009г.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Обследовано граждан РФ (абс.ч,%)

выявляемость ВГС (абс.ч, на100 тыс. обслед.)

носители ВГС (абс.ч., на 100 тыс.жителей)

Перечень учреждений поликлинической Перечень учреждений поликлинической сети, где может быть организован забор сети, где может быть организован забор крови на ВИЧ- инфекцию и проведено крови на ВИЧ- инфекцию и проведено до-тестовое консультирование:до-тестовое консультирование:

женские консультацииженские консультации; ; кабинеты инфекционных кабинеты инфекционных

заболеванийзаболеваний;; кожно-венерологические кожно-венерологические

кабинетыкабинеты;; туберкулезные кабинетытуберкулезные кабинеты;; кабинеты приема участковых кабинеты приема участковых

терапевтов и педиатров.терапевтов и педиатров.

Перечень контингентов, подлежащих Перечень контингентов, подлежащих обязательномуобязательному обследованию на ВИЧ- инфекцию: обследованию на ВИЧ- инфекцию:

доноры крови, плазмы, спермы и других биологических доноры крови, плазмы, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала, а также беременные в случае забора донорского материала, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства абортной и плацентарной крови для производства иммунобиологических препаратов иммунобиологических препаратов (код 108)(код 108)

врачи, средний и младший медицинский персонал центров по врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИД ом, учреждений профилактике и борьбе со СПИД ом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений здравоохранения, специализированных отделений учреждений здравоохранения, научно-исследовательских и учреждений здравоохранения, научно-исследовательских и других учреждений и организаций, работа которых связана других учреждений и организаций, работа которых связана с непосредственным обследованием, диагностикой, с непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, проведением судебно-лечением, обслуживанием, проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, либо работа связана с материалом, инфицированными ВИЧ, либо работа связана с материалом, содержащим вирус иммунодефицита человека. (содержащим вирус иммунодефицита человека. (115 код) 115 код) Новое – добавились хирурги, акушеры- гинекологиНовое – добавились хирурги, акушеры- гинекологи

При въезде на территорию Российской При въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок Федерации иностранных граждан на срок более 3х месяцев с целью получения более 3х месяцев с целью получения разрешения на временное проживание или разрешения на временное проживание или вида на жительство или разрешения на вида на жительство или разрешения на работу проводится медицинское работу проводится медицинское освидетельствование на ВИЧ. Данное освидетельствование на ВИЧ. Данное исследование проводится на платной основе исследование проводится на платной основе и действительно 1 год. и действительно 1 год. (Код 200)(Код 200)

Перечень контингентов, Перечень контингентов, подлежащих добровольному подлежащих добровольному обследованию на ВИЧ- инфекцию:обследованию на ВИЧ- инфекцию:

потребители инъекционных наркотиков, больные с потребители инъекционных наркотиков, больные с предположительным или подтвержденным диагнозом предположительным или подтвержденным диагнозом "наркомания" обследуются в лечебно-профилактических "наркомания" обследуются в лечебно-профилактических учреждениях при обращении за медицинской помощью к любому учреждениях при обращении за медицинской помощью к любому специалисту и в дальнейшем при каждом обращении, если специалисту и в дальнейшем при каждом обращении, если употребление наркотиковупотребление наркотиков продолжается, но не чаще 1 раза в продолжается, но не чаще 1 раза в кварталквартал;;

лица с рискованным сексуальным поведениемлица с рискованным сексуальным поведением;; больные заболеваниями, передающимися половым путем, больные заболеваниями, передающимися половым путем,

обследуются при выявлении и при снятии с диспансерного учетаобследуются при выявлении и при снятии с диспансерного учета;; гомогомо - и бисексуалисты- и бисексуалисты.. беременные, вынашивающие беременность, обследуются дважды: беременные, вынашивающие беременность, обследуются дважды:

при постановке на учет и в III триместре. при постановке на учет и в III триместре.

Нормативные документы, регламентирующие Нормативные документы, регламентирующие

организацию скрининга на антитела к ВИЧорганизацию скрининга на антитела к ВИЧ Федеральный Закон РФ от 30.03.1995г. №38-ФЗФедеральный Закон РФ от 30.03.1995г. №38-ФЗ «О «О

предупреждении распространения в РФ заболевания, предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»вызываемого вирусом иммунодефицита человека»

Приказ МЗ РФ от 16.08.94г. № 170 «О мерах по Приказ МЗ РФ от 16.08.94г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»инфекции в Российской Федерации»

Приказ ДЗ СО от 18.08.1998г. № 279-П «О порядке Приказ ДЗ СО от 18.08.1998г. № 279-П «О порядке проведения арбитражных исследований на ВИЧ-инфекцию проведения арбитражных исследований на ВИЧ-инфекцию в Свердловской области»в Свердловской области»

Приказ МЗ СО от 22.04.2008г. №564-П «О внесении Приказ МЗ СО от 22.04.2008г. №564-П «О внесении дополнений в приказ №279-П от 18.08.1998г. «О порядке дополнений в приказ №279-П от 18.08.1998г. «О порядке проведения арбитражных исследований на ВИЧ-инфекцию проведения арбитражных исследований на ВИЧ-инфекцию в Свердловской области»в Свердловской области»

Приказ МЗ СО от 17.09.2007г. № 862-П, 01-01/417 «О Приказ МЗ СО от 17.09.2007г. № 862-П, 01-01/417 «О совершенствовании системы выявления и учета ВИЧ-совершенствовании системы выявления и учета ВИЧ-инфекции и гемоконтактных гепатитов в медицинских инфекции и гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области»учреждениях Свердловской области»

Нормативные документы, регламентирующие Нормативные документы, регламентирующие

организацию скрининга на антитела к ВИЧорганизацию скрининга на антитела к ВИЧ Приказ Министерства здравоохранения Свердловской Приказ Министерства здравоохранения Свердловской

области от 13.04.2010г №317-п «О порядке выявления, области от 13.04.2010г №317-п «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учета диспансерного наблюдения и снятия с учета контактных с ВИЧ инфицированными и при контактных с ВИЧ инфицированными и при аварийных ситуациях»аварийных ситуациях»

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.04.2010г № 296-п «О проведении области от 07.04.2010г № 296-п «О проведении скрининговых и арбитражных исследований на ВИЧ- скрининговых и арбитражных исследований на ВИЧ- инфекцию в Свердловской области»инфекцию в Свердловской области»

ПЕРЕД МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СТОИТ 5

ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ:1. Организация выявления ВИЧ-инфекции

2. Диспансерное наблюдение, установление стадии заболевания и контроль за назначенной терапией

3. Профилактика инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

4. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций

5. Профилактическая работа, направленная на население муниципального образования

Задачи по организации скрининга2009 2009

г.г.2010г2010г

..Как достичь целиКак достичь цели

Общий охват Общий охват населениянаселения

14,2%14,2% 15%15% -отбор контингентов-отбор контингентов

-госзаказ или договор-госзаказ или договор

Охват Охват обследованиеобследованием «групп м «групп риска»риска»

100% 100% обратиобратившихся вшихся в ЛПУв ЛПУ

100% 100% обратиобратившихся вшихся в ЛПУв ЛПУ

-анализ скрининга-анализ скрининга

-выявление и наблюдение «групп -выявление и наблюдение «групп риска»риска»

КонсультированКонсультирование до и после ие до и после тестатеста

60,2%60,2% не не менее менее 90%90%

-информированное согласие -информированное согласие пациентапациента

-клише о проведении -клише о проведении консультированияконсультирования

-информационные материалы по -информационные материалы по кол-ву обследованныхкол-ву обследованных

-знания и умения медперсонала-знания и умения медперсонала

-доступность анонимного -доступность анонимного тестированиятестирования

Полицевой учетПолицевой учет -- 50%50% -программное средство -программное средство

(МИАЦ, ОЦСПИДиИЗ и ОСПК)(МИАЦ, ОЦСПИДиИЗ и ОСПК)

-ПЭВМ и обученный регистратор в -ПЭВМ и обученный регистратор в лабораториилаборатории

-централизация отчетов-централизация отчетов