عنوان ارائه :

خود مراقبتی و توانمندسازی خانوادهSelf Care and Family Care

Dr Abdolrahim Hazini, MDHematologist , Oncologist, Specialist in Palliative Care,Isfahan Palliative Care Center, Seyed-Al-Shohada Cancer Hospital

Dr Babak Sadeghpoor, MDGeneral Physician, Isfahan Palliative Care Center, Seyed-Al-Shohada Cancer Hospital

Palliative careطب تسکینی یعنی؟

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

TERMINAL CARE مراقبت فاز نهایی

HOME CARE مراقبت در منزل

SUPPORTIVE CARE مراقبت حمایتیSPIRITUAL CARE مراقبت معنوی

PSYCHOSOCIAL CARE مراقبت روانی-اجتماعیSELF CARE خودمراقبتی FAMILY CARE خانواده مراقبتی

بیماران سرطانی مقاوم به درمان هپاتیت های پیشرفته)بیماران گوارشی )سیروز کبدی پیشرفته مواردCOPD) بیماران ریوی مزمن و پیشرفته( بیماران کلیویEnd stage شامل 1 بیماران با پس زدگی پیوند وبیماران مقاوم به پیوند -2 بیماران با نارسایی کلیوی دارای بیماریهای قلبی و دیابت - بیماران مبتال به عفونتHIVایدز و غیره( هر بیمار با پاتولوژی پیشرفتهActive Progressive

Disease و مقاوم به درمان جزو گروه بیماران )End Stage قرار می گیرد.

دریافت کنندhگانh خدhمات طب تسکینی:

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

محور قرار دادن نيازهاي بهداشتي ودرماXني بيمار، مادر و خانواده در

ارائه مراقبتها ر فراهم نمودن حداكثر تواناييXبیما

و Self Care انجام و خانواده برايFamily Careبیمار و خانواده

طراحی و اجرای فرایندهای حینترخیص و پیگیری مراقبت های پس

از ترخيص از بيمارستان از طريق ارائXه سرويس طراحي شده مراقبت

در منزل پیگیری و تداوم مراقبتها وارائه

خدمات مراقبت در منزل بر اساس اصول علمي و استاندارد شده

ی طب استراتژيها:تسکینی

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

خود مراقبتی و خانواده مراقبتی

بخش اول: تئوریها

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

اهدف این بخشمفاهيمزبانديدگاهرويکرداقدامات

موضوعات

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

خودمراقبتی چيست؟تاريخچه اجرايیXهای ذهنی اجتماعی و مبانی تئوريک Xپايهتعريفمزايامحورهای اصلیحيطه ها و طيف خود مراقبتیحمايت اجتماعی از خود مراقبتینتايج برخی شواهد موفقزندگی سالم Xارتباط با شيوهمفاهيم خود مراقبتیخود کارامدی و توانمند سازی

خود مراقبتي

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

وجود توان بالقوه و استعدادمراقبت از خود درهمه انسانها

لزوم بيدار كردن - پروردن - هدايتآن دركانال صحيح

يكي از وظايف نظام سالمت

تعريف

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

خود مراقبتي به معناي عملي استكه در آن شخص از خود به عنوان يك

منبع استفاده و بXطور مستقل از ديگران از سالمت خودش مراقبت

مي كند ) تصميم گيري براي سالمت خويش با اتكاي به خود با يا بدون

مشورت باX افراد يا ساير منابع تخصصي يا غير تخصصي(

اقدامات و فعاليتهاي اگاهانههدفدار و آموخته شده براي حفظ

حيات و تامين و حفظ و ارتقاي سالمت خود و خانواده

تاريخچه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

در همه جوامع و تمام طول تاريخ 1970- 1960رويكرد كنوني از1974 سند “ نگاهي نو به سالمت :

كانادايي ها “ از نگاه وزير وقت سالمت كانادا مارك ليلوند/ناتواني يك كشور

مدرن و پيشرفتها به دليل افزايش هزينه هاي مراقبت سالمت توسعه

/برنامه هاي اصالح شيوه زندگي/ ابراز نگراني از ناتواني پزشكي مدرن و

سيستم مراقبت براي ارتقاي سالمت شهروندان كانادايي

ادامه(تاريخچه ) ايجاد معاونت فدرال ارتقاي سالمت در

1978سال پيوستن انگليس- امريكا و سوئد به همين

تفكرشكل گيري حركت بين المللی Health

promotion بر اساس مفهوم نوين Self Care

- قادر سازي افراد 1986منشور اتاوا - براي كنترل بيشتر و بهبود سالمتي شان

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

عوامل اقبال عمومي به خود مراقبتي

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

: دو وجه مثبت و منفي محدوديت سيستم سالمت تخصصي و نقش

پزشكي مدرن برخي اثرات منفي مراقبتهاي پزشكي

مدرن :حالت قيم گونه و پدر مابانه مراقبتهاي پزشكي و كمرنگ بودن نقش مردم در پزشكي

مدرنتغيير الگوي بيماريها از حاد به مزمن تغيير ديدگاه از Cure بهcare رشد دانش افراد غير متخصصتمايل افراد به كنترل شخصي مسائل بهداشتينياز به كنترل هزينه ها ي مراقبت

سالمت

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

ابعاد سالمت نامتناهیسالمت يك وضعيت پوياوسيله و منبع براي زندگي نه هدف ان فرد سالم و بيمار غير قابل تفكيك / كيفيت

زندگي / درك از سالمت/ نيازهاي فرد جنبه هاي كليدي(WHO سالمت وسعت )

توانمندي فرد )جامعه( براي درك خواسته ها و آرمانهااز يك سو وتغيير شرايط محيط از يك

طرف يا كنار امدن با آن )تاكيد بر منابع اجتماعي و فردي عالوه بر قابليتهاي جسماني (

تاثير توسعه در طول زمان بر سالمت

چشم انداز آينده سالمت

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

Industrial age medicine پزشكي عصر صنعتي: اوليه ، ثانويه و ثالثيه

منهاي مراقبت از خود

Information age health مراقبت بهداشتي در عصر اطالعات: افزايش اطالعات

سالمت دراشخاص و خانواده ها

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

مباني تئوريك خود مراقبتي

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

تئوري يادگيري اجتماعيتئوري شناخت رفتاري تئوری اصلی خود کار آمدی: تئوری شناختی

اجتماعی استاد روانشناس معروف دانشگاه AlbertBandura١٩٧٧ استانفورد

: تئوريهاي مخصوص خود مراقبتي D. E. Orem's theory of self-care )1991(, the self-regulation model of self-care )E.

Leventhal, H. Leventhal, and C. Robitaille(

مدلها

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

مدل مراحل تغيير براي تقويت رفتار Xخود مراقبتي فعاليت جسماني و ترك

سيگار و معاينه پستان

مدل رويكرد اقدام بهداشتي ) مراحل(ايجادانگيزه و اتخاذ رفتار

محورهاي اصلي

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

آموزش و توانمند سازي مبتني برحقدسترسي به اطالعات در عصر رشد فناوري

اطالعات )سايتها ، نرم افزارها(

افزايش تكنولوژي مراقبتهاي پزشكي براي ميليارد دالر ارزش 10غير متخصصين )

صنعت لوازم پزشكي خودت انجامش بده (

رشد گروههاي خوديار و هميار•

اخXتالط مفاهيم

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

هزينه از جيب و كمبود نيرو :يك خال را در كارتامين سالمت پر نميكند)كاري كه هيچكس

نمي كند يا نمي توان برايش ادم تربيت كرد ( بلكه يك سيستم مراقبتي كاراتر مبتني بر

بهره برداري ازتمام اجزا وتواناييهاودرگيري تعاملي افراد را ايجا د ميكند

خود درماني) اقدامات غير علمي ، مصرف و.....(OTCبي رويه دارو

( درمانهاي خانگيhome remedies)

حيطه ها

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

اصالح عادات و رفتارها و شیوه زندگی: الکل، تغذیهو فعالیت جسمانی و ورزش، کنترل استرس،

مسئولیت پذیری درمقابل سالمت)ارزيابي عالئم )تشخيصحفظ سالمتدرمان و مراقبت بيماريهاي مزمنتوانبخشيبيماريها و مصدوميتهاي كوچكمراجعات پزشكان عموميداروسازان و داروخانه هاترخيص از بيمارستانبيماري حاد درمنزل

طيف

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

درصد 100خود مراقبتي ) مسواك زدن(

درصد 100مراقبت حرفه اي )جراحي اعصاب(

در صدهايي متفاوت از هر دونوع مراقبت

)ديابت(

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

حمايت

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

درمان Xتامين ابزار ها ي تشخيص و

تامين مواد آموزشي وآموزش كاركنانو مرXدم

گروههاي اجتماعي و سرمايه حامي

مشاركت همگاني

Components of the self care support

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

مولفه های موثر بر خود مراقبتی

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

توانمند سازي توانمند سازي فردي بر تغيير و تبديل رفتار

افراد به منظور اتخاذ يك سبك زندگي سالم به عنوان هدف اساسي ارتقاي سالمت تاكيد

دارد .

توانمتدسازي جمعي : مبتني بر اقداممشاركتي همه به منظور دستيابي به كنترل و

تاثير بيشتر عوامل تعيين كننده سالمت و كيفيت زندگي در جامعه )برخي اين رااصل

مي دانند(- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

توانمند سازي )ادامه( والر اشتين : فرايند توانمند سازي جمعي ،اقدامي

اجتماعي است كه مشاركت شهروندان ،سازمانها و محالت را به منظور افزايش كنترل فردي ،گروهي و

جمعي وتقويت كارايي مردم و بهبود كيفيت زندگي آنان و عدالت اجتماعي ارتقا مي بخشد

بيشترين و ماندگارترين تغيير فردي ،تغييري است كهماحصل فعاليت و مشاركت جمعي باشد )بعضي به

حركت هردو با هم تاكيد دارند ( مورفي : توانمند سازي فردي و جمعي در ارتباط با يكديگرند و به يكي بدون ديگي نميتوان دست يافت

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

افراد دریافت کنندگان رویکرد سنتی :منفعل خhدمات هستند

:افراد شرکای فعال در رویکرد مدرنارتقای سالمت خود هستند

در هردو رويكرد مشاركت ، توانمند سازي و افزايش اعتماد به نفس

افراد در ارتقاي سالمت آنها موثر است

رويكردها به توانمند سازي

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

خود کار آمدی تئوری اصلی : تئوری شناختی

Albertاجتماعی استاد روانشناس معروف دانشگاه

١٩٧٧ Banduraاستانفورد

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

نتايج- خدماتو بعدي Xكاهش ويزيت اول و سرپاييكاهش ميزان بستريكاهش طول دوره اقامتكاهش وتنظيم مصرف داروكاهش غيبت از كار پزشكانكاهش هزينه مراقبت بيماران مزمن

References for the research evidenceare available on website athttp://www.dh.gov.uk/Selfcare

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

نتايج- بيماران ،بهبود کیفیت زندگی )استقالل و مدیریت عالئمی مانند درد

اضطراب، افسردگی و خستگی( احساسwell beingافزايش رضايتمنديمنطقي شدن استفاده از خدماتكاهش هزينه سالمت: برخي شواهد

مطالعات متعدد روي بيماران مزمن ارتريتي ديابتي ، قلبي ريوي و سكته مغزي ، آسم مطالعه پرايد

در بيماران قلبي دژنراسيون ماكوال نتايج : رفتار بهداشتي ، خود كارامدي ، كاهش ويزيت

به 5 در صد كاهش ويزيت سرپايي، 43اورژانس كاهش درد ، يك هزينه اثربخشي، نتايج مالي مثبت براي بيمه گران،

افزايش سالمت رواني- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

هدف نهايي بهبود شيوه زندگي بهبود كيفيت زندگي كه

سالمت مفهومتالشهاي فرد در راستاي تحقق

اين هدف نهايي است )مدل كيفيت زندگي مركز ارتقاي

سالمت دانشگاه تورنتو(

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

اهميت بيماري هزينه براست و منابع خانواده و جامعه را

مي بلعد رايطXمزمن و ش Xسير افزايش يابنده بيماريهاي

ناتوان كننده +اميد به زندگي بيشتر +افزايش ميانگين سن

قلبي ،سرطان ، مفصلي و Xافزايش بار بيماريرواني ، مسئول بخش عمده مرگ وناتوانی

عامل عمده مرگ ناشي از 10بخش قابل توجهي از عوامل قابل تعديل اجتماعي و شيوه زندگي سالم

است- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

ادامه(اهميت ) بسياري از مشكالت اصلي بهداشتي قابل

پيشگيري يا به تعويق انداختن هستند

بعضي علل مرگ به سهولت قابل رفع )كمربندايمني (

رويارويي با برخي عوامل پيچيده تر است )عدمتحرك ، تغذيه مناسب و سيگار و مواد مخدر ( و

ريشه اي فرهنگي و اجتماعي اقتصادي دارد- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

رويكردها استراتژي سنتي : تكيه بر مراقبت

باليني ويژه توسط متخصص ماهر

استراتژي نوين : توسعه اقداماتپيشگيري از بيماري و ارتقاي

سالمت از طريق ايجاد شيوه زندگي سالم

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

انتظارات االنXنگاه ادغام يافته به كليه خدمات سالمت ميانس

Xبا خود مراقبتي جاري در همه اقدامات برايمراجعه كنندگان

افزايش سواد و دانش بهداشتي مردم اشاعه فرهنگ خود مراقبتي و ايجاد تقاضا براي آن

از طريق بازار يابي اجتماعي توجه به اهميت نقش پزشكان در خود مراقبتي

) حمايت از تقويت حس اعتماد به نفس و مسئوليت پذيري مراجعين برايX مشاركت در خود

مراقبتي و دريافت اطالعات الزم و نحوه استفاده از منابع اطالعاتي و خارج شدن از رفتار پدر مابانه

نسXبت بهمراجعه كننده- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

خود مراقبتی و خانواده مراقبتی

بخش دوم: الگوها در مرکز طب تسکینی اصفهان

الگوی سیستم خود مراقبتی در مرکز طب تسکینی اصفهان

:آموزش نحوه خودمراقبتی به بیمارمشاوره و آموزش اینکه بیمار چگونه از خود

مراقبت کند )انجام برخی پروسیجرهای پزشکی درمانی، مراقبت روحی-روانی از خود، تعامالت

خود مراقبتیاجتماعی و خانوادگی و ...... (

خود مراقبتی

بیمارتیم طب تسکینی

بازخورد

- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده 1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

الگوی سیستم خانواده مراقبتی در مرکز طب تسکینی اصفهان

آموزش نحوه مراقبت از بیمار و خانواده :به اعضای خانواده

مشاوره و آموزش فردی و گروهی و جلسه با اعضای خانواده در رابطه با نحوه مراقبت از بیمار و مدیریت بیمار و خانواده )انجام برخی پروسیجرهای پزشکی درمانی، مراقبت روحی-روانی از بیمار و خانواده، تعامالت اجتماعی و خانوادگی، مدیریت مسائل اقتصادی و ...... (

تیم طب تسکینی

مراقبت از خانواده

مراقبت از خانواده

خانواده بیمار

بیمارمراقبت از بیمار

مراقبت از بیمار

بازخورد- دوره آموزش کوتاه مدت پرستاری مراقبت تسکینی - دانشگاه خود مراقبتی و توانمندسازی خانواده

1392علوم پزشکی اصفهان آذرماه

سئوال؟

با تشکر از توجه شما