Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής...
DESCRIPTION
Παθήσεις του Ανωτέρου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (SLAP). Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ. SLAP. Ουσιαστικό, κόλαφος, ράπισμα, χαστούκι, σκαμπίλι. uperior abrum nterior osterior. SLAP. Snyder, 1990. Πόσο Συχνές είναι οι Βλάβες SLAP ;. 1.2 - 23%. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/1.jpg)
Εμμ. ΑντωνογιαννάκηςΔιευθυντής
Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ
![Page 2: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/2.jpg)
Ουσιαστικό,κόλαφος, ράπισμα, χαστούκι, σκαμπίλι
![Page 3: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/3.jpg)
uperior
abrum
nterior
osterior
Snyder, 1990
![Page 4: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/4.jpg)
Πόσο Συχνές είναι οι Βλάβες SLAP;
12% Maffet
6% Snyder
6%Handelberg
1.2 - 23%
![Page 5: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/5.jpg)
Εν τω βάθει πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του ώμουΕν τω βάθει πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του ώμου Διαλείποντα μηχανικά συμπτώματα και Διαλείποντα μηχανικά συμπτώματα και
ψευδοεξαρθρήματαψευδοεξαρθρήματα Λειτουργική αστάθειαΛειτουργική αστάθεια Δευτερογενής πρόσκρουσηΔευτερογενής πρόσκρουση
Συμπτωματολογία
![Page 6: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/6.jpg)
Φυσική Εξέταση
• Ευαισθησία αύλακας δικεφάλου• Snyder’s biceps tension and
compression rotation test• Δοκιμασία Speed• O’Brien’s active compression test• Biceps load test I-II
![Page 7: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/7.jpg)
Δοκιμασία Speed
Δοκιμασία O’Brien
![Page 8: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/8.jpg)
Καμία κλινική δοκιμασία δεν είναι απόλυτα αξιόπιστη.
Η προγνωστική τους αξία ποικίλει σημαντικά.
![Page 9: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/9.jpg)
Διαφορική Διάγνωση
Σύνδρομο πρόσκρουσης Τενοντίτιδα δικεφάλου Αστάθεια γληνοβραχιόνιας άρθρωσης Sublabral Hole Buford complex
![Page 10: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/10.jpg)
Μερική ρήξη ΤΠ Μερική ρήξη ΤΠ (29%)(29%) Πλήρης ρήξηΠλήρης ρήξη (11%)(11%) Βλάβη Βλάβη Bankart Bankart (22%)(22%) Χόνδρινες αλλοιώσειςΧόνδρινες αλλοιώσεις (10%)(10%) Αρθρίτιδα ΑΚΑΑρθρίτιδα ΑΚΑ (16%)(16%) Παραγλυνοειδείς κύστειςΠαραγλυνοειδείς κύστεις
Συνοδές Κακώσειςσυχνότητα 73%
![Page 11: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/11.jpg)
Διάγνωση
• Ιστορικό• Κλινική Εξέταση• Απεικονιστικές Μέθοδοι (MRI αρθρογράφημα)
![Page 12: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/12.jpg)
Πόσο Συχνά είναι Συμπτωματικές οι Βλάβες SLAP;
![Page 13: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/13.jpg)
Πότε είναι Σημαντικές οι Βλάβες SLAP;
• Επίδραση στην κατάφυση του δικεφάλου• Αύξηση της αστάθειας του ώμου
![Page 14: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/15.jpg)
Μηχανισμός ΤραυματισμούΜηχανισμός Τραυματισμού
Πτώση με το άκρο σε απαγωγή και έκταση Πτώση με το άκρο σε απαγωγή και έκταση (ώθηση κεφαλής βραχιονίου προς τα άνω)(ώθηση κεφαλής βραχιονίου προς τα άνω)
![Page 16: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/16.jpg)
Έλξη βραχιονίου προς τα κάτωΈλξη βραχιονίου προς τα κάτω
![Page 17: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/17.jpg)
Επαναλαμβανόμενη φθορά σε ρίπτεςΕπαναλαμβανόμενη φθορά σε ρίπτες
![Page 18: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/18.jpg)
Η άγκυρα του δικεφάλου(biceps anchor)
![Page 19: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/19.jpg)
Η άγκυρα του δικεφάλου(biceps anchor)
![Page 20: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/20.jpg)
Προσφύσεις του Δικεφάλου
ωμογλήνη
επιχείλιος χόνδρος
κορακοειδής
![Page 21: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/21.jpg)
Φυσιολογικές Παραλλαγές του
Επιχείλιου Χόνδρου
![Page 22: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/22.jpg)
Φυσιολογικό κόλπωμα μεταξύ του επιχείλιου
χόνδρου και της ωμογλήνης
Superior sublabral recess
Φυσιολογικές Παραλλαγές του
Επιχείλιου Χόνδρου
![Page 23: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/23.jpg)
Sublabral foramen 11%
Buford Complex
1.5%
Φυσιολογικές Παραλλαγές του Επιχείλιου Χόνδρου
![Page 24: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/24.jpg)
Ταξινόμηση Βλαβών SLAP
Type I Type II
Type III Type IV
![Page 25: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/26.jpg)
Τύπος Ι
![Page 27: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/27.jpg)
Τύπος ΙΙ
![Page 28: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/28.jpg)
O Τύπος ΙΙ παρουσιάζει 3 Υπότυπους
Ανάλογα με τη θέση της αποκόλλησης (πρόσθια, οπίσθια, παντού)
![Page 29: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/29.jpg)
Συνδυασμός Βλαβών Bankart - SLAP
![Page 30: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/30.jpg)
Συνδυασμένες Βλάβες SLAP
Επέκταση σε:
πρόσθιο επιχείλιο χόνδρο (Tύπος V)
ρήξη ανώτερου επιχείλιου τύπου flap (Tύπος VI)
μέσο γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο (Tύπος VII)
οπίσθιο επιχείλιο (Tύπος VIII)
![Page 31: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/31.jpg)
Τύπος Ι Τύπος ΙΙ Τύπος ΙΙΙ
![Page 32: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/32.jpg)
Βλάβες SLAPκαι
Σύνδρομο Εσωτερικής Πρόσκρουσης
![Page 33: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/33.jpg)
Η εσωτερική πρόσκρουση είναι δευτερογενής και όχι πρωτογενής
![Page 34: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/34.jpg)
Ώμος σε Κίνδυνο
Όταν το έλλειμμα σε Εσωτερική Στροφή (GIRD)είναι >25ο
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βλάβης SLAP
![Page 35: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/35.jpg)
Φαινόμενο Peel Back
90ο απαγωγή-90ο έξω στροφή
![Page 36: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/36.jpg)
Συντηρητική Θεραπεία Βλαβών SLAP
Αντιφλεγμονώδη-παυσίπονα Διατήρηση εύρους κίνησης Ενίσχυση μυών ωμικής ζώνης-ωμοπλάτης
![Page 37: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/37.jpg)
Χειρουργική Θεραπεία Βλαβών SLAP
Η χειρουργική θεραπεία των βλαβών τύπου ΙΙ είναι επιτυχής.
Η πλειονότητα των ασθενών • επιστρέφει στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητας• η συμπτωματολογία υποχωρεί.• τα αποτελέσμα σε ρίπτες είναι λιγότερο καλά
![Page 38: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/38.jpg)
Τύποι Ι-ΙΙΙ Νεαροποίηση Τύπος ΙΙ Αποκατάσταση Τύπος ΙV (ρήξη <50%) Αποκατάσταση(ρήξη >50%) Τενοτομή-Τενόδεση
Χειρουργική Θεραπεία Βλαβών SLAP
![Page 39: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/39.jpg)
Συρραφή
![Page 40: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/40.jpg)
Μετεγχειρητική Αποκατάσταση κατά S. Burkhart
![Page 41: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/41.jpg)
Συμπέρασμα
Ο επιχείλιος χόνδρος συνεισφέρει στη σταθερότητα του ώμου Οι βλάβες SLAP αναγνωρίζονται δύσκολα και αντιμετωπίζονται καθυστερημένα Σπάνια απαντώνται μεμονωμένα Η διάγνωση και η αντιμετώπιση γίνονται
αρθροσκοπικά
![Page 42: Εμμ. Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Β΄Ορθοπαιδικής κλινικής 401 ΓΣΝΑ](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062501/56815c2d550346895dca0da4/html5/thumbnails/42.jpg)