Директор ТФОМС РС(Я) Назаров Василий Иванович

ПРОБЛЕМА НЕДОСТАТОЧНОЙ

ИНДЕКСАЦИИ БЮДЖЕТНЫХ РАСХОДОВ ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ

ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В

ТРУДНОДОСТУПНЫХ, МАЛОНАСЕЛЕННЫХ

ПУНКТАХ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО

РЕГИОНА

Директор ТФОМС РС(Я)Назаров Василий Иванович

29 ноября 2010 года N 326-ФЗ

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПринятГосударственной Думой

19 ноября 2010 года

ОдобренСоветом Федерации24 ноября 2010 года

Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Соотношение расстояний Российской Федерации и Республики Саха(Якутия)

Площадь территории, кв.км.Российская Федерация 17 075,4 (100%)Республика Саха (Якутия) 3 083,5 (18,2%)

Численность населения, тыс.чел.Российская Федерация 143 347,1 (100%)Республика Саха (Якутия) 957,1 (0,67%)

Плотность населения, чел. на кв.км.Российская Федерация 8,4Республика Саха (Якутия) 0,3

170 км.

170 км.

Чурапча

БердигестяхРостов-на-Дону

СамараВолгоград

Петрозаводск

Тикси

РФ Центр. Южный Приволж.С-Западн. Уральск. Сибирск. ДВФО РС (Я)

8,40

58,21

38,88

30,08

8,33 6,923,92

1,08 0,31

Плотность населения России

По плотности населения Якутия превосходит только Ненецкий АО и Чукотку

(человек на кв.км.)

Территория 3103,2 тыс.

кв.км

Население949,8 тыс. чел.

Городов – 13 Поселков – 62

Сел – 601

санитарная авиацияфедеральные автодорогитерриториальные автодорогиавтозимники

Транспортная схема Республики Саха (Якутия)

Медицинские организации, работающие в системе ОМС в 2014

году

•34 ЦРБ;•13

республиканских МО;

•17 городских МО

Собственности субъекта РФ

•МЗ РФ – 2;•РАМН – 1;•ФМБА – 2;•РАН – 1;•МВД – 1;•Минобрнауки

России - 2

Федеральной собственности

,подведомстве-

нные

•8 частных МО

Иных форм собственности

151 УБ

67 ВА

210 ФАП, 2 ФП

1. Правительству Российской Федерации:

б) разработать дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по субъектам РФ с

учетом половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для

окружающих, а также климатогеографических особенностей регионов.

Срок – до 21 февраля 2014г.

Перечень поручений Президента РФ по итогам совещания по вопросам

здравоохранения 21 января 2014 года

iK

р зпi i i iK 0,6 max K ;K 0,4 ИБР

3. Коэффициент дифференциации для i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура ( ) рассчитывается по

формуле:

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 5 мая 2012 г. N 462

О ПОРЯДКЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СУБВЕНЦИЙ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В

СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 02.11.2013 N 987)

р зпi imax K ;K

рiK

зпiK

рiK

где:

- функция выбора максимального значения из коэффициентов и ;

- сумма средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР;

зпiK

iИБР

- коэффициент уровня среднемесячной заработной платы i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура (предельное значение коэффициента 1,7, значение коэффициента для г. Байконура - 1);

(в ред. Постановления РФ от 02.11.2013 N 987)

- расчетный уровень индекса бюджетных расходов i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура на год, в котором рассчитывается субвенция, определяемый в соответствии с методикой распределения дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 670 (значение показателя не ниже 1 и не выше 3, значение показателя для г. Байконура - 1).

МЕТОДИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Постановление Правительства РФ от 22.11.2004 N 670

РФ3,0

РФ 2,0 РФ

1,85

Нижегородская область 2,37

Нижегородская область

3,52

Нижегородская область 2,45

Курская область 3,86



РС(Я) 0,47

РС(Я) 0,9

РС(Я) 0,6

РС(Я)1,0

РС(Я) 1,3

РС(Я)2,0

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

1991 2001 2011

Российская Федерация

Нижегородская область

Курская область

Республика Саха (Якутия)

Доля лиц в возрасте 75 лет и старше в Республике Саха (Якутия)

Размер индекса бюджетных расходов (ИБР)по методике Минфина РФ

13,678

5,594

4,601

4,412

2,104

1,645

1,580

1,574

0,985

0,947

0,924

0,885

0,778

0,795

3,00

1,00

ИБРЧукотский АО

4 региона Камчатский крайМагаданская областьРеспублика Саха (Якутия)

Сахалинская область 19 регионов Хабаровский край

Мурманская областьРеспублика Коми и др.

Курганская областьНовосибирская область

58 регионов БашкортостанОмская областьАстраханская областьСаратовская область и др.

Сравнение расчета субвенции ФФОМС на примере Республики Саха (Якутия)

По Методике :

Коэффициент дифференциации: KРС(Я)=0,6*2,292 (сумма средневзвешенного

районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в районах Крайнего Севера) + 0,4*3 =2,5752.

Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой норматив финансирования) * 967 718 чел.

застрахованного населения * 2,5752 (коэффициент дифференциации) / 1000 =

17 351 019,2 тыс.рублей.По Федеральному закону от 02.12.2013

№321-ФЗ: 17 379 317,7 тыс. рублей

При снятии ограничений ИБР коэффициент дифференциации

Коэффициент дифференциации:KРС(Я)=0,6*2,292 (сумма средневзвешенного

районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в

районах Крайнего Севера) + 0,4*4,412 = 3,1400.

Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой норматив финансирования) * 967 718 чел.

застрахованного населения * 3,1400 (коэффициент дифференциации) / 1000 =

21 156 492,8 тыс.рублей.

3 777 175,1 тыс.рублей

Сравнение расчетов субвенций ФФ ОМС бюджетам ТФ ОМС

Республики Саха (Якутия), Магаданской области, Чукотского автономного округа и Камчатского края на

2014 год, тыс. руб. Показатели

Республика Саха

(Якутия)

Магаданская область

Чукотский АО

Камчатский край

Индекс бюджетных расходов

1 4,412 4,601 13,678 5,594

Сумма средневзвешенного районного коэффициента к зарплате и средневзвешенной процентной надбавки в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях

2 2,2920 2,5030 3,0000 2,413

Численность населения, чел. 3 967 718 152 358 50 780 320 500

Коэффициент дифференциации субъектов РФ (стр.4=0,6*стр2+0,4*стр.1)

4 3,1400 3,3422 7,2712 3,6854

Подушевой норматив, руб. (Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 )

5 6 962,5 6 962,5 6 962,5 6 962,5

Расчет субвенции, руб. (стр.6=стр.3*стр.4*стр.5) (Постановление Правительства РФ от 05.05.2012 N 462)

621 156 492

8463 545 380

9442 570 774

5698 223 900

999

Субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС, руб. (Федеральный закон от 02.12.2013 №321-ФЗ )

717 379 317

7003 155 841

1001 063 048

4005 915 888

Отклонение, руб. 8-3 777 175

146-389 539

844-1 507 726

169-8 217 985

111

Отклонение, % 9 -17,9 -11,0 -58,6 -99,9

Предложение:

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в труднодоступных, малонаселенных пунктах предлагаем внести предложение в Правительство РФ по снятию ограничения (верхнего предела равного 3) по индексу бюджетных расходов, установленные в п.3 Методики распределения субвенций, утвержденной постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 года №462 «О Порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере ОМС».

Благодарю за внимание!

Директор ТФОМС РС(Я) Назаров Василий Иванович

Documents