תפקוד לא אקדמי של ילדים לקויי למידה,

עם וללא ליקוי התפתחותי בקואורדינציה,

מגישה: בלה לויןבסביבת בית הספר ובבית.

תוכנית מוסמך בריפוי בעיסוק

אוניברסיטת תל-אביב

בהדרכת ד"ר שולה פרוש

ב"ה

:עבודת גמר בנושא

כאןהצגת הבעיה .............................................לחץ

כאןמטרות המחקר ...........................................לחץ

כאןהגדרת משתנים ..........................................לחץ

כאןשאלות המחקר ...........................................לחץ

כאןאוכלוסיית המחקר ........................................לחץ

כלי המחקר ..................................................לחץ כאן

כאןהליך המחקר ...............................................לחץ

כאןעיבוד נתונים ..................................................לחץ

מבוא

שיטה

תוצאות

כאן .......................................לחץ 1שאלת מחקר מס'

כאן ........................................לחץ 2שאלת מחקר מס'

כאן ........................................לחץ 3שאלת מחקר מס'

דיון

כאןהצגת הבעיה .............................................לחץ

כאןמטרות המחקר ...........................................לחץ

כאןהגדרת משתנים ..........................................לחץ

כאןשאלות המחקר ...........................................לחץ

כאןאוכלוסיית המחקר ........................................לחץ

כלי המחקר ..................................................לחץ כאן

כאןהליך המחקר ...............................................לחץ

כאןעיבוד נתונים ..................................................לחץ

:מבוא

:שיטה

:תוצאות

כאן .......................................לחץ 1שאלת מחקר מס'

כאן ........................................לחץ 2שאלת מחקר מס'

כאן ........................................לחץ 3שאלת מחקר מס'

דיון:

כאןדיון ................................................לחץ

כאןמגבלות המחקר................................לחץ

המלצות למחקרי המשך......................לחץ כאן

חזרה

חזרה

הצגת הבעיה: DCDשכיחות ליקוי התפתחותי בקואורדינציה – •

מהאוכלוסייה.6%מוערכת ב- כ

גם 50%בקרב ילדים המאובחנים כליקויי למידה, כ- •.DCDלוקים בליקוי התפתחותי בקואורדינציה –

ילדים אלו מופנים לטיפול ריפוי בעיסוק. •

מעט מחקרים עד כה התמקדו בקבוצה זו של ילדים.•

על תפקודם בסביבות DCDיש לבדוק את השפעת ה -•שונות - בבית הספר ובבית.

חזרה

מטרות המחקר:

בדיקת תחומי תפקוד לא אקדמיים בהם •כלל אוכלוסיית ילדים לקויי למידה

מתקשים בהשוואה לנורמה.

בדיקת קיומם של תחומי תפקוד לא •אקדמיים בהם ילדים לקויי למידה עם

DCD מתקשים בהשוואה לילדים לקויי .DCDלמידה ללא

בדיקת ההבדל בין דיווח הורים לדיווח •מורים לגבי תפקודם הלא אקדמי של

ילדים לקויי למידה.

חזרה

הגדרת משתנים:

משתנה תלוי: תפקוד לא אקדמי

.SFAנמדד על ידי ה - משתנה בלתי תלוי: לקויי התפתחותי

קואורדינציה.DCDQנמדד על ידי ה –

חזרה

שאלות המחקר::1שאלה

האם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה לעומת הנורמה המדווחת לגבי ילדים רגילים במדריך של

אבחון? SFA ה –

:2שאלה

האם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה ? DCDעם וללא

:3שאלה

בין הערכות הורים להערכות מורים האם קיימים הבדליםלגבי התפקוד הלא אקדמי של הילדים לקויי למידה ?

סוקרו:

ליקוי התפתחותי בקואורדינציה – DCD.

.LDלקויות למידה –

. - DCD ו LDתחלואה משותפת של

תפקוד לא אקדמי. : SFA בעזרת ה- LDמחקרים קודמים שחקרו אוכלוסיית 2

Davies Soon Young 2004 ו ,Clausen-Yamaki.Jeng-Liang Wang Davis, Taylor, וGavin, 2002.

חזרה

אוכלוסיית המחקר: LDילדים לקויי למידה מכיתות ב' ג' ד' ה'= 52

ילדים ליקוי התפתחותי בקואורדינציה = 21מתוכם DCD

טווח גילאים

ש'12.4 ש' ועד 7.8

ש'10.5גיל ממוצע

התפלגות מין

באוכלוסיית המחקר

42בנים:

10בנות:

בקבוצת DCDבקבוצת NON DCD

25 בנים: 17בנים:

6 בנות: 4בנות:

LD - NON DCD

LD - DCD

הוצאו:

מגבלות פיזית

עיוורון, חרשות, CP

PDD

התפלגות לפי כיתות:

19כיתה ב' – ג' -

כיתה ד' – ה' – 33

DCD10כיתה ב' – ג' - 11כיתה ד' – ה' –

NON DCD9כיתה ב' – ג' - 22כיתה ד' – ה' -

התפלגות לפי סוג החינוך:

27רגיל:

25מיוחד:

DCD

11רגיל :

10מיוחד:

NON DCD

16רגיל:

15מיוחד:

חזרה

כלי המחקר:

DCDQ - DEVELOPMENTAL COORDINATION DISORDER QUESTIONAIRE

Wilson, Kaplan, Crawford, Campbell & Dewey, 2000

.

SFA – SCHOOL FUNCTION ASSESSMENT

Coster, Haltiwanger & Haley,1998

שאלון דמוגראפי

DCDQשאלון להורים המיועד לקבוע אם הילד נכנס

Developmental Coordinationלקטגוריה של Disorder

1-5 שאלות, סולם דירוג 17

שליטה תוך תנועה1-6שאלות

קוראורדינציה מוטוריקה עדינה7-10שאלות

מוטוריקה גסה, תכנון11-14שאלות

קואורדינציה כללית15-17שאלות

SFA- School Function Assessment השאלון)מס' הפריטים בכל סעיף מופיע חלקים: 3השאלון מורכב מ

בסוגריים(

1-6סולם דירוג , השתתפותIחלק

מורכב מסעיף אחד :(6השתתפות )

1-4 , סולם דירוג מטלות פיזיותIIחלק סעיפים:12מורכב מ -

(, 11(, משחק בתנועה )12(,שמירה על מנח גוף )19ניידות )(, ארגון 25(, שימוש בחומרים )16פעילות בשילוב ידיים )

(, שמירה על ניקיון 14(, אכילה ושתייה )16וניקיון הסביבה )(, עלייה וירידה 17(, לבישה והסרת בגדים )15אישי )

(, המחשב ושימוש בציוד 12(, עבודות כתובות )6במדרגות )(8.)

-1סולם דירוג . מטלות קוגניטיביות והתנהגותיותIIIחלק סעיפים:9מורכב מ - 4

(, עמידה 10(, זיכרון והבנה )13תקשורת תפקודית )(, התנהגות 15(, ציות להוראות מבוגרים )12במוסכמות )

(, 20(, תקשורת בין אישית חיובית )19בזמן ביצוע מטלה )(, בטיחות 10(, מודעות לטיפול עצמי )12ויסות התנהגות )

(10.)

חזרה

הליך המחקר:

אישור משרד החינוך

פנייה לבתי הספר

יועצות בבתי הספר שלחו

את מכתב התקבלו ההסבר להורים

תשובות ההורים

החוקרת פנתה

להורים ולמורים

חלוקה לקבוצות:

DCD

NON DCD

אישור משרד החינוך

פנייה לבתי הספר

יועצות בבתי הספר שלחו

את מכתב התקבלו ההסבר להורים

תשובות ההורים

החוקרת פנתה

להורים ולמורים

מילוי שאלונים :ראיון הורים

SFA

DCDQ

דמוגרפי

:ראיון מורים

SFA

חלוקה לקבוצות:

DCD

NON DCD

אישור משרד החינוך

פנייה לבתי הספר

יועצות בבתי הספר שלחו

את מכתב התקבלו ההסבר להורים

תשובות ההורים

החוקרת פנתה

להורים ולמורים

חלוקה לקבוצות:

DCD

NON DCD

חזרה

עיבוד נתונים:

:1שאלה אם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה

?לעומת הנורמהone sample t- testsמדגם יחיד נמדד על ידי מבחני

הנבדקים חולקו לפי כיתות: כיתות ב' ג' וכיתות ד' ה'.:2שאלה

אם קיים הבדל בתפקוד הלא אקדמי של ילדים לקויי למידה עם ?DCDוללא

independent t למדגמים בלתי תלויים tנמדד על ידי מבחני tests

.NON DCD ו DCDהנבדקים חולקו לפי קבוצות :3שאלה

בין הערכות הורים להערכות מורים לגבי אם קיימים הבדליםהתפקוד הלא אקדמי של הילדים לקויי למידה

למדגמים מזווגים ובאמצעות מתאם tנמדד על ידי מבחני Paired t tests , Pearson correlationפירסון

מהימנות כלי המחקר לשימוש באוכלוסייה בישראל:

DCDQ מהמנות שאלון ה- נבדקה באמצעות אלפא קרונבאך ונמצאה

.α = 88.גבוהה

SFAמהמנות ה- באמצעות אלפא קרונבאך ונמצאה גבוהה

SFA. רוב המימדים ב-α=.97ל- α = 80.בין 80. למורים היו מעל SFAלהורים וב-

להורים היו SFA המימדים ב- 22 מתוך 2 נמוכים ונמצאו לא מהימנים והם: "שמירה על

מנח גוף" ו"עליה וירידה במדרגות". למורים היו SFA המימדים ב- 22 מתוך 2

נמוכים ונמצאו לא מהימנים והם: "שמירה על מנח גוף" ו"שמירה על ניקיון אישי".

חזרה

בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת

השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים

1תשובה לשאלה

הבדלים מובהקים משתנים13ב-

(.22)מתוך

כיתות ב' ג' כיתות ד' ה'

אין הבדלים המורים על פער

לעומת LDשל הנורמה.

בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת

השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים

1תשובה לשאלה

.tSigציןו סףNM(SD)שם המשתנה

100-2.06NS)10.66( 94.95 33השתתפות

NS.100-2.02)3.64( 98.31 33ניידות

100-2.7.02)7.14( 95.58 33שמירה על מנח גוף

83.67NS)19.41 86.75 33משחק בתנועה

931.74NS)9.61(2496.84פעילות בשילוב ידיים

835.7.00)8.90(3395.29שימוש בחומרים

875.62.00)7.31( 3196.42ארגון וניקיון הסביבה

100-1.0NS)1.89( 3399.56אכילה ושתייה

922.85.01)6.51( 3296.26שמירה על ניקיון אישי

93.39NS)10.09( 3394.18לבישה והסרת בגדים

100-1NS)2.13( 2499.50עלייה וירידה במדרגות

73.23NS)14.33(3373.87עבודות כתובות

656.78.00)14.24(3089.13המחשב ושימוש בציוד

32NS.-91)15.90(3189.84תקשורת תפקודית

792.21.05)16.21(3388.92זיכרון והבנה

עמידה במוסכמות חברתיות

2384.89)16.38(733.17.005

762.29.03)16.33(3384.58ציות להוראות מבוגרים

התנהגות בזמן ביצוע מטלה

3371.44 15.95(72-1.41NS

81.92NS)14.86(2981.38תקשורת בין אישית חיובית

74.4NS)23.50( 3077.0ויסות התנהגות

92.79NS)12.54(1994.33מודעות לטיפול עצמי

91.68NS)12.43(3393.55בטיחות

מוריםSFAהשוואת אוכלוסיית המחקר מכיתות ב' ג' לציוני הסף של ה

שבהם היו הבדלים מובהקים SFAהמשתנים ב - בין ילדים לקויי למידה לילדים רגילים בכיתות ד' ו

– ה': השתתפות

ניידות

שימושארגון וניקיון בחומרים

אכילה ושתייההסביבה

עבודותמחשבים והפעלת ציודכתובות תקשורת

זיכרון והבנהתפקודית התנהגות בזמן ביצוע מטלה

ויסות התנהגותוהשלמתהמודעות לטיפול עצמי

בטיחות

tsigציון סףNM( SD)שם המשתנה

100-4.52.00)13.25( 89.58 19השתתפות

100-1.6.003)4.89( 98.64 19ניידות

100-3.18NS)7.72( 95.73 19שמירה על מנח גוף

100-1.26NS)5.68( 1298.54,משחק בתנועה

100-2.2.008)6.49( 1997.52פעילות בשילוב ידיים

100-2.86.005)7.03( 1796.4שימוש בחומרים

100-2.99.05)5.94( 1996.91ארגון וניקיון הסביבה

100-2.05.05)8.09( 1897.06אכילה ושתייה

100-2.09NS)6.92( 1997.49שמירה על ניקיון אישי

100-1.55NS)6.72( 1197.88לבישה והסרת בגדים

100-1.0NS)4.53( 1899.21עלייה וירידה במדרגות

94-6.63.00)15.99( 1574.67עבודות כתובות

100-4.39.002)13.01( 1689.74המחשב ושימוש בציוד

100-3.35.04)12.80( 1992.55תקשורת תפקודית

100-2.19.03)9.41( 7 .1395זיכרון והבנה

922.25NS)9.97( 1995.91עמידה במוסכמות

821.36.00)17.1( 1986.06ציות להוראות מבוגרים

התנהגות בזמן ביצוע מטלה

1671.10 )13.31(81-4.01NS

83.16NS)12.78( 1683.37תקשורת בין אישית חיובית

78.22.03)19.47( 1079.00ויסות התנהגות

100-2.32.03)8.49( 1896.58מודעות לטיפול עצמי

100-2.37.03)11.77( 1194.54בטיחות

SFAהשוואת אוכלוסיית המחקר מכיתות ד' ה' לציוני הסף של המורים

חזרה

בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי למידה עם

DCDוללא

תשובות לשאלה 2

SFA הורים

הבדלים מובהקים

משתנים2ב –

הבדלים מובהקים משתנים5ב –

SFA מורים

פעילות בשילוב •שימוש •ידיים

תקשורת תפקודית•בחומרים

ניידות• משחק בתנועה•

ניידות• משחק בתנועה•

בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי למידה עם

DCDוללא

תשובות לשאלה 2

ניידות• משחק בתנועה•

הוריםSFA כפי שנמדד ב - DCDהבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים עם וללא 1DCDקבוצה N1N2שם המשתנה

M(SD)קבוצה

NONDCD-M(SD)

tdrSig

7350NS-.(11.24 )92.65(13.92)213190.1השתתפות

131893.38 ניידות(8.64)

100.00(00).0029.003

121498.58שמירה על מנח גוף (4.91)

96.84( 7.23).1424NS

0050.006.(5.28 )98.35(13.8)213190.57משחק בתנועה

0326NS.(5.19 )98.78(10.3 )101895.5פעילות ידיים

121796.42שימוש בחומרים(8.01)

(4.12 )99.00 .1327NS

121696.83ארגון וניקיון הסביבה(5.13)

96.56( 10.15).4650NS

213198.26אכילה ושתייה(5.92)

97.97 (6.79(.3848NS

NS 7748.(1.01 )96.3(1.63 )203095.5שמירה על ניקיון אישי

0048NS.(1.3 )99.76(8.09 )212996.9לבישה והסרת בגדים

0122NS.(00 ).100.00(2.85 )101499.1עליה וירידה במדרגות

101369.2עבודות כתובות(13.23)

77.92( 13.02).0121 NS

11.3)192885.21מחשב ושימוש בציוד1

88.07( 13.9).5145 NS

12.1)213089.95תקשורת תפקודית7)

95.37( 9.88).1749NS

213094.19זיכרון והבנה(1.46)

94.9( 2.09).0449NS

203093.3עמידה במוסכמות חברתיות(12.77)

92.68( 12.79).9849NS

13.9)111786.64ציות להוראות מבוגרים8)

90.65( 10.81).4414 NS

2246NS.(12.54 )74.64(9.62 )212872התנהגות בזמן ביצוע מטלה

183085.28תקשורת אישית חיובית(11.9)

87.7( 10.63).5332NS

212942.86התנהגות(13.71)

42.35( 16.62).3647NS

212998.45מודעות לטיפול עצמי (5.12)

99.00( 4.12).5418NS

212939.71בטיחות(1.43)

39.34 2.47)).0547NS

מורים SFA כפי שנמדד ב -DCDהבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים עם וללא N1N2DCD NON-DCD tdrSigשם המשתנה

0750.97.(12.76) 91.48(12.5) 213191.62 השתתפות

2.39-50.02(1.25) 99.68(6.54) 213196.81 ניידות

4259NS.-(7.24) 96.03(7.88) 213195.14שמירה על מנח גוף

2,1734.04-(7.24) 98.00(17.91)132388.62משחק בתנועה

2.2850.03-(4.5) 99.19(10.3 213194.43פעילות ידיים

2.6146.01-(5.1) 98.21(9.69) 192992.63שימוש בחומרים

7250NS.-(6.49) 97.26(6.38) 213195.95ארגון וניקיון הסביבה

0148NS.-(6.37) 97.26(7.25) 193195.95אכילה ושתייה

2450NS.-(6.76) 97.97( 6.86) 213197.95שמירה על ניקיון אישי

1.533NS-(5.62) 97.23( (11.3 112496.76 לבישה והסרת בגדים

1.5549NS-(00.) 100.00(5.91) 213098.33עליה וירידה במדרגות

6.1243NS-(15.34) 75.88(15.41) 202572.55עבודות כתובות

2.7445.01-(11.96) 93.27(13.26) 173082.94מחשב ושימוש בציוד

6250NS.-(13.33) 92.55(15.00)213190.55תקשורת תפקודית

1.0934NS-(10.56) 94.96(15.38)132390.23זיכרון והבנה

מוסכמות עמידה חברתיות

213189.00(14.74)93.84 (12.69)-1.2650NS

550NS.-(18.07) 86.48(14.68) 213184.1ציות להוראות מבוגרים

התנהגות בזמן ביצוע מטלה

212467.95(12.00)74.08 (15.42)-1.4743NS

844NS.-(12.55) 84.12(14.48)212580.95תקשורת אישית חיובית

9127NS.(21.54)19.0475.77)111882.45ויסות התנהגות

3249NS.(11.03) 95.40(8.64) 213096.33 מודעות לטיפול עצמי

1.2635NS(13.87) 92.56(4.07) 122597.75בטיחות

חזרה

3תשובות לשאלה לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח

לגבי התפקוד הלא אקדמי של מוריםהילד

יש הסכמה בין מורים להורים לגבי תפקוד הילד

SFAלפי ה -

3תשובות לשאלה לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח

לגבי התפקוד הלא אקדמי של מוריםהילד

חזרה

בדיקת הבדלים בין ילדים עם לקות למידה כקבוצת השוואה למדווח לגבי ילדים רגילים.

1דיון בשאלה

כאשר הושוו לנורמה, התגלה שהתפקוד לא אקדמי של ילדים לקויי •למידה מכיתות ב' ג' קרובה לנורמה, אבל בכיתות ד' ה' התגלו

דרישות עולות ←. משתנים13פערים לרעת ילדים לקויי למידה ב-פערים מתרחבים.

←קושי ביצור עבודות כתובות אופייני לכלל הילדים לקויי למידה•

. NON DCD ו DCDאולי מסביר מדוע לא נמצא הבדל בין קבוצת

תפקוד .Davies, Soon Young & Clausen-Yamaki(2004)לפי • ←, LD מאפיין SFAנמוך בחלק השלישי של ה-

משתנים נמוכים מהחלק השלישי בקבוצת ד' 6במחקר זה נמצאו ה'.

בדיקת הבדלים בתפקוד הלא אקדמי בין ילדים לקויי DCDלמידה עם וללא

2דיון בשאלה

SFA הוריםהבדלים מובהקים

משתנים2ב –

ניידות•

משחק בתנועה •

יכולת עיבוד ←•אינפורמציה

וסטיבולרית קנסטטית ופרופויצפטיבית

SFA – משתנים5מורים: הבדלים מובהקים ב

ניידות•

משחק בתנועה•

שימוש בחומרים•

פעילות בשילוב ידיים•

מיומנויות קואורדינציה עין יד ובילטרלי←•

תפקוד תפיסתי מוטורי←•

למידה מוטורי←•

-Smits ,2003 .( קושי בחיזוי תוצאות הפעילות •Engleman(

)McConnell), 1995צירוף של מרכיבים שונים ←•

תקשורת תפקודית•

הבדלים לא מובהקים

עבודות כתובות•

שימוש במחשב •וציוד

3דיון בשאלה לגבי התפקוד הלא מורים לדיווח הוריםבדיקת ההבדלים בין דיווח

אקדמי של הילד

ילד לקוי למידה המתקשה בתפקודו בתחומים לא •אקדמים בבית הספר על פי דווח המורים, מתקשה

מתאים ←בתפקודו גם בבית על פי דיווח ההורים. ) 2003( ו Mandich Polatajko למחקרם של

Rodger.

.SFAרצוי לשתף הורים כחלק מהצוות המשיב על ה-•

מגבלות המחקר:

דגימת האוכלוסייה.•

כלי המחקר.•

מידע חסר.•

חזרה

מחקרי המשך בנושא תפקוד לא אקדמי באמצעות ה- SFA:

LD ללא DCDבדיקת תפקוד לא אקדמי של ילדים עם •

של תתי קבוצות והשוואה בין תפקוד לא אקדמי•.ADHD , PDD , MRקבוצות שונות של לקויות כגון

)ללא קבוצת ביקורת של ילדים רגילים(

התייחסות לקבוצות גיל שונות, חלוקה לכיתות נמוכות •וגבוהות

חזרה לדיון 1חזרה