うつ と 統合失調症
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うつ と 統合失調症. 2009 年1月 26 日 正和会日野病院 馬場淳臣. 自己紹介. 馬場淳臣. 日野病院 院長. 著者近影. 精神科医. 1962 年生 群馬県出身. 1981 年から 茨城県 つくば市在住. 風景 1. 風景 2. 2002 年 横浜に転居. 日野病院 院長就任. 最初に やったこと. 全入院患者のカルテ. 最も古い人 1961 年入院. 入院生活 40 年. 年. 40. ところで. 東京は. 三代住んで 江戸っ子. 横浜は. 三日住めば ハマっ子. 京都っ子 とは. 応仁の乱のころからの 住人. 応仁の乱. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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うつ と 統合失調症2009年1月 26日
正和会日野病院 馬場淳臣
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自己紹介
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馬場淳臣
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日野病院院長
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著者近影
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精神科医
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1962年生群馬県出身
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1981年から茨城県
つくば市在住
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風景 1
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風景 2
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2002年横浜に転居
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日野病院院長就任
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最初にやったこと
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全入院患者のカルテ
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最も古い人1961年入院
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入院生活40年
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4040年
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ところで
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東京は
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三代住んで江戸っ子
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横浜は
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三日住めばハマっ子
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京都っ子とは
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応仁の乱のころからの住人
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応仁の乱
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都会とは
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(空)港と中華街のある街
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ロスアンゼルス
ニューヨーク
サンフランシスコ
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パリロンドン
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神戸横浜
長崎
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都会とは
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他人を受け入れる場所
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日野病院もそうありた
い
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お話変わって
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日野病院の宣伝
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日野病院1961年創立
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横浜市港南区日野3丁目
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地図 1
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地図 2
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写真 1
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写真 2
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2002年徳洲会に参加
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徳洲会
徳洲会
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生命だけは平等だ
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横浜南部・鎌倉に救急難民
はいない
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湘南鎌倉総合病院
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年中無休24時間
患者を受け入れ
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日野病院の目標
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自分が入院できる精神科病院
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多くの人が「精神医療は大
切」と言うでも…
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誰も「自分の問題」と
は思っていない
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自分や身内が精神疾患にかかるまで
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誰も自分が当事者になるとは思っていない
当事者になるまで
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統計的事実
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精神疾患の生涯有病率 統合失調症: 0.75% うつ病: 15% 躁うつ病: 1.6% パニック障害: 3.5% 強迫性障害: 2%
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自分や身内が精神疾患にかからないと考えるのはあまりに楽観的
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その時どの精神科病院に入院しますか
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日野病院に入院できるか?
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日野病院 1
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日野病院 2
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日野病院 3
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日野病院 4
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日野病院 5
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日野病院 6
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日野病院 7
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日野病院 8
まだまだだなあ…
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う つ
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「うつ」とは?「うつ」とは?
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鬱
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鬱
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鬱
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鬱陶しい鬱屈
鬱積
鬱憤
鬱滞憂鬱 鬱金
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鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 74: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/74.jpg)
鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 75: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/75.jpg)
英語では
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depression
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depression不景気
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de- press押し下げる
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GDP
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どんな症状?どんな症状?
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悲しい
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楽しくない
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やる気しない
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いらいら
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だるい
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食べたくない
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眠れない
![Page 88: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/88.jpg)
ぼけたみたい
![Page 89: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/89.jpg)
自分は最低
![Page 90: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/90.jpg)
死にたい
![Page 91: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/91.jpg)
死にたい
![Page 92: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/92.jpg)
死にたい
![Page 93: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/93.jpg)
死にたい
![Page 94: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/94.jpg)
自殺死亡率の推移
総数
男性
女性
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1945(S20)1950(S25)1955(S30)1960(S35)1965(S40)1970(S45)1975(S50)1980(S55)1985(S60)1990(H2) 1995(H7)2000(H12)2005(H17)
(人口10万対)
総数 男性 女性
自殺死亡率の推移
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近年の自殺死亡実数の推移
総数
32,325
32,863
24,391
男性
23,272
23,013
16,4169,850
7,975
女性9,053
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16
(人)
総数 男性 女性
近年の自殺死亡率の推移
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どんな時に起きる?
![Page 97: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/97.jpg)
悲しい時
![Page 98: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/98.jpg)
疲れた時
![Page 99: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/99.jpg)
困った時
![Page 100: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/100.jpg)
大事な何かを失くした時
![Page 101: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/101.jpg)
嬉しい時
![Page 102: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/102.jpg)
嬉しい「はず」の時
![Page 103: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/103.jpg)
何でもない時
![Page 104: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/104.jpg)
どこからが病気?
どこからが病気?
![Page 105: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/105.jpg)
医者で「癌かも」といわれた
![Page 106: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/106.jpg)
鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 107: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/107.jpg)
検査したら癌ではなかった
![Page 108: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/108.jpg)
翌日からすっかり元気
![Page 109: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/109.jpg)
うつ病?
![Page 110: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/110.jpg)
一時的な反応性抑うつ状態
![Page 111: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/111.jpg)
検査したら癌ではなかった
![Page 112: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/112.jpg)
「心配ない」と言われた
![Page 113: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/113.jpg)
それでも…
![Page 114: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/114.jpg)
鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 115: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/115.jpg)
うつ病?
![Page 116: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/116.jpg)
きっかけのあるうつ病
![Page 117: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/117.jpg)
きっかけ≠原因
![Page 118: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/118.jpg)
「内因性」のうつ病
![Page 119: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/119.jpg)
不明だがおそらくは脳に原因がある
![Page 120: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/120.jpg)
医者で「癌かも」といわれた
![Page 121: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/121.jpg)
その日からすっかり鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 122: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/122.jpg)
鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱鬱
![Page 123: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/123.jpg)
悲観して自殺未遂
![Page 124: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/124.jpg)
うつ病?
![Page 125: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/125.jpg)
反応性だが重症なのでうつ病
![Page 126: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/126.jpg)
以前の考え方
![Page 127: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/127.jpg)
「うつ病」とは内因性のもの
![Page 128: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/128.jpg)
それ以外はうつ病もどき
![Page 129: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/129.jpg)
最近の考え方
![Page 130: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/130.jpg)
重症なのは全て
「うつ病」
![Page 131: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/131.jpg)
大うつ病性障害
![Page 132: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/132.jpg)
「うつ病」と言っても中身はいろいろ
![Page 133: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/133.jpg)
どんなうつ病がある?
どんなうつ病がある?
![Page 134: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/134.jpg)
内因性うつ病古典的なうつ病
![Page 135: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/135.jpg)
内因性うつ病の特徴何をやっても楽しくない「病気の時期」がはっきりしている自分が悪い深刻な自殺眠れない・食べられない午前中調子悪いがんばってはいけない薬が効きやすい
![Page 136: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/136.jpg)
反応性うつ病抑うつ神経症適応障害
![Page 137: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/137.jpg)
反応性うつ病の特徴原因・誘因がはっきりしている原因・誘因が無くなればよくなる
PTSDはちょっと違う症状はいろいろ眠れない・食べられない自殺未遂をする人も意外に薬が効いたりする
![Page 138: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/138.jpg)
非定型うつ病
![Page 139: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/139.jpg)
最近増えてる?
![Page 140: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/140.jpg)
非定型性うつ病の特徴楽しいことがあると明るくなれるからだが重い・だるい「拒絶」に敏感で逃げ出しやすい眠りすぎ・食べ過ぎ夕方に具合が悪いがんばらなくてはいけない時も薬だけではよくならない
![Page 141: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/141.jpg)
「現代型」うつ病ディスチミア親和型うつ病「逃避型」うつ病「未熟型」うつ病
![Page 142: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/142.jpg)
「非定型うつ病」とごっちゃにしてる?
![Page 143: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/143.jpg)
「現代型」うつ病の特徴「自己不全感」が強いでも「自分への愛着」も強い。他人が悪い・自分は悪くない・回避的「病気」? 「生き方」?「うつ病の私」という立場にこだわる自殺より自傷休む・薬をのむだけではよくならない
むしろ悪化することも
![Page 144: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/144.jpg)
うつ病の治療は?うつ病の治療は?
![Page 145: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/145.jpg)
治療とは何か
![Page 146: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/146.jpg)
アンブロワーズ・パレ1550-1590アンブロワーズ・パレ1550-1590
私が包帯をし、神が治す
![Page 147: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/147.jpg)
全ての治療行為は「包帯」である
![Page 148: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/148.jpg)
治療とは回復力を高める行為
![Page 149: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/149.jpg)
主な治療法薬物療法心理療法・精神療法特殊身体療法
通電療法 (ECT)経頭蓋磁気刺激法 (TMS)迷走神経刺激法 (VNS)高照度光照射療法(光療法)
![Page 150: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/150.jpg)
薬物療法
![Page 151: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/151.jpg)
新規抗うつ薬
![Page 152: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/152.jpg)
SSRI
![Page 153: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/153.jpg)
Selective
Serotonin
Reuptake
Inhibitor
![Page 154: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/154.jpg)
Selective
Serotonin
Reuptake
Inhibitor
![Page 155: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/155.jpg)
フルボキサミンデプロメール /明治
パロキセチンパキシル /GSK・吉富
フルオキセチンプロザック /リリー
サートラリンジェイゾロフト /ファイザー
フルボキサミンパロキセチンフルオキセチンサートラリン
![Page 156: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/156.jpg)
SNRI
![Page 157: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/157.jpg)
Serotonin
Noradrenaline
Reuptake
Inhibitor
SerotoninNoradrenalineReuptakeInhibitor
![Page 158: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/158.jpg)
ミルナシプラントレドミン /旭化成
ベンラファキシンエフェクサー /武田p3
デュロキセチンシンバルタ /塩野義 p3
シブトラミンメリディア /エーザイ p3
ミルナシプランベンラナファキシンデュロキセチンシブトラミン
![Page 159: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/159.jpg)
DNRIDopamine Noradrenalin
Selective Reuptake
Inhibitor
ブプロピオン
DNRI
![Page 160: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/160.jpg)
NSSANoradrenergic and
Specific SerotonergicAntagonistsミルタザピンレメロン /明治 p2
![Page 161: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/161.jpg)
RIMAReversible
Inhibitor of MAO-Aモクロペミド
大日本 p2
![Page 162: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/162.jpg)
SARISerotonin 2
Antagonist and Reuptake Inhibitor
ネファゾドン
![Page 163: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/163.jpg)
SSRESelective Serotonin
Reuptake Enhancer
![Page 164: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/164.jpg)
医者・患者が陥りやすい罠
![Page 165: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/165.jpg)
「どこかによく効く薬があるはず」
![Page 166: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/166.jpg)
よくある医者と患者の会話どうですか?よくなりませんでは、こちらの薬を試してみましょう 以上数回繰り返すどうですかやっぱりよくなりませんおかしいですね(いやな患者だな)なんとかして下さい(ヤブ医者だな)
![Page 167: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/167.jpg)
回復力の妨げをそのままにして包帯の色ばかり変えている
![Page 168: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/168.jpg)
薬をのんでさえいればうつは治る
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心理療法精神療法
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親子写真
![Page 171: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/171.jpg)
うちの息子
![Page 172: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/172.jpg)
最近の流行:「反対言葉あそび」おいしい→まずい面白い→つまらない
![Page 173: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/173.jpg)
おいで→くるなかわいい→ぶさいくいい子ね→悪い子ね大好きよ→大嫌いよ
![Page 174: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/174.jpg)
言葉自体に心を動かす力がある
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もし自信をなくしてくじけそうになったら
![Page 176: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/176.jpg)
もし自信をなくしてくじけそうになったら
![Page 177: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/177.jpg)
いいことだけ思い出す
![Page 178: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/178.jpg)
通電療法ECT
![Page 179: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/179.jpg)
いわゆる電気ショック
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決して非人道的な治療ではない
![Page 181: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/181.jpg)
決して危険な
治療ではない
![Page 182: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/182.jpg)
病状を選べばすごくよく効く
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自殺の危機全く動けない食べられない
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筋弛緩剤を使ってけいれんを起こさないやり方が主流
![Page 185: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/185.jpg)
最近の機械
刺激電極
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日野病院で使っている機械
刺激電極
筋弛緩剤は行わない
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経頭蓋磁気刺激法
TMS
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頭に電磁石を近づけると
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脳の中に電流が流れてうつがよくなる
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TMSの原理と機械
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ほんとに効くの?
![Page 192: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/192.jpg)
ECTと同じくらい効果がある、という
報告はある
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迷走神経刺激法VNS
![Page 194: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/194.jpg)
迷走神経:内臓の感覚を脳に伝える
![Page 195: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/195.jpg)
刺激するとうつがよくなる
らしい
![Page 196: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/196.jpg)
機械を手術で埋め込む
![Page 197: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/197.jpg)
VNSの機械と埋め込み方
![Page 198: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/198.jpg)
埋め込み手術
![Page 199: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/199.jpg)
ちょっとやりすぎ?
![Page 200: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/200.jpg)
「うつ病は治る」はほんと?
「うつ病は治る」はほんと?
![Page 201: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/201.jpg)
治療法 (%)反応率 (%)寛解率
薬物療法 50-65 28-47
心理療法 50-58 30-48
薬物療法・心理療法併用 29-72 16-40
薬剤切り替え 29-82 18-25
薬物増強 0-75 0-30
抗うつ薬併用 27-92 34-40
ECT 53-80 27-56
TMS 0-57 0-45
VNS 31-44 15-27
プラセボ 30-51 10-36
各種治療法の成績
各種治療法の成績
![Page 202: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/202.jpg)
寛解率はよくても 50%くらい
![Page 203: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/203.jpg)
治療法 (%)反応率 (%)寛解率
薬物療法 50-65 28-47
心理療法 50-58 30-48
薬物療法・心理療法併用 29-72 16-40
薬剤切り替え 29-82 18-25
薬物増強 0-75 0-30
抗うつ薬併用 27-92 34-40
ECT 53-80 27-56
TMS 0-57 0-45
VNS 31-44 15-27
プラセボ 30-51 10-36
各種治療法の成績
寛解率・薬物療法
![Page 204: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/204.jpg)
薬だけで寛解する率50%くらい
![Page 205: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/205.jpg)
治療法 (%)反応率 (%)寛解率
薬物療法 50-65 28-47
心理療法 50-58 30-48
薬物療法・心理療法併用 29-72 16-40
薬剤切り替え 29-82 18-25
薬物増強 0-75 0-30
抗うつ薬併用 27-92 34-40
ECT 53-80 27-56
TMS 0-57 0-45
VNS 31-44 15-27
プラセボ 30-51 10-36
各種治療法の成績
寛解率・心理療法
![Page 206: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/206.jpg)
心理療法・精神療法で寛解する率も50%くらい
![Page 207: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/207.jpg)
治療法 (%)反応率 (%)寛解率
薬物療法 50-65 28-47
心理療法 50-58 30-48
薬物療法・心理療法併用 29-72 16-40
薬剤切り替え 29-82 18-25
薬物増強 0-75 0-30
抗うつ薬併用 27-92 34-40
ECT 53-80 27-56
TMS 0-57 0-45
VNS 31-44 15-27
プラセボ 30-51 10-36
各種治療法の成績
![Page 208: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/208.jpg)
プラセボ(偽薬)で寛解する率が40%くらいある
![Page 209: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/209.jpg)
どういうこと?
![Page 210: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/210.jpg)
回復力=レジリエンス
![Page 211: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/211.jpg)
全ての治療は回復力の発動を促す行為である
![Page 212: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/212.jpg)
うつを治す回復力を高める
![Page 213: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/213.jpg)
統 合 失 調 症
![Page 214: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/214.jpg)
2002年日野病院再出発の年
![Page 215: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/215.jpg)
世界精神医学会横浜大会
![Page 216: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/216.jpg)
日本精神神経学会精神分裂病の名称を変更
![Page 217: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/217.jpg)
統合失調症精神分裂病
![Page 218: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/218.jpg)
ある患者の言葉
![Page 219: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/219.jpg)
自分は精神分裂病とばかり思っていたけれど、統合失調症だと言われてほっとしました
![Page 220: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/220.jpg)
間違った理解?
![Page 221: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/221.jpg)
正しい感想
![Page 222: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/222.jpg)
精神分裂病は治らないが
![Page 223: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/223.jpg)
統合失調症は治る
![Page 224: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/224.jpg)
SchizophreniaBleuler E., 1911
![Page 225: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/225.jpg)
Dementia praecoxKraepelin E., 1893
![Page 226: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/226.jpg)
早発性痴呆
![Page 227: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/227.jpg)
早発性痴呆精神分裂病統合失調症
![Page 228: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/228.jpg)
Schizophrenia意味の病
![Page 229: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/229.jpg)
Schizophreniaの人が見ている世界と
![Page 230: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/230.jpg)
非schizophreniaの人が見ている世界は
![Page 231: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/231.jpg)
意味が異なっている
![Page 232: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/232.jpg)
Schizophreniaの人が見ている世界と非 schizophreniaの人が見ている世界は意味が異なっている
![Page 233: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/233.jpg)
非 schizophreniaの人が何気なく見落としている些細な徴候に気づき、そこに様々な意味(多くは悪意)を見出してしまう
![Page 234: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/234.jpg)
意味が変われば世界が変わる
![Page 235: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/235.jpg)
意味を変えれば世界を変えることができる
![Page 236: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/236.jpg)
精神分裂病といわれた人が見る世界と
![Page 237: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/237.jpg)
統合失調症といわれた人は見る世界は
![Page 238: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/238.jpg)
全く違う世界である
![Page 239: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/239.jpg)
「分裂」は引き裂かれて元に戻らないが
![Page 240: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/240.jpg)
「失調」は復調=回復の存在を含む
![Page 241: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/241.jpg)
精神分裂病は治らないが統合失調症は治る
![Page 242: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/242.jpg)
治療を最も妨げるのは悲観的治療者である中井久夫
![Page 243: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/243.jpg)
精神分裂病は治らないが
統合失調症は治る
![Page 244: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/244.jpg)
どうやって治していくかどうやって治していくか
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治療でいちばん大切なこと
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患者が治療を受け入れること
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ある治療法が最も効果を発揮するのは、患者がその治療を受け入れた時である
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治療者・援助者の仕事の大半は、患者が治療を受け入れられるようにすること
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病初期病初期
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早期発見早期介入ができるか?
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治療的介入が早いほど治り方は「きれい」「やわらかい」
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啓発活動が必要
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頼むなら誰?
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患者が信用する順位
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第5位
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新聞に書いてあったこと
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第4位
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薬剤師さん
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第3位
![Page 260: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/260.jpg)
隣のおばさんの親戚の友人の先生…
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第2位
![Page 262: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/262.jpg)
テレビで言ってた
![Page 263: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/263.jpg)
輝く第1位
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みのもんた
![Page 265: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/265.jpg)
番 外
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主治医
![Page 267: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/267.jpg)
みのもんた「奥さん、 それ統合失調症のはじまりかも知れないよ。 早いとこ医者に診せた方がいいよ」
「大丈夫だって。 そんな珍しい病気じゃないし、 今は昔と違って、治療もよくなって、 どんどんよくなってるんだから」
「薬だっていいのがたくさん出てきてるし、 さっさと医者に行ってさっさと治したら 心配いらないって……」
発言抜粋
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本気です
![Page 269: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/269.jpg)
大塚さんヤンセンさんリリーさんアステラスさん大日本住友さん是非ご検討下さい
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医者に行ける?
![Page 271: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/271.jpg)
自分から医者に行かない時はどうしたらいい?
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多くの患者は病気とは思わないけれど何か苦しいことは起こっている
![Page 273: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/273.jpg)
それを理解してアプローチをする
![Page 274: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/274.jpg)
やっちゃいけないこと
![Page 275: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/275.jpg)
治療導入について嘘をつくこと
![Page 276: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/276.jpg)
おばさんの家に行くからと言って車に乗せてきます
今日はお母さんさんの具合が悪いから医者に行くんだけど付き添いをしてくれないか
水薬をお味噌汁に入れてのませます
絶対入院させないから
![Page 277: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/277.jpg)
嘘はばれる
![Page 278: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/278.jpg)
治療導入の嘘はこの先の治療を損なうことがある
![Page 279: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/279.jpg)
一生ばれない嘘をつき続ける自信があれば構わないが
![Page 280: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/280.jpg)
「心配だから医者に行こう」
![Page 281: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/281.jpg)
「今日医者に相談してきた」「一緒に来なさいと言われた」
![Page 282: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/282.jpg)
「一緒に医者に行こう」
![Page 283: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/283.jpg)
時には強制が必要になることもある
![Page 284: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/284.jpg)
そういう時は患者・家族の双方が傷つく
![Page 285: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/285.jpg)
その傷を最小限にするためにも嘘はやめておく
![Page 286: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/286.jpg)
薬がのめるか?
![Page 287: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/287.jpg)
薬について忘れてはいけないこと
![Page 288: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/288.jpg)
医者も家族も薬をのむつらさは判らない
![Page 289: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/289.jpg)
ほんとうにいい薬はのまなくてもいい薬
![Page 290: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/290.jpg)
昔( 20年くらい前)の処方
セレネース (1)1錠コントミン (12.5)1錠アーテン (2)1錠デパス (1)1錠
– 以上朝昼夕食後 3回 計 12錠ベンザリン (10)1錠ベゲタミン A1錠
– 以上寝る前1回 計2錠 1日合計 14錠
![Page 291: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/291.jpg)
最近の処方エビリファイ (6)1錠
– 夕食後1回
フルニトラゼパム (1)1錠– 寝る前1回
![Page 292: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/292.jpg)
どうして変わったのか
![Page 293: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/293.jpg)
第2世代抗精神病薬の導入もあるけれど
![Page 294: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/294.jpg)
薬物治療の考え方が変わってきた
![Page 295: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/295.jpg)
over-kill↓under-kil
![Page 296: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/296.jpg)
コンプライアンス↓アドヒアランス
![Page 297: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/297.jpg)
薬で症状を全て取る↓薬は治るきっかけ
![Page 298: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/298.jpg)
薬で症状を全て取る↓薬は治るきっかけ
![Page 299: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/299.jpg)
とにかく治す↓きれいにやわらかく治す
![Page 300: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/300.jpg)
別に新薬である必要はないのかも
![Page 301: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/301.jpg)
慢性期慢性期
![Page 302: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/302.jpg)
3つの治療の目標
![Page 303: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/303.jpg)
目標1 .社会復帰目標2 .社会復帰目標3 .社会復帰
3つの治療目標
![Page 304: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/304.jpg)
社会復帰とは
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あらゆるレベルで社会との接触を増やすこと
![Page 306: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/306.jpg)
ずっと寝てた人が起き、
![Page 307: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/307.jpg)
部屋にこもってた人が買い物に出かけ
![Page 308: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/308.jpg)
40年間入院していた人が退院して外来に通う
![Page 309: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/309.jpg)
仕事に就き、パートナーを見つける
![Page 310: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/310.jpg)
ノーベル賞を取る
![Page 311: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/311.jpg)
そのためにすべきこと
![Page 312: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/312.jpg)
一番大切なことは
![Page 313: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/313.jpg)
髭を剃ること
![Page 314: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/314.jpg)
朝起きることパジャマから着替えること顔を洗うこと歯を磨くことあいさつをすること体を動かすこと…
![Page 315: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/315.jpg)
統合失調症の最も重大な症状のひとつは
![Page 316: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/316.jpg)
「優雅さの喪失」Verlust der Grazie
である笠原嘉
![Page 317: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/317.jpg)
病初期では過剰に人目を気にしていた人が、
![Page 318: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/318.jpg)
慢性期には人目をはばからなくなる
![Page 319: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/319.jpg)
人を見ること人に見られること人と交わって人の中で暮らすこと
![Page 320: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/320.jpg)
人こそが最大の治療手段
![Page 321: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/321.jpg)
馬場淳臣1962-馬場淳臣1962-
薬が支え、人が治す
![Page 322: うつ と 統合失調症](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022012904/568152b4550346895dc0d645/html5/thumbnails/322.jpg)
ご静聴ありがとうございました