شرح وظايف و فعاليتهاي وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشكي در مراحل

اساس قانون بحرانچهار گانه مديريت بحران بر

مرحله آمادگي:پژوهش1.آموزش2.برنامه ريزي3.مديريت منابع4.ايجاد ساختار مديريتي و عملياتي5.تمرين و مانور6.

مرحله پيشگيري و كاهش اثر

پيش از بحران1.

حين بحران2.

بعد از بحران3.

مرحله مقابله

ارزيابي سريع وضعيت بهداشت و درماني1.

ارائه خدمات درماني پيش بيمارستاني2.

ارائه خدمات بيمارستاني3.

ارائه خدمات پيشگيري و مراقبت از بيماريها4.

نظارت بر آب شرب و غذا5.

نظارت و ارائه خدمات بهداشت محيط6.

ارائه خدمات بهداشت خانواده7.

نظارت و ارزيابي وضعيت تغذيه8.

نظارت بر بهداشت روان9.

مرحله بازسازي

ايجاد يا بازسازي اماكن بهداشتي درماني1.

تحت پوشش در آوردن و حمايت آسيب ديدگان2.

شناسايي اولويتهاي درماني منطقه3.

ارزيابي خسارات انساني و مالي4.

اطالع رساني5.

آموزش6.

مستند سازي و مطالعات و پژوهش هاي كاربردي7.

نظارت بر اسكان موقت8.

EOC وزارتكشور

EOC وزارتبهداشت

EOC قطب هايگانه9

EOC دانشگاههايعلوم پزشكي و

استاني

EOC هايشهرستان / شبكه هاي بهداشت و

درمان

Field و نيروهاي صف

EOC سازمانهايپشتيبان

EOC سازمانهايهمكار

سازمانهاي همكار

سازمانهاي پشتيبان

سازمان امداد 1.و نجات

جمعيت هالل احمر

معاونت 2.بهداري سپاه

معاونت 3.بهداري ارتش

معاونت 4.بهداري ناجا

سازمان تامين 5.اجتماعي

صنف مراكز 6.درماني

خصوصي. . .

نيروي انتظامي1.شركت پخش 2.

فراورده هاي نفتيشهرداري3.

وزارت ارتباطات و 4.فناوري اطالعات

وزارت نيرو5.وزارت دفاع و 6.

پشتيباني نيروهاي مسلح

شركت مادر 7.تخصصي فرودگاههاي كشور

سازمان هواپيمايي 8.كشوري

شركت راه آهن 9.جمهوري اسالمي ايران

. سازمان صدا و 10سيما. . .

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

حادثه صحنه

cp

cp

cp

cp

cp

ت

فاتل

رپث

ادوح

بارد

وخ

راب

یت

ریدی

م

AMP

AMP

بیمارستان

بیمارستان

SAVEتریاژ

بیمارستانمجهزدرزمان

بحران

هگا

ودرف

سار

مبی

ن تا

باتی

شپ

نس ار

مبی

ن تا

باتی

شپ

ن

تاس

اریم

بن ن

باتیش

پ

تاس

اریم

بن ن

باتیش

پ

بیمارستانی فیلد

بیمارستانی فیلد

بیمارستانی فیلد

عملکرد

سطوح

مدیریت درمان وتریاژ

انتقال

درمانی

درمان

جامعه جامعه تحت نواحیتابع

نواحی

کشور

دیگراستاها ن

پایدارکردن وضعیت

بیمار عمومی

منطقه پیشنهادی

مرکزدرماناولیه ی

مرکزدرمانثانویه ی

بیمارستاپیش ن

شده بینیدرزمان

بروز بحران

امدادونجات

کمک های اولیه

سطح اولیه

درمان درتریاژ

ان و منابع و در منطقه تحت تاثیر فاصله زیادی بین مجروحوجود دارد . این مسئله فراتر از توان تجهیزات در دسترس

باعث از هم و نیروهای موجود بوده و می تواند تجهیزات ، یا هر دو شود . یگسیختگی جامعه موسسات پزشک

ومان یا تعداد این موضوع می تواند به علت تعداد زیاد مصدمجروح شده اند بوجود آید .کمی مصدوم که به شدت

.تناسبی بین امکانات و مصدومان وجود ندارد

ساختار مديريت بحران در حوادث غير مترقبه در حوزه فعاليت ترياژ و تخليه

مجروحان

سازمان مسؤولمفاهيمسازمان همكار

سازمان پشتيبان

سازمان مسؤول دانشگاه هاي علوم پزشكي و خدمات بهداشتي

درماني)مراكز مديريت حوادث و فوريتهاي پزشكي(

سازماني كه در شرايط عادي مسؤوليت پاسخگويي به نيازهاي مردم را دارد و حرفه ((115)) اورژانس هاي اي ترين سازمان در امر اينگونه خدمات مي باشد و ساختار و زير ساختهاي الزم را

براي انجام اين كاردر اختيار دارد.

دوديفرانسيل400 دستگاه آمبوالنس جديد اسپرينترو3400 آمبوالنس هاي مراكز درماني و مراكز بهداشت و درمان2000

ماموريت انجام 2070000 نفر نيروي حرفه اي مشغول ارائه خدمت و ساالنه 14000مي دهد.

ساعته24 مركز فرماندهي و ديسپچ مجهز به اتوماسيون هدايت عمليات بصورت 42فروند بالگرد امداد هوايي 6

120موتور النس ) ارزيابي منطقه و انتقال نيرو( ، آمبوالنس سنگينپراكنش در اقصا نقاط كشورپوشش ارتباطي مناسب؟؟!!

دستگاه 6000آمبوالنس) بزرگترين ناوگان

آمبوالنس كشور(

پتانسيل هاي موجود در اورژانس

كشور

سازمان همكارسازماني كYه در شYرايط عYادي وظيفYه انجYام خYدمات •

نيروهYا و تجهYيزات و تخصYص امYا نYدارد بYر عهYده را الزم را حYداقل بصYورت آمYاتور جهت همكYاري و تكميYل زمYان در و باشYد دارا مي خYدمات سYازمان مسYؤول بحYران بYر اسYاس پروتكYل هYا و همYاهنگي هYاي از قبYل

طراحي شده به كمك مي شتابد.پيش • سيسYتم سYپاه، بيمارسYتاني پيش سيسYتم

ناجYا، بيمارسYتاني پيش ارتش، سيسYتم بيمارسYتاني بسYيج جامعYه پزشYكي، سYازمان امYداد و نجYات جمعيت مراكYز آمبYوالنس خصوصYي،نفت، مركYز احمYر، هالل

دولتي واجد آمبوالنس و ...نيازمند ساختار سازي و شناسايي نيازمند ساختار سازي و شناسايي منابع هستيم•

منابع هستيم

سازمان پشتيباناگoر چoه وظيفoه اي در فعoاليت بطoور مسoتقيم • سازماني اسoت كoه

يoا كلي بطoور توانoد عoدم همكoاري مي يoا امoا عoدم حضoور نoدارد، جزئي بر كيفيت و كميت خدمات تاثير بگذارد.

امنيتنيروي انتظامي•تامين سوخت ناوگانشركت پخش فرآورده هاي نفتي• هموار شهرداريها ، معاونت هاي عمراني، وزارت راه و ترابري•

سازي مسير هاي صعب العبورو ....•سازمان مادر تخصصي فرودگاههاي كشور – هواپيمايي كشوري- •

تخليه انبوه مجروحاننيروي هوايي سپاه، ارتش و ناجا تخليه انبوه مجروحانشركت مسافر بري رجاء•تخليه انبوه مجروحانشركت مترو•

عدم توازن بين عرضه و تقاضا ما را ملزم مي نمايد ،اولويت مصرف و دراختيار گيري خدمات را در راستاي تقليل اثر

حادثه تشخيص و بكار گيري نماييم. است.Triageاين بمعناي

رYس ( نیسYت سیسYتماتیک عملیYات امکYان و پیچیYده وضYعیت درگمی(

ودYتر )کمبYدادی بیشYنل امYداد پرسYاران از تعYدومان و بیمYداد مصYتع نیروی آموزش دیده(

انتقال مصدومان بر اساس سیاست مبنای علمی نیست دینYایی چنYت )جابجYه نیسYاس برنامYر اسYاران بYع بیمYات توزیYعملی

مرتبه ای مصدومان(.افراد آماتور مخل عملیات سیستمیک نیروهای حرفه ای هستند ئولYیر مسYای غYدیریتی رده هYداخالت مYکل و مYا مشYدایت نیروهYه

مشکل ساز است.همکاری سازمان های امدادی هماهنگ نیست .ارتباطات دچار مشکل اساسی می گردد يرYت، غYنيس ( ناوگYان حاضYر در منطقYه از تجهYيزاتي پشYتيباني

متوازن، با تاخير(سوخت گيري ناوگانترافيك سنگين اYاور بYتانهاي مجYا و اسYهر هYزامي از شYاي اعYنايي نيروهYعدم آش

جغرافياي منطقه ه وYدهي منطقYتر فرمانYر چYيده زيYاي از راه رسYرفتن نيروهYقرار گ

نبود زبان مشترك در اين حيطه

.دستورات در محل حادثه صادر شود.مردم به عنوان اولین پاسخگو وظایف خود را بدانند زمان کافی در محل حادثه داشته باشیم بتوانبم از پخش شدن اثرات تشنج زا )تنش زا( حادثه به نقاط

دیگر جلوگیری کنیم )انتقال بحران به بیمارستان( گروه های فعال در منطقه شرح وظایف خود را بدانند و از شرح

وظایف دیگر گروه ها آگاهی داشته باشند)درک متقابل( توانمندی های یکدیگر را بشناسند.

)هر حادثه ای ویژگی خاص خود را دارد )نوع مجروح اصل سادگی کار – ساده انگاشتن امور به معنای چاره اندیشی

فی البداهه می باشد. مدیر باید فردی قاطع و مصصم باشد. برنامه و شرح وظایف قبل از حادثه تدوین شده باشد بر اساس ریسک منطقه سناریو های احتمالی پیش بینی و مانور

شودتجهیزات مقابله از قبل پیش بینی شده و دپو شوند آموزش های تکرار شونده جهت نیروهای حرفه ای و آماتور پیش

بینی گردد

برنامه ریزی دقیق از قبل توانایی کاربری سریع برنامهاستفاده از روش های تریاژ امکان سازماندهی سریع و بهره برداری و فراخوانی از نیروهای

تخصصی اورژانس حاضر در منطقه توانایی تطابق برنامه با موقعیت هایی خاص مانند آب و هوا و

طوفانبرنامه جهت انتقال مردم سالم ولی دچار هیجانات حادثهتوانایی انجام بیشترین تالش برای بیشترین افراد ساعت نیاز به 72نیروهای وارد شونده به صحنه عملیات تا

پشتیبانی نداشته باشند.ارتباطاتهماهنگي هاي فرابخشي

115ايفاي نقش و ساختار نيروهاي اورژانس :در ميدان حادثه

ارزيابي و مديريت صحنه حاد )

تشكيل منطقه جمع آوري (collection point)

Cold zone- warm zone – Hot zone

ايYدمات فوريتهYوزه خYع آوري د رحYه جمYان منطقYنقش آفرین پزشكي

• آمYادگي حمYايت، جهت ديسYپچ بYا همYاهنگي : حادثYه سYايت فرمانYده ) الYف بيمارستانها

و هماهنگي فرابخشي مسير • ب ( افسر)مدیر(ترياژ• ج ( افسر)مدیر(بارگيري• د ( افسر ايمني

فرمانده عملیات 1(سایت

مدیر )افسر ( 2(تریاژ

مدیر )افسر( 3(بارگیری

افسر ایمنی4(

پیشگیری از خطر وآسیب بیشتر به مصدومان 1.

Collection Pointایجاد منطقه جمع آوري )ترياژ( 2.

نظارت بر عملكرد تيم ترياژ و تثبیت تریاژ )کنترل راه هوایی ، 3.کنترل خونریزی ، فیکس کردن(

نظارت بر تشكيل ناحیه بارگیری4.

برقرار نمودن ارتباط بين مسئول بارگیری و بیمارستان5.

ارتباط با سازمان های مسؤول بخصوص فرمانده بحران 6.

48و بعد از 1/2 ساعت توان 24توجه به طاقت پرسنل بعد از 7. مي شود1/3ساعت توان

طبقه بندی نوع صدمات 1(

طبقه بندی بیماران ) فوری – تاخیری – سرپایی – مرگ(2(

هدایت تیم تریاژ3(

ارزیابی مستمر توان بیمارستان های مقصد و ارتباط دائمی 4(با محل انتقال و درمان

تعیین محل نصب کارت تریاژ5(

آموزش به افراد در صحنه ) مثال� فقط افراد هوشیار منتقل 6(شوند(

( تعیین محل بارگیری1

(هماهنگی محل فرود هلی کوپتر و2

استقرار آمبوالنس های سبک و سنگین

(کنترل ورود و خروج آمبوالنس3

(هماهنگی اعزام و هماهنگی با مدیر 4تریاژ

Collection Point:

نزدیکترین و امن ترین محل•وزش باد، گازهای سمی•سهولت دسترسی ) هوایی ، زمینی ، اتوبوس(•قابلیت حفظ امنیت• zoneتریاژ •ناحیه بارگیری•

Trier )فرانسه(

پزشک -1804ناپلئون)

1815)طبقه بندی – جداکردن -

سواکردن

شمار قدیم ) بیمار را بردار و برو(

شعار اصلی

ارائه حداکثر کمک به بیشترین مصدوم

موارد خاص

طول زمانی که برای احیاء الزم است

تعداد پرسنل مورد نیاز جهت درمان رضایت بخش

میزان امکانات برای درمان رضایت بخش

دور نمای بازگشت به زندگی خالق

ابتدایی ) بهورزان افراد عادی (1(

START (Simple Triage And Rapid Treatment) اولیه 2(

SAVE (Secondary Assessment Victim Endpoint) ثانویه 3(

تریاژ ابتدایی

اصل3

- رسیدگی به افراد در حال مرگ و متوفیان 1در آخرین مرحله

- ابتدا مصدومانی که حال وخیمی دارند اما در 2حال مرگ نیستند بعد آنها که نمی توانند راه

بروند

- انتقال افراد بر اساس الویت به محل 3بارگیری )کنار جاده(

تگ آبی آلوده

Kit تریاژ

کیف تریاژ ) پلمپ ،شماره سریال(•کاور تریاژ•کارت تریاژ)ضد آب(•ماژیک ضد آب•فرم های آمارگیری•پرچم های رنگی•منور•

ارتباطات در حوزه ارتباط

EMSبين و

عناصر موثر بر عمليات

ارتباطات در حوزه ارتباطا

و EMSبين مراكز درماني

ارتباطات در حوزه

مردم با تلفن

و 115امداد خواهي

ارتباطات در حوزه

فرماندهي و

راهبري

31

حروف اختصاصی قطب ها

86/11/29

دانشگاه های زیرمجموعه مرکزقطب حرف التین

لرستان خوزستان P

یزد-چهارمحال وبختیاری-کاشان اصفهان A

رفسنجان-زابل-سیستان وبلوچستان کرمان K

همدان-کردستان-ایالم کرمانشاه H

آذربایجان غربی-اردبیل-زنجان Z آذربایجان شرقی

خراسان شمالی-خراسان جنوبی-سبزوار-گناباد خراسان رضوی M

فسا-جهرم-هرمزگان-کهگیلویه وبویراحمد فارس F

دانشگاه تهران-دانشگاه شهیدبهشتی-دانشگاه ایران-قم-اراک-قزوین

معاونت سالمت X

سمنان-شاهرود-گیالن-گلستان-بابل مازندران S

32

نواحی قطب شمال مرکز

:اورژانس 2ناحیه:اورژانس 3ناحیهتهران:اورژانس 4ناحیهتهران:اورژانس 5ناحیهتهرانتهران

:دانشگاه ایران6ناحیه:دانشگاه 7ناحیه

:دانشگاه 7ناحیهتهرانشهیدبهشتی

:قزوین8ناحیه:اراک9ناحیه

:قم9ناحیه86/11/29

X

33

سبک لجستیک نامبرینگ

86/11/29

جهت آمبوالنس های واجدپزشک 2و1عدد

جهت آمبوالنس های بدون پزشک 5و4و3عدد

جهت موتورآمبوالنس 7و6عدد

جهت آمبوالنس های ویژه 8عدد

ظرفیت آزاد 9عدد

پایگoاه،عoدد بoه نoوع لجسoتیک یoک بoرای 9ا-باتوجoه آن تعریف می گردد.

3486/11/29

35

مسوولین )فرماندهی(کدجایگاه عملیاتی رده های مختلف

عنoوان تعریoف می 3کدجایگاه تحت گردد:

وزارت 1 مسoooوولین -کoooدجایگاه بهداشت

-کدجایگاه مسوولین مراکزقطب2.-کدجایگاه مسوولین دانشگاه ها3

86/11/29

36

جدول کدگذاری جایگاه عملیاتی مسوولین ستاد وزارت بهداشت

کد جایگاه001 وزیر002 معاون درمان003 معاون توسعه

004 معاون بهداشت005 رئیس مرکزمدیریت حوادث وفوریت های پزشکی کشور

006 معاون حوادث وعملیات مرکزمدیریت حوادث وفوریت های پزشکی کشور

007 معاون طرح وتوسعه مرکز مدیریت حوادث وفوریت های پزشکی کشور

008009 حراست وزارت بهداشت

86/11/29

گYردد،کYه می مشYخص رقمی عددسYه کYدبایک این تعریYف 9-1وعددسYوم از00عYدداول ودوم ازسYمت چپ

میگردد.

37

جدول کدخودروی مسوولین مراکزقطب

86/11/29

کدخودرو

کدجایگاه

جایگاه

1021 021 رئیس دانشگاه قطب

1022 022 معاون درمان دانشگاه

1023 023 معاون توسعه دانشگاه

1024 024 معاون بهداشت دانشگاه

1025 025 رئیس مرکز مدیریت حواث وفوریت های پزشکی کشور

1026 026 115رئیس اورژانس

1027 027 معاون عملیات

1028 028

1029 029 حراست دانشگاه

38

جدول کدگذاری جایگاه عملیاتی مسوولین ستادی دانشگاه ها

کد جایگاه

031 رئیس دانشگاه

032 معاون درمان

033 معاون توسعه دانشگاه

034 معاون بهداشت دانشگاه

035 رئیس مرکزمدیریت حوادث وفوریت های پزشکی دانشگاه

036 115رئیس اورژانس

037 معاون عملیات

038

039 حراست دانشگاه86/11/29

39

کدمقرهای مراکزاورژانس کل کشور

86/11/29

کد جایگاه900 بهداشت وزارت EOCمتحرک

800 قطب ارتباطات اداره

700 دانشگاه ارتباطات اداره

600 مرکزپیام

500 سیار دیسپچ

300 بهداشت EOCوزارت

200 EOCقطب

100 EOCدانشگاه

طرح درجه بندی و اعطای سردوشی

کمک بهاور سوم•کمک بهاور دوم•کمک بهاور اول•بهاور سوم•بهاور دوم•بهاور اول•بهاور•سربهاور سوم•سر بهاور دوم•سر بهاور اول•سر بهاور•فربهاور دوم•فربهاور •فر بهاور دوم ارشد•فر بهاور ارشد•

تلفات پر حوادث

مجروح5 کشته و 3حادثه پرتلفات: • حادثه پر تلفات 5روزانه بطور میانگین شاهد •

در سطح کشور هستیم . ترافیکی95%•طرح جامع مدیریت ایمنی حمل و نقل و •

سوانح رانندگیطرح مدیریت فوریتهای پزشکی در سوانح •

رانندگی ) درون شهری و برون شهری (

صحنه در لزوم مورد فعالیتهایترافیکی :حوادث

امنیت 1. و صحنه ایمنی

حریق 2. اطفاء و سازی رها و نجات

پزشکی 3. فوریتهای خدمات و تخلیه و تریاژ

عادی 4. وضعیت به بازگشت و پاکسازی

دیده 5. آسیب خودروهای انتقال

اجساد 6. انتقال

و ) 7. شیمیایی ، ای هسته خطرناک موادبیولوژیک(

حوادث در درگیر سازمانهایترافیکی

پلیس راهور•اورژانس•امداد و نجات هالل احمر•راهداری•شرکت پخش فرآورده های نفتی•وزارت دفاع•امداد خودرو•پلیس انتظامی•پزشکی قانونی•

فعاليت سازمان مسؤول

سازمان همكار سازمان پشتيبان

خدمات فوريتهاي پزشكي

اورژانس سازمان امداد و نجات 1.جمعيت هالل احمر

مراكز آمبوالنس خصوصي2.

پليس راهورو نيروي 3.انتظامي

سازمان آتش نشاني4.

ادارات راه و ترابري5.

مردم حاضر در صحنه6.

شهرداري1.

شركت پخش 2.فرآورده هاي نفتي

مراكز امداد فني 3.خودرو

نجات و رها سازي درون شهري

سازمان آتش نشاني سازمان امداد و نجات 1.جمعيت هالل احمر

پليس راهورو نيروي 2.انتظامي

شهرداري3.

اورژانس4.

مردم حاضر در صحنه5.

مراكز امداد فني 1.خودرو

شركت پخش 2.فرآورده هاي نفتي

نجات و رها سازي برون شهري

هالل احمر سازمان راهداري1.سازمان آتش نشاني2.پليس راهورو نيروي 3.

انتظامياورژانس4.مردم حاضر در صحنه5.

مراكز امداد فني 1.خودرو

شركت پخش 2.فرآورده هاي نفتي

کلکم راعاوکلکم مسئوال