台北榮民總醫院護理部副主任

周幸生

護理作業資訊化現況簡介

目標目標–建立以病人為中心、病人安全為首要之護理照護環境

–導入條碼系統及資訊科技以強化病人辨識 。–結合病人各項臨床資料與臨床作業標準，提供即時性、持續性與完整性之照護訊息。

–建置與推廣全院使用之護理作業資訊系統。 –與資訊室及各部科共同合作，提供以照護品質為核心之優質醫療照護服務。

護理資訊作業護理資訊作業• 護理資訊系統 (NIS)

– 與資訊室合作– 以 Gordon’s 11 functional Health Pattern 理論為架構，發展護理

評估系統及護理作業系統• 條碼輔助給藥安全查核系統 (BCMA)

– 與資訊室、藥劑部、教研部合作– 國內最早建置完整 BCMA 系統的醫學中心

• 條碼輔助檢體採送及備血輸血系統 (BCST)– 與資訊室、檢驗部、教研部合作– 首創雙人電子核對之安全流程管控機制

• BCST 檢體模組－血液檢體採送及備血國內唯一完成全院推行的醫學中心

• BCST 輸血模組－輸血作業已發展完成，目前在六個病房先導使用

Nursing Information System Bar Code Medication Administration 　 Bar Code Specimen Collection and Blood Transfusion

護理資訊系統 護理資訊系統 (NIS)(NIS)

NIS護理資訊系統特色 -1

簡潔而清楚的操作介面，初次使用即可輕易上手

NIS護理資訊系統特色 -2

維持畫面簡潔，只顯示作業時須要的資訊

乾淨的畫面，沒有額外不需要的多餘訊息之視覺干擾，讓系統的操作更為直覺

NIS護理資訊系統特色 -3

研發使用觸控介面（放大功能鍵方便點選），減少滑鼠的使用

軟體的開發大幅考量硬體的優勢以及臨床作業的需求，放大功能鍵便利細項選取，減少滑鼠使用

NIS護理資訊系統特色 -4

每日評估生命徵象紀錄

入院評估生命徵象紀錄

打破以往紙本入院評估與每日評估區分開來的情形，共用表單讓入院評估的紀錄就是第一筆的每日評估紀錄，使異常的評估資料得以接續照護。

NIS護理資訊系統特色 -5

讓同一份評估紀錄資料，分別用於不同系統中進行呈現，讓資料互通，善盡資訊化的最大優勢，也避免了不必要的人為謄寫抄錄錯誤

NIS護理資訊系統特色 -6

護理紀錄電子簽章機制的啟用，大幅縮減紙張浪費與等待列印時間

條碼輔助給藥作業系統（條碼輔助給藥作業系統（ BCMABCMA ））• 護理人員執行給藥程序時，經由掃瞄病人配戴的個別條碼來進行病人辨識，並依據電腦螢幕上顯示之病人基本資料及用藥資訊，而後再掃瞄藥包條碼進行系統核對，經護理人員確認無誤後執行給藥及完成紀錄。

目的 - 增進病人用藥安全•改善病人辨識之準確性

– 藉由掃瞄病人手圈條碼、系統螢幕顯示病人照片及基本資料

•提升藥物治療之安全性 – 自動同步藥囑避免人員轉錄藥物治療記錄單產生之錯誤

– 提供藥物外觀圖片及詳細資訊– 給藥清單限定只出現該給藥時段的需給藥物

BCMABCMA 系統畫面系統畫面

BCMA系統特色 -1

利用掃瞄病人手圈核對，輔以詳盡的病人資料之提供達到正確辨識病人之目的

自動同步藥囑，利用掃瞄藥包條碼核對給藥時間，輔以詳盡的藥物資料之提供達到正確辨識藥物之目的

BCMA系統特色 -2

給藥簽用加入「時間控制」元素，清單只可見到當下時段應該要給的藥物，掃描藥包後自動判斷為過時或提前給藥，提升給藥時間的正確性。

1.選擇原因 2.執行註記

提早給藥簽用

「查詢簽用紀錄」會顯示實際給藥存檔時間，所以會看到「過時簽用」、「提早給藥」註記。

2.執行註記1.選擇原因

過時給藥簽用

BCMA系統特色 -3

已取消之藥囑不容許進行簽核

內建明確且詳盡完善的簽用準則，大幅提高藥囑臨時變動時之執行正確性

BCMA系統特色 -4

BCMA系統特色 -5

給藥簽用電子簽章的實施，大幅減少列印紙張的使用，降低資源的浪費

BCMA系統特色 -8

手冊連結圖示皆於右側病人照片下方

線上提供每個頁面個別即時詳盡之操作說明連結，大幅增加人員使用上的便利性及易用性

條碼輔助檢體採集作業條碼輔助檢體採集作業（（ BCSTBCST ））

條碼輔助檢體採集作業條碼輔助檢體採集作業（（ BCSTBCST ））

•護理人員執行抽血時，經由掃瞄病人配戴的個別條碼來進行病人辨識，並依據電腦螢幕上會顯示之抽血檢體資訊執行抽血，並當下列印檢體標簽（含條碼資訊，以利檢驗部門作業）並黏貼於檢體管，送至檢驗部門處理，加速檢體送驗至發出報告流程及提高正確性。

目的 - 增進病人安全

•加強病人辨識之準確性– 藉由掃瞄病人手圈及系統螢幕顯示病人照片及血型資料等訊息

•提升檢體採集之安全性 – 自動同步主機之檢驗申請醫囑– 取消事先備管作業，減少備管錯誤 – 提供檢體試管外觀圖片及詳細資訊

•簡化作業流程

BCSTBCST 系統畫面系統畫面

BCST系統特色 -1

掃瞄病人手圈條碼進入病人待抽血清單

尚有照片及血型資料提供核對

利用掃瞄病人手圈核對，搭配詳盡的病人資料之提供達到正確辨識病人之目的

BCST系統特色 -2

於登入系統時自動同步主機之檢驗醫囑，並於檢體收集後同步修正主機醫囑狀態，鎖定醫囑不容許取消，大幅減少因醫囑變動造成之成本浪費及糾紛

行動護理設備之介紹及個人電腦配置

行動護理車介紹與個人電腦配置1.行動護理車種類：檢體採集

行動護理車介紹與個人電腦配置2.行動護理車種類：給藥等作

業

建議未來發展方向• 繼續完善現有的資訊系統，以此為基礎，發

展及改進更為貼近臨床作業需求的資訊系統• 加大整合力度，無論是橫向或垂直整合

持續創新、進步與努力持續創新、進步與努力是我們的使命是我們的使命