Благодарю что вы пришли, несмотря на…
DESCRIPTION
Благодарю что вы пришли, несмотря на…. Клинические аспекты. Тревога, Паника, Страх и Фобия. Александр Богданов Врач-психотерапевт. Что? Откуда и Почему? К ак быть?. Тревога, Паника, Страх и Фобия. Александр Богданов Врач-психотерапевт. «ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ». - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/1.jpg)
БЛАГОДАРЮ ЧТО ВЫ ПРИШЛИ, НЕСМОТРЯ НА…
![Page 2: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/2.jpg)
ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ
Клинические аспекты
Александр Богданов Врач-психотерапевт
![Page 3: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/3.jpg)
ТРЕВОГА, ПАНИКА,СТРАХ И ФОБИЯ
Что? Откуда и Почему?Как быть?
Александр БогдановВрач-психотерапевт
![Page 4: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/4.jpg)
«ГРЕЧЕСКИЙ САЛАТ»
![Page 5: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/5.jpg)
I. ПОЧЕМУ МЫ ВООБЩЕ ОБ «ЭТОМ» ГОВОРИМ?
Тревожными расстройствами страдают 9% населения Земли прямо сейчас (1) 25% людей имели хотя бы раз в жизни
Данные США: 40 млн. в год заболевают 8% детей (от 13 до 18 лет) страдают, и только 18%
получают помощьДанные Австралии:
1 из 10 австралиецев в год заболевает Каждый 4-ый переносит ТР хотя бы раз в жизни
![Page 6: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/6.jpg)
II. ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Паника
![Page 7: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/7.jpg)
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Центральное понятие - СтрахОчень сильный испуг, сильная боязнь
3 варианта происхождения данного слова: это слово номинировало определенную угнетающе
действующую напсихику человека ситуацию лат. strages – «опустошение, поражение, повержение на землю»
это слово коррелировало с вербальным актом угрозы одного человека другому ср. с лтш. struostit – «угрожать, строго предупреждать»
третий вариант, - осуществляется перенос с наименования физических действий человека на его внутренние переживания, форма *treso – «трясти». Кстати, устойчивое выражение в русском языке – трястись от страха. Видимо, значение эмоции у слова страх не первично, поскольку многие версии этимологического анализа обнаруживают у него первичность «физического» значения.
Возможно, слова-эмоции произошли от слов, описывающих реальные объекты внешнего мира.
![Page 8: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/8.jpg)
ВЕРНЁМСЯ К СЛОВАМ, И ТОМУ, ЧТО ЗА НИМИ
Фо́бия - от греч. φόβος — страх
Зачастую используют словаТревога, Фобия и Опасения
Как синонимы
Навязчивость Чёткая фабула Яркий характер Чрезмерность
![Page 9: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/9.jpg)
ВСПОМНИМ МИФОЛОГИЮ
Афродита
Арес
Фобос
Деймос
Любовь
Агрессия
Страх
Ужас
![Page 10: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/10.jpg)
ГАРМОНИЯ
![Page 11: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/11.jpg)
ПАНИКА «Внезапно возникающая
волна ужаса» - Marks, 1969.
Разновидность тревоги (резкое начало и высокая интенсивность)
![Page 12: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/12.jpg)
НУ А ТРЕВОГА?
Тревога – это эмоциональный паттерн, который состоит из нескольких, относительно независимых, дискретных эмоций. Страх, печаль, вина, стыд…
А какой Ваш опыт?...
«…большинство людей, используя термин «тревога», даже не задумываются о том,
что он в действительности обозначает»,К.Э. Изард.
![Page 13: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/13.jpg)
Происходит от франц. émotion «эмоция».
Далее из ст.-франц. emouvoir «волновать».
Далее из лат. emovere «выдвигать; волновать, колебать».
Далее из праиндоевр. *eghs - «вне» + *meue - «двигать».
![Page 14: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/14.jpg)
Эмоции. И вроде бы все знают о чём речь.
Эмоции?Хотя нет единой теории эмоций
Эмоции!Но Несомненна их роль в жизни человека
![Page 15: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/15.jpg)
А для этого требуется внутренний «компас», чтобы сориентироваться
в актуальной, «здесь и сейчас»,ситуации
![Page 16: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/16.jpg)
НЕМНОГО ИЗ ЖИЗНИ ПРОСТЕЙШИХ
Простейший Живой Организм
(и даже отдельные клетки
целого живого организма)
«К» приятностям
«От» неприятностей
К или От: света, тепла, давления, хим.веществ…Гелио- , термо- , баро- , хемо- …
Способ – Таксис (движение)
Цель – выжитьЖизнь – равновесие Неравновесия
![Page 17: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/17.jpg)
А ЕСЛИ ПОСЛОЖНЕЕ?.. НАПРИМЕР, РЕПТИЛИИС усложнение структуры организма общий
принцип «выживания» не изменяется.Цель та же, - Выжить,
но «навигация» мощнее, появляется нервная система
(«древняя кора», - лимбический мозг)Возникают драйвы,
«Survival needs», потребности выживания,базовая мотивация:• Еда • Вода• Выведение • Самосохранение
(избегание боли)• СамоВоспроисзведение
Рефлексы и Инстинкты их реализуют
![Page 18: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/18.jpg)
ЗАЧЕМ НАМ ЭТО ЗНАТЬ?
Потому что природа не отменяет прошлые наработки, а просто
добавляет «сверху» новые.
Очередной шарик мороженого
Это Те новые части мозга,
В которые «вшиты» наши основные/базовые эмоции
Поэтому полезно знать, что у нас «припрятано» внутри…
![Page 19: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/19.jpg)
ПОЛ ЭКМАН, СЕРИАЛ И АБОРИГЕНЫ...
Теория культурной обусловленности эмоций
Путешествия П. Экмана
Основные эмоции
Ложь и сериал
![Page 20: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/20.jpg)
ОСНОВНЫЕ ЭМОЦИИ
1. Базовые эмоции имеют отчетливыеи специфические нервные субстраты.2. Базовая эмоция проявляет себя при помощи выразительной и специфической
конфигурации мышечных движений лица (мимики). 3. Базовая эмоция влечет за собой отчетливое и специфическое переживание, которое осознается человеком. 4. Базовые эмоции возникли в результате эволюционно-биологических процессов. 5. Базовая эмоция оказывает организующее и мотивирующее влияние на человека, служит его адаптации.
Экспрессивный компонент
Нейрофизиологический
Эмпирический
![Page 21: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/22.jpg)
А КАК ИМЕННО ЭМОЦИИ СЛУЖАТ НАШЕМУ ВЫЖИВАНИЮ, И, ЗАОДНО, МЕШАЮТ ВРАТЬ…
Шкв
ал
Инф
орм
ации
ОПАСНОЕ
ПОЛЕЗНОЕ
Нейтральные
Нейтральные
Предпосылка способности
оценивать Мир, выбирая самое
важное
Определяют приоритеты
в воспринимаемой Картине Мира
Помогают сфокусироваться
на решающей задаче
![Page 23: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/23.jpg)
МОЖНО ДОЛГО СПОРИТЬ ОТКУДА ВЗЯЛСЯ У НАС ТАКОЙ КОМПАС (МОЗГ), НО ОН ЕСТЬ, И КРАЙНЕ СЛОЖНО СЛОЖЕН
Мозг требует:- Долгого внутриутробного развития,
на это время матери нужна безопасность
- Долгого периода беззащитного младенчества, на это время матери нужна социальная поддержка – alloparenting
- Долгого периода обучения и воспитания, которое «настраивает» мозг
![Page 24: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/24.jpg)
ОДИН В ПОЛЕ НЕ ВОИНЧеловеческий мозг возможен только в социуме
![Page 25: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/26.jpg)
МАТЬ И ДИТЯ
Эмоции это основа для формирования
взаимной привязанности
![Page 27: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/27.jpg)
ТРЕБОВАНИЯ ЖИЗНИ В СООБЩЕСТВЕЧеловек по природе -
животное общественное.Аристотель.
«…вы выросли в дружном племени и зависите от других гомо сапиенс в вопросах выживания.Это означает, что к списку приоритетов (выживания) приходится добавить «не злить никого по ходу дела».К. Макгонигал.
![Page 28: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/28.jpg)
ЭМОЦИИ… ПОДВОДИМ ИТОГ Оценивают и Фильтруют
на «автомате» «автомат» определяется
генетикой (а «генетика» штука хитрая, но об этом позже)
«автомат» определяется предыдущим опытом
Помогают выжить в Мире Природы и Мире Людей
«Спок невозможен» Основа критического интеллекта,
(случай пациента EVR)
![Page 29: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/29.jpg)
УМНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эмоции – это нечто, что переживается как Чувство, и:- мотивирует Восприятие- организует Мышление- направляет Действие
![Page 30: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/30.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ:
Устойчивость – Изменчивость
Состояние или Черта личности?Когда это моё состояние, а когда это черта моего характера?Состояние (например, тревоги) – процесс ограниченной длительностиЧерта личности (тревожность) – склонность человека переживать то или иное состояние
И вроде бы понятно, но нет ясной границы…
![Page 31: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/31.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ: Врождённость – Приобретённость«ничто не врождённо и ничто не прибретенно»Но, всё-таки, Базовые (основные, биологически обусловленные) эмоции и Социальные (сложные, на базе культуры возникающие, эмоции)
![Page 32: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/32.jpg)
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭМОЦИЙ Позитивные – Негативные
одна и та же эмоция может быть и «+» и «-».
Зависит от контекста
Многие эмоции заставляющие нас чувствовать себя не очень хорошо, часто приводят к полезным результатам, и именно поэтому мы так часто их испытываем.
![Page 33: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/33.jpg)
ЭМОЦИИ. ИТОГ Точно есть у каждого из нас Помогают выжить в Мире Природы и Людей Эмоции – это Феномен «трёх миров»:
- в мире материи (как нейрофизиологический, нейрохимический и прочие нейро-…«эмоции распределены по мозгу. Настолько плотная интеграция, что без рационального мозга, не было бы иррационального»)- в сфере личного опыта- в нашем поведении, межличностной коммуникации
![Page 34: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/34.jpg)
ALARM!ВЕРНЁМСЯ К ТРЕВОГЕ
Наш «ум» имеет способность к прогнозированию, помогает строить гипотезы, предвидеть результаты, в том числе и негативные.
Негативные результаты могут пугать, но точного и конкретного повода для страха (объекта) пока нет во внешней реальности. Но ведь могут быть, и даже не один, и не застрахуешься, и точно не узнаешь…
Тревога – это сложный эмоциональный паттерн с «львиной долей» страха, и проистекающей из нашей способности к прогнозу
Тревогу поддерживает некая идея, нереализованная потребность, возможная опасность (когнитивный компонент)
Мы помним, что функция эмоций – дать нам возможность выжить
![Page 35: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/35.jpg)
СТРЕСС И ТРЕВОГА, ТРЕВОГА И СТРЕСС
Слово стресс многозначное,Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение):• Сам факт воздействия на человека (как «снаружи», так и «изнутри»!!!)• Процесс адаптации к этому воздействию (общий адаптационный синдром),
переживаемый как тревога
В чём основная идея?
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:Из вне, из Внешнего мира (билогический, психологический, социальный!!!)Изнутри, из Внутреннего мира
Стресс - Требование к человеку, которое идёт из:НастоящегоИз нашего личного «прошлого» и «будущего»
![Page 36: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/36.jpg)
НЕМНОГО ИСТОРИИ Ганс
Селье Лабораторные
крысы Метла
Гормоны, физраствор + «бешеный» Селье =Язва, бессонница, инфекционные заболевания.
![Page 37: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/37.jpg)
ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМОбнаружил, что если крысы
- не могут устранить источник тревожности,- справиться со своей тревожностьюТо Это плохо заканчивается для крыс.
Ввёл термин стресс.Типический процесс, развивающийсяВ ответ на раздражение, и характеризующийся фазным напряжением нейро - эндокринного аппарата и обмена веществ.1. Стадия тревоги (фаза шока и противошока)
Адреналин2. Стадия резистентности
Кортизол3. Стадия истощения
![Page 38: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/38.jpg)
Как это происходит:Миндалевидное тело получает входные сигналы от разных зон мозга, и так же информацию от всех органов чувств. Выходные сигналы миндалевидное тело отправляет в две главные системы, в кору и подкорку. Подкорковые, более древние структуры активируются, а кора, более молодая структура подавляется. Подкорка активирует ГГНС и САС.САС высвобождает адреналин и нейромедиатор норадреналин менее чем за одну секунду и готовит наше тело к «дерись или беги», и за счёт этих веществ: Повышается Артериальное давление Повышается частота сердечных сокращений Повышается частота дыхания Спазмируются сосуды кожи (человек бледнеет) Централизация кровообращения, и основная масса крови
идёт на питание мозга, сердца, лёгких. Повышается уровень сахара в крови, ведь нужна энергия
для активности мышц (помните, ведь вся эта история затевается для «дерись или беги»)
Работа систем несущественная для выживания в данный момент ограничивается (ЖКТ, иммунитет, половая и т.д.)
Повышается перекисное окисление (прощай молодость и красота)
![Page 39: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/39.jpg)
РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ СТРЕССАДиСтресс (Токсический стресс):1. Слишком часто2. Слишком сильно3. Избыточный именно для Вас
Общий знаменатель:Ощущение потери
контроля Над ситуацией!
ЭуСтресс:То, что надо!Драйв, Кураж, ПодъёмЭффективность«СуперПилот» (Д. Элиот)
Вера,что перенесённый мною стресс опасен для меня
Вера,что перенесённый мною
стресс без-опасен для меня
![Page 40: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/40.jpg)
«ПОЧЕМУ У ЗЕБР НЕ БЫВАЕТ ЯЗВЫ?»
![Page 41: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/41.jpg)
ЛЮДИ…Люди – источник угрозы
Социальный стресс – наш убийца…Люди – спасение от стресса
![Page 42: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/42.jpg)
СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
Общение, поддержка, объятия и окситоцинвместо инфаркта.
«Главное в нашей жизни найти своих и успокоиться», -
М. Жванецкий
![Page 43: Благодарю что вы пришли, несмотря на…](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020309/56814b32550346895db83abd/html5/thumbnails/43.jpg)