Некоторые характерные особенности лиц пожилого ...
DESCRIPTION
Реализация международной гериатрической программы в условиях травматологического отделения МБУЗ г.Новосибирска «ГКБ №1» В.З. Городилов , С.А.Соловьянов , А.В. Молоков, Ю. А. Афанасьев, В.В. Третьяков, И.О. Борохов, И.С. Смолянинов. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/1.jpg)
Реализация международной
гериатрической программы в условиях травматологического отделения
МБУЗ г.Новосибирска «ГКБ №1» МБУЗ г.Новосибирска «ГКБ №1» В.З. ГородиловВ.З. Городилов,,
С.А.СоловьяновС.А.Соловьянов, , А.В. Молоков, Ю. А. Афанасьев, А.В. Молоков, Ю. А. Афанасьев, В.В. Третьяков, И.О. Борохов, И.С. СмоляниновВ.В. Третьяков, И.О. Борохов, И.С. Смолянинов
![Page 2: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/2.jpg)
Существующие
социальные преобразования, научный и технический
прогресс, успехи развития медицинской науки и
практического здравоохранения создали все предпосылки для продления
сроков жизни людей пожилого и старческого
возраста. Уже сегодня мы можем говорить о старении
планеты. Так по данным ВОЗ увеличение лиц
пожилого возраста в США произойдёт с 16% в 2000
году до 26% в 2040 году. Во Франции с 20,6% до 35%, а
в Италии с 24,4% до 46%. Во всём мире количество лиц пожилого возраста в 2000 году составляло 590
млн. человек, а к 2050 году их будет 2 миллиарда. В России, где
демографическая кривая имеет тенденцию к
снижению, количество пожилого населения
возрастает с каждым годом.
![Page 3: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/3.jpg)
Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:
1. Нарушение минеральной плотности костей скелета, т.е. наличие постменопаузального,сенильного остеопороза.
2. Нарушение физиологического равновесия в различных органах и системах за счёт медленных инволютивных процессов в организме.
3. Наличие фоновых заболеваний (ишемической болезни сердца, патологии лёгких, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.). При этом инволютивные процессы протекают быстрее, а травматические повреждения протекают тяжелее.
![Page 4: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/4.jpg)
Остеопороз – системное заболевание костей, которое с возрастом увеличивается. Существует мнение, что в возрасте 65 лет потеря минерального компонента достигает критического предела, увеличивая риск повреждений. По мнению некоторых авторов, остеопороз должен рассматриваться как одна из ведущих причин заболеваемости, травматизма и смертности, увеличивающая расходы на здравоохранение.
![Page 5: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/5.jpg)
Прежде чем приступить к лечению пациентов
пожилого и старческого возраста, необходимо решить вопрос об их
индивидуальных особенностях.
![Page 6: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/6.jpg)
Основной целью лечения лиц пожилого
возраста является сохранение жизни и возвращение их в то состояние, в котором они находились до травмы.
В процессе лечения должно быть сделано всё возможное, чтобы старость не была тягостной и обременительной ни для больного, ни для его близких.
Ряд авторов говорит, что гиподинамия является одной из причин развития остеопороза.
![Page 7: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/7.jpg)
Поэтому при лечении лиц пожилого возраста с переломами костей используется как медикаментозная терапия, так и хирургическое лечение, способствующее ранней активизации пожилого человека.
Ранняя активизация пациентов за счёт выполненного в срочном порядке оперативного вмешательства является основой профилактики гипостатических осложнений и фактором механической стимуляции остеогенеза (Анкин Л.Н.).
![Page 8: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/8.jpg)
С 2009 года в травматологическом отделении МБУЗ ГКБ №1 реализуется муниципальная программа «Пожилые люди».
Основной локализацией повреждений явился
проксимальный отдел бедра. Хотя оперированы
пациенты и с повреждениями других областей.
Возраст пациентов варьировал от 60 до 96
лет.
Оперативное лечение проводилось после
предварительной предоперационной подготовки.
![Page 9: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/9.jpg)
Причинами отказа в хирургическом лечении были:
1.Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.
2.Декомпенсация легочной системы.
3. Дефицит высшей нервной деятельности (деменция).
4. Последствия ОНМК с клиникой гемипареза на стороне повреждения( для эндопротезирования суставов).
![Page 10: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/10.jpg)
Изучив литературные данные и обобщив свой опыт по лечению пациентов пожилого возраста, мы пришли к выводу, что эффект
лечения зависит от следующих факторов:
1. Исходного, на момент травмы, состояния пациента, т.е. глубины
инволютивных процессов и наличия сопутствующих фоновых заболеваний.
2. Сроков давности травмы, пока не появились осложнения.
3. Времени нахождения пациента на операционном столе (чем меньше, тем лучше). А это зависит от материально-технического обеспечения хирургического вмешательства.
4. Малой травматичности вмешательства, т.е. использование малоинвазивных технологий.
5. Конструкции для остеосинтеза должны восстанавливать способность сломанной кости противостоять динамическим нагрузкам, т.е. исключить в послеоперационном периоде использование дополнительной внешней фиксации и сохранить подвижность в суставах сломанной конечности.
![Page 11: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/11.jpg)
• За отчетный период в травматологическом отделении МБУЗ ГКБ№1 в рамках программы было прооперировано 243 пациента, из них:
1. Синтез переломов вертельной области системой PFNA 110.
2. Эндопротезирование тазобедренного сустава 85.
3. Синтез переломов проксимального отдела плеча 30.
4. Синтез переломов других локализаций 18.
![Page 12: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/12.jpg)
Поперечный перелом диафиза левой плечевой кости, синтез ретроградным плечевым гвоздем с блокированием
![Page 13: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/13.jpg)
Синтез шейки плечевой кости проксимальным гвоздем Мастер
![Page 14: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/14.jpg)
ПЕРЕЛОМ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ И ЛУЧЕВОЙ КОСТИ СЛЕВА
![Page 15: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/15.jpg)
Синтез пластинами с угловой стабильностью
![Page 16: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/16.jpg)
ПОСЛЕДСТВИЯ СИНТЕЗА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, РЕСИНТЕЗ ГВОЗДЕМ С БЛОКИРОВАНИЕМ, ПЛАСТИНАМИ LСP
![Page 17: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/17.jpg)
Перелом дистальной трети диафиза бедра,состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава. Синтез
пластиной LSP
![Page 18: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/18.jpg)
Использование конструкций с
термомеханической памятью формы
![Page 19: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/19.jpg)
Использование пористого никелида титана
![Page 20: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/20.jpg)
Двусторонний перелом лонной и седалищной костей, разрыв лонного сочленения
![Page 21: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/21.jpg)
Комбинированный синтез костей таза
![Page 22: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/22.jpg)
Переломы вертельной зоны бедренной кости, синтез PFNA
![Page 23: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/23.jpg)
Эндопротезирование тазобедренного сустава Гемипротезы
Мура-ЦИТО с ножкой Мюллера
![Page 24: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/24.jpg)
Тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава
Феникс Synthes Ножка Вагнера
![Page 25: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/25.jpg)
Выводы: 1. При лечении переломов костей у пациентов пожилого возраста
предпочтение должно отдаваться хирургическим методам.
2. При этом старые люди не должны рассматриваться как «неподходящие кандидаты» для анестезии и операции.
3. Хирургическое лечение должно быть максимально кратковременным и малотравматичным.
4. Ведущим методом остеосинтеза должен быть – интрамедуллярный.
5. Для улучшения процессов ремоделирования костной ткани хирургическое лечение должно сочетаться с медикаментозным.
6. Соблюдение всех перечисленных принципов увеличит возможность возвращения пациента к состоянию, в котором он был до травмы и улучшит качество его жизни.
![Page 26: Некоторые характерные особенности лиц пожилого возраста:](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062322/568146bc550346895db3ef01/html5/thumbnails/26.jpg)