維持均衡營養提升抵抗力

維持均衡營養提升抵抗力

彰化基督教醫院蔡玲貞營養師 101.09.02

大綱

一、食物與營養、健康的關係二、食物所含營養素及食物種類三、健康防治的營養因應四、營養原則及營養建議量五、認識苯丙胺酸的質、量六、如何補充熱量

現代的飲食問題

飲食問題 - 過剩 - 不均 - 不足

造成的原因 - 營養密度太高 - 食物種類不對 - 進食量太多 - 活動體能太少 - 其他 :烹飪方法、添加物等

現代的飲食問題

一、食物與營養、健康的關係

營養是健康的根本，食物是營養的來源適當的食物營養均衡得到健康太多的食物營養負擔失去健康太少的食物營養不良失去健康

食物提供熱量、營養素和其他物質，以維持生長和健康

營養充足可預防疾病必須營養素充足（特別是蛋白質和熱量) ：可避免心智/身體發育遲滯、抵抗疾病力弱、易多病、增加癌症的危險等。熱量適量：可避免營養不足、肥胖及伴隨而來的糖尿病、高血壓。脂肪適量：可避免肥胖、癌症、動脈硬化膳食纖維適量：可避免便秘、憩室症、癌症糖分適量：可避免肥胖、蛀牙鈣足量：可避免骨質流失、高血壓鐵足量：可避免缺鐵性貧血鈉適量：可避免高血壓與相關的心臟病和腎臟病各種維生素充足：可避免癌症、心臟病、身體機能、代謝缺失各種營養素充足：可避免各種缺乏症

均衡營養的重要性

均衡營養維持免疫力、

對抗疾病修補重建組織

摘自網路摘自網路

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1.提供能量：蛋白質 1公克 4 大卡醣類 1 公克 4 大卡脂質 1 公克 9 大卡 2. 提供身體成長，建構、維持與修補組織及活動能量所需：蛋白質、脂肪、醣類、礦物質（如鈣和磷）

3 、提供身體機能正常運作所需：維生素、礦物質、必需脂肪酸等

營養素是什麼？

二、食物所含營養素及食物種類

蛋白質（胺基酸）的利用

合成作用合成葡萄糖：醣類攝取不足生成脂肪：蛋白質攝取過量提供熱量人體內的蛋白質處於動態平衡，細胞內蛋白質不斷依照生理需求進行分解與合成。- 成長中的嬰幼兒、兒童、青少年、懷孕婦女、病後調養之復原維持正平衡；-健康成年人維持平衡。

必需營養素

身體無法合成，必須由食物供應除水與氧氣外，以下均由食物來

醣類葡萄糖油脂必需脂肪酸， 2種蛋白質必需胺基酸， 10種（大人 9種），成

長中特別注意供應的品質與量油溶性維生素 A、 D、 E、 K水溶性維生素 C、 B1 、 B2 、 B6 、 B12 、菸鹼酸、

葉酸、膽鹼、泛酸、生物素巨量礦物質鈣、鎂、磷、鈉、鉀、氯、硫微量礦物質鐵、銅、鋅、錳、鉬、哂、碘、氟

必需胺基酸

身體不能製造，由食物供應，合成身體需要的蛋白質。細胞進行蛋白質合成反應，遵循「全或無定律」：

作為原料的胺基酸，種類和含量都必須齊全，任一種必需胺基酸缺乏，合成反應就中止。以上的合成需要充足的熱量。苯丙胺酸為 9 種必需胺基酸之ㄧ，酪胺酸為半必需胺基酸。

每日飲食指南（六大類食物，各種類別建議量）

行政院衛生署 2012避免或限量

抵抗力減弱、容易感冒、食慾不佳進食量少生長遲滯-檢討蛋白質、熱量是否足量-檢討油脂、醣類是否適量-檢討食物種類及量不足遵照營養健康的飲食原則促進健康的吃 ,利用營養高密度食物

三、健康防治的營養因應

健康防治與營養策略 -1

營養策略 -1

1.營養全備充足：必需營養素種類齊全、量足2. 食物分配均衡3. 熱量調配均衡4.飲食內容多樣化5. 適量與節制6.美味與愉快

營養健康的飲食


消化不好•鼓勵少量多餐•允許給於充分的時間用餐•監測食物攝取量•修正質地

摘自網路


便秘•供應足夠的纖維及水分•鼓勵增加水果、蔬菜、適量全榖類麵包及主食的替換•鼓勵身體的活動，適當的休息及放鬆•正常的餐飲及排便習慣•減少使用礦物油避免脂溶性維生素的流失•避免無油飲食

摘自網路

增加纖維對策：

每天五蔬果： 1碗半蔬菜 (3份 )，半碗 /餐水果至少 2種，每種 4~6 兩。鼓勵限量的主食改用全榖類，胚芽米、燕麥、薏仁、糙米等

好處：降低血膽固醇及三酸甘油脂。延緩血糖上升。可增加糞便体積。

營養策略 -3


注意骨質密度•不喝碳酸、茶飲料•鼓勵體重負載運動及身體的活動•適量的日曬 (維他命 D)•補充鈣質別忘吃水果•吃蔬菜也能保骨本•避免高鹽、太鹹

摘自網路

( 摘自真原醫、楊定一著 )


鐵攝取不足•鼓勵營養均衡及適量蛋白質來源•富含鐵的食物及結合 VitC食物•避免不適當的鐵補充劑

健康防治與及營養策略 -6 水份不足，造成 :

脫水高血壓體溫升高便祕

噁心、嘔吐黏膜乾燥

減少尿量排泄心智混淆

營養策略 -6水分給予體內水分含量佔體重的 50％每天水分的補充是必要的口渴知覺↓→可能性脫水腹瀉，發燒→臨床上的脫水水分攝取量為 30-35ml ／公斤 (ABW) 至少 1500cc ／天或 1.0~1.5cc ／大卡

四、營養原則及營養建議量

提供足夠熱量，使正常生長、發育。混合醫療用食物 (例如：特殊奶粉 ) 和一些天然食物以達到蛋白質平衡，且需限制無法代謝的營養素攝取量。

攝取熱量補充品攝取綜合維生素。

100年行政院衛生署板國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版(Dietary Reference Intakes， DRIs)營養素身高體重熱量 (2)(3) 蛋白質 (4)

單位公分公斤大卡公克年齡 (1) (cm) (kg) (kcal) (g)

　男女男女

100/公斤 2.3/公斤0 - 6月 61 60 6 6

7 - 12月 72 70 9 8 90/公斤 2.1/公斤

　　　　　男女　　

1 - 3 歲 92 91 13 13 1350 1350 20 　

4 - 6歲 113 112 20 19 1800 1650 30 　

營養建議量

100年行政院衛生署板國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版(Dietary Reference Intakes， DRIs)

營養素身高體重熱量 (2)(3) 蛋白質 (4)

單位公分公斤大卡公克年齡 / 性別男女男女男女男女7 - 9歲 130 130 28 27 2100 1900 40

10 - 12歲 147 148 38 39 2350 2250 55 50

13 - 15 歲 168 158 55 49 2800 2350 70 60

16 - 18 歲 172 160 62 51 2900 2250 75 55

19 - 30歲 171 159 64 52240

0 1900 6050

營養建議量

蛋白質來源

• 特殊奶粉• 五榖根莖類（主食）• 蔬菜類• 水果類• 低蛋白食物 -先閱讀食品標示 - 每次食用之份量所含蛋白質量 , 如： <1 公克 /每份• 蛋白質類：豆、魚、肉、蛋要嚴格限制。

( 摘自真原醫、楊定一著 )

特殊低蛋白食品

1公斤 =800元

五、認識苯丙胺酸的質、量

發現： 1934年由 Dr. Folling 在一對智障兄弟中所發現，因其尿中含有大量的苯酮酸，因將其命名為苯酮尿症苯丙胺酸（ phenylalanine）酪胺酸 (Tyrosine)

缺少苯丙胺酸羥化酶（簡稱 PAH）導致大量的堆積在體內，再經人體代謝後產生了許多和

苯丙胺酸相關的代謝產物，而造成腦部傷害。苯丙胺酸：是蛋白質的成分之ㄧ，必需胺基酸（共九種，

其一），身體不能製造，須由食物獲得。酪胺酸：半必需胺基酸（需要量大）或非必需胺基酸

（身體可以製造）。

苯丙氨酸的攝取及監測治療最好在出生兩週內開始，最遲也不可超過二個月大，以免

對智力造成傷害。應限制苯丙胺酸的攝食(食物中含苯丙胺酸過多的食物：蛋、肉、魚、豆，甚至米、麵之攝取量皆需嚴格限制 ) 。

是否能攝取豆腐、肉、魚類需遵從醫囑，每人嚴重程度不一，需要請營養師經過精算苯丙氨酸進食量。

最好控制血中 PHE在 2-6mg/dl的範圍。考慮血中苯丙胺酸的進食量外，也必須考慮蛋白質等營養的均

衡，使能維持正常的生長。定期監測血液中苯丙胺酸濃度，建議一歲以前每一週測一次，一至三歲每二週測一次，三歲以上穩定控制者可每一個月測一次，並於每三個月監測其營養狀況及生長發育狀況。

控制的愈嚴格，追蹤愈密集，病患發展的狀況愈良好，

摘自 ROC 先天及代謝疾病關懷之友協會

苯丙胺酸的需要量

　必需胺基酸各年齡層需要量，毫克 /公斤 /天

　嬰兒幼兒 2 5歲

兒童 10 12歲＞ 13歲

苯丙胺酸加酪胺酸 72 　 66 23 　　 19

苯丙胺酸 5070毫克

2530毫克

1030毫克 1030毫克

需要量　約 20040

0毫克

約 200500

毫克

約 300700

毫克

約 3001000

毫克

每日各類食物苯丙胺酸分配量

苯丙胺酸含量 ( 每 100公克食物 )

進食食物量建議量

攝取的苯丙胺酸量

301〜 600毫克 (A)

30 公克/天

約 150毫克

601〜 900毫克 (A1)

20公克(或 0.5 兩 )/天

約 150毫克

蛋白質食物五穀根莖類 (主食類 )苯丙胺酸含量 ( 每 100公克食物 )

進食食物量建議量

攝取的苯丙胺酸量

301〜 600毫克 (B)

100公克 /天

約 500毫克

601〜 900毫克 (B1)

50 公克/天

約 450毫克

每天選擇 A 或 A1 ，二選一；每天選擇 B 或 B1 ，二選一

苯丙胺酸含量 ( 每 100公克食物 ) 301〜 600毫克，少量吃，豆魚肉蛋類（ A ）：蝦仁、文蛤、牡蠣、鱈魚、章魚、五花肉、小腸、豬大腸、豬肚、培根、豆腐、豆漿 (最多 30公克 /天 )

主食類（ B ）：粳米、糯米、大麦、小米、玉米、高粱米、再來米、胚芽米、燕麥、薏仁、糙米、拉麵、乾麵條、蠻頭、吐司、麵包、豬血糕 (最多 100 公克 /天 )

601〜 900毫克，少量吃，豆魚肉蛋類（ A1 ）：雞蛋、鴨蛋、羊、牛、豬肉瘦肉及內臟、家禽

類、白帶魚、虱目魚、吳郭魚、秋刀魚、紅目連、烏魚、海鰻、鱸魚、蒲燒鰻、肉鯽等所有魚類 (最多 20公克 /天 )

主食類（ B1 ）：燕麥片、蕎麥 (最多 50 公克 /天 ) ＞ 900毫克，避免吃脫乾肉類如牡蠣干、小魚乾、瑜肉鬆、牛肉乾、膽肝、鴨賞、臘肉、豬肉乾、麵筋、麵腸、黄豆、青豆、红豆、绿豆、花豆、堅果類（腰果、開心果、松子、核桃、杏仁果、南瓜子）

每天選 A 或 A1 ，二選一；每天選 B 或 B1 ，二選一

苯丙胺酸含量 ( 每 100公克食物 )

＜ 300毫克豆魚肉蛋類（ A+ ）：白海參（ 92毫克）甜不辣、豬血、豬腦 (最多 50 公克 /天 )

主食類（ B+ ）：素食菜包、芝麻、花生湯圓、芋頭糕、蘿蔔糕（最多 150 公克 /天）

＜ 50毫克：粉圓、西谷米、冬粉、細米粉、粉皮、藕粉

每類食物一天的份量 -幼兒食物 \年齡 1-3 歲 4-6歲特殊奶粉 PKU-1 14-20 小匙

蛋白質 (15 〜 22 公克 )

PKU-2 10 大匙蛋白質 22公克

豆腐、魚、肉類（生） 30公克（ 5 公克） 30公克（ 5 公克）五穀 (米飯 ) 1 碗（ 8 公克） 11.5 碗（ 12 公克）

冬粉 / 米苔目 / 米粉 1/2碗 1碗好油脂 1湯匙 1.5 湯匙

蔬菜深綠色或深黃紅色

1兩 1.5 兩

其他 1兩 1.5 兩水果 1/2 1 個 1 個蛋白質量

25-32

28-35 公克 39公克是否攝取肉、魚類需遵從醫囑，每人嚴重程度不一，需要經過精算苯丙氨酸進食量

每類食物一天的份量 -兒童食物 \年齡 6-9歲 10-12歲特殊奶粉 PKU-2 12-14 大匙

蛋白質 (26〜 31 公克 )

PKU-2 14-16 大匙蛋白質 (31〜 35公

克 )豆腐、魚、肉（生） 30公克（ 5 公克） 30公克（ 5 公克）

五穀 (米飯 ) 11.5 碗（ 12 公克） 11.5 碗（ 12 公克）

冬粉 / 米苔目 / 米粉 2碗 2 3 碗好油脂 2湯匙 3湯匙

蔬菜深綠色或深黃紅色

3兩 3兩

其他 3 兩 3兩水果 2 個 2 個蛋白質量 43-48 公克 48-52公

克是否攝取肉、魚類需遵從醫囑，每人嚴重程度不一，需要經過精算苯丙氨酸進食量

六、補充熱量提供足夠熱量 - 可確保體組織蛋白質免於分解 - 避免產生營養不良況不含蛋白質之糖類食物 -低氮澱粉類：粉圓、西谷米、冬粉、細米粉、粉皮、藕粉、

澄粉、太白粉、玉米粉、樹薯粉、洋菜凍。 -精緻糖：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。 - 葡萄糖聚合物：糖飴、多卡、粉飴、麥芽糊精。 -市售即食食品：涼圓外皮、肉圓外皮、水晶餃、炒冬粉、果凍、愛玉、仙草、粉圓、西米露、粉粿、茶凍

油脂類 -選好油，用對油：橄欖油、花生油、葵花油等適量蔬菜類及水果類其他商業產品、易能充、高熱能、益補。

補充熱量低蛋白食譜 -1

芋泥羹 (2 人份 ) 材料：芋頭 60g、糖飴（麥芽糊精） 4 湯匙、糖 1湯匙、玉米粉 2湯匙、易能充 2 湯匙、水 2杯。做法： 1.將芋頭去皮洗淨，切成薄片，放入電鍋中蒸熟 (外鍋加水 1杯 )。

2.趁熱將芋頭搗成泥狀，然後加入水、糖及糖飴，用果汁機打碎後到入鍋內，小火一面攪拌一面煮。

3.煮滾後，加入玉米粉勾芡至適當濃度即可。

補充熱量低蛋白食譜 -2 蕃藷鬆餅 (甜的)或蔬菜鬆餅 (鹹的 ) (2人份 ) 材料：蕃藷鬆餅麵粉 1湯匙、三多低蛋白奶粉 1湯匙、玉米粉4湯匙、糖飴（麥芽糊精）2湯匙、蕃藷絲 100公克糖 1湯匙、油1湯匙。材料：蔬菜鬆餅麵粉 1湯匙、三多低蛋白奶粉 1湯匙、玉米粉4湯匙、糖飴（麥糊精）2湯匙、高麗菜50公克、芹菜50公克、胡蘿蔔50公克、鹽胡椒粉少許、油1 湯匙。

營養成分（1人份）：熱量:315大卡、脂肪 8.5公克、蛋白質1公克、糖類 59公克

補充熱量低蛋白食譜 -3

陽光沙拉（ 4人份）材料：馬鈴薯 100公克、蕃藷 100公克、芋頭 100公克蘋果 100公克、小黃瓜 50公克、芹菜末 10公克糖飴（麥芽糊精） 2湯匙、易能充 2湯匙、沙拉醬 4 湯匙、胡椒粉少許。營養成份 (1 人份 )：熱量 260 大卡、脂肪 8 公克、蛋白質 1.3 公克、醣類 46公克。

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