推广国际产科服务模式、普及无创助产技术促进自然分娩

学习美国范渊达教授的感想与体会

------ 中国妇幼保健协会

王 玲

2013 年 6 月 21 日

中国妇幼保健协会开展促进自然分娩三年，取得了显著成效！自然分娩好的社会氛围初步已经形成！

产科服务质量有了很大提高！剖宫产率、会阴侧切率均成下降趋势！

协会推广的促进自然分娩适宜技术 - 导乐分娩蓬勃开展产程中人性化服务广泛开展

导乐陪伴、导乐仪镇痛使近 10万产妇受益

协会推广国际产科服务管理模式，无创助产技巧得以普及人文服务观念的转变！

产科管理模式的冲击产生的震撼！会阴侧切率的明显下降！

范渊达 美籍华人 医学博士 美国妇产科学院院士旧金山太平洋医疗中心教授在美国从医 30多年2000年被北京市海淀区妇幼保健院聘为客座教授后，每年来一次，进行业务指导。中国妇幼保健协会专家委员会外籍专家。

范渊达院士促进自然分娩系列活动

一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；

二、中国妇幼保健协会与美国旧金山太平洋医疗中心合作建立了“美中产科（旧金山）培训中心”。每月接受进修人员 3 － 4 人，（ 2011 年 2 月到目前已培训技术骨干 65人， 23批次）

三、已成功组织二次赴美旧金山考察并举办妇幼保健国际论坛。

犹如播种机，洒遍祖国大江南北，蕴育自然分娩的最佳环境，不断的生根、发芽、开花、结出丰硕之果！

（一）

每年二次在全国城市范围内进行系列讲座，每到一地查房、示教、接生、手术答疑等；

传授他几十年积累的宝贵经验，无创接生的技巧和服务。

范渊达教授倡导的几种重要的观点：

加强产前管理把握住院时机 --- 产前管制中心医院经营的理念：把主要精力用在关爱人性化服务上 产前住院时间 15 小时 平均住院时间 3 天 普贝生的使用控制医 感染方面的观点： 穿隔离衣、戴口罩、各种消毒单无保护、无创助产的技巧： 剖宫产率 11% 会阴侧切率 2%

范渊达教授在查房指导

2010 年 9 月在天津虹桥医院指导工作后和医务人员合影

2010 年 9 月范渊达教授在天津虹桥医院教学查房

范教授在天津市塘沽区妇幼保健院进行臀位接生

范渊达教授在惠州市第二妇幼保健院临床指导医生 无侧切产钳助产

2012 年 11 月 3 日推广现代产科管理服务模式 普及无创技术促进自然分娩在陕西省妇幼保健院举行

陕西省卫生厅黄立勋副厅长孙振霖处长等出席了会议484 人参加了本次论坛

耐心，耐心，耐心控制露头顺势旋转控制胎儿娩出速度

范教授接生的秘诀

无保护无侧切助产现场操作图片

其秘诀：耐心、耐心、耐心，顺势出肩

（二）

中国妇幼保健协会与美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山）培训中心”。每月接受进修人员 2-4人，每人 1 个月（共接受中国进修人员 65人， 24批次专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；

学成归国

海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任学习结束时医院为此召开的欢送会

（三）

每年组织一次美国旧金山太平洋医疗中心学习考察

全国各地 7 省市人员 30人前往美国旧金山挂牌、考察、论坛

举办了中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）

2011 年 9 月 12日再美国旧金山太平洋医疗中心大厅以轻松愉悦的气氛下举行了《美中产科（旧金山）产科培训中心》的挂牌仪式

参观考察了美国著名的斯坦福大学附属妇儿医院

2012年第二届旧金山妇幼保健国际论坛

赴美考察、进修中最深感受比较示意图

数据分析资料来源于：

北京妇产医院解放据空军总医院武警总医院北京世纪坛医院秦皇岛市妇幼保健院山东省滕州市妇幼保健院惠州市第二妇幼保健院天津武警后勤学院附属医院天津市中心妇产医院山东省枣庄市妇幼保健院中南大学湘雅医院湖南省浏阳市妇幼保健院山西省长治市妇幼保健院河北医科大学第二医院湖南省湘潭市妇幼保健院

赴美进修学习 15家单位回访调研统计图表（ 2012年 3 月份）

分 娩 总 数 由 2009年的 66848， 2012年增加至 102718； 提高 53.7%自然分娩数由 2009年的 31331， 2012年提高至 57999； 提高 9.6%剖 宫 产 数 由 2009年的 35517， 2012年下降至 44719； 减少 9.6%会阴侧切数由 2009年的 18275， 2012年下降至 16371； 减少 30.1%

全国各地 7 省市人员 30人前往美国旧金山挂牌、考察、论坛

举办了中国妇幼保健协会2011年妇幼保健国际论坛（旧金山）

2011年 9 月 12日在美国旧金山太平洋医疗中心大厅，在轻松愉悦的气氛下举行了《美中产科（旧金山）产科培训中心》的挂牌仪式

参观考察了美国著名的斯坦福大学附属妇儿医院

促进自然分娩实践中面临的问题与挑战一、传统的医院管理模式与国际发达国家的医院管理模式形成的巨大的反差与产科服务模式的问题 医院经营、产房文化等诸多方面的问题。以医务人员为中心的服务模式，把孕妇当成病人，医疗干预多和不恰当的方法

二、助产教育、职称系列缺位和助产人员的严重匮乏 在中国每 400000人口平均拥有 4 名助产士，西部地区 3.3名，中部地区 2.8名。该拥有率是英国和瑞典的 1/20，马来西亚的 1/10，柬埔寨的 1/8。三、医疗体制、经济因素、趋利行为，医疗纠纷 四、看似简单，很难解决的几个重要问题 医院感染、产程的处理，以及新生儿的管理等

学习国际先进的管理经验和服务理念，转变观念。分娩是正常、生理、健康的过程产妇是正常人不是病人，分娩是正常的生理活动产妇与胎儿有能力完成自然分娩的全过程

改革不合理的医疗制度，对牵涉政策方面问题进行询证医学调研与研讨

从易到难逐步开始政策方面问题开展临床系统的观察研究，提出证据争取改变

促进自然分娩我们需要做什么？

制定得力的有效措施

孕期科学的健康教育与保健均衡营养、加强运动、控制体重、产前保健

提高自然分娩的安全性温馨的分娩环境导乐陪伴分娩分娩镇痛难产的转变与处理助产技能的提高

推广妊娠期全程人性化优质服务

深刻感悟

学习范渊达教授对妇女儿童的极大的热情 对技术而精益求精的境界凡是亲眼看到范渊达教授操作的人无不为他的助产技巧而惊叹！！！凡是接触过范渊达教授服务的人无不为他的热情所感动！！！ 关键在于学而至用！立竿见影！！

“促进自然分娩”项目，是复杂的、长期的、周而复始的医疗、家庭、社会等诸多方面的问题，是维护、提高产科质量和助产技术，是提高中华民族身体素质，保护妇女儿童健康的一场革命！！！

千里之行始于足下！

中国妇幼保健协会副秘书长 王玲 13301303925 ggwwangling@sina.com