ییااتوکسوپالسماگوندتوکسوپالسماگوند

انگل انگل توکسوپالسموز بیماری می باشد که توسطتوکسوپالسموز بیماری می باشد که توسطاجباری داخل سلولی تحت عنوان توکسوپالسما اجباری داخل سلولی تحت عنوان توکسوپالسما

ایجاد می شود. ایجاد می شود.رده کوکسیدیارده کوکسیدیای از ی از ااگوندگوند

میزبان میزبان این انگل دارای انتشا رجهانی بوده و این انگل دارای انتشا رجهانی بوده و هستند. هستند.گربه و تعدادی از گربه سانانگربه و تعدادی از گربه سانان آن آن قطعیقطعی

ا تکثیر فعال انگل در انسان، ا تکثیر فعال انگل در انسان، ببشکل غیرجنسی و شکل غیرجنسی وی اجباری و گالبی شکل می ی اجباری و گالبی شکل می للیک انگل داخل سلویک انگل داخل سلو

باشد.باشد.

نامیده می شود دارای نامیده می شود دارای تاکی زوایتتاکی زوایت این انگل که این انگل که سلولی، هسته و اندامکهای متنوعی است سلولی، هسته و اندامکهای متنوعی است ءءیک غشایک غشا

..

اجتماع تاکی زوایتها می تواند سلول میزبان را اجتماع تاکی زوایتها می تواند سلول میزبان را کامال اشغال کرده و با ایجاد غشایی در اطراف کامال اشغال کرده و با ایجاد غشایی در اطراف

گردد.گردد. کیستکیست، تبدیل به یک ، تبدیل به یک ددخوخو

نامیده شده نامیده شده در مرحله کیستی، انگل برادی زوایتدر مرحله کیستی، انگل برادی زوایت و از جهت متابولیسم آرام ولی زنده است.و از جهت متابولیسم آرام ولی زنده است.

تا چندین هزاربراد ی تا چندین هزاربراد ی5050 کیست ها محتوی کیست ها محتوی می باشند. می باشند.زوایتزوایت

اشکال متنوعی اشکال متنوعی در سلول های اپی تلیال گربهدر سلول های اپی تلیال گربه گامتوسیت های گامتوسیت های وجود دارد که سرانجام تبدیل به وجود دارد که سرانجام تبدیل به

می شوند. می شوند.نر و مادهنر و ماده

بارور رشد کرده و تبدیل به اووسیست بارور رشد کرده و تبدیل به اووسیست ماکروگامتماکروگامت های کروی می گردد.های کروی می گردد.

سلول های اپی تلیال روده را پاره سلول های اپی تلیال روده را پاره اووسیست ها اووسیست ها مدفوع گربه دفع می شود . مدفوع گربه دفع می شود .ازازکرده وکرده و

پالسما پالسما ووی توکسی توکسسس یا چرخه تکثیر غیر جن یا چرخه تکثیر غیر جنشیزوگونیشیزوگونی و و انسان و سایر پستاندارانانسان و سایر پستانداراندر میزبان واسط مثل در میزبان واسط مثل

گربهگربهی در بدن ی در بدن سس جن جنهه یا چرخ یا چرخاسپوروگونیاسپوروگونیمرحله مرحله رخ می دهد.رخ می دهد.

چرخه ی زندگیچرخه ی زندگی

تاکی زوایت های توکسوپالسما در داخل سلو لهای تاکی زوایت های توکسوپالسما در داخل سلو لهایمیزبان به روش خاصی از تقسیم به نام میزبان به روش خاصی از تقسیم به نام

سلول سلول 22سلول مادر سلول مادر از هراز هر« که در آن « که در آن اندودیوژنیاندودیوژنی»» ایجاد می شود، تکثیر می یابند. ایجاد می شود، تکثیر می یابند.دختردختر

ده، ده، ششسلول آلوده ی میزبان ممکن است متورم سلول آلوده ی میزبان ممکن است متورمایجاد غشا نموده و تبدیل به کیست شود.ایجاد غشا نموده و تبدیل به کیست شود.

دیواره ی کیست در روده هضم شده و انگل دیواره ی کیست در روده هضم شده و انگل سلول های اپی سلول های اپی وارد واردزاد شده وزاد شده وآآ)برادی زوایت( )برادی زوایت(

تلیال روده کوچک گربه می گردد.تلیال روده کوچک گربه می گردد.

نسل های متعدد تکثیر شده سرانجام تبدیل به نسل های متعدد تکثیر شده سرانجام تبدیل به می شوند. می شوند.تتمممیکرووماکروگامیکرووماکروگا

باروری ماکروگامت ها منجر به تشکیل اووسیت باروری ماکروگامت ها منجر به تشکیل اووسیت که پس از پارگی سلو لهای اپی که پس از پارگی سلو لهای اپی هایی می گرددهایی می گردد

تلیال روده د رداخل مجرا آزاد می شوندتلیال روده د رداخل مجرا آزاد می شوند

عفونتهای انسانی می تواند باعفونتهای انسانی می تواند با::( ( 11 ) ) خوک و یا خوک و یا ، ، خوردن گوشت خام یا نیم پز گاو خوردن گوشت خام یا نیم پز گاو

، که حاوی کیست توکسوپالسما باشد ، که حاوی کیست توکسوپالسما باشد گوسفندگوسفند

((22 ) )ی ی خوردن موادی که آلوده به مدفوع گربهخوردن موادی که آلوده به مدفوع گربه عفونی باشد، صورت گیرد.عفونی باشد، صورت گیرد.

همه گیر شناسیهمه گیر شناسی

توکسوپالسموزیس یک عفونت جهانی است که توکسوپالسموزیس یک عفونت جهانی است که% جمعیتهای مختلف به طور مزمن اما % جمعیتهای مختلف به طور مزمن اما 2020ـ ـ 7575

بدون عالمت به این بیماری مبتال هستند.بدون عالمت به این بیماری مبتال هستند.

مناطقی که گربه فراوان است، شرایط مناطقی که گربه فراوان است، شرایط رر د د مرطوب و مالیم ، شرایط مرطوب و مالیم ، شرایط ییبهداشتی بد و هوابهداشتی بد و هوا

فراهم فراهم را را برای حیات طوالنی اووسیست برای حیات طوالنی اووسیست مناسب مناسب بادی های توکسوپالسما در بچه بادی های توکسوپالسما در بچه یی و وجودآنت و وجودآنتکردهکرده

ها به فور دیده می شود.ها به فور دیده می شود.

رولوژی رولوژی سسیش از بارداری از لحاظ یش از بارداری از لحاظ پپانی که انی که ننززتوکسوپالسما مثبت می گردند.توکسوپالسما مثبت می گردند.

در مقابل عفونت مصون بوده و جنین آنها دچار در مقابل عفونت مصون بوده و جنین آنها دچارعفونت نمی شوند. عفونت نمی شوند.

درصورتی که فاصله عفونت مادر و شروع درصورتی که فاصله عفونت مادر و شروع ماه باشد، تقریبا می توان ماه باشد، تقریبا می توان 66ی بیش از ی بیش از گگحاملحامل

اطمینان داشت که خطری برای جنین وجود ندارد.اطمینان داشت که خطری برای جنین وجود ندارد.

از عوارض مهم توکسوپالسموز چشمی از عوارض مهم توکسوپالسموز چشمی و و هیدروسفالیهیدروسفالی، ، نسفالیتنسفالیتآآ ، ، کوریورتینیتکوریورتینیت می باشد. می باشد.میکروسفالیمیکروسفالی

این عوارض آنقدر شایع می باشند که در صورت این عوارض آنقدر شایع می باشند که در صورت مشاهده یک نوازد یا کودک با این عالیم مطرح مشاهده یک نوازد یا کودک با این عالیم مطرح

کننده توکسوپالسموز می باشد.کننده توکسوپالسموز می باشد.

عالیم بالینیعالیم بالینی

عالیم بالینی در بیماران با سیستم ایمنی طبیعیعالیم بالینی در بیماران با سیستم ایمنی طبیعیگی گره های لنفاوی گی گره های لنفاوی زرزرشایعترین عالمت در این بیماران بشایعترین عالمت در این بیماران ب

)لنفادنوپاتی ( گردنی است.)لنفادنوپاتی ( گردنی است. ، گره یا گره های لنفاوی بزرگ شده اغلب غیرحساس ، گره یا گره های لنفاوی بزرگ شده اغلب غیرحساس

متحرک و نرم می باشند.متحرک و نرم می باشند. بزرگی غدد لنفاوی در مناطق دیگر امکان دارد مشاهده بزرگی غدد لنفاوی در مناطق دیگر امکان دارد مشاهده

درصد بیماران بزرگی عمومی گره درصد بیماران بزرگی عمومی گره 3030 تا تا 2020شود و در شود و در ماری ماری ییهای لنفاوی بدن رخ می دهد که عالیم آن مشابه بهای لنفاوی بدن رخ می دهد که عالیم آن مشابه ب

تب و لرز، سردرد، خستگی تب و لرز، سردرد، خستگی وز عفونی یعنی وز عفونی یعنی ئئمونونوکلمونونوکلشدید و درد عضالنی می باشد.شدید و درد عضالنی می باشد.

تشخیصتشخیص

تشخیص توکسوپالسما ندرتا از طریق جداسازی تشخیص توکسوپالسما ندرتا از طریق جداسازیارگانیسم مسجل می شود.ارگانیسم مسجل می شود.

با وجود آن می توان از تلقیح نمونه های مایع با وجود آن می توان از تلقیح نمونه های مایعبیمار ) مانند خون و مایع مغزی نخاعی( به داخل بیمار ) مانند خون و مایع مغزی نخاعی( به داخل

صفاق موش آزمایشگاهی استفاده نمود.صفاق موش آزمایشگاهی استفاده نمود.

جدا نمودن انگل از مایعات بدن حاکی از عفونت جدا نمودن انگل از مایعات بدن حاکی از عفونتحاد توکسوپالسوز می باشد و جدا نمودن انگل از حاد توکسوپالسوز می باشد و جدا نمودن انگل از

بافتهای نمونه برداری شده نشان دهنده ایجاد بافتهای نمونه برداری شده نشان دهنده ایجاد کیست های بافتی می باشد.کیست های بافتی می باشد.

یک تنها روشهای سودمند یک تنها روشهای سودمند ژژآزمونهای سرولوآزمونهای سرولوتشخیص به شمار می آیند.تشخیص به شمار می آیند.

تست رنگی سایین ـ فلدمنتست رنگی سایین ـ فلدمناین روشها شامل این روشها شامل ، ،ایمونوفلوئورسانس ایمونوفلوئورسانس ، ، تست پوستی توکسوپالسمینتست پوستی توکسوپالسمین

می باشند.می باشند. ELISAELISA، ، ((IFAIFAغیر مستقیم )غیر مستقیم )

تشخیص عفونت حاد توکسوپالسما از طریق وجود تشخیص عفونت حاد توکسوپالسما از طریق وجود علیه علیه lgMlgM و و lgGlgGهمزمان آنتی بادیهای همزمان آنتی بادیهای

..توکسوپالسما قطعی می گرددتوکسوپالسما قطعی می گردد وجود وجود lgAlgA.هم به نفع عفونت حاد می باشد. هم به نفع عفونت حاد می باشد

برای تشخیص عفونت می بایست افزایش برای تشخیص عفونت می بایست افزایش در سرم در سرم lgMlgM و و lgGlgGهمزمان تیتر آنتی بادیهای همزمان تیتر آنتی بادیهای

فرد مشاهده شود.فرد مشاهده شود.

جهت ردیابی آنتی بادی جهت ردیابی آنتی بادی lgMlgM باید از روشهای باید از روشهای استفاده نمود. استفاده نمود.ELISAELISAجدیدتر مانند جدیدتر مانند

سنجش سنجشlgAlgA سرم به روش سرم به روش ELISAELISA جهت جهت تشخیص عفونت مادرزادی جنین و نوزاد حساس تشخیص عفونت مادرزادی جنین و نوزاد حساس

می باشد. می باشد.lgMlgM ـ ـ ELISAELISAش ش ووتر از رتر از ر

پیشگیریپیشگیری

روشهای عملی پیشگیری از توکسوپالسموزیس روشهای عملی پیشگیری از توکسوپالسموزیسشامل پختن کامل تمام گوشت ها و توجه دقیق به شامل پختن کامل تمام گوشت ها و توجه دقیق به

مدفوع گربه است .مدفوع گربه است .

اووسیست ها برای اسپوردار و عفونت زا شدن اووسیست ها برای اسپوردار و عفونت زا شدن به چند روز زمان نیاز دارند ولی پس از آن می به چند روز زمان نیاز دارند ولی پس از آن می

ماه در خاک عفونت زا باقی بمانند.ماه در خاک عفونت زا باقی بمانند.1818توانند تا توانند تا

تواند برای پشیگیری از تواند برای پشیگیری از توصیه های زیر میتوصیه های زیر میتوکسوپالسموزیس در زنان آبستن مفید باشد:توکسوپالسموزیس در زنان آبستن مفید باشد:

11 ـ اجتناب از چشیدن گوشت خام، شستن دستها با آب و ـ اجتناب از چشیدن گوشت خام، شستن دستها با آب و

صابون پس از کار با گوشت.صابون پس از کار با گوشت.

22های های تتـ پختن کامل تمام گوشتها: از جمله همبرگر و گوشـ پختن کامل تمام گوشتها: از جمله همبرگر و گوشیخ زده.یخ زده.

33 ـ عدم نگهداری گربه، یا نگهداری آن در منازلی که ـ عدم نگهداری گربه، یا نگهداری آن در منازلی کهجوندگان در آنجا وجود ندارند.جوندگان در آنجا وجود ندارند.

تغذیه گربه ها از غذاهای خشک یا پخته شده در تغذیه گربه ها از غذاهای خشک یا پخته شده در کنسروهای مخصوص گربه.کنسروهای مخصوص گربه.

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=%5Cwebsites%5Cemedicine%5Cmed%5Cimages%5CLarge%5C2743TOXO1A.JPG&template=izoom2