هو الاحسن الخالقين جلسه سیزدهم
DESCRIPTION
هو الاحسن الخالقين جلسه سیزدهم. دستگاه گردش خون قلب. ویژگی های ظاهری قلب. قلب عضوی مخروطی شکل و عضلانی-فیبری است که: در بین شش ها در میان سینه ( mediastinum )، در پشت تنه استخوان جناغ در برابر دنده های 2 تا 6، در جلوی 5 تا 8 مهره سینه ای، روی قسمت فیبری دیافراگم، - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
هو االحسن الخالقين
جلسه سیزدهم
دستگاه گردش خونقلب
ویژگی های ظاهری قلب
قلب عض�وی مخ�روطی ش�کل و عض�النی-فیبری •است که:
س���ینه • می���ان در ه���ا ش���ش بین در (mediastinum ،)
در پش�ت تن�ه اس�تخوان جن�اغ در براب�ر دن�ده ه�ای •،6 تا 2
مهره سینه ای،8 تا 5 در جلوی • روی قسمت فیبری دیافراگم، • pericardiumدرون حفره ای به نام •
واقع شده است.
ویژگی های ظاهری قلب
گ��یری • ق��رار چگ��ونگی س��ینه قفس��ه در قلب مح�ور ک�ه اس�ت ط�وری ص��ورت ب��ه آن ط��ولی مای�ل از س�مت راس�ت ب�ه
باش�د. می آن 1/3چپ 2/3در س�مت راس�ت و
در س�مت چپ آن دیگ�ر ق�رار ب�دن وس�ط خ�ط
گرفته است.
نمای بیرونی قلبب�ا جن�اغ و : sternocostalسطح • این س�طح در تم�اس
�و غض�روف ه�ای� �آنها�س�ت. در �ا�ین �س�طح 6-2د�ن�ده ه�ای �ش�ی�اری وج�ود �د�ار�د ک�ه �ح�د فاص�ل� ب�طن �ه�ای ر�اس�ت و چپ �می� �با�ش�د �و ع�روق� جل�ویی �قلب د�ر آ�ن ق�را�ر د�ارن�د،�
ای�ن شیار را شیار �بین بطنی� جلویی م�ی نامند.این س�طح ب�ا ری�ه چپ مج�اورت دارد.سطح چپ: •: قلب ب�ه وس�یله پریک�ارد ب�ا دی�افراگم سطح دی�افراگمی•
مج�اور ش�ده ا�س�ت و �ب�ر رو�ی آن �ش�یار بین ب�ط�نی پش�تی وج�ود د�ارد ک�ه بطن� ه�ا را از� هم ج�دا� می کن�د. در این
شیار� عروق پش�تی قلب قرار� دارن�د.
نمای بیرونی قلب
قس�متی از س�طح خ�ارجی قلب سطح راس�ت:•است که با ریه راست مجاورت دارد.
قس�متی از قلب اس�ت ک�ه ع�روق قاع�ده قلب:•می خ�ارج آن از ی�ا و وارد آن ب�ه قلب ب�زرگ
شوند. در باال و سطح پشتی قلب قرار دارد.•( قلب و (:apexراس پ��ایین در قلب راس
س�مت چپ در براب�ر پنجمین فض�ای بین دن�ده ای قرار دارد.
ساختمان درونی قلب
نیم�ه • دو ب�ه ت�وان می ط�رف ی�ک از را قلب راس�ت و چپ و از ط�رف دیگ�ر ب�ه دو قس�مت
دهلیزی و بطنی تقسیم بندی کرد.دو قس�مت دهلیزه�ا و بطن ه�ا در س�طح خ�ارجی •
coronaryقلب به وسیله شیار دهلیزی-بطنی )sulcus از هم ج�دا می ش�وند. بن�ابراین قلب ب�ه )
چهار حفره جداگانه تقسیم می شود.
ساختمان درونی قلب – دهلیز راست
حف�ره ک�وچکی از قلب اس�ت ک�ه در ب�اال، پش�ت و س�مت راس�ت • از دهل�یز چپ interatrial septumق�لب ق�را�ر دارد.� ب�ه وس�یله
جدا می شود. ( ک�ه چ�ون زای�ده auricleیک حف�ره کوچک�تر پس�تو مانن�د دارد )•
ا�ی د�ر سطح �جلویی و با�الی د�هلیز دی�ده می شود.بین دهل�یز و بطن راس�ت س�وراخ دهلیزی-بط�نی راس�ت ق�رار •
دار�د ک�ه دو حفره �را به ه�م مرتبط� می کند.و superior vena cava، inferior vena cavaوری��دهای •
coronary sinus.به درون �دهلیز راست� تخلیه� می شوند وج�ود دارد ک�ه بقای�ای س�وراخ fossa ovalisفرورفتگی ب�ه ن�ام •
بیضی زمان جنینی است.
دهلیز راست
ساختمان درونی قلب – بطن راست
فض�ای مخ�روطی ش�کل عض�النی اس�ت ک�ه ب�ه وس�یله دی�واره بین بط�نی •از� بطن چ�پ جدا می شو�د.
بین بطن و دهل�یز راس�ت، س�وراخ دهل�یزی بط�نی راس�ت ق�رار دارد ک�ه •( ق�رار می گ�یرد. tricuspid valveدرو�ن ا�ین س�وراخ د�ریچ�ه س�ه ل�تی �)
از� �پوش�ش درونی قلب ه�ر ل�ت س�اختمان� فی�بری� اس�ت� ک�ه �الی�ه� ای ر�وی آن را �می پوش�اند�.
دریچ�ه ه�ا از ی�ک ط�رف ب�ه س�وراخ دهلیزی-بط�نی اتص�ال دارن�د و در •ط�رف� دیگ�ر آ�زاد هس�تن�د. از �این کن�اره� آزاد رش�ته ه�ای فی�بری ب�ه ن�ام طن�اب ه�ای وت�ری� ج�دا� می گ�ردد. �این� طن�اب� ه�ا �از ط�رف دیگ�ر ب�ه س�ت�ون ه�ای عض�النی بط�ن اتص�ا�ل� دا�رن�د� ک�ه� ب�ا�عث �نگ�ه داش�تن این� لت
ه�ا م�ی گرد�د.از بطن راس�ت س�رخرگ ری�وی ش�روع و خ�ارج می گ�ردد ک�ه بالفاص�له •
ب�ه دو �شاخه راس�ت و �چپ تقس�یم می ش�ود.
بطن راست
ساختمان درونی قلب – دهلیز چپ
ق�رار • قلب پش�ت و در س�مت چپ حف�ره این دارد و حف�ره ای اس�ت ک�ه چه�ار س�یاهرگ ری�وی
درون آن تخلیه می شوند. ب�ه بطن • دهلیزی-بط�نی چپ به وس�یله س�وراخ
چپ راه دارد. auricleدر دهل�یز چپ هم مانن�د دهل�یز راس�ت •
وجود دارد.
دهلیز چپ
ساختمان درونی قلب – بطن چپ
حف�ره ای اس�ت عض�النی ک�ه مانن�د بطن راس�ت •دارای س�تون ه�ای عض�النی ب�وده، در راس آنه�ا
نیز طناب های وتری وجود دارند. بطن چپ ب�ه وس�یله س�وراخ دهلیزی-بط�نی چپ •
این س�وراخ دارد. ک�ه درون راه ب�ه دهل�یز چپ ( ق�رار bicuspid valveدریچ�ه دول�تی ی�ا می�ترال )
پ�ر آنک�ه بطن از خ�ون از دارد. این دریچ�ه بع�د از ت�ا ش�ده بس�ته ش�وند، می منقبض و ش�ده
برگشت خون به درون دهلیزها جلوگیری شود.سرخرگ آئورت از این حفره شروع می شود.•
بطن چپ
پوشش های قلبالی�ه پریک�اردیوم از قس�مت ه�ای زی�ر تش�کیل ش�ده است:
الی�ه ای از ب�افت همبن�د محکمی اس�ت ک�ه ب�ا کم�ک آن ب�ه الی/ه لیفی: •پ�وش�انن�ده همبن�د ب�افت� جن�اغ� �و اس�تخو�ان قس�مت �خلف�ی د�ی�افر�اگم�،
عروق مت�صل می گر�دد.از دو قس�مت تش�کیل ش�ده است:الی/ه س/روزی: •
h ب�ه آن الی�ه س�روز ج�داری: در س�طح دورنی الی�ه لیفی ق�رار دارد و ک�امالچسبیده است.
ب�یرونی قلب می چس�بد و ج�زو دی�واره الی�ه س�روز احش�ایی: ب�ه س�طح ب�ر قل�ب� محس�و�ب �می �ش�ود و در� ادم�ه هم�ان� �الی�ه ج�دار�ی ا�س�ت �ک�ه
روی قل�ب بر�گشته ا�ست.�ب�ا ک�ه دارد ق�رار پریکاردی�ال حف�ره ج�داری و احش�ایی الی�ه دو بین ت�رش�حات مختص�ر خ�ود، ح�رک�ات قلب� را� درون ا�ین حف�ره تس�هیل می کند.
ساختمان دیواره قلب
ک/اردیوم: • اپی س��روزی الی/ه الی�ه هم�ان h قلب، ع�روق تغذی�ه ای و احش�ایی اس�ت ک�ه ک�امال
ابتدای عروق بزرگ را می پوشاند.میوک/اردیوم: • دی�واره الی/ه اص�لی س�اختمان
عض�الت ش�امل ک�ه ده�د می تش�کیل را قلب مخصوص قلب می گردد.
الی�ه ای از ب�افت پوشش�ی الی/ه ان/دوکاردیوم: •اس�ت ک�ه س�طح دورنی حف�ره ه�ای قلب و روی
دریچه های دولتی و سه لتی را می پوشاند.
دستگاه هدایتی قلب
قلب یافت�ه ش�کل تغی�یر عض�النی ب�افت از قلب ه�دایتی دس�تگاه را خ�ود غ�یرا�رادی ع�م�ل ع�ض�و �بتوان�د ت�ا �این اس�ت تش�کی�ل ش�ده
انجام دهد.•Sinoatrial node : ش�امل تع�دادی س�لول ه�ای عض�النی تغی�یر ش�کل یافت�ه
ق�رار superior vena cavaاس�ت� ک�ه �در دی�وا�ره د�هل�ی�ز راس�ت �در نزدی�ک� دارد.
•Atrioventricular node : جل�ویی و پ�ایینی قس�مت در راس�ت دهل�یز در د�یواره بین �دهلیزی�، در باالی س�وراخ سینو�س کرون�ری قرار دارد.
•Atrioventricualr bundle ی�ک دس�ته از عض�الت مخص�وص هس�تند ک�ه از :پ�ا�یین �آم�د�ه، بالفاص�له ب�ه دو ب�ا�الیی دی�واره� بین بط�ن�ی ب�ه ط�رف قس�مت
را� می purkinje fibersش�اخ�ه راس�ت و چ�پ تقس�یم� م�ی ش�ود �و در� ان�ته�ا س�ازد، �ه�ر �ش�اخه� ب�ه س�مت یکی� از ب�طن ه�ا� رفت�ه و س�ر�ا�نج�ام �در� س�ت�ون ه�ای
ع�ضالنی خاتمه می �یابد.�
دستگاه هدایتی قلب
عصب گیری قلب
اعص�اب قلب از فیبره�ای س�مپاتیک و پاراس�مپاتیک می •باشند.
از عق�ده ه�ای س�مپاتیکی گ�ردنی و • اعص�اب س�مپاتیک س�ینه ای و اعص�اب پاراس�مپاتیک از عص�ب واگ )زوج آئ�ورت ی�ک باش�ند ک�ه در زی�ر ق�وس دهم مغ�زی( می
شبکه عصبی را تشکیل می دهند.قلب ب�ه وس�یله دس�تگاه ه�دایتی عم�ل غ�یرارادی خ�ود را •
انج�ام می ده�د، ام�ا این اعص�اب ک�ار آنه�ا را کن�ترل می کنند.
فیبرهای سمپاتیک تند کننده ضربان قلب می باشد.•فیبره�ای پاراس�مپاتیک کندکنن�ده ض�ربان قلب می باش�د. •
خون شریانی قلب
قلب از دو ش�ریان ب�ه ن�ام ه�ای ش�ریان کرون�اری راس�ت •و چپ تغذیه می شود.
از قس�مت ابت�دایی آئ�ورت ج�دا ش�ده و ه�ر ک�دام ب�ه ی�ک •طرف قلب می روند.
به ش�اخه ه�ای کوچک�تری تقس�یم می ش�ود ت�ا س�رانجام •خون سلول های قلب تامین شود.
فع�الیت • ح�ال در م�دام قلب اینک�ه عض�له ب�ه توج�ه با اس�ت نی�از ب�ه اکس�یژن زی�ادی دارد و کوچک�ترین اختالل قل�بی ه�ای س�لول م�رگ ب�اعث رس�انی خ�ون در
)انفارکتوس( می شود.
خون شریانی قلب
خون وریدی قلب
خون ت�یره ب�ه وس�یله وری�دهایی ب�ه ن�ام وری�دهای •می آوری جم�ع می�انی و کوچ�ک ب�زرگ، قل�بی
گردد. ب�ه • اتس�اع وری�دی ی�ک این وری�دها نخس�ت وارد
ن�ام س�ینوس کرون�ری می ش�ود و از طری�ق این سینوس وارد دهلیز راست می گردد.
خون وریدی قلب