مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

34
ز ی ر ب ت ودکان ک ی ن ی ودرما ش ور م آ ز ک ر م ا $ ب ز ی ر ب $ ت ودکان ک ی $ ن ی ودرما $ ش ور م آ ز ک ر م225 وق ف ی و ص ص خ $ ت ز$ ک ر ما$ ه ن0 ت وآن ن ع ه $ ت وب$ ص م ت $ خ ت اور ج م ورهای ش ک مارآن یC ت ر ب تر و و ش ک رب غ مال ش ن $ ی ع ج رآ م ه $ ت آدآن ور ن و ودکان ک ی ص$ ص خ $ ت د. ماب ن ی م ت م د ه خS آرآت ه ، ی ل ک ه ، $ ی ، رت $ ن و ف ع، آدآن ور ن ی ، $ ور ل و ک ب و آ ون خ ی ص$ ص خ $ ت وق ف های ه $ ی ش ر ز$ ک ر م ن $ ی در آ و ودکان ک ی ح رآ ج ی ، $ نa یC ب و ق$ ل خ و وش گ، وآرش گ ی ، $ زر ل و آ ت ش وh ند ، د $ ، غ $ ب$ ل ق، صاب$ ع آ د. ن ت ما ن ی م ت ی ل عا ف آدآن ور نال$ در س ز$ ک ر م مان ی خا$ س1349 هاص ص خ تعه$ س و ن و ت $ ی ع م ج ش $ ی آ ز ف ه آ $ ه ت $ وج ن ا $ ده و ب زدب گ آخدآب ار ن س ی ی ن ما ی خا$ س جاظ ل د، و آر $ اس ی ب$ م ن ه $ ق ط ن م ی $ نی درما ها ار ن ت وی گ ب وآ خی ،$ ک ن ی ن ل ک ارآh ب دماب و خ. ت ش ده آ وآرد س مان ی خ ه سا دی ت خ ت ی ش آ ر ب ت ان ن ش ر آ ب ج له آ ز ل در ر$ ده و و ن وده س ز ف دب ه س رو ت ب ت ود ن م ک ده و زدب گ بلاح$ ص ی آ ن ما ار$ س اربh خ وب$ ص م ت $ خ تآد عد ت ش $ ی آ ز ف م آ $ غ ر لب غهد. ی د م زآر ف ر ب ت ا ب ت خ ت ده رآ ه سS آرآت دماب خد$ خدو ز ک ر م ای ن ت ز ی ر5000 د. اس ی ب مآرد د اب ن ش ای آ ص ف آر ر مب ک ع ب ر م ر مب

Upload: star

Post on 05-Jan-2016

95 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز. مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز با 225تخت مصوب به عنوان تنها مرکز تخصصی و فوق تخصصی کودکان و نوزادان به مراجعین شمال غرب کشور و نیز بیماران کشورهای مجاور ارائه خدمت می نماید. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

تخت مص�وب ب�ه عن�وان تنه�ا 225مرکزآموزش�ی ودرم�انی کودک�ان ت�بریز ب�ا •ب�ه م�راجعین ش�مال ن�وزادان مرک�ز تخصص�ی و �ف�وق �تخصص�ی ک�ودک�ان� و

ارائه خدمت می نماید. غرب �کشور �و نیز ب�یماران� کشوره�ای مجاور • ، ن�وزادان ، انکول�وژی و خ�ون تخصص�ی ف�وق ه�ای رش�ته مرک�ز این در

عف�ون�ی� ، ر�ی�ه� �، کل�ی�ه� ، اع�ص�اب ،� ق�ل�ب ، غ�دد� ، پ�وس�ت و آ�ل�ر�ژی ، گ�وا�رش ، �گوش� و حلق وبینی� ، جراحی� کودکا�ن و نوزادان فعالیت می نمایند.

س�ال • در مرک�ز اف�زایش 1349ساختمان ب�ه توج�ه ب�ا و گردی�ده اح�داث نیازه�ای جوابگ�وی� �، پ�ا�راکلینیکی خ�دمات و ت�خصص�ها و �توس�ع�ه جمع�یت� درم�ا�نی �منط�ق�ه نمی� �باش�د�، و از لح�ا�ظ س�اختم�انی ب�س�یار فرس�وده ب�وده �و در �

زلزله� اخیر �استان نی�ز آسیب جد�ی به ساختم�ان وارد شده است .عل�یرغم اف�زایش تع�داد تخت مص�وب چ�ارت س�ازمانی اص�الح نگردی�ده و •

ک�مبود نیرو� به شدت خ�دمات ارا�ئه ش�ده را� تحت تاثیر قرارمی دهد. م�تر مرب�ع کم�تر از فض�ای اس�تاندارد می باشد.5000 زی�ر بن�ای مرک�ز ح�دود •

Page 2: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

جشنواره اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

Page 3: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

ردیف فعالیت زمان

1391سال 1390سال ماه 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7

1 تدوین برنامه استراتژیک مرکز *

2 تشکیل تیم حاکمیت بالینی مرکز،تشکیل گروهها بر

گانه و تیم 7اساس محورهای حاکمیت بالینی در بخشها و

واحدها

*

3 آموزش مبانی * * *

4 جلسه توجیهی اعتبار بخشی و برنامه استراتژیک و برگزاری

کارگاه

*

5 ابالغ نامه جشنواره *

6 بازدید و توجیه اولیه واحدها *

7 برگزاری کالس و کارگاه RCAاختصاصی

*

8 تهیه و ارسال فرم ها و دستورالعملها بر اساس نیاز و

پیشنهاد واحدها

* * *

9 تهیه پمفلت حاکمیت بالینی و RCA

* *

10 تهیه پوسترهای آموزشی * * *

11 ارزیابی اولیه واحدها *

12 ارزیابی نهایی واحدها * *

13 برگزاری مراسم جشنواره *

برنامه عملیاتی برگزاری جشنواره

Page 4: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

آموزشتهیه پمفلت•

حاکمیت بالینی –تحلیل ریشه ای–

برگزاری کالسهای عمومی•مبانی–برنامه ریزی استراتژیک––RCAتشکیل کارگاه های اختصاصی•طراحی ونصب بنرهای آموزشی•

Page 5: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 6: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 7: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

( ËZ«ÁÉYÄ Ë¶Ì veÉZÅ Y]YÁ¶uY » ]É Á»� � � � � � � � �RCA)

Á� � � -

| ÀËY§�

ºÌe¶Ì° e� -ÉYY{ ¿®Ë,ª ̬vec ZÆ»ÉYY{,ÉYÄf ¾Ì],ÊÀÌ·Z]à Âu {dyZÀ ÉYY{,¶¬f », ¿� � � � � � � � � � � �»M� �RCA

{Y| ËÁ¦ Ë  e� � .©ZeYÊËYqÄ¿{ ʻ ¯ ¼f»½MÉZÅ| »ZÌaÁÃZf Y©ZeY ]{ ¦ Ë  e[ ÂyÄÉYÄX »� � � � � � � � �

¼m� -

ÁÉ ÁM�

d Z¿�cZÔ Y� �

:Ê¿Z»y� �

Ê»½Z ¿ÄÉ Y]Y� � �YÄ ¬¿ Å {| Å{� � � �

Ã{Zf§YÊ«ZeYÄq½Z» �½M®¼Z] .d Y�

ZÅ{Y| ËÁ Ê·YÂe½YÂfÌ»�ÁÊ¼Ì ec  ]Y� � � � �.{Y{½Z ¿É Y{¼¿� �

z µÁ| m� �½Z»�

ª Ì«{É Ì´Ìa½Z°»Y�¶ «{ § ÅÄ°ÀËY� �«Á Y aÁ,¾Ìu,� � �

Ã{Â]Zn Y³Z¿Äi{Zu�Ê»ºÅY §Yd Y� � �

¥Z° Y�]Y¾ËY� � � .{ÁM�YÊeZ Ô YÉZÅ� � �| ÀÊ» z »� �

É Z¿{Y| ËÁ� �

Ê¿Zf Y{�

ÊËZÆ¿ Y³ YÊ z]½YÂÀ Ä]Á� � � � � � .d Y\ ZÀ»Ã| ÌrÌacZ  »µÁY Z§ZËÃ| ÌrÌa Ì£cZ  » {ÉY]� � � � � � � � � �.| ÀÊ»½ZÌ]½Z» \ Ìe eÄ]Y Äi{ZuZË{Y| ËÁ ½Zf Y{� � � � � .{ ʻÃ{Zf Yª ̬ve� �

Ê¿Z» y� �]ÊÀf »�µÁ| m

Ê Ì¼°ecZ Ô�YÉY�Y{�

Z] e»¶WZ » Ì ¿� � � � �e»¶WZ »Ád «Y »� � � �

d»| yZ]CDPs/

SDPsÄÊËZÅ ZÁ�

.| ¿YÃ| ¹Zn¿Yt Ìv� �ÄÊi{YÂuÉY ]\ ZÀ»� �| ¿Y{É| À]Ê¿Z» à Z]� � �.

ÊËZ ZÀ� � -

e»¶WZ »� � �ZËd «Y »Z]�

d»| y

Z°§Y Z]� � � ÊÅÁ³©Ôy| ÀËY §®ËÊ Á¾°¼»½Z» ¾Ë f¼ {ÃÁ ³®ËÄÌ Â] ¿ÁÃ| ËY| Ì·ÂeÉY ]Ê°ÌÀ°e� � � � � � � � � � �

®ÌÀ°e

ʼYÃÁ ³� � ÃÁ³ÉZ Y¾Ì]ª§YÂe{ZnËYÁÉ Ì³ÉYÉY]É Y]Y� � � � � � � �

Z°§Y�Ê Ë¿�

| ÀÀ¹Ô YÃZe½Z» {¹Z¿� }½Á| ]Y�ZÅÃ| ËYZe| Å{Ê»Ã�ZmYZ��YÄ]� � � � � � � �

Page 8: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 9: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

بهشن

بهشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

بهشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

دو

بهشن

سه

2/9

2/10

2/11

2/12

2/13

2/14

2/16

2/17

2/18

2/19

2/20

2/21

2/25

2/26

بخش جراحی1

بخش داخلی آ2

بخش داخلی ب3

بخش عفونی4

بخش خون و درمانگاه خون5

بخش دیالیز6

7ENT بخش

بخش نوزادان8

9NICU بخش

بخش ICU و رسپیراتوری10

اورژانس11

اتاق عمل12

آزمایشگاه13

رادیولوژی و سی تی اسکن14

اردیبهشتماه 91 /واحدهایمرکزآموزشیدرمانیکودکانتبریز دربخشها RCA برنامهیزمانیکارگاهاختصاصیتحلیلریشهایوقایع

ردیف

نام بخش/واحد

Page 10: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

برنامه ریزی استراتژیک

تدوین برنامه استراتژیک اختصاصی هر واحد

Page 11: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

بهشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

بهشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

بهشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

ارچه

بهشن

ج پن

بهشن

بهشن

یک

12/1

12/2

12/3

12/4

12/6

12/7

12/8

12/9

12/1

0

12/1

1

12/1

3

12/1

4

12/1

5

12/1

6

12/1

7

12/1

8

12/2

0

12/2

1

12/2

2

12/2

3

12/2

4

12/2

5

12/2

7

12/2

8

بخش جراحی1

بخش داخلی آ2

بخش داخلی ب3

بخش عفونی4

بخش خون5

بخش دیالیز6

7ENT بخش

بخش نوزادان8

9NICU بخش

10ICU بخش

درمانگاه خون11

اتاق عمل12

آزمایشگاه13

رادیولوژی و سی تی اسکن14

فیزیوتراپی15

پذیرش و مدارک پزشکی و بایگانی16

واحد تاسیسات17

تغذیه و تجهیزات پزشکی18

مور اداری19

بهداشت محیط و فناوری اطالعات20

مدیریت و تدارکات21

داروخانه22

کنترل عفونت و دفتر پرستاری23

ردیف

اولیهجهتجشنوارهحاکمیتبالینیبیمارستانکودکان برنامهیزمانیبازدید

نام بخش/واحد

Page 12: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

هارچ

بهشن

ج پن

بهبهشنشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

هارچ

بهشن

ج پن

بهشن

سه

بهشن

هارچ

بهشن

ج پن

بهبهشنشن

یک

بهشن

دو

بهشن

سه

بهشن

هارچ

بهشن

ج پن

بهبهشنشن

یک

بهشن

سه

بهشن

هارچ

3/1

3/2

3/3

3/4

3/6

3/7

3/8

3/9

3/10

3/11

3/16

3/17

3/18

3/20

3/21

3/22

3/23

3/24

3/25

3/27

3/28

3/30

3/31

بخش جراحی1

بخش داخلی آ2

بخش داخلی ب3

بخش عفونی4

بخش خون5

بخش دیالیز6

7ENT بخش

بخش نوزادان8

9NICU بخش

10ICU بخش

درمانگاه خون11

اتاق عمل12

اورژانس13

رادیولوژی و سی تی اسکن14

فیزیوتراپی15

پذیرش و مدارک پزشکی و بایگانی16

واحد تاسیسات17

تغذیه و تجهیزات پزشکی18

آزمایشگاه19

بهداشت محیط و فناوری اطالعات20

مدیریت و تدارکات و امور اداری21

داروخانه22

کنترل عفونت و دفتر پرستاری23

جهتجشنوارهحاکمیتبالینیبیمارستانکودکان درخردادماه 1391 /بخشها برنامهیزمانیارزیابیواحدها

ردیف

نام بخش/واحد

Page 13: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

فرمهافرم برنامه عملیاتی اعتبار بخشی1.لیست تشویق و تنبیه ها2.لیست پیشنهادات و انتقادات3.لیست جمع بندی شکایات4.فرم ابالغ دستورالعملها و آموزشها5.لیست کارکنان6.لیست موارد ارتقاء کیفیت)مراقبت،رضایت بیمار،مدیریت 7.

کارکنان(لیست جمع بندی شکایات8.فرم رسیدگی به شکایات9.

فرم رضایت شخصی،فرم بررسی رضایت شخصی10.

فرم پیگیری درخواستها11.

Page 14: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

ام مورد نظرموضوعشماره بند مربوطهردیف توضیحاتتاریخ اتماممسئول اجرااقد

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

دفتر حاکمیت بالینی

برنامه عملیاتی رفع نواقص اعتبار بخشی

Page 15: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

نحوه تشویق/تنبیهعلت تشویق/تنبیهتاریخنام و نام خانوادگیردیف

لیست تشویقها و تنبیه های انجام شده در بخش /واحد

دفتر حاکمیت بالینی

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

ام انجام شدهشرح پیشنهاد/انتقادتاریخنام و نام خانوادگیردیف اقد

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

دفتر حاکمیت بالینی

لیست پیشنهادات و انتقادات بخش/واحد

Page 16: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

افراد شرکت کنندهخالصه موارد مطرح شدهتاریخ جلسهردیف

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

دفتر حاکمیت بالینی

لیست جلسات درون بخشی بخش/واحد

ام انجام شدهشرح شکایتتاریخ و ساعت نام و نام خانوادگی شاکیردیف اقد

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

دفتر حاکمیت بالینی

فرم جمع بندی شکایات

Page 17: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

امات انجام شدهموضوع مورد ارتقاءتاریخ ردیف افراد شرکت کننده در ارتقاءخالصه اقد

مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز

دفتر حاکمیت بالینی

فرم جمع بندی موارد ارتقاءکیفیت بخش/واحد

Page 18: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

امضاءکنندگان ذیل اطالع رسانی و مطالعه دستورالعمل ، مطلب آموزشی یا نامه ی مذکور را تایید می نمایند

امضاءتاریخامضاءتاریخامضاءتاریخامضاءتاریخامضاءتاریخامضاءتاریخسمتنام و نام خانوادگیردیف

1

2

3

فرم ابالغ دستورالعمل ها و مطالب آموزشی و نامه ها به کارکنان بخش/واحد

موضوع،شماره نامه ،تاریخ اعالن به واحد

شماه تلفن/همراهنسبتنام و نام خانوادگی

1

2

3

4

مشخصات کارکنان بخش/واحد

تاریخ شروع به کار در بخشمشخصات یکی از آشنایان برای تماس در مواقع ضروری

شماره تلفن همراه شماره تلفنآدرس منزلمدرک تحصیلیسمتنام و نام خانوادگیردیف

Page 19: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 20: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 21: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 22: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

تاریخ ارزیابینام بخش

محور ارزیابیاجزا

امتیاز محورامتیاز

امتیاز

مکتسبه

امتیاز قابل

پیش بینیتوضیحات

10تکمیل و منظم بودن مستندات بر اساس چک لیست اعتبار بخشی

5تعیین کمبودهای واحد بر اساس چک لیست10تهیه برنامه عملیاتی جهت رفع نواقص و میزان پیشرفت

5رسالت و چشم انداز

SWOT 10ماتریس5تدوین برنامه عملیاتی و میزان اجرایی نمودن آن

5تعیین و اولویت بندی

15میزان تکمیل بودن خط مشی ها10عملیاتی نمودن خط مشی در واحد)تصویب و ابالغ به کارکنان(

5اولویت بندی فرایندها جهت ارتقاء

5انتخاب فرایند و آغاز برنامه عملیاتی جهت ارتقاء

5جمع آوری و تعیین استانداردها5بررسی مجدد و پایش ارتقاء

5تدوین لیست خطر واحد

5ثبت خطاهای پزشکی)دانش ،نگرش و عملکرد(

RCA 15انجام

4سیستم تشویق و تنبیه

4پرسنل جدید الورود

4استفاده از پیشنهادات و انتقادات

4انگیزش کارکنان4بهبود کیفیت

در مورد RCA برای

کسب امتیاز کامل حداقل

دو مورد ضروری است

امتیاز بر اساس مستندات

جمع آوری شده داده

خواهد شد

25

20

چک لیست اعتبار

بخشی

برنامه استراتژیک

خط مشی نویسی

ممیزی بالینی

مدیریت خطر

موزشی و درمانی کودکان تبریز خرداد ماه 1391 جدول ارزیابی اولیه جشنواره اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی واحدهای مرکز آ

25

20

30

20

امتیاز بر اساس میزان

پیشرفت کار داده خواهد

شد.

در صورت تکمیل حداقل

5 خط مشی امتیاز کامل

داده می شود

در صورت تکمیل حداقل

دو مورد ارتقاءفرایند

بصورت کامل امتیاز داده

خواهد شد

مدیریت کار کنان

Page 23: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

5جلسات درون بخشی

5به اشتراک گذاری تجربیات

5میزان مشارکت در جلسات آموزشی برون بخشی5اطالع کارکنان از موارد آموزش داده شده

5آمار و نمودارها

5میزان استفاده عملی از اطالعات جمع آوری شده5استفاده از اطالعات در سایر محورها

5مستندات مربوط به اقدامات انجام شده در راستای افزایش رضایت بیمار

5مستندات مربوط به اقدامات انجام شده در راستای رعایت مفاد منشور حقوق بیمار5نحوه رسیدگی به شکایات

5تعداد نفرات شرکت کننده در جشنواره جنبی)چشمان نگران مادر(5ارائه مقاله در خصوص اعتبار بخشی و حاکمیت بالینی برای جشنواره

200200

امتیاز بر اساس مستندات

جمع آوری شده داده

خواهد شد

امتیاز بر اساس مستندات

جمع آوری شده داده

خواهد شد

امتیاز بر اساس مستندات

جمع آوری شده داده

خواهد شد

20

15

15

استفاده از اطالعات

مشارکت بیمار و جامعه

نام و نام خانوادگی و امضای ارزیابی کننده

جشنواره جنبی و

10ارائه مقاله

آموزش

Page 24: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

ردیف

/ واحد بخش نام

لیست چکبخشی اعتبار

برنامه استراتژیک

مشی خطنویسی

بالینی ممیزی خطر مدیریت کنان کار مدیریت آموزشاز استفاده

اطالعاتبیمار مشارکت

جامعه و

جشنواره و جنبی

ارائه مقاله جمع

امتیازات

1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2

1 جراحی 10بخش     4 7     10     5       3 10 4 4 4 3   5 2   5     2 3         81

2 آ داخلی 10بخش 4 4 3 5     12     2       1 13 4 2 4 2 2 5 2   2       2   5     84

3 ب داخلی 10بخش 5 5 5 10 5   15     5 5       15                               5   85

4 عفونی 10بخش     5 7   5 15   5 5 5 2 5 4 15 4 4 4 2 2 5 5   5 3 5 3 3 5   5   138

5 خون 10بخش 5 10 5 10 5 5 12   5 5 3 3 5 5 15 4 4 4     5 5   5 5   2   5 5 5   152

6 دیالیز 4بخش     5 6                   5 7.5 2.5                 5               35

7 ENTبخش 8 2 5 3 7 2 5 2   3 3     5 3 7.5 4 3 3 2 2 3     3 3     4 1       83.5

8 نوزادان 10بخش 3 8 5 7 5 5 15   5 5 5 2.5 2 5 7.5 2 4 4 2 2 5 2   5 5 5 5 5 3   5   144

9 NICUبخش 5     5                                                           10

10 ICUبخش 10 3 10 5 5 3 4 7   5 2.5 2.5 2.5 2   7.5 5 2 5 2 5 5 2.5   5 4 5 5 4 5 5 5   133.5

11 خون 10درمانگاه 5 8 5 10 5 5 15   5 5 5 4 5 5 15 4 4 4 4 2 5 5   5 5 5 5 5 5 5 5 5 180

12 عمل 10اتاق     5 10 5   15   5 5     5 4 7.5 4 4 2 2 2 5 2   3 5 2 2 2         106.5

13 8اورژانس       10     15   5 5         15 2 2 4 1 1 5 1   1 3 3 2 4         87

14 اسکن تی سی و 10رادیولوژی     5 10     15   5 5     5     2 2 2 2 2 2 2   4 3     3   2     81

15  فیزیوتراپی             10                                                   10

16

و پزشکی مدارک و پذیرشبایگانی                                                                   0

17 تاسیسات  واحد                                                                 0

18 10تغذیه 5 5         15   3 3                             3 5       5     54

19 10آزمایشگاه       5 3 5 10   2.5 2.5       5 7.5 4   2 2 2 3     2.5 2 2 2     2     74

20 محیط 3بهداشت     5 10   3 15                           5     5 3 3             52

21

امور و تدارکات و مدیریتاداری                                                                   0

22 داروخانه                                                                   0

23

دفتر و عفونت کنترلپرستاری                                                                   0

Page 25: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

101110513151223081بخش جراحی

1881221414907084بخش داخلی آ

20201510150000585بخش داخلی ب

101220172416151185138بخش عفونی

252017162512157105152بخش خون

4110012.52.5050035بخش دیالیز

ENT 15127615.514635083.5بخش

21172017.514.514121585144بخش نوزادان

NICU 550000000010بخش

ICU 23131112.59.51912.514145134بخش

23202019251815151510180درمانگاه خون

1020151016.51410920107اتاق عمل

81015101510784087اورژانس

10151510510835081رادیولوژی و سی تی اسکن

0010000000010فیزیوتراپی

00000000000پذیرش و مدارک پزشکی و بایگانی

00000000000واحد تاسیسات

20015600085054تغذیه

10815512.5105.562074آزمایشگاه

315180001060052بهداشت محیط

00000000000مدیریت و تدارکات و امور اداری

00000000000داروخانه

00000000000کنترل عفونت و دفتر پرستاری

جشنواره جنبی و ارائه مقاله

جمع استفاده از اطالعاتآموزشمدیریت کار کنانمدیریت خطرمشارکت بیمار و

جامعهچک لیست اعتبار نام بخش/واحد

بخشیممیزی بالینیخط مشی نویسیبرنامه استراتژیک

Page 26: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

نتایجآشنایی با استانداردهای اعتبار بخشی•تدوین برنامه استراتژیک توسط هر واحد •تبیین وضعیت موجود واحدها و اولویت بندی مشکالت•مورد تحلیل ریشه ای وقایع20• مورد ممیزی بالینی12• مورد خط مشی80•ارتقاء کیفیت خدمات •منظم و مستند نمودن فعالیتهای بهبود کیفیت بخشها•تشویق کارکنان به یادگیری و به کارگیری حاکمیت بالینی•ساماندهی رضایت سنجی و رسیدگی به شکایات•ارتقاء وضعیت برخی از واحدها)نظیر اورژانس(•ارتقاء فرهنگ ایمنی بیمار•

Page 27: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

RCA های انجام یافته

جراحی • از بعد عمل محل عفونتبرانول • محل از میکروست خروج بعلت خونریزیسریع • انفوزیون و آلرژی IVIGتزریق بروز وشوفاژ • با تماس بعلت بیمار پای سوختگیآنژیوکت • کردن باز هنگام نوزاد انگشت قطعپزشک • دستور بدون خون تزریقتخت • از سقوطخون • کیسه تعویض در اشتباهمکرر • کنسلی بعلت خون رزرو بدون جراحی عمل انجامسرم • بموقع تزریق عدم و بودن دهیدراته در بیمار مرگاصولی • غیر ونتیالسیون از ناشی توراکس پونومو اثر در بیمار مرگقبلی • سرماخوردگی علیرغم جراحی عمل انجام بعلت مرگصحیح • داروی و سرم تجویز عدم اثر در مرگ

Page 28: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

پیشنهاداتی برای آینده

گانه7تقویت گروههای •اختصاص محل مناسب برای دفتر حاکمیت بالینی جهت •

تشکیل کارگروهها و جلساتتشویق مبتنی بر ارتقاء کیفیت•مشارکت بیشتر پزشکان •به اشتراک گذاری تجربیات با سایر واحدها•تقویت رابطه مراکز با یکدیگر از طریق دانشگاه •ارزیابی مداوم و هدایت واحدها•

Page 29: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز
Page 30: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

برگزیدگان

وبرگزیدگ

ان مسابقه

چشمان نگران

مادر

Page 31: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

چشمان نگران مادرمادر محدثه و محمد:مادریکه دخترش سرطان خون داشت و محمد شیر •

خوارش را نمیتوانست به کس دیگر بسپاردخاله اشرف و پسرش رضا•قصه پوریا•نفیسه :کودک دیالیزی•مریم و مادرش: قصه ای که امکان ندارد بخوانید و غرق اشک نشوید•قصه شروین: پسری که پرستارش از امام رضا برایش شفا خواست•قصه ی امیررضا•قصه مهدی•قصه عسل: دختر مادریکه به دست خودش برانول می چسباند تا بچه اش رگ •

گیری را تحمل کند.قصه فاطمه: بهانه ای برای دیدن خدا از نزدیک•قصه حسین که تسبیح مادرش از هم گسیخت•و... لبخند زندگی سارا•

Page 32: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

آدرس اینترنتی مرکز آموزشی و درمانی کودکان

تبریز

http://childrenhospital.tbzmed.ac.ir/

Page 33: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

واحدهای برتر

آزمایشگاه•سی تی اسکن و •

رادیولوژیتغذیه•

خون • درمانگاهخون • بخشعفونی • بخشPICUبخش •عمل • اتاق

Page 34: مرکزآموزشی ودرمانی کودکان تبریز

رابطین برتر

و • اسکن تی سیرادیولوژی

خون • درمانگاهخون • بخشعفونی • بخشPICUبخش •عمل • اتاق