胚 胎 学

第 24 章 消化系统和呼吸系统发生

胡军 唐军民

大连医科大学 北京大学医学部

普通高等教育国家级十一五规划教材 《组织学与胚胎学》理论课件

概述

第 3 周，卵黄囊顶部内胚层被包卷入胚体内

原始消化管（ primitive gut ） （前肠、中肠、后肠）

消化系统和呼吸系统的原基

原始消化管示意图

一、消化系统的发生（一）咽的发生及咽囊的演变

原始咽及咽囊

（ 1 ）原始咽 咽 （前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）（ 2 ）原始咽两侧壁膨出 腮膜５对咽囊 与 5 对鳃沟相对

咽囊的演变

咽囊的演变

第１对咽囊

第２对咽囊

第３对咽囊

第４对咽囊

第５对咽囊

内侧 腭扁桃体 外侧 退化 背侧份 下甲状旁腺 腹侧份 胸腺 背侧份 上甲状旁腺 腹侧份 退化　　 后鳃体 滤泡旁细胞

内侧 咽鼓管 末端 中耳鼓室

甲状腺侧叶 退化消失 ( 仅留舌盲孔 )

增生、下陷

（二）甲状腺的发生

第 4 周，咽底壁正中线内胚层

甲状舌管（ thyroglossal duct ）

末端 上端

（三）舌的发生

第 4 周，两下颌隆起内侧面

3 个隆起

侧舌隆起 奇结节 (1 对 )

侧舌隆起 舌体大部分奇结节 舌体小部分第 2 、 3 、 4 鳃弓腹侧间充质 联合突 舌根、会厌

愈合

（三）舌的发生

（四）食管的发生

原始咽尾侧前肠 食管 短 长 单层上皮 复层上皮 管腔变窄、闭锁 8 周食管腔重新出现

（五）胃的发生

食管尾端前肠形成一梭形膨大

胃原基

背侧缘生长快 胃大弯腹侧缘生长慢 胃小弯胃大弯头端膨出 胃底

胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网膜

胃大弯由背侧转至左侧胃小弯由腹侧转至右侧

（五）胃的发生

网膜囊

胃沿胚体纵轴向右旋转 90 度

胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位

（五）胃的发生

胃大弯

胃小弯

胃大弯幽门

食管

十二指肠上段

中肠

（六）肠的发生

前肠尾段 十二指肠上段 中肠头段 十二指肠中下段

中肠的演变

中肠伸长弯曲

“U” 形中肠襻 （ midgut loop ）

头支

尾支

（ 1 ）中肠襻的形成

（ 2 ）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝 中肠襻生长速度快，第 6 周突入脐腔，以肠系膜 上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转 90 度

第 6 周，尾支发生盲肠突： 盲肠、阑尾的原基， 也是大、小肠分界

头支：上右 尾支：下左

中肠的演变

（ 3 ）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁 第 10 周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后， 继续作逆时针旋转 180 度

头支 空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前 回肠的小部分 盲肠突以后 升结肠，横结肠的右 2/3

盲肠，阑尾

尾支

头支：右左 尾支：左右

中肠的演变

后肠的演变

肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧

横结肠的左 1/3 、降结肠和乙状结肠

（七）直肠的发生与泄殖腔的分隔

后肠末端膨大 泄殖腔（ cloaca ），与尿囊相连

泄殖腔 背侧份：原始直肠 直肠和肛管上段腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道 尿直肠隔

泄殖腔膜 背侧份：肛膜（外周为肛凹）腹侧份：尿生殖膜

肛膜破裂被吸收

肛凹加深 肛管的下段

（七）直肠的发生与泄殖腔的分隔

（八）肝和胆的发生

第 4 周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖

肝憩室（ hepatic diverticulum ）头支（大）：肝原基尾支（小）：胆原基

（八）肝和胆的发生

远端 胆囊近端 胆囊管

胆原基

肝憩室基部 总胆管

肝细胞索肝内胆管肝管

肝原基

（九）胰腺的发生

肝憩室的基部 腹胰芽（ dorsal pancreas bud ）十二指肠背侧壁 背胰芽（ ventral pancreas bu

d ）

腹胰芽背胰芽

腹胰背胰

随 12 指肠转位

融合 胰腺

胰芽反复分支 腺泡、导管 外分泌部上皮细胞进入间充质 胰岛 内分泌部

（九）胰腺的发生

（十）消化系统的常见先天畸形 甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致 消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致

消化管狭窄或闭锁

横行隔膜

十二指肠异常膨大

十二指肠闭锁

发育不良

脐粪瘘

脐粪瘘

回肠憩室

回肠

回肠憩室

肚脐

回肠憩室又称麦克尔憩室（ Meckel diverticulum ） 卵黄蒂退化不全所致

脐粪瘘（ umbilical fistula ） 卵黄蒂未退化所致

（十）消化系统的常见先天畸形

先天脐疝 脐腔未能闭锁所致

（十）消化系统的常见先天畸形

先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致

不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致

不通肛

（十）消化系统的常见先天畸形

环状胰

环状胰（ annular pancreas ） 由于腹胰移位及背、腹 两胰融合过程中发生异 常所致

消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等

（十）消化系统的常见先天畸形

（一）喉、气管和肺的发生原始咽尾端→喉气管沟→喉气管憩室

上段 喉中段 气管末段 肺芽laryngotracheal

diverticulum

二、呼吸系统的发生

腹侧正中

肺芽 主支气管和肺的原基

反复分支

支气管与肺发生

左右支气管

肺叶支气管至肺泡囊

Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞（ 7 个月时）

（一）喉、气管和肺的发生

（二）呼吸系统的常见先天畸形

喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致

气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致

气管食管瘘

肺透明膜病 （ hyaline membrane disease ） Ⅱ型肺泡细胞分化不良所致

呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等

（二）呼吸系统的常见先天畸形

原始消化管的分化演变

前肠

咽、食管、胃、十二指肠上段肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺呼吸系统胸腺、甲状腺、甲状旁腺等

中肠

十二指肠中下段空肠、回肠、盲肠、阑尾升结肠、横结肠右 2/3

后肠

横结肠左 1/3降结肠、乙状结肠直肠、肛管上段膀胱、尿道等