КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ЦЕНТР КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ

Состояние детородной функции у Состояние детородной функции у современных женщинсовременных женщин

В настоящее время около 70% беременных женщин имеют различные патологические состояния: анемию, гестоз, болезни, почек, сердечно-сосудистой системы и др. Частота нормальных родов не превышает 31%. У больных матерей, как правило, рождаются больные дети. Из 1000 детей, родившихся живыми, 580 рождаются больными.. За последние 5 лет заболеваемость новорожденных детей увеличилась на 26,2% и составляет около 7 % [Шарапова О.В., 2003].

,

???

Состояние детородной функции у Состояние детородной функции у современных женщинсовременных женщин

По статистике каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем (ежегодно 170 тыс.) или преждевременными родами (ежегодно 63,5 тыс.) [Фролова О.И.,

Ильичева И.А., 2003]. ,

???

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

СОСТОЯНИЕ ДЕТОРОДНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН

•первичное и вторичное бесплодие,

•невынашивание беременности,

•патологическое течение родов,

•высокая заболеваемость и смертность новорожденных.

ВОСХОДЯЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЕВОСХОДЯЩЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЕФЕТОФЕТО--ПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ

Искусственное бесплодие – это добровольный отказ здоровых женщин детородного возраста от регулярного деторождения, обусловленный кризисом традиционных семейных ценностей, нежеланием обременять себя заботами по вынашиванию, содержанию и воспитанию детей, отсутствием социальной мотивации, материальным неблагополучием.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НЕПОЛНОЦЕННОЙ ДЕТОРОДНОЙ ФУНКЦИИ СОВРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Детородная система половозрелых женщин характеризуется нацеленностью на непрерывное воспроизводство потомства через каждые 1,5 – 2 года, в связи с чем детородный потенциал замужней женщины составляет 10–15 детей.

Важнейшим компонентом внутренней среды женского организма являются половые гормоны (прогестерон и эстрогены), от уровня которых во многом зависит внешний облик женщин, особенности мировоззрения, характера и поведения. Максимальное количество половых гормонов появляется в период беременности, которая обусловливает наиболее полное развертывание всех функциональных возможностей и жизненных сил взрослой женщины.

Способы достижения состояния искусственного бесплодия

• отсутствие гетеросексуальной половой жизни,

• прерывание нежеланной беременности путем искусственных абортов,

• использование разнообразных противозачаточных средств.

ВЛИЯНИЕ ПЗС НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМВЛИЯНИЕ ПЗС НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ

Механические ПЗС –

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ!

ВМС – ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ ! !

ОГК – АТРОФИЯ ЯИЧНИКОВ !!!

Последствия ОГКПоследствия ОГК

Пороки развития трофобластаПороки развития трофобласта

Последствия ОГКПоследствия ОГК

Врожденные пороки развития Врожденные пороки развития ЦНСЦНС

Существует биологический закон, согласно которому долговременное снижение

функции любой системы организма неизбежно влечет за собой

патологические изменения структуры органов, образующих эту систему !

Примеры:•Ограничение функции конечностей сопровождается атрофией мышц, тугоподвижностью суставов.•Голодание влечет за собой атрофические изменения желудка.•Гиподинамия осложняется нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

В основе патологии, связанной с искусственным ограничением детородной функции женского организма, лежит нарушение гормонального фона :

•прогестероновая гипофункция яичников,

•относительное преобладание уровня эстрогенных гормонов,

•нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы,

•гипофункция коры надпочечников

СХЕМА СТЕРОИДОГЕНЕЗАСХЕМА СТЕРОИДОГЕНЕЗА

ПРОГЕСТЕРОН

Андрогены

Эстрогены

Гликокортикоиды

Минералокортикоиды

Кора надпочечников Яичники

Менструация - норма Менструация - норма ??

• Боль, кровотечение, признаки воспаления в эндометрии, нарушение функции !!!

Синдром менструальной Синдром менструальной патологии (СМП)патологии (СМП)

• Искусственное бесплодие.• Хроническая недостаточность рецепторов

стероидных гормонов.• Хроническая недостаточность

прогестерона.• Гипофункция надпочечников.• Гипоталамо-гипофизарные нарушения.• Многолетняя менструальная кровопотеря.• Менструальный эндометриоз.

Основные проявления СМП

Соматическая патология Гинекологическая патология

1.Вегето-сосудистая дистония

1. Вагинальный дисбиоз

2.Психо-невротические нарушения

2.Маточные кровотечения

3.Железо-дефицитная анемия

3.Гиперплазия эндометрия

4.Метаболические нарушения

4.Аденомиоз матки

5.Осложненный климакс

5.Наружный эндометриоз

6. Заболевания, переда-ющиеся половым путем

Социальные последствия Медицинские последствия

•Снижение численности населения•Увеличение числа разводов•«Сексуальная революция»•Алкоголизм, наркомания•Рост преступности

•Болезни детородной системы женщин•Болезни новорожденных и детей•Массовые заболевания, передающиеся половым путем

Последствия искусственного бесплодия

Последствия искусственного бесплодия

Яичники : Пролиферативные изменения стромы, атретические кисты, кистозные опухоли (кистомы),

Матка:Фибромиома, аденокарцинома эндометрия, рак

шейки матки

Молочные железы:Фиброаденома, мастопатия, рак

Ампутация матки с плодомАмпутация матки с плодомпри доношенной беременностипри доношенной беременности

Ампутация матки при поздних Ампутация матки при поздних выкидышахвыкидышах

Ампутация матки при ранних Ампутация матки при ранних выкидышахвыкидышах

Недоношенные дети

1 койко-день = 100$

Возможный медико-социальный компромисс:

•Широкое медицинское образование девушек-подростков, молодых женщин и супружеских пар по вопросам репродуктивного здоровья.

•Создание школ и институтов материнства.

•Адекватная государственная поддержка многодетных семей.

Рациональная репродуктивная Рациональная репродуктивная программапрограмма

• профилактическое медицинское обследование молодоженов

• отказ от любых способов предупреждения беременности при отсутствии детей,

• медицинская реабилитация детородной системы при длительном искусственном бесплодии,

• рациональный медицинский подход при угрозе невынашивания беременности,

• индивидуальный подбор противозачаточных средств после завершения детородной программы,

• регулярное гинекологическое и онкологическое обследование женщин, находящихся в состоянии искусственного бесплодия

у современной медицины есть определенные резервы, позволяющие

без значительных экономических затрат добиться существенного

улучшения показателей гинеколгической, акушерской и

неонатальной заболеваемости и смертности !

Опыт научно-практической работы в области рационального диагностического обслуживания

детских и родовспомогательных учреждений Ленинградской области позволяет считать, что

Рациональные морфологические, цитологические и лабораторные технологии

ЦЕНТР КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ

ГЛУХОВЕЦ Борис Ильичдоктор медицинских наук, директор

197110, Санкт-Петербург

Ул.Ждановская, д.43

Тел/факс: (812) 230-71-65

E-mail: boril@rsdp.ru