Организация работы врачебной комиссии в части лекарственного обеспечения

Главный специалист отдела организации лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Красноярского края

Бикулова Т.В., ноябрь 2012 год

Основные нормативные документы, регламентирующие деятельность врачебной комиссии медицинской организацииФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ)

Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 27.08.2007 N 560, от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н, с изм., внесенными Приказом Минздрава России от 01.08.2012 N 54н)

Врачебная комиссия (ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей

создается в медицинской организации в целях принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам лечения и медицинской реабилитации, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации

Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Функции ВК в части назначения и обеспечения лекарственными препаратами:

принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;

принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Функции ВК в части назначения и обеспечения лекарственными препаратами (продолжение):

принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации)

Врачебная комиссия (стационар) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Назначение стационарным больным лекарственных средств, не входящих в стандарты медицинской помощи и территориальный перечень ЖНВЛС, производится только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Назначение лекарственных препаратов гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, производится по решению ВК в случаях:А) одномоментного назначения пяти и более

лекарственных препаратов одному больному;Б) назначения наркотических средств,

психотропных веществ, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Назначение амбулаторным больным лекарственных препаратов при отсутствии специалистов соответствующего профиля осуществляется по решению ВК в случаях назначения:иммунодепрессантов ;иммуностимуляторов;противоопухолевых;противотуберкулезных;противодиабетических (больным сахарным

диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему

Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Выписывание льготных рецептов лечащим врачом по решению ВК: - на психотропные вещества списков II и III, иные

лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;

- на наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;

- на лекарственные средства, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти упаковок и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти упаковок в течение одного месяца;

- на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.

Врачебная комиссия (амбулаторно-поликлиническая

помощь) Приказ Минздравсоцразвития РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

При отсутствии специалистов соответствующего профиля осуществляется выписывание льготных рецептов лечащим врачом по решению ВК в случаях назначения:иммунодепрессантов ;иммуностимуляторов;противоопухолевых;противотуберкулезных;противодиабетических (больным сахарным

диабетом) и прочих лекарственных средств, влияющих на эндокринную систему

Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Врачебная комиссияПодкомиссия

врачебной комиссии

Председатель

(руководитель МО или

зам.руководителя)

Председатель (зам.руководит

еля, руководители структурных

подразделений МО)

Зам.преседателя;Секретарь;

Члены комиссии: зав.структурными подразделениями,

врачи-специалисты из

числа работников МО

Врачебная комиссия (Приказ Минздравсоцразвития РФ №502н от 05.05.2012 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»)

Заседания ВК(подкомиссии ВК) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.

Решение ВК(подкомиссии ВК) считается принятым, если его поддержало 2/3 членов ВК(подкомиссии).

Решение ВК(подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола

Секретарь ВК(подкомиссии ВК) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.

Протоколы решений ВК (подкомиссии ВК) подлежат хранению в течение 10 лет.

Форма протокола ВК

1. дата проведения заседания ВК(ее подкомиссии);

2. список членов ВК(ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;

3. перечень обсуждаемых вопросов;

4. решения ВК(ее подкомиссии) и его обоснование.

Примеры решения ВК Указать цель ВК (основание) и обоснованиеНапример: 1. цель - назначение пяти и более ЛП (указать

каких), обоснование – включены в стандарты оказания мед.помощи ИБС, по жизненным показаниям

2. цель - назначение ЛП, не входящего с стандарты оказания мед.помощи (Леветирацетам), обоснование – фармакорезистентность, с целью поддержания достигнутой ремиссии

3. цель – назначение психотропного ЛП, обоснование - в связи с отсутствием эффекта от приема НПВС с целью купирования болевого синдрома

Благодарю за внимание!