幼稚園・小中学校の園児及び学童における

スギ花粉症のアンケート調査高見暁 (1) 　荒川浩一 (2)

新潟厚生連新潟医療センター小児科 (1)群馬大学大学院医学系研究科小児科学分野 (2)

【背景】

アレルギー性鼻炎の患者数は増加を続けている。小児においてはその原因抗原として、ハウスダスト、ダニが圧倒的に多いが、最近はスギ花粉も多い。小学生でスギに対してすでに高い感作率を示すという報告も散見される。

1998 年と 2008 年のアレルギー性鼻炎有病率

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013 年版より

アレルギー性鼻炎の年齢層別有病率

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013 年版より

【目的】

幼稚園児から中学生までの小児におけるスギ花粉症の疫学調査を実施し、その実態を明らかにする。

某大学附属三校園（幼稚園、小学校、中学校）の園児・児童・生徒（ 1599 名）を対象として、平成 20 年 3 月 6 日〜 13 日の１週間で、花粉症症状の有無、喘息の合併の有無、ＱＯＬなどにつきアンケート調査を実施した。

【対象・方法】

（ヘルシンキ宣言を遵守して遂行されていた。）

平成 20 年 2-5 月調査対象地域における花粉飛散数

（環境省花粉観測システム；はなこさん）アンケート期間

％

花粉症の有病率1354 名よりアンケートを回収（回収率 84.7% ）

男女男女

0

10

20

30

40

50

年少

年中

年長 １ 2 3 4 5 6 １ 2 3

小学校 中学校幼稚園

(24.5%) (31.7%) (32.2%) (44.0%)

程度および重症度くしゃみ発作または鼻漏＊

鼻閉

最重症 最重症 最重症 最重症 最重症

最重症 重症 重症 重症 重症

最重症 重症 中等症 中等症 中等症

最重症 重症 中等症 軽症 軽症

最重症 重症 中等症 軽症 無症状

くしゃみ・鼻漏型 鼻閉型 充全型

＊くしゃみか鼻漏の強い方をとる。従来の分類では、重、中等、軽症である。スギ花粉飛散の多いときは重症で律しきれない症状も起こるので、最重症を入れてある。

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より

アレルギー性鼻炎症状の重症度分類

　　未満あまり差し支えない

（　　）と( 　）の中間

手がつかないほど苦しい全くできない日常生活の

支障度＊

　　未満口呼吸は全くないが、鼻閉あり

鼻閉が強く、　口呼吸が１日のうち時々あり

鼻閉が非常に強く、口呼吸が１日のうちかなり

の時間あり

１日中完全に　つまっている鼻閉

　　未満5 ～ 1 回10 ～ 6 回20 ～ 11 回21 回以上鼻汁

（ 1 日の平均擤鼻回数）

　　未満5 ～ 1 回10 ～ 6 回20 ～ 11 回21 回以上くしゃみ発作（ 1 日の平均発作回数）

程度種類

＊日常生活の支障度：仕事、勉学、家事、睡眠、外出などへの支障

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より

アレルギー性鼻炎症状の程度

程度および重症度くしゃみ発作または鼻漏＊

鼻閉

最重症 最重症 最重症 最重症 最重症

最重症 重症 重症 重症 重症

最重症 重症 中等症 中等症 中等症

最重症 重症 中等症 軽症 軽症

最重症 重症 中等症 軽症 無症状

くしゃみ・鼻漏型 鼻閉型 充全型

＊くしゃみか鼻漏の強い方をとる。従来の分類では、重、中等、軽症である。スギ花粉飛散の多いときは重症で律しきれない症状も起こるので、最重症を入れてある。

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013年版より

アレルギー性鼻炎症状の重症度分類

園児・児童・生徒における花粉症重症度の割合

最重症

重症

軽症～中等症

症状なし

幼稚園 低学年 高学年 中学校0102030405060708090100%

勉強 読書 思考 集中力 野外 外出 睡眠 だるさ いらいら 憂鬱 マスクの必要

小学校高学年

中学生

花粉症による QOL 障害

0%

20%

50%

80%

100%

勉強 読書 思考 集中力 野外 外出 睡眠 だるさいらいら 憂鬱 マスクの必要

0%

20%

80%

100%

非常にあり

少しあり

あり

少しあり

あり

非常にあり

50%

鼻水

鼻づまり

鼻かゆみ

眼かゆみ涙目

喉イガ

せき

-1.5

0.5

2.5

鼻水

鼻づまり

鼻かゆみ

眼かゆみ涙目

喉イガ

せき

0

0.5

1

1.5

2

2.5

鼻水

鼻づまり

鼻かゆみ

眼かゆみ涙目

喉イガ

せき

0

0.5

1

1.5

2

2.5

勉強や読書への支障 思考力や集中力の低下

野外運動や外出への支障 会話や電話対応への支障

QOL項目に有意な関連が認められた花粉症症状

（オッズ比）

Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental effect on examination performance in United Kingdom teenagers: case-control studyWalker S et al.J Allergy Clin Immunol. 2007 Aug;120(2):381-7. Epub 2007 Jun 8.

季節性アレルギー性鼻炎の試験成績に対する影響

花粉症における喘息合併率

0

3

6

9

12

15

18

幼稚園 低学年 高学年 中学校

%

0

10

20

30

40

50

60

幼稚園 低学年 高学年 中学校

%

花粉症の時期における喘息症状の悪化

0%

20%

40%

60%

80%

100%

BA- BA+ BA- BA+ BA- BA+ BA- BA+

幼稚園 低学年 高学年 中学校

最重症

重症

軽中等症

無し

喘息の有無における花粉症の重症度割合

重症度に応じた花粉症に対する治療法

鼻アレルギー診療ガイドライン 2013 年版より

【まとめ】①花粉症では、学齢が上がるほど重症の割合が高く、

ＱＯＬの障害も強かった。一方、喘息の合併や悪化

は低年齢のほうが多かった。

②ＱＯＬ項目別に関連する花粉症の諸症状に特徴が

　みられた。

③全学齢で、喘息の合併があるほうが、花粉症の　

　重症の割合が有意に高かった。

【結語】

幼稚園・小中学校の園児・児童・生徒計 1599 名

にスギ花粉症についてのアンケート調査を行った。

小児のスギ花粉症の診療において、学齢による　

症状・ＱＯＬ障害の特徴や喘息合併の有無に合　

わせた対処・治療が必要と考えられた。