의무기록 완결률 관리
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의무기록 완결률 관리. 의무기록파트. 주제선정 배경. 5. 1. 현황파악 / 팀구성. 2. 지 표 / 문제분석. 3. 개선전략 / 개선활동. 4. 검토평가 / 제언. 주제선정 배경. 의무기록은 환자에게 효과적인 치료 / 의료진들간의 의사전달 도구 각종 병원평가 및 인증시 지표 근거 소송 및 민원발생시 의료진 ( 병원 ) 을 보호 신속하고 정확한 작성을 독려하기 위함. 현황 파악 / 팀구성. 현황파악 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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의무기록 완결률 관리
의무기록파트
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주제선정 배경1
현황파악 / 팀구성2
개선전략 / 개선활동
3
검토평가 / 제언
4
5
지 표 / 문제분석
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주제선정 배경
의무기록은 환자에게 효과적인 치료 / 의료진들간의 의사전달 도구
각종 병원평가 및 인증시 지표 근거
소송 및 민원발생시 의료진 ( 병원 ) 을 보호
신속하고 정확한 작성을 독려하기 위함
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현황 파악 / 팀구성
현황파악 2010 년 10 월 ~12 월 완결률 ( 평균 ) 41.1%
팀구성
퇴원분석 담당자 ( 의무기록사 ) 를 중심으로 팀장 1인 ,
간사 1 인 , 팀원 4 명으로 구성
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지 표
의무기록 완결률
지표
목표선정 근거 대한의무기록협회 미완결 기록 정리 권고안 2 개월
완결률 =
월별 퇴원자 중 완결 총수
월별 퇴원자 총수* 100
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문 제 분 석
의 료 진
시간부족 필수기재 내용 및
미비항목 인식 부족 K-u system 사용
미숙 의무기록 중요성 인식
부족과 관심 결여
의무기록완결율 저하
의무기록실
업무과다 홍보 부족 의료진과 의사소통
부족 평가대비 미비검토
기준 엄격
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개선전략 및 개선활동
메일발송
문자메세지 유선
전화
교육홍보
처방제어시스템
완결률 100%
의무기록
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개선활동 결과
1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월
완결 건수 1,020 1,827 2,317 2,357 2,178 1,846 1,898
퇴원 환자 2,336 2,157 2,436 2,386 2,431 2,291 2,525
완결률 (%) 43.7 84.7 95.1 98.8 89.6 80.6 75.1
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검토 평가
인증 평가 기간 중 의무기록 완결률이 98.8% 까지로 극대화 7 월 이후 완결률이 지속적으로 하락 ( 中 )
전체 완결률에 비해 충실성이 미비
평가후
평가전
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제 언
의무기록 완결률 100%의무기록 완결률 100%
지속적인홍보 / 교육
사용자위주프로그램개발
병원의정책적 지지
의료진인식변화
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제 언
의료진의 의식 변화 필요 환자진료의 연장선 교육 / 연구의 중요한 자산 퇴원 후 보충기록이 아닌 재원중 작성
병원의 정책적인 지지 우수과 / 우수 전공의 포상 인센티브 제공
의무기록완결률 100%
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