ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Малишевская Анна Сергеевна,

главный внештатный эндокринолог МЗ СО,

зав. отделением КДП ГБУЗ СО «СОКБ №1»

ТРЕХУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Первый уровень – ЛПУ по месту жительства

Второй уровень – ММЦ

Третий уровень – СОКБ №1 и городской

эндокринологический центр в ГКБ №40 г. Екатеринбурга

ММЦ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ММЦ в муниципальном образовании г. Алапаевск = 5926 чел.2. ММЦ в Асбестовском городском округе = 7973 чел.3. ММЦ в муниципальном образовании г. Ирбит = 5826 чел.4. ММЦ в г. Каменск-Уральский = 8610 чел.5. ММЦ в городском округе Красноуфимск, МО Красноуфимский

район = 3034 чел.6. ММЦ в г. Нижний Тагил = 23 777 чел.7. ММЦ в городском округе Краснотурьинск = 5220 чел.8. ММЦ в городском округе Первоуральск = 2094 чел.9. ММЦ в городском округе Ревда = 4526 чел.10. ММЦ в Серовском городском округе = 5053 чел.

НЕ ВХОДЯТ В ММЦ

1. Г. Екатеринбург – 36 305

2. Районы: Арамиль – 482 Березовский – 2376 Верхнепышминский район – 2762 р.п. Верхнее Дуброво – 116 г. Лесной – 1976 Новоуральский район – 3347 Полевской – 2182 Свердловский – 357 Сысертский – 2022 Пос. Уральский – 57

НАЛИЧИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ:

Екатеринбург: городской эндокринологический центр на базе ГКБ №40 – 2

отделения (90 коек) + отделение эндокринной хирургии,

эндокринологическое отделение ГБУЗ СО «СОКБ №1» (25 коек)

Нижний Тагил – ГБУЗ СО «Демидовская ЦГБ» - стационар (40 коек), дневной стационар (20 коек)

Каменск-Уральский – 35 коек

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАТИВНОГО ПРИЕМА БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В КДП СОКБ №1

Уточнение типа сахарного диабета (в сомнительных случаях)

Определение тактики сахароснижающей терапии (впервые перевод на инсулин)

Уточнение степени компенсации (определение НвА1с). Все остальные контрольные обследования должны проводиться по месту жительства или в ММЦ.

Согласование назначений дорогостоящих видов терапии

НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ГБУЗ СО «СОКБ №1» ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ ЧЕРЕЗ ПРИЕМ ЭНДОКРИНОЛОГОВ КДП

Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа Подбор схемы сахароснижающей терапии при выраженной

декомпенсации (вне кетоацидоза) Обследование и лечение пациентов с множественными

прогрессирующими осложнениями сахарного диабета Подготовка к любому оперативному лечению при отсутствии

амбулаторного достижения компенсации углеводного обмена Беременность на фоне сахарного диабета типа 1 и типа 2

ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Приказ МЗ РФ от 12.11.2012 №899н – «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология»

Федеральные Стандарты оказания помощи

СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ

Первичная медико-санитарная (амбулаторно-поликлиническая) помощь:

Приказ МЗ РФ №1581-н от 28.12.2012 (начало действия – с 01.07.2013)Приказ МЗ РФ №748 от 11.12.2007 – действовал ранее

Специализированная (стационарная) помощь:Приказ МЗ РФ №858н от 09.11.2012 (начало действия – с 22.06.2013) – для пациентов без осложнений

СТАНДАРТЫ ПО ИНСУЛИНЗАВИСИМОМУ САХАРНОМУ ДИАБЕТУ

Амбулаторно-поликлиническая помощьПриказ МЗ РФ № 582 от 11.09.2007 – вступил в силу с 01.01.2008 и продолжает действовать

Специализированная (стационарная) помощь:Приказ МЗ РФ №1552н от 24.12.2012 (начало действия – с 05.07.2013)

СТАНДАРТЫ ПО ДИАБЕТУ ВСЕХ ТИПОВ С СДС:

Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая):

Приказ МЗ РФ №751н от 09.11.2012 (начало действия с 24.06.2013) – для пациентов с нарушениями периферического кровообращения и неврологическими проявлениями

Специализированная (стационарная) помощьПриказ МЗ РФ №1434н от 24.12.2012 (начало действия – с 01.07.2013) – для пациентов с синдромом диабетической стопы без критической ишемии (но с наличием нарушений периферического кровообращения)Приказ МЗ РФ №1620н от 28.12.2012 (начало действия - с 24.06.2013) – для пациентов с синдромом диабетической стопы с критической ишемией

СТАНДАРТЫ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ У ДЕТЕЙ:

Инсулинзависимый диабет Приказ МЗ РФ №750н от 09.11.2012 (начало действия – 28.06.2013) – первичная медико-санитарная (амбулаторная) помощьПриказ МЗ РФ №707н от 09.11.2012 (начало действия с 04.06.2013) – специализированная (стационарная) помощь

Инсулиннезависимый сахарный диабет Приказ МЗ РФ №856-н от 09.11.2012 (начало действия с 18.06.2013)

ОСНОВНЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ

кадровая проблема высокая загруженность и недостаточное обучение

терапевтов недостаточное количество и недостаточная оснащенность

«Школ самоконтроля» в ЛПУ Свердловской области необходимо организовывать службу «Диабетическая стопа»,

специализированный кабинет диабетической ретинопатии на базе СОКБ №1

проблема организации статистической службы учета сахарного диабета (ведение медицинского регистра и учет летальности)

«ШКОЛЫ САМОКОНТРОЛЯ»В ЛПУ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

2 школы МАУ ГКБ №40 (в поликлинике и в стационаре) ГКБ№33 (в поликлинике) ЕКДЦ (с октября 2013 г.) 1 школа в СОКБ №1 (стационар) 1 школа в стационаре г. Каменск-Уральский 1 школа в стационаре г. Н. Тагил + 1 школа в поликлинике ЭЦ г. Н. Тагила 1 школа в г. Асбесте планируется – оснащается кабинет на сегодняшний

день 1 школа в г. Первоуральске 1 школа в г. Арамиле школа в г. Богдановиче школа в ОДКБ №1 в стационаре и поликлинике

СОСТОЯНИЕ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА

ДАННЫЕ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА(ПО СОСТОЯНИЮ НА СЕНТЯБРЬ 2013 г.) Всего в Свердловской области (включая Екатеринбург) зарегистрировано

больных сахарным диабетом = 124 029 чел. Из них: 87354 чел. – без группы инвалидности, 36675 чел. – инвалиды и другие федеральные льготники

Пациентов с СД 1 типа = 8123 чел., Пациентов с сахарным диабетом 2 типа и другими типами = 115 906 чел. Количество детей до 18 лет = 893 чел. (из них: 846 чел. – сахарный диабет

1 типа, 47 чел. – другие типы сахарного диабета). Инсулинотерапию в Свердловской области получают всего 27 767 человек.

Из них: 8 123 чел. – пациенты с сахарным диабетом 1 типа, 19 644 чел. – пациенты с другими типами сахарного диабета (в основном, 2 тип). Количество пациентов на инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа = 16,9%.

Екатеринбург – всего пациентов 36 305 чел., из них без группы инвалидности 24 425 чел., инвалидов 11 880 чел. Пациентов с сахарным диабетом 1 типа = 2 736 чел., пациентов с другими типами сахарного диабета (в основном, 2 типа) = 33 569 чел.

ПРИКАЗЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ ОБЛАСТНОГО РЕГИСТРА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 10.12.1996 - Приказ МЗ РФ №404 – «О мерах по реализации федеральной целевой программы СД»

- есть указания о создании регистра в субъектах федерации (в том числе, в СО)

22.12.1999 - Письмо МЗ РФ №2510/13828-99-32 – «О совершенствовании службы медицинской статистики»

15.11.2001 - Приказ МЗ РФ №405 –«О мероприятиях по завершению работ по созданию региональных центров государственного регистра больных сахарным диабетом»

20.05.2002 - Письмо МЗ РФ №2110/5020-02-32 – «О совершенствовании работы государственного регистра больных сахарным диабетом»

N 142-П от 02.04.2001 - Приказ Министра здравоохранения Свердловской области "О функционировании областного регистра больных сахарным диабетом"

10.05.2007 - Приказ МЗ РФ №280 «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями»

01.03.2010 - Приказ МЗ РФ №116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»

12.11.2012 Приказ МЗ РФ №899н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Эндокринология»

ОБЛАСТНОЙ РЕГИСТР САХАРНОГО ДИАБЕТА

Передача данных регистра по защищенной сетиМЗ Свердловской области VIPNET.

ПО «РЕГИСТР ДИАБЕТА 2014»

Преимущества: легитимностьзащита персональных данныхподдержка пользователейпростота и доступность

универсальная платформа для ведения регистров пациентов на базе Microsoft Dynamics CRM 2011

Основное отличие – на компьютер не устанавливается дополнительное программное обеспечение, данные не хранятся локально – вся работа осуществляется через интернет-браузер по протоколу шифрования SSL.

Вход в интернет-систему осуществляется с личным кодом доступа.

Рекомендуется операционная система не ниже Windows XP, оптимально Windows 7.

АСПЕКТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ

ПЕРЕЧНИ ДЛЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

постановление Правительства СО №1658 от 16.11.2010, №1658-ПП в ред. 06.05.2013, №586-ПП №586-ПП – – областная льготаобластная льгота

приказ МЗ РФ №665 от 18.09.2006 – федеральная льгота

Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный

Инсулин изофан человеческий генно-инженерный

Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный (Хумулин М3 и Росинсулин М)

ЗАВОД «МЕДСИНТЕЗ»

г. Екатеринбург, ул. Кирова, 28/1тел. (343) 270-75-18, 270-75-19

8-912-222-94-28 - Логинова Надежда

ШПРИЦ-РУЧКИ ДЛЯ РОСИНСУЛИНА

Приказ МЗ РФ №403-п от 02.04.2013«Об организации мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий в медицинских организациях Свердловской области»

РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ МЗ СО

Неганова Аэлита АнатольевнаГБУЗ СО «СОКБ №1»

Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185

Здание ХРП, кабинет 101

Факс: 351-11-12, 240-36-78

Тел.: 240-72-50

Электронный адрес: ls@okb1.ru

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Малишевская Анна Сергеевна

(343) 351-05-91 – рабочий телефон с 8:00 ежедневно

a.s.malishevskaya@okb1.ru