یک عمر سالمتبا خود مراقبتی

اسپیرومتریمعیارهای پذیرش و

تکرارپذیری

دکتر محمدحسین داوری

متخصص طب کار و عضو هیات علمیدانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزدمسئول گروه طب کار معاونت بهداشتی

معیارهای پذیرش Acceptability criteria

قابل قبول بودن کیفیت انجام مانور•

مانور قابل قبول3حداقل: •

تمام شرایط زیر باید پس از پایان هر مانور توسط

اپراتور کنترل شود:شروع مناسب

artifactعاری از بودن

زمان مناسب

. شروع مناسب1

1. BEV (back extrapolation volume)

or VEXT

2. Time to PEF

.1BEV (back extrapolation

volume) or VEXTمهمترین شاخص شروع مناسب•حجم هeوای خeارج شeده از ریeه قبeل از •

بازدم (فاصله بین دم و بازدم)علت اصلی: مکث•میزان قابل قبول: •

سی سی 1150.

.25% FVC

•Time to PEF

افeزایش • جهت نیeاز مeورد زمeان مدت

% 90 بeه PEF% 10جریeان بeازدمی از

آن

هزارم ثانیه باشد120اگر بیش از •

Good Start of Test

: چیست تفاوت

Back extrapolation volume ( BEV or vext )

بودنartifact. عاری از 2

ال#ف( در ثانی#ه اول ب#ازدم، س#رفه ی#ا

نداش#ته وج#ود گل#وت ش#دن بس#ته

باشد

بهeتر این اسeت کeه در کeل مeانور بeازدمی •

در ولی باشeد نداشeته وجeود سeرفه

صeورتی کeه بیمeار قeادر بeه انجeام مeانور

انتهeای بeه نباشeد، سeرفه نزدیeک صeحیح

بازدم باید ثبت شود

No Coughing

انج#ام یکن#واخت بط#ور م#انور ب(

ش#ده باش#د و ن#ه ب#ا ی#ک ن#یروی متغ#یر

variable effort

Variable effort

ج( نشت از اطراف دهان

بوس#یله ده#انی قطع#ه انس#داد د(

زبان

ب#دون دندان#ه و FV و VTه( منح#نی

کامال صاف و ممتد باشد

. پایان مناسب3end of test criteria

ی##ا 6حداقل ثانی##ه در 3 ثانی##ه

کودکان یا

ثانی#ه 1 ح#داقل VTمنح#نی flat ی#ا

plateau یا

ادام#ه ب#ه ق#ادر دلی#ل ه#ر ب#ه بیم#ار

نباشد یا

ب##ه مبتال ی##ا آس##ماتیک بیم##ار در

COPD

معیارهای تکرارپذیریReproducibility

ک#ه • ص#ورتی در قاب#ل 3 م#انور

قبول داشته باشیم

دو • بین ع##ددی و FVCاختالف

FEV1 :بزرگتر سی سی150بیشتر یا مساوی 1. %5بیش از 2.

برای ه#ر ک#دام از پارامتره#ای ب#اال •باید جداگانه محاسبه شود

ب####ود • بیش####تر اختالف poorاگ####ر

reproducibility = )ت#ا = م#انور تک#رار مانور(8

%Reproducibility=Best FVCorFEV 1−Second best FVCorFEV 1

Best FEV 1∨FVC

کاهش اطمینان در تفسیر:

اسپیرومتری دوره ای

تغییرات طی یک شیفت کاری

تست چالش با متاکولین

انتخاب بهترین مانور

انجام سه مانور قابل قبول

acceptable

+حداقل دو مانور تکرار پذیر

reproducible

(: best curve)بهترین منحنی

مجم#وع بیش#ترین ک#ه م#انوری از

FEV1+FVCرا داشته باشد

1 2 3

FVC: 4.88 4.77

4.82

FEV1:4.52 4.63

4.60

9.40 9.40

9.42

FEV1 و بزرگ#ترین FVCبزرگ#ترین

:

از اگ#ر ح#تی ش#وند انتخ#اب بای#د

منحنی نباشند

منحنی طبیعی

FEF25-75%:

را مجم#وع به#ترین ک#ه م#انوری از

داشته باشد

PEF:

را مجم#وع به#ترین ک#ه م#انوری از

داشته باشد

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج:

خطاهای رایج: