شیرخوار در بحران در شیرخوار تغذیه در بحران در تغذیه زیر کودکان در مرگ و بیماری زیر خطر کودکان در مرگ و بیماری هر 55خطر در روز هر هر سال در روز هر سال

سنین 77نفر نفر 1000010000 کلیه و سنین نفر کلیه و یعنی 33نفر یعنی نفر کودکان کودکان نفر

ها .سال سال 55زیرزیر گروه پذیرترین ها .آسیب گروه پذیرترین آسیب

بحران غیر بحران در غیر زیر 2/32/3در زیر مرگ عمر 55مرگ اول سال در عمر سال اول سال در سال

افتد . می افتد . اتفاق می اول 66 در% در% 1717اتفاق اول ماه بعد 66 در%در%1212ماه بعد ماه و و ماه

اگر 1212--1717 دردر درصد درصد 1010 ولی اگر ماهگی ولی مادر ماهگی شیر با مادر کودکان شیر با کودکان

شون شون تغذیه ومیرشان ددتغذیه ومیرشان مرگ است .است . کمترکمترمرگ

بیماری افزایش بیماری علت افزایش بحران :بحران : دردرومرگ ومرگ علت

, غذا , ,آب غذا , , ,سرسرآب ازدحام , ,پناه ازدحام بهداشتی پناه بهداشتی تسهیالت تسهیالت

, تروما , والدین از جدایی , ناکافی تروما , والدین از جدایی ناکافی

دچارسو درکودکان دچارسو مرگ درکودکان می ءءمرگ افزایش می تغذیه افزایش تغذیه

..یابد یابد

تغذیه تغذیه سوء ساز سوء ساز زمینه شامل شامل مرگهاست% مرگهاست% 5454زمینه

, ... %%1818اسهال% اسهال% 1515 سرخک, ماالریا , ...پنومونی سرخک, ماالریا پنومونی

نوزاد نوزاد مرگ میشوندبیشتراست LBWLBWمرگ متولد شرایط این در میشوندبیشتراست که متولد شرایط این در که

در است بوده مادرمحروم شیر از بحران از قبل در اگرکودک است بوده مادرمحروم شیر از بحران از قبل اگرکودک

یابد می اوافزایش مرگ احتمال یابد بحران می اوافزایش مرگ احتمال بحران

مرگ سودان بحران مرگ در سودان بحران ها 44--11در ها ساله اما 66ساله بزرگساالن اما برابر بزرگساالن برابر

ها 33ساله ساله 44--11مرگ مرگ این چون بود ساله یک زیر ها برابر این چون بود ساله یک زیر شیر شیر بابا برابر

. شدند می تغذیه . مادر شدند می تغذیه مادر

میشدند تغذیه بطری با که شیرخواران مرگ عراق جنگ میشدند در تغذیه بطری با که شیرخواران مرگ عراق جنگ در

که% 1010 بود که% بیشتر بود بود% 7575بیشتر اسهال بخاطر بود% مرگها اسهال بخاطر مرگها

را مادرکودک را شیر مادرکودک و دردر شیر و بحران بحران بحران غیرغیر بحران

کند می کند محافظت می دارای دارای پاکیزه,پاکیزه, , , سالم سالم .. محافظت

بخش , ایمنی فراوان بخش ,ترکیبات ایمنی فراوان ضدعفونت,ضدعفونت, ترکیبات

, مخاط کننده ,ترمیم مخاط کننده ترمیم اول سال اصلی اول غذای سال اصلی غذای دوم سال مهم دوم غذای سال مهم غذای ‘ ‘ گوش الریه ذات اسهال مقابل در ‘ محافظت ‘ گوش الریه ذات اسهال مقابل در محافظت

ديگر بيماري ديگر دردوصدها بيماري دردوصدها

عمر 66دردر بایدباید اول عمر ماه اول و EBFEBF ماه ویتامین مگر و باشد ویتامین مگر باشد

دارودارو تا تا ادامه و 22پایان پایان ادامه و سال بیشتربیشتر سال ازابتدای کمکی غذای ازابتدای شروع کمکی غذای ماهگیماهگی77شروع و عرضه قانون بودن و حاکم عرضه قانون بودن مکیدن حاکم یعنی مکیدن تقاضا یعنی تقاضا

تولید تولید بیشتر بیشتر بیشتر بیشترشیر وو تنهاتنها جایگزین شیر بهترین جایگزین خود بهترین شده خود دوشیده شده دوشیده

دیگردیگر مادرمادر یایا مادرمادر

: دیگر های شونده : جانشین دیگر های شونده جانشین م نیاز رفع م عدم نیاز رفع , غغعدم , مشکل, , هضم بهداشتی غیر تهیه غلط تهیه , ز , مشکل, , هضم بهداشتی غیر تهیه غلط تهیه ز , , آلوده بودن آلوده ها بیماری مقابل در محافظت , , عدم آلوده بودن آلوده ها بیماری مقابل در محافظت عدم

شدن....... شدن....... مرگ نخورند مادر شیر ها بچه مرگ اگر نخورند مادر شیر ها بچه اول 22اگر اول ماه بعد 22برابر, برابر, 66ماه بعد ماه ماه

بعد 22برابر, برابر, 44 بعد ماه بعد 22 وو برابر برابر 22 / /55 ماه بعد ماه ماه ماه 22 وو برابر برابر 8/18/1 ماهبرابربرابر 2/12/1 بعدبعد9-129-12 در مرگ در ماهگی مرگ از ماهگی محروم از شیرخواران محروم % % 4040تا تا شیرمادرشیرمادر شیرخواران

یابد می یابد افزایش می افزایشتا 66دردر بخاطراسهال عمرمرگ اول تا ماه بخاطراسهال عمرمرگ اول می 2525 ماه افزایش می برابر افزایش برابر

یابدیابد

: بحران در باشیرمادر تغذیه ی :مزایا بحران در باشیرمادر تغذیه ی مزایا

غذایی غذاوذخیره موجودی به ارتباط بدون غذا غذایی امنیت غذاوذخیره موجودی به ارتباط بدون غذا امنیت مادر خونریزی مادر کاهش خونریزی کاهش گ گ فاصله تولد ذذفاصله تولد اری اری سرطانها برابر در سرطانها حفاظت برابر در حفاظت مادروکودک عاطفی روابط مادروکودک ارتقاء عاطفی روابط ارتقاء و شیرخوار و مادر تماس و افزایش شیرخوار و مادر تماس افزایش روانی روانی تعامل تعامل شیرخوار مراقبت کردن شیرخوار آسانتر مراقبت کردن آسانتر مادر توسط اوضاع کنترل مادر احساس توسط اوضاع کنترل احساس شیرخوار و مادر در رفاه شیرخوار احساس و مادر در رفاه احساس بحران پرسنل برای مراقبتی مشکالت بحران کاهش پرسنل برای مراقبتی مشکالت کاهش

عمومی : های عمومی :توصیه های توصیه

. شود شروع تولد اول ساعت مادر . شیر شود شروع تولد اول ساعت مادر شیر گرما تامین برای تولد ازبدو پوستی گرما تماس تامین برای تولد ازبدو پوستی تماس

عاطفی عاطفی وپیوند وپیوند EBFEBF 6 6 ش اول ش ماه اول از ررماه کمکی غذای از وع کمکی غذای وع

تداوم 77 تداوم ماهگی بیشتر 22تا تا شیرمادر شیرمادر ماهگی یا بیشتر سال یا سال از از زودتر ا 66زودتر ا ماه عالئم گگماه خوردن شیر از بعد عالئم ر خوردن شیر از بعد ر

نشان کافی گیری وزن و دهد نشان نشان گرسنگی کافی گیری وزن و دهد نشان گرسنگی

ندهد ندهد

شیردهد؟ تواند می ای تغذیه سوء مادر شیردهد؟ آیا تواند می ای تغذیه سوء مادر آیا

اضافی مایعات و غذا به نیاز اما بدهد شیر میتواند اضافی بله مایعات و غذا به نیاز اما بدهد شیر میتواند بله

کنید تغذیه را او کنید دارد تغذیه را او را تاتا دارد را فرزندش شیردهدشیردهد فرزندش

میخواهد شیر که مدت هر و میخواهد مکررشیربدهد شیر که مدت هر و بدهد بدهد مکررشیربدهد

میشود مهار شیر جهش رفلکس استرس میشود در مهار شیر جهش رفلکس استرس در

: یابد کاهش استرس که شرایطی ایجاد :لذا یابد کاهش استرس که شرایطی ایجاد لذا

پناهگاه پناهگاه چادرو چادرو

قلب قوت قلب ایجاد قوت ایجاد

اثرمشاور :اثرمشاور :

نفس به اعتماد نفس افزایش به اعتماد افزایش کنند تولید کافی شیر قادرند ان مادر که تلقین کنند و تولید کافی شیر قادرند ان مادر که تلقین و باشند داشته باشند شیردهی داشته شیردهی غذااست بهترین شیرمادر غذااست واینکه بهترین شیرمادر واینکه درست اطالعات درست دادن اطالعات دادن مادر سواالت به مادر پاسخ سواالت به پاسخ دارد تولید توان که دارد ایجاداطمینان تولید توان که ایجاداطمینان بیشتر غذای و مکمل دادن به بیشتر اطمینان غذای و مکمل دادن به اطمینان توانست زنان سایر توسط توانست حمایت زنان سایر توسط را EBFEBF 5 5حمایت را ماهگی % % 7070ماهگی

دهد دهد افزایش آ افزایش آ ولی نشدند ننولی حمایت که نشدند ها حمایت که تغذیه تغذیه %%66ها. داشتند .انحصاری داشتند انحصاری

شیرده : مادران شیرده :مراقبت مادران مراقبت

کافی کافی غذای غذای

مشاورهمشاوره

صحیح اطالعات صحیح دادن اطالعات دادن

مش مش رفع ها ککرفع ازآن پیشگیری و پستان ها الت ازآن پیشگیری و پستان الت

شیر با تغذیه درمورد غلط شیر تصورات با تغذیه درمورد غلط تصوراتمادر: مادر:

مادر؟ شیر اسهال مادر؟ در شیر اسهال در به به نیاز ؟ آآنیاز معمول شرایط در ؟ ب معمول شرایط در ب ؟ بطری ؟ دادن بطری دادن زنک؟ ازگول زنک؟ استفاده ازگول استفاده و سینه و اندازه سینه سینه؟ اندازه نوک سینه؟ وضعیت نوک وضعیت کلستروم؟ کلستروم؟ اهمیت اهمیت

شیر شدن شیر خشک شدن :: خشک

, , بدهد گولزنک غذا دیگر مایعات , اگر , بدهد گولزنک غذا دیگر مایعات اگر

شد قطع شد اگر قطع مجدد RLRLاگر مجدد شیردهی شیردهی

و است مادر شیر از تر پست مصنوعی و شیر است مادر شیر از تر پست مصنوعی شیر

را کودک را سالمت کودک خطر سالمت معرض خطر در معرض دهد در می دهد قرار می قرار

بدهد شیر میتواند هم باردار بدهد مادر شیر میتواند هم باردار مادر

باشیرمادرازپوستر تغذیه ترویج باشیرمادرازپوستر بایدبرای تغذیه ترویج بایدبرای

. کرد استفاده .مناسب کرد استفاده و مناسب پدربزرگها و ازکمک پدربزرگها ازکمک

. کرد استفاده مذهبی رهبران .مادربزرگهاو کرد استفاده مذهبی رهبران مادربزرگهاو

کرد سایرمادرانسایرمادرانحمایت حمایت ازاز کرد استفاده ..استفاده

دیگر های دیگر حمایت های حمایت

و آب درصف مادران اردوگاهها و بحران و در آب درصف مادران اردوگاهها و بحران درایستند نه ایستند غذا نه غذا

باشند داشته خصوصی باشند مکان داشته خصوصی مکان مص شیر به راحت دسترسی مص عدم شیر به راحت دسترسی وعی وعی ننعدم

باشد باشد موجودموجودیابد: چونچون می کاهش مادر نفس به یابد: اعتماد می کاهش مادر نفس به اعتمادبخصوص ایجادایجاد حامی گروه ایجاد و بخصوص پناهگاه حامی گروه ایجاد و پناهگاه

تنها مادران تنها برای مادران برای

شیرکمکی شیرکمکی مواردتجویز مواردتجویز

مادر مادر نبودن نبودن

شیر شیر نیامدن نیامدن

کرده می مصرف ازقبل که کرده کودکی می مصرف ازقبل که کودکی

کمکی شیر کمکی نوع شیر نوع

دایه دایه شیر شیر شیر بانک از انسان شیر شیر بانک از انسان شیر مصنوعی مصنوعی شیر شیر

کمکی ازشیر استفاده کمکی نحوه ازشیر استفاده نحوه

از از استفاده از استفاده استفاده بلکه بطری بدون مصنوعی از شیر استفاده بلکه بطری بدون مصنوعی شیرفنجان فنجان

: مصنوعی تغذیه :مشکالت مصنوعی تغذیه مشکالت

سالم آب سالم نبودن آب نبودن سوخت به نیاز سازی سوخت سالم به نیاز سازی سالم وسیله وسیله جوشاندن جوشاندن وقت وقت کردن کردن خنک خنک شیردهی وسایل شیردهی نگهداری وسایل نگهداری آلودگیها آلودگیها عمومی بهداشت بودن عمومی ضعیف بهداشت بودن ضعیف

مصنوعی تغذیه مصنوعی مشکالت تغذیه مشکالت وقت وقت کمبود کمبود افراد افراد خستگی خستگی کافی ذخیره کافی نبودن ذخیره نبودن نگهداری و تهیه طرز دانش نگهداری کمبود و تهیه طرز دانش کمبود از بعد از مشکالت بعد :66مشکالت ها این :ماهگی ها این ماهگی شی کمبودهای که باشد اختیار در مناسب غدایی شی باید کمبودهای که باشد اختیار در مناسب غدایی ررباید

کند جبران را کند مصنوعی جبران را مصنوعیباشد ززتاتا باشد ه ه ماست ماست

دیگر های دیگر کمک های کمک

مراقبت محل در کودکان مراقبت گردآوری محل در کودکان گردآوری. هستند زبان هم که زنان از هستند .استفاده زبان هم که زنان از استفاده

: امداد مامورین :چالش امداد مامورین چالش

شیرخوار تغذیه با آشنائی شیرخوار عدم تغذیه با آشنائی عدم مادر شیر اهمیت از آگاهی مادر عدم شیر اهمیت از آگاهی عدم ولذا کافی تجربه ولذا نداشتن کافی تجربه نداشتنمص ووتجتج شیر مص یز شیر وعیوعیننیز مشاوره کافی وقت مشاوره نداشتن کافی وقت نداشتن شیرها اهدای بودن شیرها خطرناک اهدای بودن خطرناک

المللی : بین المللی :کد بین کد

نفس به اعتماد وافزایش مادر باشیر تغذیه از حمایت نفس هدف به اعتماد وافزایش مادر باشیر تغذیه از حمایت هدف

تجاری اقدامات تجاری مادرکه اقدامات نکند ,,مادرکه تضعیف را مادر نکند شیردهی تضعیف را مادر شیردهی

ب ب در شیرخواران ححدر نجات سبب بوده حیاتی کد اجرای شیرخواران ران نجات سبب بوده حیاتی کد اجرای ران

میشود .میشود .

عمومی محافل در تبلیغات عمومی عدم محافل در تبلیغات عدم

خانواده و مادر به مجانی نمونه ارائه خانواده عدم و مادر به مجانی نمونه ارائه عدم

بخرند دارند الزم اگر بلکه بهداشتی های سیستم به ارائه بخرند عدم دارند الزم اگر بلکه بهداشتی های سیستم به ارائه عدم

, گولزنک , سرشیشه شیشه ارائه , عدم گولزنک , سرشیشه شیشه ارائه عدم

فهم قابل برچسب با شود می داده فهم اگرشیرمصنوعی قابل برچسب با شود می داده اگرشیرمصنوعی

همه همه برای برای کافی کافی اطالعات اطالعات خطرات برای خطرات هشدار برای هشدار توزیع منع و اهدا توزیع منع منع و اهدا منع. باشد اختیار در الزم زمان تا که باشد .خریداری اختیار در الزم زمان تا که خریداری . گیرد صورت عمومی توزیع نباید بحران گیرد . در صورت عمومی توزیع نباید بحران در تا تا تداوم یا 66تداوم یا ماه باشد . RLRLماه شده برقرار باشد . که شده برقرار که کافی تعداد دادن یا برچسب تغییر و اهدا بحران کافی در تعداد دادن یا برچسب تغییر و اهدا بحران در

خرید محتاج والدین که مدت همه خرید برای محتاج والدین که مدت همه نشوندنشوند برای

ندارند دایه و اند یتیم که آنها برای ندارند توزیع دایه و اند یتیم که آنها برای توزیع

: بحران پرسنل :اقدامات بحران پرسنل اقدامات مادر شیر از مادر حمایت شیر از حمایت مصنوعی تغذیه خطرات کردن مصنوعی کم تغذیه خطرات کردن کم شیرده مادر از شیرده حمایت مادر از حمایت شیرمصنوعی نامناسب توزیع از شیرمصنوعی جلوگیری نامناسب توزیع از جلوگیری فنجان با شیرجایگزین فنجان تجویز با شیرجایگزین تجویز , , ( مکیدن در شبهه عفونت سرشیشه و شیشه توزیع , عدم , ( مکیدن در شبهه عفونت سرشیشه و شیشه توزیع عدم

) , مگر چرب شیرکم توزیع عدم شیر کاهش مراقب توجه , ( کاهش مگر چرب شیرکم توزیع عدم شیر کاهش مراقب توجه کاهشغالت با غالت مخلوط با مخلوط

ندهید صنعتی ندهید غذای صنعتی غذای از بعد کمکی از غذای بعد کمکی کافی 66غذای غذایی مواد و انرژی با کافی ماهگی غذایی مواد و انرژی با ماهگی دریابید را شیرده و باردار زنان است محدود سهمیه دریابید وقتی را شیرده و باردار زنان است محدود سهمیه وقتی. بدانید را کشوری رایج های سیاست و باشید مطلع کد از .باید بدانید را کشوری رایج های سیاست و باشید مطلع کد از باید ایدز مبتالبه ایدز مادران مبتالبه مادران

درارائه وموفقییت شرایط درارائه بررسی وموفقییت شرایط بررسیخدمات.خدمات.

که, , اقداماتی تحلیل و تجزیه که, , ارزیابی اقداماتی تحلیل و تجزیه ارزیابی: شود :بایدانجام شود بایدانجام

. آشناست آن مسائل و کودک تغذیه به که است فردی .ارزیاب آشناست آن مسائل و کودک تغذیه به که است فردی ارزیاب

. باشد چه دنبال باشد .بداند چه دنبال بداند

آنرابداند به مربوط اجزائ و شیرخوار آنرابداند تغذیه به مربوط اجزائ و شیرخوار تغذیه

شیر تعداد شیر از تعداد , خخاز حامله, زنان , واران حامله, زنان واران

. باشند مادرآگاه بی یا سرپرست بی .شیرخواران باشند مادرآگاه بی یا سرپرست بی شیرخواران

اطالع ها دایه وتعداد شده مصنوعی تغذیه اطالع ازتعدادآنهاکه ها دایه وتعداد شده مصنوعی تغذیه ازتعدادآنهاکه

باشند باشند داشته داشته

جایگزین جایگزین ازمواد باشد ازمواد باشد مطلع مطلع زیر شیرخواران زیر تعداد شیرخواران ماه ماه 1212--2424وو66--1212وو66تعداد

باشند 55تاتا22کودکان کودکان وو داشته اطالع باشند سال داشته اطالع سالبیمار ازاز شیرخواران بیمار تعداد شیرخواران شیرخواران تعداد مرگ شیرخواران و مرگ و

. باشد داشته .اطالع باشد داشته اطالع , , حامله مادران تنها حامله , , ازمادران مادران تنها ازمادران ب شیرگرفتن ب از شیرگرفتن ها چچاز ها ه (ه درحاملگی ) (ازجمله درحاملگی ) ازجمله چرا؟ ندارد وجود انحصاری تغذیه چرا؟ واگر ندارد وجود انحصاری تغذیه مطلع مطلع واگر

باشدباشد

عملکردعملکرد

, مشاوره ,مشاوره

, میتواند که نفس به اعتماد میتواند ,ایجاد که نفس به اعتماد ایجاد

, شیردهی , مشاهده شیردهی مشاهده

مادر غذای کافی مادر سهمیه غذای کافی سهمیه

مادر مادر حمایت حمایت

عملکرد :عملکرد :

زایمان بدو از که مادر به زایمان کمک بدو از که مادر به را کمک را شیردهی .شیردهی کند .شروع کند شروع پذیر آسیب گروه پذیر شناخت آسیب گروه شناخت مادر ضروریات و سرپناه مادر تامین ضروریات و سرپناه تامین وغنی کافی وغنی غذای کافی غذای بهداشتی خدمات ارائه و بهداشتی حمایت خدمات ارائه و حمایت دوستدارکودک بیمارستانهای موفق شیردهی اقدام دوستدارکودک ده بیمارستانهای موفق شیردهی اقدام ده – آ برای خانواده آ – تامین برای خانواده جمعی ننتامین دسته سرپناه بجای جمعی ها دسته سرپناه بجای ها

, , , مکان سوخت آب غذا به راحت , , , دستیابی مکان سوخت آب غذا به راحت دستیابیشستشو ,شستشو ,

, روش آموزش امنیت برای روشنایی , ایجاد روش آموزش امنیت برای روشنایی ایجادشیردهی شیردهی

تا حح تا مایت ماهگیماهگی2424مایت, شیردهی مشکالت برای مشاور به شیردهی ,ارجاع مشکالت برای مشاور به ارجاع, او رشد ,کنترل او رشد کنترل دوشیدن یا مستقیم دوشیدن شیردهی یا مستقیم شیردهی از از حمایت RLRLحمایت

شیرانسان : :شیرجایگزینشیرجایگزین آن شیرانسان بهترین آن بهترین

خود فرزند بر خود عالوه فرزند بر عالوه

, کرده, فوت فرزندش که ,زنی کرده, فوت فرزندش که زنی

شیر شیرشیر شیر بانک بانک

شیرمصنوعیشیرمصنوعی

, شده : آماده شیرگاو فرموال , مصنوعی شده : آماده شیرگاو فرموال مصنوعی

آ آ برای مادر , ننبرای ندارد حضور یا کرده فوت مادرشان که مادر , ها ندارد حضور یا کرده فوت مادرشان که ها

انجام, شدیداشدیدا حال در انجام, بیمار حال در HIV+ RLHIV+ RLبیمار

تولید : - - ککمدت مدت بیمار شدیدا مادر مادر حضور عدم تولید : - - وتاه بیمار شدیدا مادر مادر حضور عدم وتاه

شود زیاد تولید تا کم بسیار شود شیر زیاد تولید تا کم بسیار شیر

الزم : الزم :مواد مواد الزم الزم مقدارشیر گرم 2020مقدارشیر گرم کیلو شیر کیلو شیر پودر ماه ماه 66برای برای پودر

مصرف ) تاریخ به توجه با است الزم مصرف ) اول تاریخ به توجه با است الزم لیتر لیتر 9696اولو تازه و شیر تازه ( 99شیر شیر ( کیلو شیر کیلو

تمیزکننده مواد و تمیزکننده فنجان مواد و فنجان , شیر پودر و آب گیری اندازه , وسایل شیر پودر و آب گیری اندازه وسایل, تهیه طرز از تهیه ,مراقبت طرز از مراقبت نشود توزیع احتیاج بر مازاد شیر اینکه بر نشود مراقبت توزیع احتیاج بر مازاد شیر اینکه بر مراقبت نشود خریداری نشود شیشه خریداری شیشه آخر به نزدیک تاریخ آخر شیر به نزدیک تاریخ نشود شیر نشود خریداری خریداری

د :د :کک

. نشود استفاده ارزان یا رایگان محصوالت . از نشود استفاده ارزان یا رایگان محصوالت از نگیرد اشانتیون اشانتیون قرار کارکنان اختیار نگیرد در قرار کارکنان اختیار در بیمارستانها بیمارستانها به ارزان به یا ارزان شیررایگان یا ندهند ندهند شیررایگان و مادر شیر مزایای و آگاهی مادر شیر مزایای آگاهی جایگزین جایگزین مضرات شود مضرات گفته شود ها گفته ها