姿势、步态及其意义

姿势、步态及其意义姿势、步态及其意义

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• 姿势是身体呈现的样子。姿势的异常与身体的健康、个人习惯有密切关系。

• 观察姿势常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊姿势和步态，但是姿势和步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。


• 步态是指患者步行时的姿势。• 是一种复杂的运动过程 , 要求神经系统和肌

肉的高度协调 , 同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节 , 以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。


常见异常姿势步态常见异常姿势步态• 脊柱异常弯曲• 双肩高低不一、肩胛骨隆起 ( 右侧最常见 ) 、• 胸部乳房不对称、腰际高低不一、• 臀部倾斜突出、腰椎前突、头部倾斜、• 醉酒步态、• 感觉性共济失调步态、• 痉挛性偏瘫步态• 痉挛性截瘫步态、• 慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步态、星迹步态态、• 臀中肌麻痹步态、• 间歇性跛行。


脊柱异常弯曲脊柱异常弯曲


• Cervical spine- 7• Thoracic spine- 12• Lumbar spine - 5• Sacrum spine- 5• Coccyx spine- 4

There are four curves of the spine.

spinespine


InspectionInspection

The abnormalities of the spine curve

A . ScoliosisB. KyphosisC. lordosis


A . Scoliosis

姿势性的侧凸；器质性侧凸。特发性的脊柱侧凸 (idiopathic scoliosis)

原发性、继发性和先天性的脊柱侧凸


• B. Kyphosis （脊柱后凸） children ： rickets 佝偻病 adolescent ： TB of the spine.

adults ： ankylosis spondylisis

强直性脊柱炎

the elderly ： osteoporosis

骨质疏松


• C. Lordosis( 脊柱前凸 )

pregnance

CDH

ascites （腹水） spondylosthesis 脊柱滑脱


Lordosis is excessive curvature in the lumbar portion of the spine,

which gives a swayback appearance.

Lordosis is excessive curvature in the lumbar portion of the spine,

which gives a swayback appearance.


臀中肌麻痹步态Trendelenburg test( 髋关节承重功能试验 )

臀中肌麻痹步态Trendelenburg test( 髋关节承重功能试验 )

常见疾病 :

一侧臀中肌病变多发性肌炎进行性营养不良症先天性髋关节


间隙性跛行间隙性跛行• 腰椎管狭窄症 \ 脊髓压迫症 :


间隙性跛行间隙性跛行• 狭窄性动脉炎 \ 动脉内膜炎 \ 大动脉病变 :

由于缺血，下肢出现无力，酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状，特别是髂动脉受累时症状最明显 .


治疗治疗• 糖皮质激素• 免疫抑制剂 • 扩血管抗凝改善血循环 • 胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管

重建术。


部分异常步态的临床意义部分异常步态的临床意义• 1, 醉酒步态 : 见于小脑肿瘤、脑血管病、肿

瘤炎症变性、酒精中毒性小脑退行性变。• 2, 感觉性共济失调步态：见于亚急性联合

变性、脊髓遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等 .

• 3, 痉挛性偏瘫步态 : 见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。

• 4 ，痉挛性截瘫步态：见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、侧索硬化症皮质脊髓束变性等。


• 5, 慌张步态 : 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病 .

• 6, 跨阈步态 : 见于腓总神经麻痹等 .

• 7, 摇摆步态 : 见于进行性肌营养不良症、多发性肌炎、肌营养不良症多关节脱位等。

• 8 舞蹈步态：见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。

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